MEDULA ESPINAL

La M.E es una porción del SNC que presenta forma de cilindro y que ocupa en su mayoría el conducto
raquídeo. En cuanto a la división funcional del sistema nervioso, forma parte tanto del sistema
somático como del autónomo ya que tiene componentes sensitivos y motores autónomos y
somáticos.
Extensión:
→Desde el agujero occipital.
→Hasta el borde inferior de L1 o superior de L2.
Hacia arriba: se continúa con el bulbo raquídeo del que está separado en la decusación motora.
Hacia abajo: se va haciendo cada vez más estrecho y forma el cono medular. Del vértice del cono
medular sale el filum terminale; el cual es una prolongación de la piamadre.
El filum terminale tiene dos partes:
1. Filum terminale interno: está rodeado por la cola de caballo y llega hasta S2
2. Filum terminale externo: llega hasta la parte dorsal del segmento Coccígeo 1

*Piamadre + duramadre: ligamento coccígeo. El filum terminale se fusiona con el saco dural (una
dependencia de la duramadre por debajo de la medula espinal) y así forman el ligamento coccígeo.
La M.E presenta la cola de caballo: como la medula termina en L1 las raíces de los nervios raquídeos
lumbosacros deben prolongarse hacia abajo cubriendo el filum terminale y formando así la cola de
caballo. Luego cada nervio raquídeo sale por su agujero de conjunción correspondiente.
 Meninges
1-Duramadre (capa int (Meníngea) y ext (Perióstica)): Continuación de la capa meníngea craneal y se
extiende formando un saco cerrado desde el agujero occipital hasta la altura de la segunda vertebra
sacra, luego de la segunda sacra recubre al filum terminale y formaran el ligamento coccígeo.
Entre las dos Capas de la duramadre: Espacio Epidural
Entre Dur y Arac: Espacio Subdural
2-Aracnoides: Membrana vascular, se caracteriza por la presencia de trabéculas que se extienden
desde ella hacia la piamadre y dan un aspecto parecido al de una tela de araña.
El espacio entre la aracnoides y la piamadre se denomina subaracnoideo y por el mismo circula el
líquido cefalorraquídeo.
3-Piamadre: Capa más íntima y está en contacto directo con la medula, presenta una capa superficial
y otra profunda

Medios de fijación
→ Nervios raquídeos y vasos por su emergencia
→ Ligamento coccígeo + filum terminale
→ La continuación con el bulbo raquídeo.
→ Ligamentos dentados (dependencia de la piamadre que se une a la aracnoides y la duramadre. Va
desde C1 a L1 y encontramos de 18 a 24): Se insertan por su base en la piamadre en la cara lateral de la
medula en la zona ubicada entre las raíces dorsales y ventrales, y el vértice se adhiere a la aracnoides y
capa interna de la duramadre
Límites de la medula espinal en el conducto raquídeo:
→ Cara posterior de los cuerpos vertebrales.
→ Pedículos.
→ Laminas (más su unión a la apófisis espinosa).

Funciones de la medula
→ Recepción de aferencias.
→ Conduce información de forma ascendente y descendente.
→ Recepción de Eferencia y da la respuesta.
→ Acto reflejo y postura.

Correspondencia vertebro-nervio
Desde C1 a C7 inclusive todos los nervios salen por arriba de la vértebra correspondiente. A partir de
C8 en adelante, todos comienzan a salir por debajo (Ver segunda hoja)

Metámera: es un segmento de la medula espinal por donde sale 1 par de nervios raquídeos. Tenemos 31
pares de nervios raquídeos por lo que tenemos 31 metámeras; cada una recibe el nombre del segmento
de donde sale ese par (C1, etc.). La Metámera se puede dividir en: Dermatoma, Miotomas, Angiotomas,
Viscerotoma, Neurotoma y Esclerotoma

