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INTERNADO ASISTENCIAL
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Manual de Técnica Radiográfica Periapical y Anatomía Radiografía Aplicada
González Geell, Reichberg Steinberg VRP UDP 2018
UNIDADES DE APRENDIZAJE
Objetivo: Conocer los principios teóricos para realizar una correcta técnica radiográfica
intraoral retroalveolar periapical siguiendo los parámetros establecidos para la técnica.
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UNIDAD 1: TÉCNICA RADIOGRÁFICA INTRAORAL
RETROALVEOLAR PERIAPICAL
Objetivo de la Técnica Radiográfica:
Visión del conjunto diente y región periapical.
Rendimiento:
Patologías óseas a nivel apical, estructuras anatómicas vecinas y relaciones con éstas.
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Técnica Radiográfica Intraoral Retroalveolar Periapical
3.- Preparación:
a) Panel control:
Selección del tiempo de exposición de acuerdo a la técnica radiográfica a
realizar.
b) Área de trabajo:
Dividida en dos zonas, una con las radiografías necesarias para la técnica a
realizar (área limpia) y la otra con las radiografías ya tomadas (área sucia).
Maxilar:
-Plano medio sagital perpendicular a la horizontal.
-Línea tragus ala de la nariz (plano de Camper) paralelo al piso.
AG-CR
Figura 1: Plano tragus ala de la nariz paralelo al piso.
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Mandíbula:
-Plano medio sagital perpendicular a la horizontal.
-Línea tragus a comisura labial o plano oclusal inferior paralelo al piso.
AG-CR
Figura 2: Plano tragus comisura labial paralelo al piso.
5.- Manejo de película radiográfica:
a) Preparación:
-Curvar ligeramente la película para adaptar a la zona a radiografiar.
b) Orientación del eje mayor de la película:
-Canino a canino: vertical
-Premolares y molares: horizontal
c) Centrado de la película:
-Punto convexo hacia borde incisal u oclusal.
-Lado liso (blanco y activo) en contacto con palatino/lingual de la estructura
o diente a radiografiar.
-Siempre el borde de la película debe estar paralelo al borde incisal u
oclusal.
-Película radiográfica a 0.5 cm del borde incisal u oclusal.
AG-CR
1.2- 2.1-
1.3 2.3
1.8-1.7-1.6 1.5-1.4 1.1 2.2 2.4-2.5 2.6-2.7-2.8
cartón
4.2 a
4.3 3.3
4.8-4.7-4.6 4.5-4.4 3.2 3.4-3.5 3.6-3.7-3.8
c) Centrado de la película
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Si la radiografía es:
-Unitaria: el diente solicitado debe estar en el centro de la película radiográfica.
-Incisivos inferiores: se utiliza una película.
-Dos dientes: el centro de la película se ubica en el espacio interdentario.
-Molares: segundo molar se ubica en el centro de la película.
0.5 cm
AG-CR AG-CR
Figuras 4-5: Centrado de la película radiográfica para dientes 1.2-1.1 y en incisivos
inferiores.
d) Adosamiento:
-Se lleva en posición horizontal para adosar a la cara palatina o lingual del diente.
e) Sujeción:
-Siempre lo debe hacer el paciente o acompañante.
-Maxilar: Dedo pulgar del lado opuesto a radiografiar, con los dedos empalmados y
apoyados en la cara del paciente.
AG-CR
Figura 6: Sujeción de la película en maxilar.
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-Mandíbula: dedo índice de mano opuesta, el dedo pulgar apoyado en la mandíbula,
los demás dedos cerrados, y el codo levantado. También puede apoyarse en los
dientes contralaterales.
Maxilar:
Línea: Tragus- ala de la nariz.
Puntos de referencia:
-Incisivo central y lateral: ala de la nariz.
-Canino: 0.5 cm del ala de la nariz (surco nasogeniano).
-Premolares: agujero suborbitario.
-1° molar: ángulo externo del ojo.
-2° molar: 1cm detrás del ángulo externo del ojo.
