tercera edicíon

MANUAL DE MORFOANATOMÍA
ASPECTOS BASICOS Y CLINICOS

Fernando Caceres M.
THE ART OF ANATOMY

Trujillo – Peru
2021
 Presentación
Esta guía es un resumen de los puntos fijos que usan los estudiantes de medicina de 3°
ciclo con el fin de facilitar la enseñanza y el aprendizaje en el curso de anatomía básica
y así poder asegurar un mayor conocimiento de todas estructuras del cuerpo humano.
Toda la información obtenida ha sido estudiada a detalle de diversos libros y otras
fuentes de internet con el fin de tener los datos correctos y asegurar que los alumnos
tengan un buen aprendizaje.
Todos los puntos fijos son obtenidos del silabus del estudiante y de exámenes o prácticas
de años anteriores con el fin de recompilar información necesaria y actualizada.
La información obtenida se obtuvo de los siguientes libros:
Semana 1: Medula espinal
Concepto: Es un órgano nervioso y segmentado que forma parte del
sistema nervioso central cuyas funciones son motoras, sensitiva, simpática,
autónoma y la más importante que es una vía de paso para transmitir los
impulsos nerviosos desde el cerebro y distribuirlos por todo el organismo.
Aspectos generales:
➢ Forma:
▪ Cordón o cono cilíndrico
▪ Ligeramente aplanado
➢ Dimensiones:
42
▪ 43 cm en la mujer / 45 cm en el hombre
▪ 26 – 30 g en el hombre / 24 – 28 g en la mujer
▪ Densidad: 1,038
➢ Relaciones:
▪ En el saco dural: La piamadre acompaña a las raíces
en el espacio subaracnoideo.
▪ En la perforación dural: Cada raíz perfora la
duramadre por el foramen intervertebral envuelta
en una vaina subaracnoidea.
▪ Por fuera del saco dural: Salen del foramen
intervertebral y se relacionan con el ganglio espinal.
▪ Por intermedio de las meninges: Con las paredes del
conducto vertebral, protegidas:
❖ Adelante: Cuerpos, Discos y Ligamentos
Vertebrales.
❖ Posterolateralmente: Arco Vertebral (Pedículos, Istmos,
Laminas, Apófisis Espinosas y Ligamentos Amarillos)
▪ Entre el Conducto Vertebral y la Duramadre: Se encuentra
Espacio Epidural, ocupado por Tejido Adiposo, Plexos Venosos
Vertebrales Internos, Arteriolas y Nervios Sinuvertebrales (Ramos
meníngeos de los nervios espinales), Membrana Sacrococcigea.
▪ Ocupa los 2/3 superiores del canal vertebral
Límites de la medula espinal:
❖ Límite superior: C1 o Atlas / comienza el del cráneo
en
foramen magno ,
inferión a la de curación piramidal
 ➢ A nivel óseo: Arco anterior del atlas, apófisis odontoides del axis,
articulación atlanto odontoidea, arco posterior del atlas, agujero
magno
➢ A nivel nervioso: Decusación piramidal – Surco bulbo medular – Fin
del Bulbo raquídeo – Obex.
❖ Límite inferior: L1 – L2 en adulto
→

➢ A nivel nervioso: Vértice del Cono Medular –

Inicio del Filum Terminal Interno – Inicio del
Saco Dural
➢ En el adulto: Disco intervertebral de L1 Y L2
➢ En el niño: Hasta L3 t larga
:

➢ En el recién nacido: Todo el conducto vertebral

Morfología externa:
• Porción Superior:
▪ Extensión ósea: C1 (Arco Anterior del atlas o
Apófisis Odontoides del Axis) – C3
▪ Extensión metamérica: C1 a C4
▪ Nervios que da origen: Raíces del plexo
cervical del cuello, nuca y porción posterior
de la cabeza.
▪ Inervación: Músculos del cuello y la nuca
cervical donde
• Intumescencia Cervical: se región
En

originan los plexos

▪ Extensión ósea: C3 – T3 braquiales
▪ Extensión metamérica: C4 – T5
▪ Nervios que da origen: Nervio espinal C4:
Nervio frénico / Nervios espinales de C5 a T1:
Raíces del Plexo braquial
▪ Inervación: Diafragma y Miembro superior
Agrandamiento • Porción Torácica:
fusiformes ▪ Extensión ósea: T3 a T9 / T10
▪ Extensión metamérica: T5 a T12
▪ Nervios que da origen: 11 raíces nerviosas de
los nervios intercostales
▪ Inervación: Musculatura intercostal
• Intumescencia Lumbosacra: R lumbar
II
.

plexos tumbos a Cros

▪ Extensión ósea: T9 / T10 – L1
▪ Extensión metamérica: L1 – Segmentos sacro coccígeos
 ▪ Nervios que da origen: Plexo lumbosacro
▪ Inervación: Miembro inferior
• Cono Medular:
▪ Dimensión: 1cm
▪ Extensión: L1
▪ Extensión metamérica: S2 o S3 – cóccix
▪ Epicono: Segmentos medulares: L4 o L5 – S1 o S2
▪ Rodeado por las raíces de la cola de caballo
• Filum Terminal:
▪ Es una extensión vertical descendente de la piamadre
▪ Acompañada en su trayecto con la arteria espinal anterior
▪ Se fija en la cara posterior de la 1° vertebra coccígea
▪ Presenta 2 porciones:
• Filum terminal interno: Se origina a nivel del cono medular
como una prolongación de piamadre y llega a nivel de S2
donde se encuentra con el fondo del saco dural y lo perfora
• Filum terminal externo: Luego de perforar el fondo de saco
dural se recubre de duramadre y se convierte en filum terminal
externo o ligamento coccígeo que pasa por el hiato sacro y se
inserta en la parte posterior del cóccix 1.
• Cola de Caballo:
▪ Llamada cauda equina
▪ Conjunto de 10 a 12 ultimas raíces espinales
▪ Segmentos medulares: L2 – cóccix
Regla de Chipault: Explica el desnivel que existe entre el origen de las
raíces espinales y su emergencia del conducto vertebral. Relacionada con
los Procesos o Apófisis Espinosas.
• Vértebras Cervicales (C1 a C7): +1 segmento medular
• Vertebras Torácicos Superiores (T1 a T6): + 2 segmentos medulares
• Vertebras Torácicas Inferiores: (T7 a T9): + 3 segmentos medulares
• V. T10: L1 y L2
• V. T11: L3 y L4
• V. T12: L5
• V L1: Segmentos medulares sacros y coccígeos
Los mielomeros cervicales y torácicos se proyectan a nivel del cuerpo
vertebral que precede a su cifra, con excepción:
 • C8: Se proyecta sobre los discos C6 y C7
• T12: Se proyecta sobre los discos T10 y T11
• L1: Se proyecta sobre T11
• L3: Se proyecta sobre T12
• S1: Se proyecta sobre L1
• Cono Medular: Se proyecta sobre L1 y L2
• Raíces de L5 y S1 forman un tronco común luego se separan y cada
uno sigue su curso habitual.
Medios de fijación:
❖ Filum terminal
❖ Vasos sanguíneos de la medula
espinal
❖ Meninges (Aracnoides,
Duramadre y Piamadre)
❖ Tejido adiposo
❖ Ligamentos dentados:
➢ Son prolongaciones
lateralizadas de la piamadre
hasta la duramadre
➢ Son 21 pares de ligamentos
dentados
➢ Se encuentran entre las
raicillas anteriores y
posteriores
➢ Segmentos medulares: C1 – L1
Surcos de la medula espinal
❖ Surco Medio Anterior: Presente en toda su extensión
❖ Surco Anterolateral: No son muy visibles, y por ahí salen las raíces
anteriores que forman el nervio espinal. Presente en toda su extensión.
❖ Surco Medio Posterior: Presente en toda su extensión, pero no es muy
visible.
❖ Surco Posterolateral: Son visibles, y por ahí salen las raíces posteriores
que forman el nervio espinal. Presente en toda su extensión.
❖ Surco Intermedio posterior:
➢ Separan el cordón posterior en 2 partes; en fascículo grácil y
cuneiforme
 ➢ Se extiende desde Segmento Torácico 6° hasta Segmento Cervical
1° (T6 – C1 Según Neurosnell) (T2 – C1 Según Latarjet)
Disposición de las Raíces Espinales:
• Origen:
o Cervical Superior: Fibras delgadas
o Cervical Inferior: Fibras voluminosas (En la intumescencia
cervical)
o Torácico: Fibras delgadas y poco numerosas
o Lumbar: Fibras voluminosas y apretadas (En la intumescencia
lumbosacra)
• Dirección y Trayecto: Todos los nervios espinales salen del conducto
vertebral por el agujero intervertebral
o Raíces Cervicales Superiores: Son ligeramente ascendentes
(C1) u horizontales (C2 y C3)
o Raíces Cervicales Inferiores y Torácicas: Son oblicuas hacia
abajo y lateralmente aumentando su oblicuidad
o Raíces Lumbares L1 y L2 y Cono Medular: Son verticales
formando la Cola de Caballo.
La médula está rodeada por 3
Meninges de la medula espinal meninges
:

• Piamadre: Es una membrana vascular,

celulosa aplicada íntimamente a la
superficie de la medula espinal
▪ Tiene una estructura doble: Epipia
(superficie externa) y pía intima
(superficie intima)
▪ Epipia: Es vascularizada. Corresponde
a la cavidad subaracnoidea
▪ Pía intima: Es avascular. Se aplica y se
adhiere a la medula espinal.
▪ Extremo superior: Se continua con la
piamadre cefálica
▪ Extremo inferior: Se aplica al cono
medular, a la cola de caballo y al filum
terminal.
 • Aracnoides: Tejido interpuesto fino y delgado de la duramadre y la
piamadre. Termina en el fondo del saco dural a nivel de S2.
▪ Está formado por una lámina externa y una capa interna
▪ Lamina externa: Es la aracnoides propiamente dicha. Se adhiere
a la duramadre.
▪ Capa interna o areolar: Constituye al espacio subaracnoideo
donde circula el LCR.→ tmb protege la médula
• Duramadre: Es un cilindro hueco formado por una pared fibrosa y
espesa, sólida y poco extensible.
▪ Se extiende desde el Foramen Magno hasta la 2° o 3° Vertebra
Sacra.
▪ Superficie externa: Redondeada, y responde a las paredes óseas
y ligamentosas del conducto vertebral, de las que está separada
por el espacio epidural.
▪ Libre en su parte posterior y anteriormente en contacto con el
Ligamento Longitudinal Posterior.
▪ En sentido lateral se prolonga con el NERVIO ESPINAL al que
acompaña por fuera del foramen intervertebral.
▪ Superficie interna: Es lisa y pulida, y corresponde a la aracnoides
▪ Extremo superior: Se continua con la duramadre craneal
▪ Extremo inferior: Constituye el fondo del saco dural que se
detiene a nivel de S2 y S3
▪ La duramadre se adhiere a la cara anterior del Conducto Sacro
hasta la Vertebra Coccígea 1.
Morfología interna:
La sustancia nerviosa de la medula espinal comprende a la sustancia gris y
a la sustancia blanca. Su organización se encuentra bajo la forma de
mielomeros o metameras (segmentos de la medula espinal)
➢ Sustancia blanca: → conductora
▪ Constituye una capa alrededor de la sustancia gris
▪ La sustancia blanca incrementa en mayor cantidad de caudal a
craneal es decir hay más sustancia blanca en la región cervical.
▪ Dividida de cada lado en 3 cordones: anterior, lateral y medial
▪ Compuesta por: tejido conectivo, axones mielínicos, vasos
sanguinos, neuroglias, microglías
➢ Sustancia gris: → segmento
▪ Forma de 2 semilunas cóncavas laterales o en forma de H
▪ Dividida por astas (anterior, lateral y posterior) y por comisuras
que se unen
▪ Compuesta por: neuronas multipolares y fusiformes, somas
neuronales, vasos sanguíneos, neuroglias

