República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educación

“Universidad Gran Mariscal de Ayacucho”
Facultad de Odontología
Área Radiología

RADIOGRAFIA EXTRAORALES Y
ULTIMOS AVANCES EN RADIOLOGIA

Doctora: Integrantes:
Od. Gloria Montaño Faria, Rosa 25.786.743
Hennig, Eugenio 26.916.495
Hernández, Yoskanni 27.214.946
Lozada, Laura 25478.825
Ortiz, Oscaryna 25.810.739

Barcelona, septiembre del 2016

 RADIOGRAFIAS EXTRAORALES

Las placas extrabucales son aquellas como su nombre lo indica que se colocan
fuera de la boca del paciente durante la exposición a los rayos x, se utiliza para
captar la imagen de áreas grandes del cráneo a los maxilares, Entre estas
encontramos: panorámica, cefálica lateral, radiografía de ATM

USOS Y FUNCIONES

En la radiografía extrabucal se obtiene una imagen completa del cráneo y los

maxilares que por lo regular se utiliza para:

 Evaluar áreas grandes del cráneo y los maxilares

 Evaluar el crecimiento y desarrollo
 Evaluar dientes impactados
 Detectar enfermedades, lesiones y trastornos de los maxilares
 Evaluar traumatismos
 Evaluar el área de articulación temporomandibular
 En algunos casos se utiliza porque el paciente sufre inflamación o molestia
y no puede tolerar la colocación de una película intrabucal
 Desarrollo cráneo facial
 Anomalías cráneo faciales y estudio ortognáticos
 Relaciones cráneo cervicales
 Ubicación de cuerpos (piezas incluidas, cuerpo extraño, etc) no posibles de
localizar con téc. Intraorales.
 Lesiones centrales
 Patologías específicas (ATM, senos maxilares, etc)
 Traumatismos maxilofaciales estudio de fracturas
 RADIOGRAFIA PANORAMICA

Su papel en el diagnóstico odontológico, no solo de los dientes sino también

del maxilar y mandíbula, es fundamental. Sin esta el odontólogo perdería una gran
ayuda en la mayoría de las especialidades de su campo. Prácticamente es
utilizada de forma sistemática en odontología, llegando a ser un arma diagnóstica
rutinaria. El valor diagnóstico de la panorámica en cirugía bucal, implantologia,
ortodoncia, periodoncia y en patología oral y dental está claramente demostrado.

El término de radiografía panorámica es el más comúnmente utilizado, ya que

la radiografía resultante muestra una visión panorámica de la cara y parte inferior
de la cabeza. El 40% de los hallazgos patológicos principales y secundarios se
descubren a partir de ella. Amplía el campo de diagnóstico en un 70% y reduce la
dosis de radiación de la superficie cutánea en un 90% con respecto a las series
radiográficas periapicales.

Este tipo de radiografía permite al profesional observar un área vasta del

maxilar superior y la mandíbula en una sola placa. En este tipo de radiografía la
película y la cabeza del tubo giran al rededor del paciente y se obtienen varias
imagenes individuales, las cuales se combinan en una sola película, con lo que se
crea una vista general.

La película panorámica se utiliza para evaluar dientes impactados, patrones de

erupción, crecimiento y desarrollo, detectar enfermedades, lesiones y trastornos,
examinar la extensión de lesiones grandes y evaluar traumatismos.

Las imagenes de las peliculas panoramicas no siempre son definidas o nítidas

como las intrabucales, en consecuencia no se deben usar para evaluar caries o
enfermedades periodontales.
Ventajas de las radiografías panorámicas

 Mayor amplitud de registros en una sola película.

 Reconocimiento de las interrelaciones funcionales y patológicas, y de sus
efectos sobre el sistema masticatorio.
 Posibilidad de comparación entre ambos lados.
 Baja dosis de radiación.
 Comodidad para el paciente, lo que hace a la radiografia panoramica
especialmente útil en:
 Exploraciones sistemáticas.
 Tratamientos de urgencia y accidentados con edemas, dolor y trismo.
 Incapacitados o enfermos disminuidos física y psíquicamente, con mínima
capacidad de cooperación.

Desventajas de las radiografías panorámicas

 Menor nitidez y pérdida de detalle.