Correspondencia vertebro-medular
Se tiene en cuenta el vértice de la apófisis espinosa X corresponde al segmento medular X. Cada región
tiene su “formula”.
→ Región cervical:
o Medular +1 (es decir que el vértice de la apófisis espinosa de C5 corresponde con el segmento C6 de la
médula)
o C1, C2 y C3 son excepciones a esta fórmula ya que son: medular +0
→ Región dorsal:
o Torácico alto o superior (D1 a D6): Medular +2
o Torácico bajo o inferior (D7 a D10): Medular +3
→ Las demás:
o D11: L3
o D12: S1
o L1: S2, S3, S4, S5 y Co1 (representan al cono medular)
 CONFIGURACION EXTERNA
La M.E presenta engrosamientos
→ Cervical: C4-D1 Este segmento da origen a las raíces del plexo braquial.
→ Lumbar: L1 a S2 (pero se va a ver a la altura de T11 a L1)
o L1-L4 Plexo lumbar
o L4-S2 Plexo sacro

Presenta 8 surcos:
- Surco medio anterior: Es profundo y de 3mm de profundidad, pero a medida que desciende en la m.e
más profundo es. Contiene ramas de la arteria y vena espinal anterior.
- Surco medio posterior: Es menos profundo y se continúa el tabique medio posterior (se extiende dentro
de la medula y llega hasta la SG profunda)
- 2 Surcos anterolaterales: marcados por la salida de las raíces ventrales de los nervios raquídeos.
Estos surcos son medios dispersos porque las raíces no salen todas por un mismo punto si no que son
medias dispersas.
- 2 surcos posterolaterales: marcados por la entrada de las raíces dorsales las cuales provienen de
la prolongación central del GARDNE.
- 2 surcos intermedios posteriores: Se encuentran en la región cervical hasta D6, es decir, todo
cervical y la región torácica alta. El surco se continúa con el tabique intermedio posterior y divide al
cordón posterior en dos fascículos: * F. Delgado (es el medial)
* F. Cuneiforme (es el más lateral)
De esta manera quedan delimitados por los surcos a cada lado de la medula 3 cordones: Anterior,
Posterior y Lateral

CONFIGURACION INTERNA
Sustancia Blanca
Se dispone formando cordones
→Cordón Anterior: Entre el surco medio anterior y anterolateral, principalmente motor
→Cordón Lateral: Entre el surco posterolateral y anterolateral, en el cual encontramos haces y
fascículos tanto sensitivos como motores
→Cordón Posterior: Entre el surco medio posterior y el surco posterolateral, principalmente
sensitivo

Sustancia Gris
Se encuentra en la parte central, rodeando al conducto del epéndimo. Tiene forma de H y presenta
→Astas Anteriores: -Formada por motoneuronas somáticas
-Presentan un segmento anterior o Cabeza y uno posterior o Base
→Astas Posteriores: -Formadas por neuronas sensitivas
-Presentan un segmento anterior o Base y uno posterior o Cabeza
-Presentan la zona marginal de lissauer por donde entran las raíces dorsales
→Astas Laterales: -Se encuentran en la unión de las astas ant con las post
-Solo en el segmento toracico
-Presentan neuronas motoras viscerales
CORTES DE LA MEDULA ESPINAL
CERVICAL -Grande y de forma oval (mayor diámetro transversal)
-Mas SB que SG
-Presenta el tabique interno posterior (haz delgado y haz
cuneiforme)
-Seg superior (C1 a C2): -Astas Anteriores (+)
-Astas Posteriores (-)
-Seg inferior (C5 a C8): -Astas Ant y Post más anchas
por el PB

TORACICO -D1 Astas desarrolladas por el PB

-Astas Laterales (T2 a L1)
-Presenta tabique intermedio posterior hasta D6
-Las Astas Ant y Post son estrechas
-Seg superior (D1 a C6): -Haz delgado y cuneiforme
-Musculatura Axial
-Seg inferior (D7 a D12): -Solo haz delgado
-Musculatura axial y abdominal

LUMBAR -Forma circular

-Astas laterales hasta (L2-L3)
-Menos SB que SG
-Astas anteriores más desarrolladas
-Segmento L1 y L2 similar a torácicos

SACRO -Mas SG que SB

-Pequeña

COCCIGEO -Mas SG que SB

-Pequeña
-Sustancia gelatinosa de Rolando
A grandes rasgos
-El Asta Posterior posee: Base, Cuello, Cabeza y Vértice
-El Asta Anterior posee: Base, Cuello y Cabeza