-3° molar: 2 cm detrás del ángulo externo del ojo.
Mandíbula:
Línea: Paralela a 1 cm sobre el borde basilar.
Puntos de referencia: Frente a cada diente con visión directa.
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1 cm
MAXILAR:
MOLARES 25°
PREMOLARES 30°
CANINOS 40°-45°
INCISIVOS 40°
MANDÍBULA:
MOLARES -5°
PREMOLARES -15°
CANINOS -25°
INCISIVOS -25°
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10.- Exposición:
-Accionar cronoruptor.
-El cronoruptor debe mantenerse presionado hasta que cese el sonido que indica
que el tiempo de exposición ha terminado.
-Recuerde que los tiempos de exposición varían de acuerdo a la calibración previa
de cada equipo radiográfico intraoral.
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UNIDAD 2: ANATOMÍA DE LOS MAXILARES EN RADIOGRAFÍA PERIAPICAL
Es importante señalar, que en los negativos radiográficos se pueden observar varias de las
estructuras radiológicas normales. Sin embargo, es poco frecuente que se encuentren todas
presentes y la ausencia de ellas no necesariamente determina anormalidad.
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ANATOMÍA RADIOGRÁFICA MAXILAR SUPERIOR
I. ZONA ANTERIOR
A. ESTRUCTURAS RADIOLÚCIDAS:
1 AGUJERO INCISIVO
2 CONDUCTO INCISIVO
3 FOSA NASAL
4 FORAMINA DE SCARPA
5 SUTURA INTERMAXILAR
B. ESTRUCTURAS RADIOPACAS:
1 ESPINA NASAL ANTERIOR
2 ESCOTADURA NASAL
3 TABIQUE NASAL
4 CORNETES O CONCHAS NASALES INFERIORES
C. LÍNEAS SIMPLES:
1 PROYECCIÓN TEJIDOS BLANDOS PUNTA NARIZ
2 LABIO SUPERIOR
A. ESTRUCTURAS RADIOLÚCIDAS:
2. CONDUCTO INCISIVO O NASOPALATINO (CI): Área radiolúcida en forma de “v”, “y” o dos
líneas paralelas, de arriba hacia abajo desemboca a nivel de la línea media en el agujero
incisivo.
3. FOSA NASAL (FN): Área radiolúcida a cada lado del tabique nasal, su piso corresponde a
la escotadura nasal en la zona anterior.
5. SUTURA INTERMAXILAR (SI): Línea o banda radiolúcida entre los incisivos centrales
superiores. Corresponde a la unión de los dos procesos maxilares y se observa como una
banda en pacientes jóvenes.
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CNI FN
FS
0
9
9 AI SI
CN CN
CN
AG-CR AG-CR
CI CI
FM
AI
LS
LS
AG-CR
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B. ESTRUCTURAS RADIOPACAS:
1. ESPINA NASAL ANTERIOR (ENA): Área radiopaca en forma de “v” o romboide, se localiza
en la intersección del tabique con el piso de la cavidad nasal.
2. ESCOTADURA NASAL (ES): Línea radiopaca en forma de “u”, que nace a nivel de la línea
media a nivel del tabique nasal y se dirige hacia atrás y arriba. Corresponde al piso de las
fosas nasales.
3. TABIQUE NASAL (TN): Banda radiopaca vertical ubicada sobre la espina nasal anterior,
separando la fosa nasal en dos cavidades. Anatómicamente corresponde al cartílago
séptum nasal, vómer y a la lámina perpendicular de hueso etmoides.
TN CNI
ES ENA
AI
AG-CR
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C. LÍNEAS SIMPLES:
2. LABIO SUPERIOR (LS): Línea simple horizontal ubicada a nivel de los incisivos superiores
y corresponde a la proyección del labio superior
A. ESTRUCTURAS RADIOLÚCIDAS:
1 FOSA NASAL
2 SENO MAXILAR
B. ESTRUCTURAS RADIOPACAS:
1 LÍNEA NASAL
2 CORTICAL SINUSAL
3 “Y” DE ENNIS
C. LÍNEA SIMPLE:
1 SURCO NASOGENIANO
1. FOSA NASAL
2. SENO MAXILAR
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FN
SM
TI PA TI
SM
AG-CR AG-CR
Figuras 5-6: Radiografías retroalveolares periapicales diente 2.3.
