RADIOLOGÍA

Nos ayuda a visualizar las estructuras orgánicas incluso que no podemos ver
clínicamente, es un estudio paraclínico que tiene un compromiso biológico a partir de
la radiación, por lo que tenemos como odontólogos tener la responsabilidad con
nuestro paciente de poder interpretarla y lectura correcta a la radiografía, no se debe
hacer por protocolo o requisito, está siempre tienen un motivo por el cual se realizan.
La radiología va de la mano con lo que estamos viendo clínicamente, porqué por sí
sola no es un estudio que ayuda a deducir que ocurre clínicamente, se puede deducir,
pero no es certera por lo que se debe comprobar con lo que vemos clínicamente, en
muchos casos la radiografía nace desde un hallazgo clínico enriquecido por unos
datos clínicos, con diagnósticos presuntivos, para llegar a un diagnostico final.
Radiolucido: tonalidades oscuras, negra y se les denomina así porque los rayos x son
capaces de atravesarla, especialmente tejidos blandos, estructuras de poca densidad,
espacios vacíos, estructuras llenas de aire: pulpa, espacio donde está la pulpa, las
fosas, seno maxilar, las lesiones con contenido liquido
Radiopaco: tonalidades blancas en las radiografías porque son estructuras que
absorben los rayos x y no permiten que los rayos x atraviesen en su totalidad, son
estructuras duras y de mayor densidad, por ejemplo: el hueso, los materiales de
restauración, materiales intraradiculares.
No hay diagnostico ni tratamiento sin radiología.
Equipos de rayos x
Tienen un panel de control, brazo extendible y un cabezal.
Panel de control: muestra cuantos Kb (kilovoltios) que va a determinar cuanta
penetración y cuanto poder de penetración va a tener los rayos x en la estructura, los
equipos actuales vienen predeterminados con 70kb, que pueden ser controlables de
acuerdo a lo que quiero ver en la radiografía; se usa más kb en estructuras densas y
menos en estructuras blandas. Actualmente vienen de forma digital y configurados
para programarlos según sea la necesidad, si es molar o premolar, niño o adulto y el
algorítmicamente indica cuanto es la configuración de los factores para el diente.
Cabezal: el tubo de rayos x se encuentra dentro del cabezote, este es el punto donde
se hace el direccionamiento hacia donde quiero tomar la radiografía, tiene varias
partes como el colimador (DIP) que direcciona los rayos x para que salgan en una
sola dirección.
Goniómetros: están ubicados a un costado del cabezote que tiene cintas métricas que
son angulaciones que sirven para aplicar las técnicas radiográficas, hay para
angulación vertical y algunos tienen para angulación horizontal

Goniómetro

El tubo de rayos x: la parte fundamental es el tubo radiógeno que tiene dos extremos,
está formado por un cátodo o ion negativo y un ánodo o ion +. El cátodo está formado
por una copa de molibdeno y el material fundamental es el filamento de tungsteno, el
ánodo está formado por un vástago, cabeza de cobre y una rodela de tungsteno, esto
va en un vidrio grueso metido al vacío y se encuentra dentro del cabezote.
 TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS
Radiografías periapicales
1. Técnica de la bisectriz del ángulo
2. Técnica del paralelismo
3. Técnica de Clark o la técnica de la modificación de la angulación horizontal
Todas las técnicas radiográficas tienen un fundamento geométrico, para obtener este
tipo de imágenes
1. Técnica de bisectriz del ángulo:
En la técnica periapical se adosa la película periapical sobre las estructuras que lo
permitan, en el maxilar superior se sujeta en el paladar y en el maxilar inferior la
vamos a sujetar sobre la cara interna del maxilar. Los rayos x va a pasar
perpendicular a la bisectriz, el ángulo recto de 90°, obteniendo proyecciones reales o
lo más parecido a la realidad de la estructura que queremos obtener la imagen. Es
una técnica poco imprecisa porque no alcanza en un 100% la proyección exacta de
las estructuras porque no se atina a la exactitud por el fenotipo del paciente, por esta
razón se recomienda para precisión en el diagnóstico y el tratamiento el uso de un
aditamiento que es el posicionador.
Debemos tener en cuenta de la ley de la
angulación vertical el rayo se puede
desplazar en sentido del eje de las Y,
Y+ en maxilar superior y Y- en el
maxilar inferior, en el goniómetro vamos
a encontrar la guía para la angulación
vertical.
Debemos tener en cuenta unos puntos posicionales o planos espaciales en el
paciente, esto depende del maxilar y del diente que quiero radiar. Si voy a tomar en
dientes superiores se debe tener en cuenta el plano de camper (plano espacial que va
desde el ala externa de la nariz hasta el conducto auditivo externo) , si la toma es del
maxilar inferior se tiene en cuenta el plano oclusal (va desde la comisura labia hasta
el conducto auditivo externo). Estos planos deben ir paralelo al piso o a la superficie
donde se encuentra el paciente para la toma de la radiografía.