A
Grupo de células de las astas grises anteriores
Responsable
• Grupo medial: Inervación de los músculos esqueléticos del
EJM
cuello y tronco (musculatura intercostal y abdominal)
En la porción cervical
• Grupo central: Inervan al diafragma (segmentos C3 – C5) que
En los 5 06 nervios cervicales superiores
forman
7--3 el
colectivamente
se conocen
nervio
como
frénico;
núcleo
7
inervan al esternocleidomastoideo
y trapecio (segmentos C1 – C5) forman el nervio accesorio;
-

se conocen
como núcleo Y
núcleo lumbosacro (segmento L2 – S1)
presente en el 2do segmento lumbar
• Grupo lateral: Inervación de los músculos esqueléticos de los
miembros superiores e inferiores.
Grupo de células de las astas grises posteriores
• Grupo de Sustancia Gelatinosa: Recibe fibras aferentes de
dolor, temperatura y el tacto
• Grupo de Núcleo Propio: Es el Grupo Sensitivo Principal de
Células Nerviosas de la Columna Gris Posterior. Recibe fibras
aferentes del cordón blanco posterior relacionados con las
sensaciones de posición y movimiento (propiocepción), que
sirve para la discriminación entre 2 puntos y la vibración.
• Grupo del Núcleo Dorsal (Columna de Clarke): Recibe fibras
aferentes sobre terminaciones propioceptivas (husos
neuromusculares y tendinosos)
• Grupo del Núcleo Aferente Visceral: Recibe fibras aferentes
de la información visceral.

Grupo de células de las astas grises laterales

• Segmento T1 – L2 o L3: Fibras simpáticas preganglionares
• Segmento S2, S3, S4: Fibras parasimpáticas preganglionares
Conducto central
1. Conducto ependimario o ventrículo
de la medula
2. Ubicación: En el centro de la
comisura gris
3. Diámetro: 100 – 200 u
4. Límites: Superior: Cuarto ventrículo
(Obex)
Inferior: Se prolonga en
el filum terminal. En la extremidad
inferior hay un engrosamiento del
canal: Ventrículo terminal de Krause
Anterior: Comisura gris anterior
Posterior: Comisura gris posterior
Láminas de Rexed:
Comprende 9 láminas y un sector central que rodea el conducto central, en
la sustancia gris de la medula espinal. Desde la asta anterior hasta la asta
posterior.
• Lamina I: Núcleo marginal (de Waldeyer)
• Lamina II: Sustancia gelatinosa (de
Rolando)
• Lamina lll y IV: Núcleo propio (2°
neurona del tracto protopactico)
• Lamina V: Cuello de la asta dorsal
(interneuronas)
• Lamina VI: Núcleo de Cajal (2° neurona
del tracto espinocerebeloso anterior)
• Lamina VII: Núcleo dorsal o de Clark
• Lamina VIII: Neuronas intercalares
(interneuronas)
• Lamina IX: Motoneurona alfa y Motoneurona gama (de la vía
piramidal)
• Lamina X: Zona central (Transportar información vegetativa)
 Vías Ascendentes de la Medula Espinal: contralateral
Fascículo Espinotalámico Lateral:
Sensibilidad Exteroceptiva → fuera del

cuerpo

Dolor y temperatura Terminaciones Ganglio sustancia Núcleo ventral _ Espinotalámicas Circunvolución

nerviosas espinal gelatinosa posterolateral laterales central
libres
posterior del tálamo - Iemnisco posterior
espinal
densa

✓
&:& 7
*Pérdida
•
Proposepcion
contralateral:
-

-
vibraciones
-
Dolor y 7° parálisis
3
_

"
" "°" ipsilateral
""
"
""
" Tacto fino
espino
-

"" presión
[anterior
y y

Ganglio espinal posterior

¡
2 ¡
hasta
médnal
posterior
to
sinapsis
2° ydlcusa

Fascículo Espinotalámico Anterior:

Sensibilidad Exteroceptiva

Tacto y presión
ligero
 cordón posterior :
Ipsilateral
Fascículo Grácil y Cuneiforme:
Sensibilidad Propioceptiva → articulaciones
y músculos

en la médula
→
}
"
00
en den

_Ümdsegmentos laterales /
de asi
•
→
dach cervicales y dorsal
→ ☒ superior

ganglio
reticular

→ es ipsilateral
Fascículo Espinocerebeloso Anterior o Cruzado
o de Gowers y Posterior o Directo o de Flechsig Anterior
g
corteza
del cerebelo
posterior

Oi
-i
Octavo
segmento
Cervi (a)
 Vías Descendentes de la Medula Espinal:

Fascículo Corticoespinal

Fascículo Retículoespinal
 Fascículo Tectoespinal

lateral
hasta
cordón
anterior

Fascículo Rubroespinal
 auditorio
E Fascículo Vestíbuloespinal

asta
anterior

Fascículo Olivoespinal
 Directo o de Flechsig

Cruzado o de Gowers

Fascículos de Asociación Intramedulares:

Estos fascículos se encargan de poder asociar

neuronas alejadas de otros fascículos y formar
circuitos multineuronales para una mejor
coordinación aferente y eferente:

• Medula Cervicotoracica: Fascículo

Interfascicular (En coma de Schultze)
• Medula Torácica Inferior: Fascículo
Interfascicular (Cintilla periférica de
Hoche)
• Medula Lumbar: Fascículo Septo
marginal (Centro Oval de Flechsig)
• Medula Sacra: Fascículo Septomarginal
(De Gomboult y Philipe)
Dermatomas: Territorios Sensitivos

Miotomas: Territorios Motores

Resonancia Magnética de Medula Espinal: Estudio más completo para el
estudio de las estructuras anatómicas de la Medula Espinal.

Irrigación de la medula espinal

• Arterias Espinales Posteriores: Son 2
▪ Proceden de las Arterias Vertebrales o de las Arterias
Cerebelosas Posteroinferiores, descienden a lo largo de los
Surcos Dorsolaterales.
▪ No tienen disposición metamérica.
▪ Da lugar a ramas que penetran en la sustancia de la medula
espinal.
▪ Irrigan el tercio posterior de la medula espinal
 ▪ Son pequeñas en la región torácica, y los primeros 3 segmentos
torácicos de la medula espinal son muy vulnerables a la isquemia
si se ocluye las arterias segmentarias o radiculares en esta
región.
• Arterias Espinales Anteriores: Son 2
▪ Originadas de cada Arteria Vertebral, se reúnen en 1 solo tronco
situado en la Fisura Media Anterior.
▪ Desciende sobre la superficie anterior de la medula espinal en la
fisura media anterior.
▪ No tienen disposición metamérica.
▪ Suele confundirse con el Filum Terminal de la Medula Espinal
▪ Las ramas de la arteria espinal anterior penetran en la sustancia
de la medula espinal.
▪ Irrigan los dos tercios anteriores de la medula espinal.
▪ En los segmentos torácicos superiores e inferiores de la medula
espinal, esta arteria puede ser muy pequeña. Si las arteria
segmentarias o radiculares se ocluyen en estas regiones, el
Segmento T4 y L1 son sensibles a necrosis isquémica.
• Arterias Espinales Segmentarias:
▪ Nacen a nivel Cervical de las Arterias vertebrales o Cervical
Profunda o Cervical Ascendente
▪ Nacen en el Tórax de las Arterias Intercostales Posteriores (Ramas
de la Aorta Torácica)
▪ Nacen en la Región Lumbar de las Arterias Lumbares
▪ Nacen en la Región Pélvica de las Arterias sacras
▪ Refuerzan a las arterias espinal anterior y posterior cuando
ingresan por el agujero intervertebral.
▪ Después de penetrar el canal vertebral, cada arteria espinal
segmentaria da origen a las Arterias Radicular Anterior y
Posterior (Acompañan a las raíces nerviosas anterior y posterior
de la medula espinal)
▪ La Gran Arteria Medular Anterior o Magna de Adamkiewicz: Es
una Arteria Nutricia Grande e Importante
o Nace de la Aorta en los niveles vertebrales torácicos
inferiores o lumbares superiores.
o Es unilateral.
 o En la mayoría de personas penetra en la medula espinal
desde el lado izquierdo.
o Principal fuente de sangre de los dos tercios inferiores de
la medula espinal (A nivel de la Intumescencia
Lumbosacra)
o En la región torácica el aporte arterial es insuficiente,
reducido por lo general a una sola arteria radiculomedular
(de la 5º, 6º o 7º Arteria Intercostal Posterior).
• Arterias Radiculares: Son 62 (31 a cada lado)
▪ Nacen de las Arterias Espinales Segmentarias (Tienen el mismo
origen en el Cuello, Tórax, Región Lumbar y Región Pélvica)
▪ Tienen disposición metamérica
▪ Al penetrar el foramen intervertebral se dividen en anterior y
posterior.
▪ Irrigan las raíces nerviosas ventrales y dorsales
▪ Se unen a las Arterias Espinales Anterior y Posterior para
contribuir en la irrigación de la medula espinal.
Venas:
• Son numerosas e inconstantes
• Se describen 3 Colectores Anteriores y 3 Colectores Posteriores
• Unidos entre sí por anastomosis transversales y verticales.
• El drenaje venoso está dado por:
o Vena Espinal Anterior y Posterior
o Venas Anterolaterales y Posterolaterales
o Venas Longitudinales que se conectan con las Venas Coronales
formando: Red Extramedular
o Venas Segmentarias con sus Venas Radiculares que
acompañan de salida del canal medular a las raíces nerviosas
para desembocar en el Plexo Venoso Vertebral Interno.
• El drenaje venoso termina en el Plexo Venoso Vertebral Interno
(Ubicado en el espacio epidural, entre la duramadre y el periostio
vertebral) y de este termina drenando en la Vena Cava Superior a
través de las Venas Vertebrales o Intercostales o Lumbares.
• El drenaje pasa de las Venas Intravertebrales hacia las
Extravertebrales Posteriores o Laterales (Venas Lumbares, Vena
Ácigos, Venas Cervicales Profundas, Venas Vertebrales)
• Estos plexos intravertebrales establecen una vía de derivación eficaz
entre los 2 sistemas cava superior e inferior.
• Este Plexo Venoso Vertebral Interno se conecta entre si a muchos
niveles de la columna vertebral y está conectado al Plexo Venoso
Pélvico y Venas Intercostales a través del Plexo Venoso de Batson
(No tiene válvulas y es por eso que es una Vía de diseminación del
Cáncer desde los Órganos Pélvicos hasta la Columna Vertebral o el
Cerebro)
 Semana 2: Tronco encefálico
Definición: Es parte del sistema nervioso central que se halla contenido en la cavidad
craneal
Aspectos generales:
➢ Funciones
▪ Actúa como conducto para las vías ascendentes
y descendentes que conectan la medula espinal
con las diferentes partes de los centros
superiores en el prosencéfalo → Vía de paso
▪ Contiene centros reflejos importantes
asociados con el control de la respiración y
sistema cardiovascular, y con el control de la
vómito, ciclo circadiano ""
consciencia y crandy oaromo
origen de pares
▪ Contiene los importantes núcleos del III al XII
pares craneales
▪ Conecta la medula espinal estrecha con el
prosencéfalo
➢ Conformación
▪ Mesencéfalo
▪ Protuberancia o Puente de Varolio
▪ Bulbo raquídeo o Medula Oblongada
➢ Ubicación: Fosa craneal posterior
• Superior: Pliegue del tentorio (Porción infratentorial y supratentorial) o
Tienda del cerebelo y el lóbulo occipital
• Inferior: Agujero magno – Lamina interna del occipital porción sup de la médula
espinal
• Anterior: Lamina cuadrilátera del esfenoides –1 Porción basilar del
occipital forma el CLIVUS
• Posterior: Cerebelo – Lamina interna del hueso occipital (Fosas
cerebelosas)

