"Niño/a y familia con alteración de la necesidad

de evitar peligros: “Problemas de resolución

quirúrgica más frecuentes"

Docente: Andrea Melo Severino

Mg en Enfermería mención Gestión del cuidado.
Agosto . 2023

Escuela de
Enfermería
ORGANIZADOR AVANZADO:

Niño/a con hernia

inguinal

Niño con hidrocele y

testículo no descendido

Niño con fimosis

2
OBJETIVOS Aplicar el proceso de
atención de enfermería
Conocer los procesos
DE LA CLASE quirúrgicos más frecuentes
en los niños/as.
basado en el modelo de
Virginia Henderson como
herramienta para gestionar
los cuidados

Resultados de
aprendizaje

CE1ND2RA1 Propone cuidados de enfermería integrales utilizando el PE sustentado en conocimientos disciplinares, ciencias
básicas, ciencias sociales, criterios de seguridad y principios éticos y legales para brindar cuidados de enfermería a personas,
familias y comunidades en situaciones de salud de distinta complejidad, en los centros de salud de la red asistencial.

CE1ND2RA3 Ejecuta intervenciones de enfermería independientes e interdependientes en forma priorizada, con autonomía
creciente con criterios de seguridad, principios éticos, y utilizando normativas, guías y protocolos vigentes para brindar cuidados de
enfermería a personas, familias y comunidades en situaciones de salud de distinta complejidad, en los centros de salud de la red
asistencial . 3
 Patología inguinoescrotal
Se encuentran íntimamente
relacionadas

Hernia Testículo no
Hidrocele
inguinal descendido.

agosto de 2023 4
 Hernia inguinal indirecta:
• 99% de las HI
• Incidencia del 0,6 y 5% niños/as
• Riesgo es > mientras < edad gestacional (30%)
• Mas frecuente en el hombre (4 a 8 veces)
Epidemiología • Mas afectado lado derecho (60%), Bilateral (15%)
• 40% de los niños/as operados del lado
izquierdo…
• Riesgo estrangulación 5 a 15%,> en < 1 año
(Directamente proporcional a la edad del niño)
 Formación del conducto inguinal y
descenso testicular/ovario

3° mes de Últimas semanas

6°- 7° mes ó
Gestación Dp. parto
ovario

Permeabilidad
PV o CPV
 Sintomatología

Tratamiento
Hernia
Diagnostico Características
inguinal cirugía

Complicaciones.
 Complicaciones

HI Atascada HI estrangulada
• Saco herniario no puede • Aumento de volumen
ser reducido con muy sensible y con
facilidad cambios de coloración
• NO hay alteración en la • Fiebre intensa
irrigación • Vómitos bilioso o
fecaloídeos, sangre en la
• Irritabilidad, dolor
deposición
abdominal, rechazo a la
• Daño testicular
alimentación, aumento
volumen
NO reducir HIA con más de 6 hrs de
evolución
Hidrocele:

• Paso de líquido peritoneal hacia

distal por el conducto peritoneo
vaginal persistente en el niño
• Tamaño PV

agosto de 2023 9
Clasificación:
• Testicular o idiopático del RN y
lactante:
• Acumulación de líquido en la
vaginal del teste.
• Aumento de volumen escrotal
• Generalmente bilateral, que se
presenta desde el nacimiento, de
regresión espontánea.
• Comunicante:
• Salida del líquido peritoneal a
través de anillo inguinal
• Fluctuaciones de volumen
reductible con cambios de
posición
(niño que camina).
Vespertino
Sintomatología:
• Aumento de volumen escrotal
fluctuante
• Dolor si existe mucho liquido
Resolución
Características cirugía

CONTROL

agosto de 2023 11
 Testículo no descendido:
• Ausencia de un testículo o ambos, en el saco
escrotal.
• Tratamiento oportuno
• 80% de los niños con escroto
vacío, tienen teste.

agosto de 2023 12
 Fisiopatología:

Teorías del descenso

testicular

• Influencias mecánicas • Andrógeno-dependiente

• Alteración funcional del
gubernáculum.
• Elementos que
acompañan al testículo
• Adherencia anormal del
testículo fetal
• Déficit o falla del eje H-H (
Eje cerebro – testicular)
• Falla testículo para
sintetizar hormona
• Insensibilidad de los tejidos
a la hormona

agosto de 2023 13
Causas :

