TEMA:

RADIOGRAFIAS EXTRA ORALES

ASIGNATURA: DIAGNOSTICO POR IMAGENES CICLO: ESCUELA: FACULTAD: IV - 1 ODONTOLOGIA CIENCIAS DE LA SALUD

INTEGRANTES: ROBLES CASTRO BRAYAN MEZZICH ROJAS HANS CALDERON FLORES ROSARIO GONZALES FLORES ROXANA MONTENEGRO PAREJA DAVID JIMENEZ TABOADA SANDRA DOCENTE: CD. WILFREDO RAMOS TORRES CD. DANIEL SUAREZ NATIVIDAD

La radiologa extra oral en la odontolgica que se ocupa de generar imgenes panormicas del crneo. Permiten observar lesiones fuera de la cavidad bucal, a nivel de senos paranasales, ATM, fracturas en huesos maxilares, etc. Tambin se utiliza estas imgenes para el diagnstico y, en menor medida, para el pronstico y el tratamiento de las enfermedades. La tcnica radiogrfica extrabucal clsica prcticamente no ha variado en relacin con las proyecciones efectuadas desde su descripcin inicial. Aunque estas tcnicas estn siendo desplazadas por otras como la tomografa computorizada o la resonancia magntica, para la mayora de las indicaciones existen algunas todava efectivas y tiles como para el cirujano bucal como, por ejemplo, las proyecciones de senos maxilares o de arcos cigomticos.

Una radiografa, consiste en la obtencin de una imagen de la zona anatmica que se radiografa, y de los rganos internos de la misma, por la impresin en una placa fotogrfica de una mnima cantidad de radiacin, que se hace pasar por esa zona del cuerpo. Cada tipo de tejido del organismo dejan pasar cantidades distintas de esta radiacin, por lo que la placa se impresiona con ms o menos intensidad en cada zona, segn el tejido que tiene delante, permitindonos as obtener una imagen de los rganos (corazn, pulmones, riones, tubo digestivo, etc.) y tejidos (huesos, quistes, masas de tejido, etc.) de esa zona. La tcnica radiogrfica extrabucal clsica prcticamente no ha variado en relacin con las proyecciones efectuadas desde su descripcin inicial. Aunque estas tcnicas estn siendo desplazadas por otras como la tomografa computorizada o la resonancia magntica, para la mayora de las indicaciones existen algunas todava efectivas y tiles como para el cirujano bucal como, por ejemplo, las proyecciones de senos maxilares o de arcos cigomticos. Tambin son habituales las proyecciones para huesos propios o las axiales para observar la angulacin de los cndilos articulares en relacin al plano sagital.

LAS TECNICAS MS USADA EN ODONTOLOGIA

PROYECCIN POSTEROANTERIOR PROYECCIN LATERAL DE CRANEO (CEFALOMETRICA LATERAL) PROYECCIN DE WATERS (SENOS PARANASALES) PROYECCIN DE TOWNE INVERSA PROYECCIN SUBMENTOVERTEX PROYECCIONES MANDIBULARES OBLICUAS PANORAMICA

Permite el estudio de la bveda craneal, el compartimiento anterior de la base del crneo, el macizo facial medio superpuesto a los peascos y el maxilar inferior.

1, sutura coronaria; 2, sutura sagital; 3, lmina externa, diploe y lmina interna del hueso parietal; 4, fosa anterior del crneo, pared lateral; 5, seno frontal; 6, apfisis crista galli; 7, ala menor del hueso esfenoides; 8, seno esfenoidal; 9, seno etmoidal; 10, tabique nasal; 11, lnea innominadad; 12, hendidura orbital superior; 13, rbita; 14, hueso cigomtico; 15, parte petrosa del hueso temporal; 16, apfisis mastoidea; 17, cndilo de la mandbula; 18, apfisis coronoides de la mandbula; 19, seno maxilar; 20, fosa nasal con cornetes; 21, fosa posterior del crneo; 22, apfisis transversa del atlas; 23, apfisis odontoides delaxis; 24, maxilar; 25, cresta zigomtico-alveolar; 26, cuerpo de la mandbula; 27, ngulo de la mandbula.