Angulaciones verticales utilizadas en la técnica bisectriz

Depende de la angulación que tengamos en boca será la formación de la bisectriz

Ubicaciones anatómicas en la cara para el punto de incidencia del rayo central
Línea media (plano sagital) “punto de la Incisivos centrales
nariz”
Ala de la nariz Incisivos laterales
Surco naso labial Canino
Línea media del ojo “pupila del ojo”, Premolares
corta el plano de camper
Ángulo externo del ojo Primer molar
Borde externo de la orbita Segundo molar
Cola de las cejas Tercer molar

Los 3 factores fundamentales que debemos tener en cuenta para la toma de una
radiografía con técnica de bisectriz:
- Planos espaciales: Plano de camper para maxilar superior y plano oclusal para
maxilar inferior
- Angulación en sentido vertical: Para maxilar superior positivo y para maxilar
inferior negativo
- Ubicaciones anatómicas en la cara: (cuadro)

2. Técnica de paralelismo:

Es más sencilla y mucho más precisa, en este caso la película se va a colocar

de manera paralela al eje del diente, permitiendo que los rayos x atraviesen de
manera perpendicular al eje del diente y a la película, la única manera de que
la película esta paralela al diente es con el uso del aditamento que se le llama
posicionador, que es indispensable para la toma de la película como tal; este
posicionador tiene varios aditamentos, tiene una pantalla donde se sujeta la
película, algunos traen una guía colorimétrica este trae unos colores
específicos, por ejemplo: los azules (dientes anteriores, porqué tiene una
superposición vertical), los posicionadores amarillos (dientes posteriores, por
su superposición horizontal), los posicionadores verdes (diseñado de forma
hueca para descanse el diente aislado), bloque de mordida para que el
paciente muerda despues que tenga ubicada la película donde quiera apenas
 el paciente muerda el brazo metalizo va a generar una angulación precisa en
sentido de la angulación del maxilar ya sea positivo o negativo y el cono del
rayo x lo voy a direccionar en forma paralela a esa dirección y la parte externa
o final reposa en el anillo centrada en la luz del anillo, porqué lo que está
dentro del anillo es lo que va a irradiar. No hay necesidad de estar pendiente a
puntos anatómicos, sino que tengo que estar pendiente a la ubicación del aro y
a la angulación que da el brazo metálico del posicionador.
Nota: En el caso de los incisivos inferiores muchas veces se puede colocar la
película radiográfica en sentido horizontal, en los casos que buscamos una
lesión en el hueso o maxilar por lo que abarcaría un poquito más está zona,
pero para esto hay otro tipo de proyecciones que son las técnicas oclusales.

3. Técnica de Clark:
Ley de la angulación horizontal, el rayo x debe atravesar paralelo a las
superficies interproximal para tener unas imágenes adecuadas sin
superposición, es una modificación de la angulación y excepción de la regla.
En muchas escuelas está técnica se define como la regla MLOB: (M=mismo,
L=lingual, O=opuesto, B=bucal) lo que se mueva para el mismo lado es lo más
lejos, lo lingual o palatino y lo que se mueva para el lado opuesto es lo bucal,
ósea lo vestibular
Mismo= Lingual
Opuesto= Bucal
En las radiografías convencionales son de 2 dimensiones, de ancho y de alto o
de largo, pero no dan la dimensión de profundidad.