1£
Partes del tronco encefálico:
Mesencéfalo o Istmo del encéfalo o cerebro medio

• Aspectos macroscópicos:
Características:
Mide alrededor de 2cm de longitud
Conecta el puente y el cerebelo con
el prosencéfalo
Asciende a través de la abertura de
la tienda del cerebelo
Comprende los pedúnculos cerebrales, los colículos superiores e
inferiores y el acueducto del mesencéfalo (llena de LCR)
 Cara Anterior del Mesencéfalo:

"" "" " " " " " "" " " "
,j " "" "" "" "" "" " °
"" """" " ""

¡
"

"
Forman Parte del
límbico > sust blanca
AMÉN
sistema
y> Columna → une
.

y
l

axones de la vía
y ↳ pasan
+ ¡ a. espina. .

y o patético

•
(protubera Pares craneales

A.ORIGEN

t.i.tn
° ORIGEN
APARENTE
REAL
Fosa
Núcleo interpeduncular
oculomotor

Cara Lateral del Mesencéfalo: Brazo conjuntival anterior o Brazo del coliculo superior

Via visual

A
P
Via auditiva

Brazo conjuntival
posterior o Brazo del
coliculo inferior

Cara Posterior del Mesencéfalo:

"
centro del espíritu "→ L
r M

• controla ciclo circadiano > TECHO OTECIUM

• secreta melatonina

O A
-
: cara posterior del mesencéfalo

→ V. Medular
superior

→ 4 ventrículo
Aspectos microscópicos:

Mas pequeños y tambien se continuan en un cordon blanco, el brazo del coliculo inferior (Conjuntival posterior)
que lo une al cuerpo geniculado medial del talamo. Representan un centro auditivo y de reflejos acusticos.

D I

::::
¡÷
> aferentes que
I ] de fibras
de la vía auditiva
forman parte

I D complejo
emniscal

Mas voluminosos que los inferiores, se prolongan hacia adelante y lateralmente en un cordon blanco , el brazo cojuntival
anterior que lo une al cuerpo genicualdo lateral del talamo. Representan un centro de coxion optica, un centro reflejo de las
vias opticas y oculomotoras.

de la coordinación motora
→ se encarga
 Núcleo del
KFET .
: Fasículo
Espinotalámico o A. de Silvio

¥:
complejo " NÚCKO
Ooty Edinger
lemniscata ↳ Fibras del :
F. E .
#ateral , anterior ,tecla wetnpai
ave conecta
↳Fibras del fasículosracilyluneitovm →
[ y axones
.""
° " "÷
to
"

T to
i.
-

Núcleos
Núcleos automotores
¡ Vestibulares
y
→ controla ciclo
circadiano

→
Patología PÁRKINSON
:

↳ Núcleo motor grande ( neuronas motoras)

↳ controla tono muscular
ocupan Decusacióu
3/5 medios →

anteriores tegmenlñria
ventral

4s medial

Acueducto de Silvio

• Constituye el vestigio de la cavidad del

mesencéfalo.
• Une el 3° ventrículo arriba y adelante, con
el 4° ventrículo abajo y atrás.
• Mide a lo largo: 15 mm
• Relaciones:
▪ Orificio inferior: Angulo superior del 4°
ventrículo
▪ Orificio superior: Comunicación con el
3° ventrículo
▪ Pared anteroinferior: Encima de la calota del mesencéfalo
▪ Pared posterosuperior: Base de los colículos inferior y superior y Cara
inferior de la Glándula Pineal.
Irrigación Arterial del Mesencéfalo:

• Arteria Pedunculares: Provienen de la Arteria Cerebral Posterior (Irrigan el

pedúnculo cerebral medio, Núcleo rojo y Sustancia negra)
• Arterias Circunferenciales:
o Arteria Coroidea posterior: Irriga los pedúnculos cerebrales y región
lateral de los colículos superiores.
o Arteria Cerebelosa Superior: Irriga los pedúnculos cerebrales y
pedúnculo cerebeloso superior.
o Arterias Cuadrigéminas (Provienen de la Arteria Cerebral Posterior):
Irriga los colículos superior e inferior
Drenaje venoso:

• Venas del Pedúnculo desembocan en:

▪ Venas basilares
 ▪ Vena comunicante posterior
• Venas de los colículos desembocan en: Vena de Galeno

222 Puente de Varolio o Protuberancia:

• Aspectos macroscópicos:
Características
Es una gruesa formación nerviosa.
Conecta la medula Oblongada con el
mesencéfalo.
Color blanco y de forma cuadrilátera.
La Emergencia del Trigémino marca la
separación entre la Protuberancia y el
Pedúnculo Cerebeloso Medio.
Mide 3 cm de largo
En sentido Vertical: 27 mm / Transversal: 38
mm / Anteroposterior: 25 mm
Cara anterior:

Cara posterior:

Fovea Superior
 • Aspectos microscópicos:

A nivel de los Núcleos Trigéminales

• Núcleo Motor del Trigémino: Se halla debajo de la porción lateral del 4° ventrículo dentro de la formación reticular
• Núcleo Sensitivo Principal del Nervio Trigémino
• Núcleos del puente
• Núcleos Trapezoides
• Fascículos Corticoespinales y Corticonucleares
• Fascículo Longitudinal Medial
echo

÷:#
i.

piso
Decusacioú
sensitiva los
de
lemniscos mediales

A nivel del Colículo Facial

• Núcleo del Nervio Facial
• Núcleo del Nervio Abducens
• Fascículo longitudinal medial: Conecta los núcleos vestibular y coclear con los núcleos de los músculos extraoculares
• Núcleo Vestibular Medial
• Núcleos Cocleares posterior y anterior
• Núcleo Espinal del Trigémino
• Cuerpo trapezoide
• Núcleos pontinos

→ Equilibrio

↳ V .
Me sensétalo
# protuberancia
↳ Bulbo Raopuidio

T
µ
 Irrigación arterial:

• Arterias Paramedianas
▪ Son 4 – 6 arterias
▪ Se originan de la Cara posterior de la Arteria Basilar
▪ Irrigación: Núcleos pontinos, fibras corticoespinales y lemnisco medial
• Arterias Circunferenciales o Pontinas Cortas
▪ Son 4 – 5 arterias
▪ Proceden de la Cara lateral del Arteria Basilar
▪ Irrigación: Porción ventrolateral basal de la Protuberancia, Cinta de Reitsz.
• Arteria Circunferenciales o Pontinas Largas:
▪ Arteria Cerebelosa superior: Parte de la Arteria Basilar: Irriga la región
periacueductal, formación reticular dorsal
▪ Arteria Cerebelosa Anteroinferior (AICA): Parte de la Arteria Basilar: Irriga
los dos tercios inferiores del tegmento y el cerebelo ventrolateral
▪ Arteria Auditiva Interna: Parte de la AICA: Irriga los nervios auditivos,
vestibular y facial.
• Ramas de la Arteria Basilar: Ramas Pontinas o Protuberanciales - Arteria
Laberíntica - Arteria Cerebelosa Media y Superior - Arteria Cerebral Posterior
(Rama Terminal)
Drenaje venoso: Plexo Venoso Protuberancial >

33-33
↳ Termina en la vena yugular interna
Medula Oblongada o Bulbo Raquídeo

•
Aspectos macroscópicos:
Características
▪ Forma de una pirámide ensanchada hacia arriba
▪ Conecta el puente por arriba y con la medula espinal
por abajo
▪ Se extiende desde el arco anterior del atlas hasta la
superficie basilar del occipital, atravesando el agujero
sobre la porción basilar
magno →del apoya
se
occipital
▪ Dimensiones: Longitud: 30 mm / Anchura: 17 mm /
Espesor: 13 mm / Peso: 6 o 7 gramos
Está ← ▪ Dirección: De Abajo hacia Arriba y de Atrás hacia
inclinado Adelante; Primero es vertical, luego entra al cráneo y
se inclina ligeramente hacia adelante para luego
tenderse sobre el Canal Basilar del Occipital
▪ Relaciones:
• Anterior: Duramadre y Hueso occipital / Ligamento
Amarillo y Mitad superior de la Apófisis Odontoidea
• Posterior: Cerebelo
• Lateral: Cóndilos del occipital / Articulación occipitoatlantoidea
• Superior: Surco bulbopontino / Protuberancia
 • Inferior: Unión de la medula y bulbo / Decusación piramidal / Arco
anterior del atlas
Cara anterior:

joo → agujero ciego

OF piramidal

¡
.