SISTEMATIZACION SG

SOLO EN SUPERIOR:
N. Frénico (C3 a C7)
N. Accesorio (C1 a C5) (Ayuda a formar el par craneal XI)

SOLO EN INFERIOR:
Sacroautónomo (S2 a S4)
Lumbosacro (L2 a S1)
Asta Parte Lamina Núcleo Aferencia Eferencia Información Extensión
del asta
+
externa I Posteromarginal GARDNE Haz espinotalámico Termoanalgesia y Toda ME
de la anterior y lateral nociceptivo
P Cabeza
O Sustancia -Haces
S Cabeza II gelatinosa de GARDNE propioespinales de la Termoanalgesia y Toda ME
T Rolando lámina III y IV presión
(Se continua Haz espinotalámico
E como Trigémino anterior y lateral
R espinal en BR)
I -Interneuronas
O Cabeza III Sensitivo GARDNE (Laminas I, IV y V) interneuronal Toda ME
propio
R
GARDNE y sustancia Haz espinotalámico Tacto protopatico Toda ME
IV gelatinosa de Rolando anterior y lateral
Termoanalgesia,
Cuello V Reticular o GARDNE Haz espinotalámico Tacto grueso y Porciones
Formación Haz rubroespinal anterior y lateral Propiocepción cervicales y
reticular Haz corticoespinal inconsciente lumbares

Haz espinocerebeloso Propiocepción Engrosamientos

Base VI Centrobasal GARDNE anterior inconsciente de la ME
excepto D4-L2
Dorsal de Haz espinocerebeloso Propiocepción
Clarke GARDNE posterior inconsciente desde C8-L3
(Se continua el tronco y MMII
como
cuneiforme
accesorio en
BR)
ZONA Fibras pre
INTERMEDIA VII Intermedio Centros superiores de ganglionares
lateral regulación: simpáticas por vía de Autónomo simpático D1-L3
HIPOTALAMO ramo comunicante
blanco
Interneuronas.
Intermedio GARDNE + Fibras Va a las neuronas Funciona como de
medial viscerales motoras viscerales relevo para las Toda ME
neuronas motoras
viscerales
Centros superiores de Fibras pre Autónomo
Autonomosacro regulación: ganglionares parasimpático S2, S3 y S4
HIPOTALAMO parasimpáticas (visceral)
Haces:
A Vestibuloespinal,
Retículoespinal medial Lamina IX Motora: Regula tono
N Base (protuberancial),
VIII Interneuronas (Motoneuronas Alfa y muscular de flexores Toda ME
T Tectoespinal y Gamma) y extensores
E Fascículo longitudinal
R medio
I Toda ME
Cabeza IX Motoneuronas Centros superiores Axón motoneuronas Motora somática Pero también
O alfa y gamma Alfa y Gamma (Raíz predomina en
R Ventral) engrosamientos
Sustancia
X gelatinosa Rodea al conducto del epéndimo Interneuronal Toda ME
central
→Todo lo que vaya al tálamo si o si luego va a corteza cerebral y todo lo que va a corteza es consciente.
→Todo lo que va cerebelo es Inconsciente.
 SISTEMATIZACION SB
ASCENDENTES

Haz Origen Trayecto Decusa (cruza la línea Terminación Información

media)

Tacto epicrítico y
Cordón posterior propiocepción
Delgado y (D= Toda la ME) No, pero luego del BR si lo Núcleo delgado y consciente
Cuneiforme GARDNE (D= Seg C y T hace... pero eso se ve en cuneiforme en bulbo (D= Inf desde los MMII
medios) BR raquídeo y parte inf del tronco)
(C= inf de los MMSS,
mitad superior del
tronco y cuello)

Espinotalámico Si, en comisura blanca de Pasa por TDE y va al

anterior Laminas I, IV y Cordón anterior ME Nucleo Tacto Grueso
V Ventroposterolateral

Espinotalámico Si, en comisura blanca de Pasa por TDE y va al Termoalgesia y

lateral Laminas I, IV y Cordón lateral ME Nucleo nocicepción
V Ventroposterolateral

Espinolateral Si, en comisura blanca de Tubérculo Reflejos

Asta posterior Cordón anterior ME cuadrigémino oculocefalogiros y algo
superior (TCS) en de nocicepción
Mesencéfalo