 Deformación y magnificación de la imagen.
 Defectuosa visualización de los senos y el tercio medio de la cara.
 No hay localización bucopalatina o bucolingual de cuerpos extraños.
 Las estructuras que se encuentren fuera de la capa de examen pueden
superponerse a las estructuras óseas normales y simular alteraciones.
 En casos de grandes maloclusiones de clase II o III, las zonas frontales del
maxilar y mandíbula no pueden reproducirse de forma correcta en una
única proyección.

RADIOGRAFIA CEFALICA LATERAL

Son todas aquellas proyecciones de la región orofacial con películas radiográficas
colocadas fuera de la boca. Se emplean con frecuencia para examinar regiones
que no están cubiertas completamente por las radiografías intraorales, o visualizar
el cráneo y las estructuras faciales.

La radiografía cefálica lateral es empleada por los ortodoncistas para evaluar el

crecimiento y desarrollo facial. También se emplea en cirugía oral y en prótesis
para establecer registros pre y post tratamientos.

Sirve para evaluar:

 Crecimiento y desarrollo facial
 Traumatismos y enfermedades
 Anomalías en el desarrollo
 Muestra los huesos de la cara y el cráneo, junto con el perfil de tejidos
blandos de la cara proporciona información muy general de la cara, cráneo
y columna cervical

Nos permite observar:

 Región frontal
 Región de la glabela
 Parte de los huesos propios
 Parte del contorno de la mandíbula
 Tejidos blandos nasofaríngeos
 Senos paranasales
 El paladar duro

RADIOGRAFIAS ATM
La articulación temporomandibular es el punto de origen del maxilar inferior, como
su nombre lo indica une al hueso temporal y la mandíbula, el área del ATM se
compone de la fosa glenoidea y la eminencia articular del hueso temporal, junto
con el cóndilo de la mandíbula y el disco articular entre los huesos. Esta área es
muy defícil de examinar a nivel radiográfico debido a las múltiples estructuras
óseas adyacentes. Se utiliza para observar el hueso y la relación de los
componentes articulares, es posible observar cambios óseos.

OBJETIVOS DE LA RADIOGRAFÍA IDEAL DE ARTICULACIÓN

TEMPOROMANDIBULAR.

Esta radiografía debe incluir:

*Demostración de todas las partes de la articulación con una distorsión mínima.
*Representación simultánea de las superficies articulares.
*La comodidad del paciente y postura natural.
*La precisión suficiente para permitir imágenes reproducibles en el tiempo

Se han ideado varias subtécnicas para minimizar el efecto de superposición,

permitiendo una imagen del cóndilo de interés desde una perspectiva que es más
útil para detectar anormalidades

En la radiografia ATM se utilizan dos técnicas de proyección:

Proyección transcraneal (técnica de Lindblom): Sirve para evaluar la superficie

superior del cóndilo y la eminencia articular, se utiliza también para evaluar el
movimiento condilar al abrir la boca y comparar los espacios articulares. Se coloca
el estuche contra el oído del paciente y se centra sobre la ATM, se dirige el rayo
central hacia un punto ubicado 5 cm por arriba y 1.5 cm por debajo de la abertura
del conducto auditivo con angulación hacia abajo (+25) y adelante (+20) y se
centra en la ATM a radiografiar.

Tomografía de la articulación temporomandibular: Se utiliza para examinar la

articulación, la tomografía es una técnica radiográfica que se utiliza para observar
estructuras localizadas dentro de un plano de tejido seleccionado mientras se
borran las estructuras que quedan fuera de ese plano. Esta se lleva a cabo al
mover la película y la cabeza del tubo en direcciones opuestas.

RX DIGITALES

Los avances radiológicos han producido un gran impacto en el campo de la

radiografía dental, por ejemplo, los progresos alcanzados en la tecnología de la
computación han creado un sistema único de imágenes "sin películas" conocido
como radiografía digital.

La radiografía digital sirve para registrar imágenes radiográficas, a diferencia

de lo que sucede con las técnicas convencionales de radiología dental, en ésta no
se utilizan películas ni procesamiento químico, en lugar de ello, se emplea un
sensor electrónico un sistema imagenológico computarizado que produce al
instante las imágenes en una pantalla o monitor.