ORIGEN APARENTE
de varios pares

cranealtpsg O APARENTE
.
Limite Superior: Surco Bulbopontino
(Foramen ciego)
ta
Limite Inferior:
Agujero ciego
OF sita piramidal Decusacion Piramidal y
Surco Mediano de la
SÍPraolivar
-

☐ Medula
☐
o

¥¥ |
BU / bares
y lateral
g- osita

Agrupación
de >
Fibras
arcuatas
fibras , externas
corticales
,

pinahs

✓
O motora
surco
Retro olivar
Cara posterior:

o Barbas del kalamus

Scriptorios

aforo
continuidad
delito
"
'

p Aca se encuentra ubicado

Formado por el Fasiculo Cuneatus que es
wuaaosos el Nucleo del Hipogloso
el mas lateral y que luego formara parte
del Pedunculo Cerebeloso Inferior
hasta → ÍPROIUBERANCIA
contorno del
Cuerpo Restiforme
→

Tuberculo Gracil 4. ventrículo

pateaZona
Postrema
del
↳ gatillo del vómito
 Aspectos microscópicos:

A .
A nivel de la decusación de las pirámides:
motora
↳ Decoración

• Núcleo grácil
• Núcleo cuneiforme
• Núcleo espinal del V par craneal
• Núcleo accesorio
• Decusación de los fascículos corticoespinales

D. S .

D. M

B .
A nivel de la decusación de los lemniscos mediales
De
O del Fasíarlo gracie
curación sensitiva
y cuneiforme
→

• Núcleo grácil
• Núcleo cuneiforme
• Núcleo espinal del V par craneal
• Núcleo accesorio
• Núcleo hipogloso
• Decusación de los lemniscos mediales
• Fascículo espinotalámico lateral
• Fascículo espinocerebelosos anterior y posterior

¥!!
:

+ Fibras
grasil
→ www.
 → Pd olivas

Justo a nivel de la protuberancia

• Núcleos del nervio troclear

• Núcleo vestibular lateral
 Irrigación arterial:

• Territorio Paramediano: Irrigado por las Arteria paramedianas (Provenientes de

la Arteria Vertebral o Espinal Anterior)
• Territorio Olivar: Irrigado por la Arteria Vertebral y Circunferenciales cortas
• Territorio Lateral: Irrigado por las Arterias Circunferenciales largas y cortas
(Provenientes de la Arteria Vertebral)
• Territorio Posterior: Irrigado por la Arteria Cerebelosa Posteroinferior y Espinal
Posterior ↳ PICA
Todo
ventricular :[] cavidades o
espacios interpuestos en

sistema discurriendo LCR

Por donde estará
+
Cuarto ventrículo o Fosa romboidal: el encéfalo [
'
Pd plexos coroides

El cuarto ventrículo es la cavidad del rombencéfalo. Está comprendida entre la médula

oblongada y el puente por delante, los pedúnculos cerebelosos lateralmente y el
cerebelo por detrás. De forma romboidal y aplastado en sentido anteroposterior, su eje
mayor es oblicuo hacia arriba y adelante. Se describen en él dos paredes, cuatro bordes
y cuatro ángulos. Compuesta por un Techo y Piso.
Limites:

• Adelante: Protuberancia y bulbo raquídeo

• Lateral: Pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores
piso ?
• Posterior: Cerebelo

Bóveda Pared posterior

[
☐

coroides
Plexos
y
del 3° V Techo del 4 ventriculo

ÍV
Mesencéfalo
* Frenillo del

Hatch Jp
""
° "" "
superior

A
"" "

o
a. ¡ *
del
vértice inferior
obéii }
Vello >
Valbula de _

moi1
Viussens

\
Válbuba de Vello -
_ n

Tarim , -

4° V con la
comunica el
,

" ^-@hTtñÁwmar amonio • → cisterna Magna → Dilatación

del

o conducto ependimario \
l Espacio sutsavae
no ideo (tiene LCR )
i
Piso del 4 ventriculo
-
-
- -
-
Techo o Bóveda del 4º Ventrículo o Pared Posterior del 4º Ventrículo: Limitada
lateralmente por los Pedúnculos Cerebelosos Superiores. Conformado por 2 láminas de
sustancia nerviosa triangular que son el Velo Medular Superior (Cubierta por la Língula
del Vermis Superior) y el Velo Medular Inferior (Extendida de un Pedúnculo Cerebelo
v. anatómicos
Inferior al otro) Formado por los siguientes componentes:

• Velo Medular Superior (Válvula de Vieussens)

• Língula del vermis superior (Cerebelo)
• Velo Medular Inferior (Válvula de Tarín)
• Obex: Vértice inferior del Techo ubicado entre los funículos.
• Tenía cinérea
• Tela coroidea del 4 ventrículo (Con sus plexos coroideos)
• Agujero de Magendie A. ventricular medial
o

• Língula y Nódulo
Piso o Suelo del 4º Ventrículo o Fosa Romboidea o Pared Anterior del 4º Ventrículo:
Divido por 2 superficies triangulares opuestas, un Triángulo Bulbar o Inferior y un
Triángulo Pontino o Superior. Formado por los siguientes componentes

• Receso lateral (De Reichert): Espacio abierto lateralmente entre el Floculo

(Limite posterior) y el Pedúnculo Cerebeloso inferior (Limite anterior)
• Surco mediano (Calamus Scriptorius)
→
• Funículos Separans (Cordón de Separación)
→ • Estrías medulares del Cuarto Ventrículo (Barbas del Cálamo)
• Trígono del Hipogloso o Ala Blanca Interna: Eminencia blanquecina triangular
donde se encuentra el Núcleo del Nervio Hipogloso, Núcleo Dorsal del Vago y
Núcleo Salivar Inferior del Glosofaríngeo.
• Trígono Vagal o Ala Gris: De forma triangular y de color grisáceo donde se
encuentra el núcleo del nervio vago.
• Fóvea Inferior: Ubicada en el Vértice Inferior del Trígono vagal.
• Área Vestibular o Ala Blanca Externa
• Área coclear
• Colículo facial (Eminencia Teres)
• Eminencia media (Funículo Teres)
• Locus cerúleo o Sustancia Ferruginosa: Ubicada en la Fóvea superior (Depresión
de coloración oscura ubicada en el borde del ventrículo constituido por una capa
de sustancia gris)
• Surco limitante
:&
•

A
a.

Pontinf o Área blanca

Y externa
equilibrio
00 Gp ↳ Encargada
del

Espacios prolongados
• →
lateralmente
£ → Ala
blanca interna
•

¿{
tarea
.
•
→ Ala gris

••

FÉ A
Go Forúnculo >
•

eres
•
7. •
FOVEA
inf .

Bulevar

Receso lateral o

de Reitcner FE
te
LCR
 Cisternas Subaracnoideas: Son espacios ubicados
en la cara inferior del cerebro donde se acumulan
corrientes de líquido cefalorraquídeo.
dilataciones del espacio subaracnoideo de
+ son
• Cisterna Quiasmatica:
o Inferior: Quiasma óptico →
Puntoawia
o Superior: Fisura longitudinal del
cerebro y rodilla del cuerpo calloso
• Cisterna interpeduncular:
o Anterior: Quiasma óptico
o Posterior: Cara anterior del puente y
del mesencéfalo
o Inferior: Aracnoides
""" "" """"
• Cisterna cuadrigeminal (de la Vena
Cerebral Magna)
o Anterior: Glándula pineal y los
PR .
: Lámina colículos
cuachigeminal o Superior: Esplenio del cuerpo calloso
o Inferior: Cara superior del cerebelo y
los pedúnculos cerebelosos
superiores.
o Contiene a la Vena Cerebral Magna
• Cisterna cerebelosa superior:
o Por debajo de la tienda del
cerebelo sobre el vermis superior

y
• Cisterna pontecerebelosa:
o Ubicado por detrás del
esfenoides y de la cara ↳ filtración

subtentorial de la porción seno

petrosa del temporal. Prsagital
superior
o Atravesado por el nervio
trigémino, nervio facial y nervio
vestibulococlear
o Los Agujeros de Luschka drenan
LCR hacia esta cisterna. Y
también se comunica con el
espacio subaracnoideo.
• Cisterna cerebelo medular posterior
(Magna)
→ A. maguvdi
o Ubicada entre la medula
oblongada y el cerebelo por
detrás del foramen magno.
 o Los Agujeros de Maghendi drenan LCR hacia esta cisterna. Y también se
comunica con el espacio subaracnoideo.
Formación Reticular:
Es una formación antigua de tejido nervioso integrado por sustancia gris y blanca. Sus
neuronas esta situadas a distintos niveles, presentando gran cantidad de sinapsis
(Sustancia Multisinaptica). Está compuesto por gran cantidad de nucleos distribuidos
por todo el tronco encefálico: Nucleos Mediales o del Rafe, Nucleos Intermedios y
Nucleos Laterales.

• Es una estructura multisinaptica.

• Presenta vías ascendentes y descendentes con una importancia funcional.
• Se conecta a la medula espinal, a los nucleos de los nervios craneales, al
cerebelo, al tálamo, al hipotálamo, cuerpo estriado, núcleo rojo, sustancia
negra, rinencéfalo y corteza cerebral.
• Asegura la coordinación de numerosas funciones vegetativas, ejerciendo sobre
los centros nerviosos un estímulo, manteniendo el estado de vigilia.
• A nivel de los nucleos infracorticales ejercen control inhibitorio o facilitador
provocando, además el sueño.
• Coordina las uniones entre los nucleos cerebelosos, los centros hipotalámicos
y el tronco encefálico.
• Participa en el control postural, actividad endocrina, el ritmo biológico y
reacciones emocionales.
Anatomía Funcional del Líquido Cerebroespinal o Cefalorraquídeo:
▪ Definición: Es un líquido
claro contenido en los
ventrículos encefálicos y en
los espacios
subaracnoideo, craneales o
medulares.
▪ Origen y Circulación:
Circula por los ventrículos y
por los espacios
subaracnoideos.
o Se origina por un
proceso de
filtración a través
de la membrana
ependimaria de los
ventrículos, a partir
de los plexos
coroideos.
o Sale de los ventrículos por las aberturas lateral de Luschka y mediana de
Magendie, situadas en la tela coroidea del 4 ventrículo.
o Se dirigen por el conjunto de los espacios subaracnoideos, donde circula
bajo la influencia del peso, de las pulsaciones de la masa encefálica.
o En los espacios subaracnoideos existe una presión de 20 a 30 cm de agua.
o Este líquido es reabsorbido por el sistema venoso a nivel de las
Granulaciones Aracnoideas de Pacchioni. Se filtra también a lo largo de
las vainas de los nervios craneales y espinales.
▪ Importancia Clínica: Esta circulación puede ser perturbada por obstáculos
produciendo bloqueos intraventriculares (A nivel del Foramen Interventricular o
del Acueducto de Silvio) produciendo distensión de los ventrículos cerebrales; de
esta manera de produce Hipertensión Intracraneal con Edema Cerebral
(Hidrocefalia)
▪ Funciones:
o Protección alrededor del neuroeje durante los movimientos de la cabeza
y tronco.
o Protege la sustancia nerviosa, actuando como amortiguador.
o Recoge la sangre vertida por los desgarros vasculares, sean difusos
(Hemorragia meníngea) o tabicados (Hematomas subdurales)
o Establece un equilibrio osmótico con los capilares.
o Nutrición del tejido nervioso.
o Eliminación de productos de desintegración y degradación o
metabolización de neurotransmisores.
Pares craneales: Origen real – Origen aparente – Función
 61 OSARIO :