Espinocerebeloso Núcleo dorsal de

posterior Clarke en lamina Cordón lateral Pasa por PCI y va a Propiocepción
VII No cerebelo inconsciente
(de C8 a L3)

Espinocerebeloso Si en comisura blanca

anterior Lamina V, VI y Cordón lateral anterior. Este Haz a medida Pasa por PCS y va a Propiocepción
VII que asciende decusa cerebelo inconsciente (MI)
nuevamente a la altura del
cerebelo

Espinocerebeloso
rostral Equivalente al Espinocerebeloso anterior, pero de C4 a D1 (engrosamiento)

Cérvico-
Espinocerebeloso Equivalente al Espinocerebeloso anterior, pero de C1 a C4

Espinoolivar Hay fibras que sí y otras Complejo olivar Propiocepción

IV, V y VI Cordón lateral que no inferior (B.R) inconsciente
 DESCENDENTES

Haz cuneocerebeloso: actúa como haz espinocerebeloso posterior ya que éste no está en toda la m.e (pero esto se verá en TDE)
Haz espinotectal: su trayecto puede ser como cordón lateral como anterior… seria anterolateral así que como ningún autor se
pone de acuerdo, cualquiera est0á bien
Haz Origen Trayecto Decusa Terminación Información

Anterior Cordón anterior 8% del haz. Si en Lamina VII, VIII y IX

ME
Corticoespinal
Corteza cerebral Motora voluntaria
Lateral Cordón lateral 2% del haz. No Lamina VII, VIII y IX
directo o decusa
Anterolateral

Lateral Cordón lateral 90% de la Lamina IX

cruzado decusación motora.
No en ME y Si en
Bulbo

Tectoespinal Tub Cua Sup Cordón anterior Si (Decusación Laminas VI, VII y VIII Reflejos
(mesencéfalo) tegmentaria dorsal) (ME cervical) oculocefalogiros

Rubroespinal Núcleo Rojo Cordón lateral Si (Decusación Laminas V, VI y VII Regulación del
(Mesencefalo) tegmentaria ventral) (ME cervical y tono de los
torácica) músculos flexores

Vestibuloespinal Núcleo vestibular Cordón anterior No Laminas VII y VIII Regulación del
lateral en BR tono de los
músculos
extensores

Retículoespinal medial (protuberancial) Formación reticular Estimula el tono

protuberancial (N. Cordón anterior No Laminas VII, VIII y IX muscular
caudal y oral)

Retículoespinal lateral Formación reticular Inhibe tono

(bulbar) del BR (N. reticular Cordón lateral No Laminas VII, VIII y IX muscular,
gigantocelular Inhibiendo las
motoneuronas
Gamma

Olivoespinal Complejo olivar No se encuentra muy desarrollado

inferior
NERVIO ESPINAL
Contamos con 31 pares de nervios que son los únicos que demarcan una segmentación sobre la cara
externa de la medula, encontrando:
-8 segmentos cervicales.
-12 segmentos torácicos.
-5 segmentos lumbares.
-5 segmentos sacros.
-1 coccígeo.
El primer nervio cervical emerge entre el atlas y el occipital y el ultimo cervical lo hace por el agujero
intervertebral que separa C7 y T1. A partir de allí los nervios tomaran el nombre de la vertebra que se
encuentra por encima en su agujero intervertebral correspondiente

Las raíces ant y posterior al llegar al agujero de conjunción nos forman el nervio mixto con fibras aferentes
y eferentes, Luego va a dividirse en distintas ramas:
-Rama Ventral (Mixta) (Inervación de las paredes anterolaterales del cuerpo y extremidades)
-Rama Dorsal (Mixta) (Músculos y piel del dorso)
-Ramo Comunicante blanco (Únicamente en los segmento T1 a L2) (Contiene los axones originados en
el núcleo intermedio lat de la Lamina VII que contiene las fibras preganglionares del sistema nervioso
simpático) (Esta rama abandona al tronco y busca hacer sinapsis con su fibra postganglionar en alguno de
los ganglios autónomos, una vez que el axón del RCB llega al ganglio simpático sinapsa con la neurona
postganglionar la cual vuelve a la tronco nervioso ya conformado como Ramo Comunicante Gris)
-Ramo Recurrente Meníngeo (A lo Boca abandona el tronco principal y se introduce nuevamente en el
conducto raquídeo a través del agujero de conjunción y se distribuye por la duramadre y los vasos
sanguíneos que irrigan la medula, el periostio de las vértebras, los ligamentos y los discos intervertebrales
de la columna)