La finalidad de la radiografía digital consiste en procesar imágenes útiles para

diagnóstico y evaluación de enfermedades dentales y se utiliza con los fines de
detectar lesiones, trastornos de los dientes y sus estructuras de sostén, ilustrar
cambios debido a caries o enfermedades periodontales, obtener información
durante algún procedimiento dental (instrumentación y colocación de implantes y
endodoncias)

EQUIPO QUE SE UTILIZA

En la radiografía digital se requiere de un equipo especial. Los principales

componentes de los sistemas de imágenes directas son: fuente de rayos x, sensor
intrabucal y computadora.

Fuente de rayos x
 Es una unidad de rayos x convencional para la odontología, ya que este tipo
de unidades es compatible con dichos sistemas, sin embargo, se debe adaptar un
cronómetro digital a la unidad para lograr tiempos de exposición del orden de
centésimas de segundo.

Sensor intrabucal
Es un pequeño detector que se introduce en la boca del paciente para captar
la imagen radiográfica. En la radiografía digital se pueden utilizar sensores con
cable de conexión o inalámbricos. El cable de conexión es de fibra óptica y
transmite la información imagenológica del sensor a una computadora que registra
las señales generadas. El sensor inalámbrico es una placa cubierta de fósforo y no
tiene conexión de cable.

Actualmente se cuenta con tres tipos de sensores directos

que funcionan según distintas técnicas:

Dispositivo de acoplamiento de carga : Es el receptor más

utilizado en radiografía digital, su tecnología depende de un proceso especializado
de fabricación que resulta costoso. Esta tecnología se desarrolló en la década de
1960, hoy se utilizan esta clase de sensores en muchos dispositivos como fax,
cámaras de videos y telescopios. Éste es un detector de estado sólido que
contiene un microcircuito de silicio impreso en él que es sensible a los rayos x y a
la luz.

Semiconductor complementario de óxido metálico/sensor

de pixeles activo: La fabricación de este se realiza por el proceso estándar
para la manufactura de microcircuitos, pero éste dispositivo no resultó de utilidad,
sino hasta que se desarrolló el SPA para radiografía digital odontológica. Una
ventaja de éste es que sus microcircuitos son menos costosos y más durables que
los del dispositivo de acoplamiento de carga.
 Dispositivo de inyección de carga: Son receptores de imagen de
estado sólido, están hechos de silicio y son muy parecidos a los del dispositivo de
acoplamiento de carga, aunque sus estructuras son muy distintas. Se introdujo
esta tecnología para utilizarla con su cámara de video intrabucal con plataforma
Reveal, que no requiere de una computadora para procesar las imágenes y en
poco segundos se puede observar la imagen en el monitor del sistema. Es posible
imprimir las imágenes con una impresora a color y guardarlas como archivos en
una computadora o disco de video.

Computadora
Se utiliza una computadora para almacenar la información electrónica de
entrada. Esta máquina convierte las señales electrónicas que recibe del sensor en
sombras de color gris que se observan en el monitor. Con ésta tecnología el
profesional puede manipular la imagen para aumentar el contraste y la densidad,
sin necesidad de someter al paciente a exposición adicional de los rayos x. La
pantalla de la computadora tarde entre 0.5 y 120 segundos en presentar la
imagen, lo cual representa mucho menos tiempo que el requerido para el
procesamiento de la película de una radiografía convencional

CARACTERISTICAS

 Detectan lesiones, enfermedades y trastornos de los dientes y sus

estructuras de sostén
 Evalúan el crecimiento y desarrollo de los dientes
 Se requieren de un sensor y una computadora para lograr visualizar las
imágenes
 El computador permite dividir el cuadro de la pantalla gracias a lo cual el
operador puede observar y comparar varias imágenes en la misma pantalla
 Adición de color y amplificación en pantalla
  La sustracción digital se puede aprovechar para mejorar las imágenes
diagnósticas

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Ventajas:
 Mejor resolución de la escala de grises
 Menor exposición del paciente a los rayos x
 Menos tiempo de espera para observar la imagen
 Costos generales de equipo y material más bajos
 Mayor eficacia y posibilidad de mejorar las imágenes
 Mejoramiento de imágenes diagnaósticas
 Permite eliminar la información de fondo
 Recurso didáctico eficaz para educar al paciente
 Menor cantidad de material contaminante (Plomo, Químicos de revelador y
fijador)