•
da
Agudeza
auditiva : Hipoacusia •
Sangre :
otorrágea
auditiva Hipoacusia • Secreciones : otorrea
•
µ Agudeza :

Prueba de Rinne
•
Audiometría →
↳Prueba de Weber
Semana 3: Oído • Dolor t secreciones + fiebre : Otitis
otalgía • Dolor :

El oído es un órgano que se encarga de poder percibir las ondas sonoras y conducirlas a
través de estructuras anatómicas hasta el cerebro, durante todo el trayecto esa onda
sonora se convierte en potencial de acción para que pueda ser decodificado en el
cerebro. Se divide en 3 porciones: Oído externo, medio e interno
111 Oído externo: Se divide en Pabellón auricular (oreja) y conducto auditivo externo
B-> capta las ondas sonoras

Pabellón auricular: Es una dilatación laminar situada en las partes laterales de la cabeza.
Anterior: Articulación temporomandibular
Posterior: Apófisis mastoides
Configuración externa

• Constitución anatómica
❖ Cartílago de la oreja: Lamina delgada y elástica que ocupa toda su
extensión, excepto en el lóbulo.
❖ Ligamentos extrínsecos e intrínsecos O : Aponeurosis epicraneal

µ Parte sup del pabellón

❖ Músculos auriculares extrínsecos: Músculos auriculares superior,↳
I :
.

→ auricular
A : Elevar la oreja

anterior y posterior€7÷ :::::::: ::

:

I : Parte Posterior de la Concha

. .

❖ Músculos auriculares intrínsecos: Músculos mayor y menor del hélix,

músculos del trago, músculos del antitrago, musculo transverso de la
oreja, musculo oblicuo de la oreja)
❖ Piel: Recubre por sus dos caras al cartílago de la oreja que contiene:
pelos del trago, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas

Incisura
heliciana

: Incisura

↳
IMPORTANCIA
Muestras para
CLÍNICA
] Grasa subcutánea
• Irrigación: coagulación
❖ Arteria temporal
↳ Rama colateral
superficial:
carótida
de la
Cara lateral
externa

❖ Arteria auricular posterior: C ara medial

Rama terminal
❖ Vena temporal superficialt.fr
↳ de la c. externa
jiga
Drenaje
venoso { ❖ Vena yugular externa o Vena mastoidea
❖ Ganglios mastoideos y ganglios parotídeos profundos infraauriculares:
Cara medial
❖ Ganglios parotídeos profundos preauriculares: Cara lateral
 • Inervación
❖ Nervio facial: Actividad motora
❖ Nervio auriculotemporal y ramo auricular mayor del plexo cervical
superficial: Actividad sensitiva
Conducto Auditivo Externo:

• Constitución anatómica: 2/3 Posteriores

•

❖ Porción ósea: Constituido por la porción timpánica del temporal, que es

un anillo óseo unido a la porción escamosa y porción petrosa
❖ Porción fibrocartilaginosa: Porción cartilaginosa (1/3 anterior) que se
continua con el trago
Porción fibrosa (2/3 posteriores)

• Revestimiento cutáneo:
❖ Piel, pelos rudimentarios y algunas glándulas sebáceas y sudoríparas
•

modificadas que segregan cerumen (Se acumula para formar un tapón

que es una línea de defensa contra algún antígeno o partícula extraña;
y también provoca disminución de la agudeza auditiva)→ hipoacusia Ósea
• Relaciones del Conducto Auditivo Externo:
❖ Anterior: Articulación Temporomandibular – Cóndilo Mandibular o
Apófisis Condilar.
❖ Posterior: Cara anterior de la apófisis mastoides
❖ Superior: Fosa craneal media
❖ Inferior: Glándula parótida
❖ Medial: Membrana timpánica
❖ Lateral: Abertura de la concha auricular
• Irrigación, Drenaje venoso y Linfático del conducto auditivo externo:
❖ Arteria Temporal Superficial y Auricular Posterior: Porción lateral
(Porción fibrocartilaginosa)
❖ Arteria Timpánica: Porción medial (Porción ósea)
❖ Drenaje venoso hacia las venas maxilares y yugular externa
❖ Drenaje linfático hacia los ganglios parotídeos profundos preauriculares
y cervicales profundos
 • Inervación del conducto auditivo externo:
❖ Nervio auriculotemporal: Parte superficial del conducto
❖ Ramo auricular mayor del plexo cervical: Parte posterior del conducto
❖ Ramos auriculares del Nervio vago: Porción ósea del conducto y
membrana timpánica
❖ Ramos auriculares del Nervio facial: Ramo sensitivo a la pared posterior
del conducto
por forma cuadrada
22 Oído Medio: Es una cavidad llena de aire excavada en el hueso temporal, situada
entre el conducto auditivo externo y el oído externo: Formado por la cavidad o caja
timpánica y la cadena de huesecillos > traduce las ondas sonoras
es

y los músculos atenuadores

Cavidad timpánica: Presenta 6 paredes

Pared Receso MMMM

ósea epi timpánico
o Ático o

alveolo de
los huesecillos
↳ cabeza
martillo
del

↳ cuerpo del
Yunque

Pared Receso zmnnnnnnn

hipo timpánico
i.
Ósea
 • Pared Lateral o Membranosa: Membrana timpánica y parte ósea que lo
rodea:
❖ Membrana timpánica: Membrana
gris perla circular, delgada y
transparente
o Se inserta: Surco timpánico
(Porción timpánica del
temporal) gracias a un rodete
anular fibrocartilaginoso,
pero por la parte de arriba no
hay inserción porque el surco
no existe entonces el rodete
se separa para dirigirse hacia
la apófisis lateral del martillo
y forman los pliegues
anterior y posterior del martillo.
o Por la parte superior se fija al conducto auditivo interno:
Ligamentos timpanomaleolares anterior y posterior que
provienen del rodete.
o Por encima de esos pliegues: Porcion flacida (Membrana de
Shrapnell)
o En la parte central se encuentra el ombligo de la membrana
timpanica
o En la membrana timpanica se dividen 4 cuadrantes: 2 superiores
anterior y posterior (Donde se puede ver el Nervio cuerda del
timpano: Rama del nervio facial y donde no se puede efectuar
una puncion) y 2 posteriores superior e inferior (Donde se realiza
la puncion de la membrana timpanica)
o Conformada por una capa media fibrosa, capa cutanea y capa
mucosa
Irrigación de la membrana timpánica:

• Red externa: Arteria timpánica (Rama de la maxilar)

• Red interna: Arteria estilomastoidea
Drenaje venoso de la membrana timpánica:

• Drenan en la vena yugular externa y seno transverso

Inervación de la membrana timpánica:

• Nervio facial: Parte interna

• Nervio auriculotemporal (Rama del N. Trigémino): Parte Externa
• Rama auricular del N. Vago: Parte externa
• Ramas del Nervio de Jacobson (Rama del N. Glosofaríngeo): Parte Interna
 ❖ Porción ósea: Completa la pared lateral alrededor de la membrana
timpánica
o Por arriba se encuentra: El receso epitimpánico o ático o alveolo
de los huesecillos (Se aloja la cabeza del martillo y cuerpo del
yunque)
o Por abajo se encuentra: El receso hipotimpánico
• Pared Medial o Laberíntica
o Promontorio: Saliente ósea proyectada en la Porcion Petrosa del
Temporal que se encuentra en el centro de la pared y que corresponde a
la 1° Vuelta del Espiral de la Cóclea.
o Orificio del Conductillo del Nervio Timpánico (Conducto de Jacobson):
Ubicado en la parte inferior del Promontorio.
o Ventana Redonda (Coclear) corresponde a la rampa timpánica de la
cóclea, que está cerrada por una membrana secundaria del tímpano o
de Scarpa. Ubicada en la fosita de la ventana redonda.
o Ventana Oval (Vestibular): Es un orificio que comunica la cavidad
timpánica con la cavidad vestibular del oído interno. Ubicada en una
depresión: Fosita oval
o Entre la fosita oval y fosita redonda, una tercera fosita: Seno timpánico
o Cavidad subpiramidal de Hugier: Relieve del conducto semicircular
posterior
o Eminencia Piramidal o Pirámide: Pequeña saliente ósea ubicada
posterior y lateral a las ventanas redonda y oval, que presenta un orificio
por donde pasa el tendón del musculo del estribo
o Apófisis Cocleariforme (Pico de cuchara): Es una prolongación de una
saliente donde se aloja el Musculo Tensor del Tímpano, cuyo tendón
pasa por el orificio de la apófisis cocleariforme.
o Relieve de la 2° porción del Acueducto de Falopio
o Relieve del Conducto Semicircular Lateral
• Pared Superior o Tegmentaria o Craneal
o Techo del tímpano: Separa la cavidad timpánica del piso de la fosa media
de la cavidad craneal
o Se relaciona: Seno petroso superior (Borde superior del peñasco)
o Ático o Receso Epitimpánico: Elongación del techo donde podemos
encontrar: Cabeza del martillo y Cuerpo del yunque
• Pared Inferior o Yugular
o Pequeñas celdillas mastoideas
o Bulbo superior de la vena yugular interna
• Pared Posterior o Mastoidea
o Entrada al Antro Mastoideo (Aditus Ad Antrum): Comunica la cavidad
timpánica con el antro mastoideo
o Pequeño orificio de entrada del Nervio Cuerda del Tímpano, por donde
penetra a la cavidad timpánica
 • Pared Anterior o Carotidea
o Orificio timpánico de la porción ósea de la trompa auditiva
o Orificio del musculo tensor del tímpano
o Orificio anterior del nervio cuerda del tímpano
o Conducto carotideo
o Canalículo carotidotimpanico
Huesecillos del oído:

Articulaciones de los huesecillos: Intrínsecas y extrínsecas

• Intrínsecas
o Articulación Incudomaleolar: Martillo con Yunque
Tipo: Sinovial – Selar
o Articulación incudoestapedial: Yunque con Estribo
Tipo: Sinovial – Esferoidea
• Extrínsecas: Presencia de ligamentos que unen los huesecillos a la pared ósea:
(Ligamento suspensorio del martillo, Ligamento externo, anterior y posterior)
Músculos de la caja timpánica:

• Tensor del Tímpano (del Martillo)

Origen: Porción cartilaginosa de la
trompa auditiva
Inserción: Extremo superior del
manubrio del martillo
Inervación: Nervio mandibular
Acción: Tracciona medialmente al
manubrio del martillo, tensa la
membrana timpánica, comprime el
líquido contenido en el oído interno
• Estapedio (del Estribo)
Origen: Conducto de la eminencia piramidal
Inserción: Parte posterior del cuello del estribo
Inervación: Nervio facial
 Acción: Tracciona hacia atrás la cabeza del estribo y lo mueve lateral, disminuye
la presión del líquido en el oído, disminuye la tensión de la membrana timpánica
Irrigación de la caja timpánica:
❖ Arteria estilomastoidea
❖ Arteria meníngea media
❖ Arteria timpánica
❖ Arteria faríngea ascendente
❖ Arteria carótida interna
Drenaje linfático hacia los Ganglios Parotídeos y Laterofaringeos
Inervación de la caja timpánica:
❖ Nervio Timpánico de Jackobson (Rama del Glosofaríngeo)
❖ Nervios carotidotimpanicos del plexo carotideo interno
Entrada al antro (Aditus Ad Antrum): Es un
conducto prismático triangular
o Pared posterior: Foramen de
entrada de la cavidad timpánica
o Pared superior: Techo del tímpano
o Pared inferomedial: Elevada por el
conducto semicircular lateral
o Pared inferolateral: Conducto
auditivo externo
Antro mastoideo: Es una cavidad excavada en la
apófisis mastoides que en su interior contiene
celdillas mastoideas que lo rodean
o Adelante: Se comunica con la cavidad timpánica a través del aditus ad
antrum
o Medial y posterior: Surco del seno sigmoideo, duramadre y fosa
cerebelosa
o Lateral: Apófisis mastoides
Celdillas mastoideas: Son cavidades irregulares que se encuentran en el antro
mastoideo
Limites:
o Medial: Porción petrosa del temporal
o Posterior: Seno sigmoideo
o Anterior: Conducto facial y nervio facial
o Inferior: Punta de la mastoides
 Trompa Auditiva o Faringotimpanica (de Eustaquio)
La conducta que comunica con la cavidad nasal
Es un largo conducto que mide entre 35 – 45 mm que se extiende desde la Pared
Anterior de la Cavidad Timpánica donde abre, hasta la Nasofaringe a través del Conducto
Musculo Tubárico. Compuesto de una porción ósea (1/3) y una porción cartilaginosa
(2/3).

• Relaciones:
o Cara Anterolateral: Techo del
Tímpano, Lamina medial de la
Apófisis Pterigoides Y Musculo
Tensor del Velo del Paladar.
o Cara Posteromedial: Conducto
Carotideo, Musculo Elevador del
Velo del Paladar
o Borde Superior: Conducto del
Musculo Tensor del Tímpano
o Borde Inferior: Gancho
pterigoideo de la Lamina Medial
de la Apófisis Pterigoides
o Orificio Timpánico: Se abre en la
cavidad timpánica
o Orificio Faríngeo: Pabellón de la trompa
• Irrigación de la Trompa de Eustaquio:
❖ Arteria faríngea inferior
❖ Arteria del conducto pterigoideo
❖ Arteria meníngea media
❖ Venas del plexo faríngeo y pterigoideas
• Inervación:
❖ Nervio timpánico y pterigopalatino (Sensitivos)

SI Oído Interno: Está formado por un conjunto de cavidades óseas excavadas en el espesor
de la porción petrosa del temporal, ubicadas medial y detrás de la cavidad timpánica.
Conformado por: laberinto óseo, laberinto membranoso, endolinfa, Perilinfa y
receptores nerviosos. a- Transforma las ondas sonoras en I. N .
• Laberinto óseo: Vestíbulo, Conductos
semicirculares, la cóclea y el conducto auditivo
interno
Vestíbulo: Cavidad aplanada transversalmente.
Estructura encargada de la conciencia de
nuestra orientación. Forma la parte central del
laberinto óseo, sus límites son:
o Atrás: Conductos semicirculares
o Adelante: Cóclea
o Medial: Conducto auditivo interno
o Lateral: Cavidad timpánica
Sus paredes: Son 6
o Pared Lateral: Podemos encontrar
✓ Orificio ampollar
✓ Orificio no ampollar
o Pared Medial: Podemos encontrar
✓ Cresta vestibular
✓ Pirámide del vestíbulo
✓ Receso utricular (fosita semiovoidea)
✓ Receso sacular (fosita hemisférica)
✓ Receso coclear
✓ Cada receso esta perforado por orificios que constituyen: 3
maculas cribosas por donde pasan las fibras del nervio
vestibulococlear
✓ Orificio interno del Acueducto del Vestíbulo (Acueducto
Vestibular): Se abre en la cara posterior de la porción petrosa
del temporal, para el pasaje del Conducto Endolinfático.
o Pared Superior: Techo del vestíbulo
o Pared Inferior:
✓ Piso del vestíbulo; inicia la lámina espiral ósea de la cóclea
✓ Ventana oval
✓ Ventana redonda
o Pared Anterior: En relación con el conducto facial y nervio facial
o Pared Posterior: Orificio del conducto semicircular posterior
Conductos semicirculares: Son conductos tubulares
en forma de herradura, que parten del vestíbulo y
vuelven a él, después de un trayecto excavado en la
porción petrosa del temporal.
Presentan 2 orificios: Un orificio dilatado por la
ampolla: Orificio ampular
Un orificio no dilatado por la
ampolla: Orificio no ampular
o Conducto Semicircular Lateral: Es Horizontal y Transversal (en relación
con el eje mayor del peñasco) y se protruye en la pared medial de la
entrada al antro mastoideo.
o Conducto Semicircular Anterior o Superior: Es Vertical y Perpendicular
(en relación con el eje mayor del peñasco) y su convexidad se protruye
en la Eminencia Arcuata que se encuentra en el peñasco del temporal.
o Conducto Semicircular Posterior: Es Vertical y Paralelo (en relación con
el eje mayor del peñasco). Forma la Rama Ósea Común junto con el
Conducto Semicircular Superior o Anterior.
Cóclea: Tiene la forma de un cono, donde se ven las siguientes estructuras:
o Modiolo (Columela): Forma el
vértice o Eje de la cóclea, tiene
forma de cono del cual se
arrolla la cavidad coclear. En
este eje se encuentra un
agujero denominado
Helicotrema.
o Conducto Espiral (Lamina de
los Contornos): Es un tubo óseo
que forma 3 vueltas alrededor
del modiolo desde su base
hasta su vértice.
o Lamina Espiral Ósea: Laminilla
ósea fina y delgada que comienza en la pared inferior del vestíbulo, se
introduce en la cóclea y se dispone alrededor del modiolo.
o Rampas de la Cóclea: La lamina espiral ósea divide la cavidad coclear en
mitades: Rampa Timpánica (Comienza en la Ventada Redonda) y Rampa
Vestibular (Comienza en el Vestíbulo), recorren toda la cóclea y se
reúnen a través de un orificio: El Helicotrema.
Conducto auditivo interno: Se abre en la cara posterior de la porción petrosa del
temporal, pasan las siguientes estructuras:
❖ Nervio facial
❖ Nervio vestibulococlear
❖ Arteria laberíntica
• Laberinto membranoso: Comprende las partes blandas contenidas en las
cavidades del laberinto óseo, conformado por: laberinto vestibular y laberinto
coclear.
Laberinto vestibular: Conformado por el Utrículo, Sáculo, Porciones iniciales
del conducto coclear y Conducto Endolinfático.
o Utrículo: Pequeño saco aplastado transversalmente y alargado de
adelante hacia atrás apoyado sobre el receso utricular del vestíbulo
óseo, presenta las siguientes estructuras:
✓ Macula del utrículo: Es un área de epitelio sensorial cubierta por
la membrana otolitica en la cual se encuentran los otolitos (Son
cristales de carbonato de calcio)
✓ Se abren los conductos semicirculares
✓ Se comunica con el sáculo a través del conducto utrículosacular
o Sáculo: Es globuloso y esta aplicado contra el receso sacular del vestíbulo
óseo
o Porción Inicial del Conducto Coclear: Aplicada contra la pared inferior del
vestíbulo óseo, unida al sáculo a través del conducto reuniens (de
Hensen)
o Conducto Endolinfático: Ocupa el acueducto del vestíbulo, termina en la
cara posterior de la porción petrosa del temporal por medio del Saco
Endolinfático (Receso de la duramadre).
Conductos semicirculares membranosos: Son 3 al igual que el óseo solo que
ocupan ¼ de la dimensión de los conductos semicirculares óseos.
Laberinto coclear (caracol membranoso): Situado en la cóclea ósea, en el borde
libre de la lámina espiral. Se interpone entre las rampas vestibular y timpánica.
Limites:
o Lateral: Ligamento espiral
o Anterior: Membrana vestibular (de Reissner): Separa las rampas
vestibular y coclear; mantiene la endolinfa en la rampa media.
o Posterior: Membrana espiral que se extiende desde la lámina espiral
hasta el ligamento espiral.
o Medial: Lamina espiral tapizada por el limbo espiral que se continua
lateralmente como lamina basilar donde se encuentra el órgano espiral
(de Corti): Elemento sensorial del aparato de la audición a partir del cual
nacen las fibras nerviosas del nervio coclear.
 • Líquidos del oído interno: Líquidos claros e incoloros
o Endolinfa: Llena las cavidades del laberinto membranoso y su función es
estimular a las células ciliadas para poder traducir las ondas sonoras y
transformarlas en potenciales de acción para que puedan llegar al
cerebro.
o Perilinfa: Se encuentra en el espacio comprendido entre el laberinto
membranoso y laberinto óseo y su función es contribuir en la activación
de las células ciliadas cocleares y vestibulares por la transmisión de la
señal mecánica y participan en la transformación de esta señal en un
mensaje nervioso al poner en marcha fenómenos moleculares entre los
líquidos y las células ciliadas. Drena hacia el espacio subaracnoideo a
través del Acueducto Coclear

• Irrigación del oído interno:

❖ Arteria Laberíntica (Rama de la Arteria Cerebelosa Anteroinferior o
Arteria Basilar)
❖ Arteria Coclear Común
❖ Arteria Vestibular
❖ Ramas accesorias de las arterias meníngeas
❖ Ramas de la arteria estilomastoidea
❖ Vena laberíntica: Termina en el seno petroso inferior
❖ Vena del acueducto vestibular: Termina en el seno petroso superior
❖ Vena del acueducto de la cóclea: Termina en la vena yugular interna
Recorrido del nervio facial (Vll craneal)
El nervio facial emerge de la superficie lateral del tronco encefálico, entre la
protuberancia y el bulbo raquídeo (Fosita lateral). Se compone de una raíz motora de
gran tamaño y una raíz sensitiva más pequeña, que salen a través del ángulo
pontocerebeloso (origen aparente); su trayecto se divide en 6 porciones:

• Porción intracraneal (24 o 25 mm): Desde su origen aparente hasta que ingresa
al conducto auditivo interno. Se caracteriza porque flota en el L.C.R, está en el
espacio subaracnoideo donde no tiene duramadre, es decir epineuro.
• Porción meatal: Primera porción que se encuentra dentro del oído, cursa por el
conducto auditivo interno y está acompañado en el trayecto por el nervio
coclear.
• Porción laberíntica (4 mm): Segunda porción dentro del oído y cursa por el
conducto del facial (Falopio) terminando en el ganglio geniculado, formando la
primera rodilla. Forma parte de la porción intrapetrosa.
• Porción timpánica (8 mm): Tercera porción dentro del oído y cursa sobre la
pared medial del oído medio sobre la ventana oval. Forma parte de la porción
intrapetrosa.
• Porción mastoidea (16 mm): Desciende formando la segunda rodilla de forma
vertical a nivel de la eminencia piramidal, para salir del cráneo por el agujero
estilomastoideo. Forma parte de la porción intrapetrosa.
• Porción parotídea: Su trayecto lo conduce a la glándula parótida donde da sus
ramas terminales: Temporal, Cigomático, Bucal, Mandibular y Cervical; a esta
altura el nervio es puramente motor.
Esquema del orden de las estructuras nerviosas que pasan por el Conducto Auditivo
interno junto con la Arteria Laberíntica:

Vía coclear o auditiva: Están formadas por diversas estructuras que son las
responsables de conducir los sonidos del medio externo hasta las áreas
corticales de la audición. Está vía está conformada por diversas estructuras:
 Corteza auditiva primaria

Segmento sublenticular de
la capsula interna
Talamo

Cuerpo geniculado medial (3° neurona)

Coliculo inferior

Lemnisco lateral

Organo espiral de Corti

Semana 4: Ojo
Para poder empezar con la descripción anatómica del ojo debemos comenzar sabiendo
donde es que se encuentra ubicada esta estructura y sus relaciones óseas que tiene
alrededor. El ojo se encuentra ubicado en la órbita que la describiremos adelante:
Orbita: Es una cavidad ósea profunda que constituye una región común al cráneo y a la
cara. Se describen 4 paredes, 4 bordes (superolateral, superomedial, inferomedial e
inferolateral), una base (Constituye el orificio orbitario) y un vértice (Corresponde a la
parte medial de la fisura orbitaria superior) en la órbita las cuales son:

• Pared Superior o Techo: Conformada

❖ Cara orbitaria del frontal
❖ Cara orbitaria del ala menor del
esfenoides
❖ Inmediatamente debajo del
techo se encuentran: Rama
Frontal, Lagrimal de V1 y Nervio
Troclear
❖ Fosita lagrimal: Ubicada en la
parte anterolateral de la pared
❖ Fosita troclear: Ubicada en la
parte anteromedial de la pared
• Pared Inferior: Conformada
❖ Cara superior de la apófisis
cigomática del maxilar
❖ Fisura Orbitaria Inferior: Vena
Oftálmica Inferior
❖ Cara orbitaria del hueso palatino
❖ Conducto infraorbitario
• Pared Lateral: Conformada
❖ Cara anterior y medial del ala mayor del esfenoides
❖ Fisura Orbitaria Superior o Hendidura Esfenoidal: Ramo frontal,
nasociliar y lagrimal del Nervio Oftálmico; Nervio Abducens, Troclear o
Patético y Oculomotor; Vena Oftálmica Superior.
❖ Conducto Óptico: Arteria Oftálmica y Nervio Óptico
❖ Apófisis frontal del hueso cigomático
❖ Porción lateral de la cara orbitaria del frontal
• Pared Medial: Conformada
❖ Lamina orbitaria del etmoides (Le da la forma cuadrilátera a esta pared)
❖ Hueso lagrimal
❖ Apófisis frontal del maxilar
❖ Surco lagrimal para el saco lagrimal
Globo ocular: Tiene forma esférica, levemente aplanada, presenta una saliente formada
por la córnea. Ocupa el 1/3 anterior de la órbita. Los 2/3 ocupados por la grasa
retrobulbar, los músculos extraoculares, nervio óptico y la capsula de Tenon. Los ejes
del globo ocular divergen en +10°. El eje del globo ocular y la órbita no coinciden
formando un ángulo de 18°.

• Diámetro anteroposterior: 25 – 26 mm (Alteración produce: Miopía)

• Sentido vertical: 23 mm
• Sentido transverso: 23.5 mm
• Entre pupila y pupila: 60 mm
• Peso: 7 – 7.5 gramos
• Consistencia: Cuerpo duro y solido
• Relaciones del globo ocular con las paredes de la orbita
❖ Se encuentra más próximo a la pared lateral que a la medial
❖ Se encuentra más próximo a la pared superior que a la inferior
❖ Sobrepasa adelante la base de la orbita
❖ Las relaciones varían de acuerdo a la grasa infraorbitaria:
✓ Exoftalmia: Protrusión fuera de la órbita del globo ocular
✓ Endoftalmia: Hundimiento dentro de la órbita del globo ocular
• Constitución anatómica: Conformada por las envolturas del globo ocular, que
son 3 y por Medios Refringentes o Sistema Dióptrico: Cornea – Humor acuoso
– Cristalino – Humor vítreo
▪ Capa fibrosa del globo ocular: La esclerótica y la cornea
Esclerótica:
✓ Constituye los 5/6 posteriores de la capa fibrosa
✓ Es opaca a la luz
✓ Tiene forma de calota
✓ Se continua adelante con la cornea
✓ Su superficie externa es blanco azulada y se vuelve
amarillenta con la edad. Se relaciona con la Vaina del
Globo Ocular (Capsula de Tenon) que está separada por
una serosa donde circula la linfa: Espacio de Tenon. Da
inserción a los músculos motores del ojo
✓ Su superficie interna es de color oscuro se relaciona con
la coroides a la que está unida por: vasos, nervios y la
Lámina Fusca (Capa de tejido celular laxo).
✓ Presenta un Foramen posterior (15 a 20 orificios) situado
3 mm medialmente y 1 mm por encima del polo
posterior, por donde pasa: El nervio óptico perforando la
lámina cribosa de la esclerótica para el paso de las
arterias ciliares cortas posteriores, arterias ciliares largas
posteriores y los nervios ciliares. Por el Foramen
posterior se continua con la duramadre del nervio óptico.
✓ Presenta un Foramen anterior por donde pasa: La córnea
(Donde se une con la esclerótica a nivel del: Limbo
esclerocorneal). Este limbo está ocupado por el Seno
 Venoso de la Esclerótica (Conducto de Schlemm): Es un
conducto linfático que se comunica con la cámara anterior
del globo ocular y con las venas de la esclerótica; y que
permite la fluidez del humor acuoso y mantiene la presión
intraocular. Su obstrucción puede producir presión sobre
la retina produciendo el Glaucoma.
✓ Presenta unos Forámenes mediales para las 4 venas
Vorticosas (Venas principales que drenan la sangre del
globo ocular hacia las Venas oftálmicas).

Cornea:
✓ Es una membrana
fibrosa transparente
✓ Diámetro transverso:
12 – 13 mm
✓ Diámetro
verticalmente: 11 mm
✓ Grosor en la parte
central: 0.5 mm
✓ Grosor en la parte
periférica: 1 mm
✓ Constituye el 1/6
anterior de la capa
fibrosa
✓ Su cara anterior: Es convexa y lisa y esta humedecida por
las lágrimas, pero oculta por los parpados.
✓ Su cara posterior: Es cóncava, constituye la pared anterior
de la cámara anterior del ojo.
Irrigación e inervación de la capa fibrosa:
➢ Esclerótica: Arterias y venas ciliares cortas anteriores y
posteriores. Las venas terminan drenan en las venas
coroideas y ciliares anteriores. Y la inervación por los
Nervios Ciliares. No tiene vasos linfáticos.
 ➢ Cornea: No tiene vasos sanguíneos ni linfáticos. Pero esta
ricamente inervada por los nervios ciliares posteriores y
anteriores (alta sensibilidad)
▪ Capa vascular o Úvea o Media o Iridocoroidea del globo ocular: Aplicada
a la cara interna de la capa fibrosa la cual a nivel del ecuador del globo
ocular va estar interrumpida por una línea festoneada: La Ora Serrata; la
cual va a dividir esta capa en dos partes: Una parte posterior (Coroides)
y una parte anterior (Cuerpo ciliar y el iris).
Coroides:
✓ Representa los ¾ de la capa
vascular
✓ Es una membrana frágil
✓ Su cara externa: Se aplica
contra la cara interna de la
esclerótica la cual está
unida por la lámina fusca,
vasos y nervios
✓ En su composición
encontramos: Lamina
Fusca – Capa de Vasos
Voluminosos (Venas
Vorticosas o Vasa Vorticosa)– Capa Coriocapilar o
Membrana de Ruysch – Membrana vítrea o Lamina vítrea
de Bruch
✓ Su cara interna: Esta
en relación con la
retina
✓ Foramen posterior:
Está atravesado por
el nervio óptico, se
continua con la
Piamadre.
✓ Foramen anterior:
Marcado por la Ora
Serrata (Limite entre
la coroides y el
cuerpo ciliar) (Limite
entre la retina sensible y retina ciega)
Zona o Cuerpo ciliar: Es un anillo cuya cara externa se aplica a la
esclerótica y cuya cara interna corresponde a la túnica nerviosa
del ojo. Se extiende del ángulo iridociliar por delante a la ora
Serrata por detrás,
✓ Se encuentra entre la coroides y el iris
 ✓ Es una formación musculo vascular que comprende una
parte anterior: El Musculo Ciliar; y una parte posterior: Los
Procesos Ciliares.
✓ El Musculo ciliar o Musculo tensor de la coroides: Es
musculo liso; conformado por Fibras Meridionales, Fibras
Longitudinales y Fibras Circulares.
✓ Los Procesos Ciliares: Son pliegues aproximadamente 80,
orientados de manera meridiana que están formados por
paquetes vasculares anastomosados con una red capilar
densa que dan origen al Humor acuoso.
✓ Zónula ciliar o de Zinn o Ligamento Suspensorio del
Cristalino: Son fibras elásticas que forman una trama
compleja de fibrillas que conecta el cuerpo ciliar con el
cristalino. Existe un espacio triangular que rodea todo el
cristalino denominado: Conducto abollonado de Petit (Es
una hendidura peri ecuatorial que rodea la periferia del
cristalino y que contiene linfa)