TODOS LOS NERVIOS ESPINALES VAN A PRESENTAR 4 COMPONENTES FUNCIONALES

2 aferentes (Post) y 2 eferentes (Ant), Esta division está dada por el surco limitante que cruza
“horizontalmente” el corte de transversal de la medula vista desde arriba
Eferentes:
-Fibras Eferentes Somáticas Generales (ESG) (Inervan al musculo esquelético mediante los axones de
las motoneuronas Alfa, Beta y Gamma) (inerva a los músculos cuyo derivado embriológico haya sido a
partir de Somitas)
-Fibras Eferentes Visceral General (EVG) (Comprenden axones simpático como parasimpáticos del asta
lateral de los segmentos torácicos, lumbares y sacros) (Ahí se encuentran las neuronas preganglionares
encargadas de realizar una respuesta motora a través del musculo liso o secretora a través de las
glándulas)
Aferentes:
-Componente Aferente Somático General (ASG) (Transmite impulsos hacia el sistema nervioso central
provenientes de receptores ubicados en la piel, tejido subcutáneo, músculos, aponeurosis y articulaciones)
-Componente Aferente Visceral General (AVG) (Transmite impulsos hacia el sistema nervioso central
provenientes de receptores ubicados en las distintas vísceras del organismo)

Componentes conjuntivos de un nervio periférico: Gran parte de un nervio está formada por fibras
nerviosas y células de Schwann. Estos elementos se encuentran unidos mediante tejido conjuntivo
que se organiza en tres componentes de características diferentes:
Endoneuro, Perineuro y Epineuro
El endoneuro es tejido conjuntivo laxo formado por fibrillas de colágeno, fibroblastos, macrófagos fijos,
mastocitos perivasculares, capilares y líquido extracelular. Se dispone longitudinalmente, paralelo a las
fibras nerviosas, entre la lámina basal de las células de Schwann y el perineuro. Las fibras de colágeno
son más gruesas y mejor compactadas hacia el perineuro. Es probable que la mayoría de las fibras
colágenas sean secretadas por las células de Schwann. El líquido extracelular del endoneuro está aislado
del ambiente extracelular del organismo por el perineuro y epineuro. Además, el endotelio capilar posee
fuertes uniones estrechas que también lo aíslan. Este aislamiento es necesario para crear el ambiente
físico-químico adecuado para el axón y para protegerlo de sustancias nocivas. Sin embargo, este espacio
puede ser una vía de acceso de bacterias y virus desde un nervio periférico al SNC.
El perineuro es el tejido conjuntivo que rodea un fascículo nervioso. Es más denso que el endoneuro y
está compuesto de varias capas de fibroblastos aplanados rodeados de lámina basal por ambos lados.
Los nervios de mayor tamaño, los fibroblastos son escasos y abundan las fibras longitudinales de
colágeno y fibras elásticas. Los bordes de los fibroblastos presentan uniones estrechas, lo que forma una
capa epitelioide que actúa como barrera semipermeable a diversas toxinas. La función protectora del
perineuro sobre el compartimento perineural es tal, que hace innecesaria la presencia de células del
sistema inmune en el endoneuro (exceptuando los mastocitos).
El epineuro es la cubierta más externa de un nervio periférico, rodea y une los fascículos nerviosos en un
solo haz. Es una cubierta fuerte y gruesa formada por tejido conjuntivo denso formado principalmente por
fibras longitudinales de colágeno. Suelen apreciarse también fibras elásticas gruesas, fibroblastos,
mastocitos perivasculares y algunas células adiposas. Las fibras de colágeno evitan el estiramiento de los
nervios, de manera que evita lesiones durante el movimiento de las partes del cuerpo o por aplicación de
fuerzas externas.
En la porción proximal de los nervios craneales y espinales, el epineuro se continúa con la duramadre.
Mientras se alejan de su origen y se ramifican, el epineuro disminuye de grosor y suele faltar en los nervios