Desventajas:
 Costos iniciales altos para instalar el sistema
 Tamaño del sensor
 Calidad general de la imagen
 Problemas de control de infecciones
 Implicaciones legales
 Costos de servicios y reparaciones
 Incomodidad al introducir el sensor en la boca del paciente, ya que puede
tener reflejo del vómito
  El sensor no soporta esterilización al calor, de modo que es necesario
cubrirlo por completo con fundas desechables de plástico que es necesario
cambiar con cada paciente

RESONANCIAS MAGNETICAS

Es espectacular cómo han evolucionado las técnicas de Resonancia

Magnética Nuclear (RMN) en el campo clínico. Desde que empezara a utilizarse
para el estudio por imagen del cerebro, la médula espinal y la columna vertebral
con aplicaciones muy limitadas pero, sin duda revolucionarias, hasta nuestros
días, en los que su uso es casi imprescindible para el diagnóstico de todo tipo de
lesiones y patologías: osteo-musculares, cardíacas, oncológicas, hepáticas y de
vías biliares, neurológicas y un largo etcétera; han sido muchos los avances
científicos y técnicos en este campo. algunos de estos avances desde el
nacimiento de la RMN hasta nuestros días.

Años veinte: Stern-Gerlach confirmó los conceptos de spin electrónico y del

momento magnético del electrón.
1939: El experimento crucial, Rabí desarrolló las técnicas de haces moleculares.
Esto permitió la observación de RMN y constituyó la primera medición del
momento magnético del protón. En este momento nació la RMN, pero Rabi la
denominó Espectroscopía de Radiofrecuencia.
1945: Purcell, Torrey y Pound hicieron la primera detección de RMN en materia
condensada. En Diciembre de 1945, Bloch consiguió detectar también señales de
RMN de protón. Se mejoró la calidad de los dispositivos experimentales y como
consecuencia se aumentó la resolución de las señales. Esto permitió el
descubrimiento del desplazamiento químico.
1949: E. Hahn demostró que usando secuencias de pulsos se generaban ecos de
spin.
1961-62: en España se utilizaron los primeros Espectrómetros de RMN. Estos
espectrómetros eran de 60 MHz.
1955-65: se fueron mejorando la calidad de los espectrómetros. Fue importante
el establecimiento de campos estables, que permitían medir protones a 100 MHz.
1966: se construyeron imanes permanentes de solenoide, con campos estables
mucho más elevados (Permitían medir protones a 220 MHz). También se
descubrió el método de pulsos y transformación de Fourier, que permitía excitar
con un único pulso de radiofrecuencia de gran intensidad y corta duración, todos
los protones de la muestra. Se empezaron a utilizar secuencias multipulso, que
aumentaban la relación Señal-Ruido (SNR).
1973-76: surge la RMN bidimensional (2D), que posteriormente se ha extendido
hasta3 y 4 dimensiones.
1974: El grupo de investigadores de la Universidad de Aberdeen: Jim Hutchison,
Bill Edelstein et col. Publican la primera imagen de RMN del cuerpo de un ratón.

En la actualidad, el campo magnético homogéneo ha aumentado por encima

de los 900 MHZ para protón y el desarrollo de la informática, nos ha permitido
utilizar ordenadores de gran capacidad y velocidad en RMN, gracias a esto, la
RMN, es una técnica diagnóstica rutinaria en los hospitales de todo el mundo.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Es un método imagenológico que utiliza rayos X para crear imágenes
transversales del cuerpo.

 Tomografía computarizada del cráneo

 Tomografía computarizada de la columna lumbosacra
 Tomografía computarizada de la órbita
 Tomografía computarizada del tórax

El Dr. Honorio Anza, médico imagenólogo, quien disertó sobre la Tomografía

Computarizada, resaltó que la tomografía de multicorte es un proceso lleno de
imágenes de diversos cortes anatómicos, en 3D, lo cual da facilidad de
interpretación de los diagnósticos. “Lo mas novedoso es el tomógrafo multicorte,
los equipos vienen por generaciones, y se puede obtener la información mas
rápida y con mayor definición de las imágenes lo que ayudará a verificar el
diagnostico del paciente”