Criptorquidia

Testículo retráctil

Ectopía testicular

Anorquia o agenesia testicular

Criptorquidia

• Características de los testículos

30% RN prematuro
3,4% RN termino
0,8% niños menores de 1 año
14% antecedentes familiares

agosto de 2023 15
Testículo retráctil

 Desaparece en la pubertad
 Se palpan maniobra (sin tensión)
 Descenso espontáneo con niño relajado *
 Generalmente bilateral
 Control Desencadenada por el frío, la
angustia y la cosquilla

agosto de 2023 16
Ectopia testicular

• Características del testículo

Tratamiento

17
Anorquia o agenesia
testicular
• Ausencia anatómica del teste
• No se formó por falta de desarrollo o por
trastornos de irrigación.
• Anomalía muy poco frecuente3-5% de los
TND
• Generalmente lado derecho
• Se asocia a agenesia renal y uretral

agosto de 2023 18
Diagnóstico:

• Anamnesis: se espera descenso

espontáneo hasta los 9 meses de edad
• Clínica: examen físico

Importante examen
físico en control de salud
infantil

agosto de 2023 19
Complicaciones:

• Atrofia o infertilidad
• Malignización
• Traumatismo y
torsión
• Trastornos
psicológicos

agosto de 2023 20
Tratamiento:

• Cirugía antes de los 18 y 24 meses de edad

• Características cirugía

agosto de 2023 21
Fimosis:

Fisiológica en el RN (96%)
y resuelta en un (89%) a
los 3 años.

Prepucio y glande tienen un origen embriológico

común y en estos niños aún están adheridas
ambas estructuras agosto de 2023 22
Origen:

• La adherencia del glande con el prepucio

(ABP)
• Estrechez del orificio o anillo prepucial:

• Primaria
• Secundaria

23
Tratamiento:

• Cirugía ( indicación )
• Antes del comienzo pubertad
• Obstrucción, parafimosis
y/o infección(balanitis recurrentes)
• Circuncisión
• IQ ambulatoria más realizada a niños
• Extirpación parcial o total del prepucio
• Se realiza con anestesia general y un bloqueo peneano.
• Ambulatoria, cuidados zona operatoria ( aseo
ungüento, ropa)
agosto de 2023 24
Consideraciones de
enfermería en los
cuidados del niño.
• Educar a la madre / padre
respecto a retracciones
forzadas, aseo genital.
(complicaciones)
• 3 o 4 años basta la
retracción parcial del
prepucio para el aseo del
glande
• En algunas adherencias se
trata con corticoides tópicos.

agosto de 2023 25
 • Valoración ( estas cirugías son mayormente
ambulatorias)
• Anamnesis: (Aumento de volumen, FR)
Proceso de • Examen físico: general y segmentario *
atención de • Necesidades: Evitar peligro, respiración, comunicación y
afecto, alimentación, higiene, actividad, reposo y sueño.
enfermería al (depende del momento qX)

niño/a con • Diagnósticos de enfermería preoperatorio

▪ Riesgo alteración de la necesidad de evitar peligro (
patología suspensión, complicación: relacionada con posible
desconocimiento cuidados, preparación preop.. Etc.
inguinoescrotal • Intervenciones de enfermería
y fimosis
Dependen de
Importante la edad que se
realiza la cirugía

Intervenciones de
enfermería dependen
de valoración realizada
Diagnósticos enfermería postoperatorio
mediato y alta
Reposo
Durante proceso quirúrgico
ambulatorio
Evitar
Alimentación
peligro Cuidados
de
Enfermería
(ALTA) Intervenciones de
enfermería Dependen
de valoración
Control realizada
Eliminación e
higiene Herida OP.
Y SOS
agosto de 2023 28
 Bibliografía
ROSTION, C. Cirugía pediátrica.2da ed. Santiago (CH):
Mediterráneo 2010. pág. 517 -23 Edit.
ROSTION, C. Cirugía pediátrica.2da ed. Santiago (CH):
Mediterráneo 2004. pág. 733 -37 Edit.

agosto de 2023 29