más pequeños. A la vez, el perineuro también va disminuyendo hacia distal hasta constituir una pequeña
capa de células planas que desaparece en la porción distal de los axones. En esta porción, el endoneuro
está reducido a un conjunto de fibras reticulares que rodean los axones y células de Schwann
REFLEJO MIOTATICO DE FISIO
Son respuestas automáticas que se desencadenan por un estímulo sensorial a nivel de los interno, externo
o propioceptores. Es la respuesta más elemental del sistema nervioso. Se desencadena sin la
participación previa de estructuras superiores y provoca una respuesta rápida que se repite de una sola
forma (estereotipada). En medula espinal se observa:
· Arcos reflejos monosinápticos: compuestos por la sinapsis directa de la neurona sensorial con la motora.
· Arcos reflejos polisinápticos: integran interneurona con neuronas sensoriales y motoras
EL arco reflejo está compuesto por un estímulo que llega a un receptor, que por vías aferentes va a un
centro integrador y este por vías eferentes va al órgano efector (musculo) y genera una respuesta.
REFLEJO MIOTATICO
Reflejo miotático o de estiramiento: es monosináptico, primitivo y el único que posee el hombre. Hay una
neurona sensitiva que hace sinapsis con la neurona motora que envía la respuesta (movimiento) por su
axón al músculo
Los receptores periféricos sensibles al estiramiento pueden encontrarse:
1. En el cuerpo muscular (4), los husos neuromusculares (2) que se disponen paralelos a las fibras
musculares
2. En los tendones, los receptores tendinosos (1). Envían señales propioceptivas hacia la médula por
diversas fibras nerviosas aferentes (fibras Ia, Ib y II). Estas fibras se proyectan sobre las motoneuronas
alfa (5) de la asta anterior (motor) de la médula, de forma directa (contacto monosináptico) o de forma
indirecta por medio de una interneurona. Los husos neuromusculares reciben inervación motora de una
motoneurona gamma (3), que modifica su sensibilidad al estiramiento.
Fibras extrafusales(musculares): reciben información de motoneurona alfa
Fibras intrafusales: reciben información de la motoneurona gamma desde el SNC. Hay fibras en
saconuclear (centrales y ensanchadas) y fibras en cadena nuclear
Fibras sensitivas tipo 1A: tienen una terminación neuroespinal. Se encuentran en ambas fibras
intrafusales.
Estimulo: estiramiento del receptor primario del HNM. El cambio debe ser brusco.
Receptor: huso neuromuscular
Vía aferente: fibras sensitivas 1A (soma en GARDNE)
Centro integrador: medula espinal
Vía eferente: motoneurona alfa
Efector: fibras extrafusales del músculo que originó el reflejo.
Efecto: contracción del músculo donde se estimuló (cabezazo en el Bondi durmiendo).
Función: permite mantener un estado de semicontraccion de la musculatura. Es propiocepcion porque es
inconsciente.
 ACLARACIONES
→RAMO COMUNICANTE BLANCO: Recibe su nombre porque sus fibras están mielinizadas. La ME tiene
un grupo neuronal llamado intermedio lateral que se encuentra en los segmentos T1 a L3. Entonces
estas son neuronas preganglionares y comunican a la ME con la cadena ganglionar laterovertebral
(simpática)

→RAMO COMUNICANTE GRIS: Recibe su nombre porque sus fibras no tienen mielina. Por lo que
además de tener su color gris, Son lentas. Son entonces fibras amielínicas postganglionares. Se
encuentra en todos los niveles raquídeos.

→SISTEMATIZACION DE SUSTANCIA GRIS: Hay 2 estudios 1 sobre los núcleos (antiguo) y otro es la
laminación arquitectónica de Rexed (más actual que el anterior). Por lo que al hablar de núcleos y laminas
es incorrecto decir que X núcleo se encuentra en tal lamina, lo que hay que decir es que X núcleo se
relaciona con tal lamina

→LOS GRUPOS DE NUCLEOS:

-Mediales (inervan al tronco)
-Laterales (inervan miembros distales)
Pero a su vez cada uno tiene dos tipos:
-Ventrales (Extensión)
-Dorsales (Flexión)