SM: Seno maxilar, FN: Fosa nasal, PA: Pared anterior de la prolongación
anterior del seno maxilar, TI: Tabique intrasinusal.
B. ESTRUCTURAS RADIOPACAS:
2. CORTICAL SINUSAL (CS): Línea radiopaca que limita al seno maxilar y que corresponde a
la pared laterobasal de seno maxilar.
C. LÍNEA SIMPLE:
1. SURCO NASOGENIANO (SN): Línea simple oblicua ubicada de arriba hacia abajo y desde
mesial a distal, que corresponde al surco nasogeniano y divide dos áreas de diferente índice
absorcional.
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LN
Y
TI
EC
CS
AG-CR
Figura 7: Radiografía retroalveolar periapical diente 2.3.
EC: Escotadura nasal, LN: Línea nasal, Y: Y de Ennis, TI: Tabique intrasinusal,
CS: Cortical sinusal.
SN
AG-CR
Figura 8: Radiografía retroalveolar periapical diente 2.4.
SN: Surco nasogeniano.
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III. ZONA POSTERIOR
A. ESTRUCTURAS RADIOLÚCIDAS:
1 SENO MAXILAR
2 FOSA NASAL
B. ESTRUCTURAS RADIOPACAS:
1 U O V DEL MALAR
2 VELO DEL MALAR
3 CORTICAL SINUSAL
4 LÍNEA NASAL
5 TABIQUES INTRASINUSALES
6 APÓFISIS CORONOIDES DE LA MANDÍBULA
7 SURCO HAMULAR DURO
C. ESTRUCTURA MIXTA:
1 TUBEROSIDAD DEL MAXILAR
D. LÍNEA SIMPLE:
1 SURCO HAMULAR TEJIDOS BLANDOS
A. ESTRUCTURAS RADIOLÚCIDAS:
1. SENO MAXILAR (SM): Área radiolúcida que puede presentar una prolongación alveolar
(PAL), anterior (PA), posterior y palatina (esta última observable en la técnica oclusal). La
presencia en su interior de lechos vasculares (LV) y tabiques intrasinusales (TI) lo diferencia
de posibles patologías que ocupen la zona.
2. FOSA NASAL (FN): Área radiolúcida ubicada sobre la línea nasal en la zona posterior
maxilar.
FN
SM LV
PAL
AG-CR AG-CR
1. U O V DEL MALAR (V): Línea o banda radiopaca en forma de “u” que corresponde a la
unión del proceso cigomático del maxilar superior y el hueso cigomático.
2. VELO DEL MALAR (VM): Área radiopaca que se ubica a distal de la V del malar y que
corresponde a la proyección en superficie del cuerpo del malar.
3. CORTICAL SINUSAL (CS): Línea radiopaca que corresponde a la pared laterobasal del seno
maxilar.
4. LÍNEA NASAL (LN): Línea radiopaca que corresponde a la pared laterobasal de las fosas
nasales y se proyecta más cefálico que la cortical sinusal en la radiografía periapical.
7. SURCO HAMULAR DURO (SH): Formado por la pared posterior de la tuberosidad del
maxilar y el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides del hueso esfenoides.
C. ESTRUCTURA MIXTA:
1. TUBEROSIDAD DEL MAXILAR (T): Área mixta que presenta un trabeculado óseo con
espacios medulares amplios y que corresponde a la región posterior de los molares
superiores.