Es un instrumento necesario e imprescindible para el diagnostico de problemas dentoesquelticos que pueden producir una mala mordida y un perfil no esttico.

Es la radiografa de eleccin para el estudio de los senos paranasales.

Si el paciente abre bien la boca , se visualizan los senos esfenoidales, destacando claramente tanto las sombras con niveles lquidos como otras veladuras en el interior de los senos. Se estudian las rbitas separadas por los senos frontales y el tabique nasal, los senos maxilares a un lado y otro de las fosas nasales y el maxilar inferior superpuesto a los peascos. En los traumatismos del maxilar superior y regin malar permite estudiar las lneas de fractura a nivel de las suturas frontomalar, mxilomalar y cigomticomalar.

1, hueso frontal; 2, hoz del cerebro; 3, seno frontal; 4, apfisis crista galli; 5, rbita; 6, hueso nasal; 7, cavidad nasal; 8, tabique nasal; 9, seno etmoidal; 10, ala menor del esfenoides; 11, lnea innominada; 12, hueso cigomtico ; 13, arco cigomtico; 14, agujero infraorbitario; 15, seno maxilar; 16, seno esfenoidal; 17, cresta cigomaticoalveolar; 18, sombra de la lengua; 19, apfisis condlea de la mandbula; 20, apfisis coronodes de la mandbula; 21, parte petrosa del hueso temporal; 22, apfisis odontoides del axis; 23, apfisis mastoides; 24, escama occipital; 25, cuerpo de la mandbula; 26, ngulo de la mandbula.

 A= seno frontal B= apfisis crista galli C= escotadura supraorbitaria D= ala menor del esfenoides

Proyeccin de TOWNE: 1.- Objetivo: Se utiliza para explorar la parte posterior del crneo. Se suele pedir en traumatismos en la zona occipital. 2.- Preparacin: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar. 3.- Posicin: Paciente en bipe ( se puede hacer en decbito o sentado ) en AP, colocamos la LOM perpendicular al chasis y despus flexionamos el cuello. 4.- Referencias de centrado: Ejes: El PSM ser paralelo al eje longitudinal del chasis. Incidencia: El RC entra por la parte alta del frontal y sale por el occipital. Angulacin: El rayo central ser 30 caudal respecto a la LOM. 5.- Visualizacin: Occipital y conducto auditivo interno.

A= reborde infraorbitario B= proceso cigomtico del maxilarZygomatic process of maxilla C= cndilo mandibular D= apfisis coronoides

Es un tipo de radiografa axial. Muestra: Base del crneo, posicin y orientacin de los cndilos, seno esfenoidal, curvatura de la mandbula, pared lateral de los senos maxilares y arcos cigomticos (til para el desplazamiento de los fragmentos en caso de fractura del arco cigomtico por ejemplo). En ocasiones muestra tambin las placas pterigoideas medial y lateral, y los agujeros de la base del crneo. Permite el estudio de: Simetra craneal facial y mandibular, posicin de los dientes incluidos (horizontal y transversal), inclinacin de los ejes condleos, patologas de la ATM, crecimiento en sentido basal (superimposiciones) e intervenciones quirrgicas. Posicin del paciente: La cabeza del paciente se coloca totalmente extendida hacia atrs, con el vrtice del crneo en el centro del chasis, y el plano medio sagital perpendicular al piso. El plano de Frankfort (lnea imaginaria desde el tragus de la oreja hasta el agujero infraorbitario) debe quedar perpendicular al piso. Colocacin del chasis: Se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo de sujecin. Direccin del rayo central: Desde debajo de la mandbula hacia el vrtice del crneo, perpendicular al chasis, y a unos 2 cm por delante de una lnea imaginaria que una los dos cndilos.

ADVERTENCIAS
Si el paciente no puede extender completamente su cabeza, es imperativo que el rayo central sea perpendicular a la lnea infraorbitometica. No debe existir inclinacin o rotacin de la cabeza. Deben visualizarse claramente en ambos lados los agujeros espinosos, ovales y rasgados anteriores.