D. LÍNEA SIMPLE:
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SM LN
SH CS
AG-CR
LN V VM
SM
T
SH
CS
AG-CR
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ANATOMÍA RADIOGRÁFICA MANDÍBULA
A. ESTRUCTURAS RADIOLÚCIDAS:
1 FORAMEN LINGUAL
2 CONDUCTOS NUTRICIOS
B. ESTRUCTURAS RADIOPACAS:
1 EMINENCIA MENTONIANA
2 TUBÉRCULOS O APÓFISIS GENI
C. LÍNEA SIMPLE:
1 LABIO INFERIOR
A. ESTRUCTURAS RADIOLÚCIDAS:
1. FORAMEN LINGUAL (FL): Área radiolúcida redondeada situada en la región central de las
apófisis geni, corresponde a la salida de la rama lingual de la arteria incisiva.
AG-CR
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B. ESTRUCTURA RADIOPACAS:
2. TUBÉRCULOS O APÓFISIS GENI (AG): Áreas radiopacas ovales bajo los ápices de los
incisivos en la línea media, rodeando el foramen lingual. Corresponden a los puntos de
inserción de los músculos geniogloso y geniohiódeo.
C. LÍNEA SIMPLE:
1. LABIO INFERIOR: Línea simple que corresponde a la proyección del labio superior y se
proyecta, dependiendo de las características anatómicas del paciente, a nivel de la corona
de incisivos inferiores.
AG-CR AG-CR
FL
AG EM
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II. REGIÓN DE PREMOLARES INFERIORES
A. ESTRUCTURAS RADIOLÚCIDAS:
1 CANAL MANDIBULAR
2 AGUJERO MENTONIANO
B. ESTRUCTURAS RADIOPACAS:
1 PISO Y TECHO DEL CANAL MANDIBULAR
A. ESTRUCTURAS RADIOLÚCIDAS:
B. ESTRUCTURAS RADIOPACAS:
1. PISO (P) Y TECHO (T) DEL CANAL MANDIBULAR: Dependiendo de las características del
hueso y de la incidencia del rayo central, se pueden observar como una línea simple o
radiopaca que limita el canal mandibular.
AG-CR
AG-CR
AG-CR
AM AM
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III. REGIÓN DE MOLARES INFERIORES
A. ESTRUCTURAS RADIOLÚCIDAS:
1CANAL MANDIBULAR
2 IMPRONTA DE LA GLÁNDULA SUBMANDIBULAR
B. ESTRUCTURAS RADIOPACAS:
1 LÍNEA OBLÍCUA EXTERNA
2 LÍNEA OBLÍCUA INTERNA
3 PISO Y TECHO DE CANAL MANDIBULAR
4 BORDE BASILAR
A. ESTRUCTURAS RADIOLÚCIDAS:
1. CANAL MANDIBULAR (CM): Banda radiolúcida ascendente hacia la rama mandibular, que
puede estar corticalizada o no en sus limitantes superior y/o inferior.
AG-CR
CM
P
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B. ESTRUCTURAS RADIOPACAS:
1. LÍNEA OBLICUA EXTERNA (LE): Línea radiopaca que cruza transversalmente el cuerpo de
la mandíbula en el tercio medio de las raíces de los molares. Corresponde a la inserción del
musculo buccinador. Por fenómenos proyeccionales se observa en una posición más
coronal, que la línea oblicua interna en la radiografía periapical.
2. LÍNEA OBLICUA INTERNA (LI): Línea radiopaca que se dirige diagonalmente desde los
terceros molares hasta la zona de premolares a la altura de los ápices de los dientes
posteriores. Corresponde a la inserción del musculo milohioideo.
3. PISO (P) Y TECHO (T) DEL CANAL MANDIBULAR: Dependiendo de las características del
hueso y de la incidencia del rayo central, se pueden observar como una línea simple o
radiopaca que limita el canal mandibular.
4. BORDE BASILAR (BB): Línea o banda radiopaca que corresponde al borde basilar de la
mandíbula.
AG-CR AG-CR
LE T
LE
T CM
LI
CM GS GS P
P
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AG-CR
LE
T
CM
P
AG-CR
LE
BB
Figura 22: Radiografía retroalveolar periapical zona diente 4.7 (con aumento de
angulación vertical negativa). BB: Borde basilar, LE: Línea oblicua externa.
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