Esta radiografa se divide en 2 :

PROYECCION DEL CUERPO MANDIBULAR.

Demuestra la regin premolar-molar y el borde inferior del

maxilar inferior, proporciona una cobertura mucho ms amplia que la posible con las proyecciones periapicales. El rayo central se dirige hacia la regin del primer molar de la arcada inferior lo ms perpendicular posible a la pelcula.

PROYECCION DE LA RAMA DEL MAXILAR INFERIOR:

Se visualiza estructuras desde el Angulo de la rama hasta el cndilo. Muy til para examinar las regiones de lo terceros molares, superior o inferior. El rayo central se dirige en direccin posterior hacia el centro de la rama en el lado bajo estudio, 2 cm. Debajo del borde inferior de la regin del primer molar inferior.

La ortopantomografa o radiografa panormica es una tcnica radiolgica que representa, en una nica pelcula, una imagen general de los maxilares, la mandbula y los dientes, por tanto, es de primordial utilidad en el rea dentomaxilomandibular.

Su papel en el diagnstico odontolgico, no solo de los dientes sino tambin del maxilar y mandbula, es fundamental. Sin la ortopantomografa el odontlogo perdera una gran ayuda en la mayora de las especialidades de su campo. Prcticamente es utilizada de forma sistemtica en odontologa, llegando a ser un arma diagnstica rutinaria. El valor diagnstico de la ortopantomografa en ciruga bucal,implantologa, ortodoncia, periodoncia, patologa oral y dental est claramente demostrado. El trmino de radiografa panormica es el ms comnmente utilizado, ya que la radiografa resultante muestra una visin panormica de la cara y parte inferior de la cabeza. Laudenback describe la ortopantomografa como uno de los inventos radiolgicos ms originales de los ltimos decenios. El 40% de los hallazgos patolgicos principales y secundarios se descubren a partir de ella. Ampla el campo de diagnstico en un 70% y reduce la dosis de radiacin de la superficie cutnea en un 90% con respecto a las series radiogrficas periapicales.

Cuando hace ms de 70 aos, comenz la investigacin, por parte de numerosos autores, de una tcnica radiolgica que permitiera obtener una imagen continua completa de los maxilares, de la mandbula y estructuras anatmicas anexas, el primer problema evidente encontrado fue la dificultad de representar unos volmenes de superficies curvas rodeadas de estructuras molestas.

Los esfuerzos dedicados a la investigacin fueron compensados, obtenindose tres sistemas que permitieran conseguir una panormica de los maxilares y de la mandbula sin que sus curvaturas fueran un impedimento. Las posibilidades de conseguirlo eran tres: colocar un tubo de rayos X dentro de la boca del paciente y adaptar la pelcula a la cara del mismo. Hacer girar el paciente entre el haz de rayos X y la pelcula. Hacer girar la fuente de radiacin y la pelcula alrededor del paciente. El primero de estos mtodos aplica una tcnica esttica muy similar a la convencional. Sin embargo, los dos ltimos sistemas se basan en los principios de la tomografa o radiografa por secciones, en la cual se obtiene de la forma ms ntida posible la imagen de un plano del objeto, a la vez que se difumina todo aquello que se encuentra fuera del mismo. Por tanto, atendiendo a la solucin utilizada se pueden clasificar los procedimientos para hacer una radiografa panormica en: estticos y dinmicos.

Res C, Garcilazo.A. Ciruga Bucal, Buenos Aires, Editorial El Ateneo, 2008 Donado R., M. Ciruga Bucal. Patologa y Tcnica. Masson. Barcelona, 2010. ISBN: 978-84-458-0702-6 Dra. Alvarez A, Corvelo P, Tecnicas Extra Orales, Universidad de Barcelona, Edicion 2 2007,(8) 207, 240. Cd. Jimenez O, Radiologia Oral y Maxilofacial, Ungryl, 2006, (3) 38, 43.