Iris: Constituya la parte más anterior

de la capa vascular.
✓ Su cara anterior: Constituye la
pared posterior de la cámara
anterior del globo ocular.
✓ Es coloreada
✓ En su centro está perforado por
la pupila
✓ Su cara posterior: Tiene
contacto con el lente,
 separándose de el por los procesos ciliares
✓ Fijación: Ligamento del ángulo iridocorneal
✓ Constitución anatómica: 2 capas epiteliales, estroma,
células pigmentadas y los músculos esfínter y dilatador de
la pupila.
Irrigación e Inervación de la Capa Vascular:
❖ Arterias Ciliares Cortas Posteriores: Su irrigación alcanza
hasta la Ora Serrata (Forman alrededor un Anillo Arterial:
Circulo de Haller)
❖ Arterias Ciliares Largas Anteriores Lateral y Medial
❖ Drenaje venoso es a través de la Vena Oftálmica
❖ Nervios Ciliares Cortos (6 – 8) o Nervio Nasociliar (Rama
del Nervio Oftálmico V1: Principal Nervio Sensitivo del
Globo Ocular)
▪ Capa Interna del Globo Ocular:
Retina
Retina: Es una membrana
sumamente delgada
✓ Constituye el órgano
receptor de las
impresiones
luminosas
✓ En ella se encuentra el
cuerpo de la neurona
ganglionar que da
origen al nervio óptico
✓ Se extiende desde el
nervio óptico hasta la
cara posterior del iris
✓ Presenta dos partes:
Porción óptica y
porción ciega.
✓ Porción Óptica: Se extiende desde el nervio óptico hasta
la Ora Serrata.
Su cara lateral: Se aplica contra la coroides
Su cara medial: Se aplica contra el cuerpo vítreo, y en su
superficie podemos observar: El Disco Óptico o Papila
Óptica o Punto Ciego: Es el punto en el que el nervio
óptico se continua con la retina (Lugar de Expansión del
Nervio Óptico) donde se fija la retina y mide 1.5 mm.
La Macula Lútea o Mancha Amarilla: Ocupa el polo
posterior del globo ocular, es una superficie deprimida
en su centro (Fóvea central: Mide: 0.5 mm), Es el punto
que percibe el máximo de rayos luminosos (Zona de la
 retina que contiene solo conos) es decir mayor
porcentaje de Fibras del Nervio Óptico (Mayor Punto de
Agudeza Visual)
✓ Punto Ciego es medial y la macula óptica es lateral: Se
encuentran separados a 3 mm medial y 1 mm superior
✓ Porción Ciega: Capa de células pigmentarias
Irrigación de la Capa Interna:
❖ Arteria central de la retina (Rama colateral de la arteria
oftálmica)
❖ Arterias ciliorretinianas: Ramas de las arterias ciliares
cortas
❖ Vena Central de la Retina drena en la Vena Oftálmica
Superior
• Contenido del globo ocular: Lente, cuerpo vítreo y las cámaras del ojo con el
humor acuoso.
▪ Lente (cristalino):
Lente biconvexa,
transparente y elástica
Situada entre el iris
adelante y cuerpo vítreo
atrás
Se mantiene en su
posición por una
membrana elástica:
Zónula Ciliar o Zinn o
Fibras Zonulares:
Formado por un
conjunto de fibras
transparentes que se disponen en fibras anteriores, medias y
posteriores.
Diámetro: 1cm / Espesor: 5mm
Su índice de refracción es: 1,405
Su cara anterior: Se relaciona con la pupila en el centro y con la
cámara posterior del globo ocular.
Su cara posterior: Se relaciona con la cara anterior del cuerpo
vítreo
Constitución anatómica: Está compuesta por una envoltura
delgada (capsula) y por fibras dispuestas en capas concéntricas.
Acomodación: Características
o Es una actividad parasimpática por la contracción o
relajación del musculo ciliar.
o Aumenta el grosor de la lente intraocular
o Disminuye la distancia focal
o Es distinto para 2 distancias diferentes
▪ Cámara Vítrea. Cuerpo Vítreo: Masa transparente y de consistencia
gelatinosa que llena todo el espacio comprendido entre la retina y la cara
posterior del cristalino.
Cámara vítrea o postrema se ubica por detrás del lente.
Está ocupada ✗ por el cuerpo vítreo
Es el más voluminoso de los medios transparentes del ojo
Ocupa los 2/3 posteriores del globo ocular
Comprendido entre el lente y la Zónula ciliar×adelante y la retina
por atrás.
En su centro se encuentra una depresión: La Fosa Hialoidea (Por
donde pasa el Conducto Hialoideo o de Cloquet)
Está limitada por la Membrana Vítrea que es una Condensación
de las Capas Periféricas del Humor Vitreo, que rodea al humor
vítreo
Su composición: Humor vítreo: es una masa de aspecto
gelatinoso que está atravesado de un lado a otro por el conducto
hialoideo desde el lente hasta el disco óptico. En el feto da paso
a la arteria hialoidea, que nutre el lente. Las funciones
principales del humor vítreo son mantener la forma más o menos
esférica del globo ocular, proteger las distintas capas de posibles
traumatismos y hacer de soporte uniforme para que las imágenes
se reflejen nítidamente en la retina.

▪ Cámaras del Globo Ocular y Humor

Acuoso: Las cámaras del globo ocular
con humor acuoso ocupan el espacio
comprendido entre el lente y la córnea.
Este espacio se halla dividido por el iris
en dos partes: Cámara anterior y
posterior
Cámara Anterior:
✓ Espacio comprendido
entre la cara posterior
de la córnea y la cara
anterior del iris
 ✓ Está en relación con el seno venoso de la esclerótica
(Conducto de Schlemm)
Cámara Posterior:
✓ Situada detrás del iris
✓ Es un anillo estrecho posterior al iris y anterior al lente y la
Zónula.
Humor Acuoso: Es un líquido incoloro, límpido que llena las
cámaras del globo ocular, se origina por trasudación de los vasos
de los procesos ciliares y del iris. Sirve para nutrir y oxigenar las
estructuras del globo ocular que no tienen aporte sanguíneo,
como la córnea y el cristalino; y también para mantener la presión
intraocular.
✓ Fluye hacia el espacio retrozonular a partir de la cámara
posterior y participar en la nutrición del lente
✓ Pasa a la cámara anterior por el orificio pupilar y drena en
el conducto de Schlemm

Estructuras Accesorias del Ojo:

•Anillo Tendinoso Común (Anillo de Zinn): Se inserta alrededor del conducto

óptico cerca a la parte medial de la fisura orbitaria superior. Es una estructura
que brinda inserción a los músculos extrínsecos del ojo.
• Capsula de Tenon o Vaina de fascia del ocular: Es una membrana conjuntival
que recubre la esclerótica desde el contorno de la córnea hasta el punto donde
el nervio emerge del globo ocular y también recubre los músculos extraoculares.
• Músculos intrínsecos del ojo:
contraerse
Al MIOSIS
M ciliares Musculo Origen Inervación
[Musculo
.

Esfínter o Fibras musculares lisas circulares Fibras Parasimpáticas del Nervio

Constrictor de la Pupila ⑧ del iris oculomotor → Núcleo de edinger westhpal
Musculo Dilatador del Iris Fibras musculares lisas radiadas Fibras Simpáticas del centro
↳ M Radiales
.
⑧ del iris MIDIASIS Cilioespinal de Budge ( (8-72)
Lo ganglio Pupila pequeña )
→ (
cervical gup .

* Hipo reactiva → A Rpta a la luz sd de

Horner
Responde ↳
y Arre activa → ☒ a la
luz Lesión en el hipotálamo

* Pupilas puntiforme → Daño en pretubnanaa

 • Músculos Extrínsecos del Ojo: Inervados la mayoría por el Nervio Oculomotor
(Principal Nervio Motor del Ojo)
Musculo Origen Trayecto Inserción Inervación
Elevador del Ala menor del De atrás hacia Tarso superior, Nervio Oculomotor
parpado esfenoides, sobre adelante, pasando piel, y en el saco (Rama superior)
superior el conducto óptico por el techo de la conjuntival
orbita superior
Recto superior Parte superior del De atrás hacia Parte antero Nervio Oculomotor

}
anillo tendinoso adelante superior de la (Rama superior)
común y por arriba A : Lleva la mirada esclerótica 111 por
del conducto Arriva yhacia al

Él Recto inferior
óptico
Parte inferior del
medio

De atrás
•
W
hacia Parte • w Nervio Oculomotor
* anillo tendinoso adelante al piso de anteroinferior (Rama inferior) ↳
'' '

" la orbita Abajo y al mediode la esclerótica

Recto interno o Parte medial del De atrás hacia Parte Nervio Oculomotor → Ill
medial anillo tendinoso adelante •W
anteromedial (Rama inferior)
Hacia al medio
de la esclerótica

qggduct÷or Recto externo o Parte lateral del

lateral anillo tendinoso
De atrás
adelante
hacia Parte
° W
anterolateral de
Nervio Abducens
↳ va
Hacia afuera la esclerótica
Oblicuo Parte media y Hacia adelante Porción supero Nervio Troclear

¥ó§
superior o superior del anillo Sigue el borde lateral de la
mayor tendinoso superomedial de la esclerótica, por
↳ N

órbita hasta llegar a debajo del recto

Arriva y
la fosita troclear superior
hacia afuera
donde está la polea
• o tróclea.Inició
"

Luego aoiáa
hacia abajo,
lateral y hacia atrás
Oblicuo inferior Piso de la órbita y Hacia atrás y lateral, Parte Nervio Oculomotor
o menor borde superior del por arriba del piso posterolateral (Rama inferior)
Abajo Y conducto de la orbita de la esclerótica ↳ 111
hacia afuera nasolagrimal. Luego se arrolla
Único musculo que
no se origina en el
• anillo tendinoso
de Zinn.

tendinoso común
_p Anillo
( zinn )
del conducto
Lp Alrededor
Óptico
↳ va a brindar el
Ótica los M
origen
a
guer
.

* extrínsecos del %
Aparato de protección:
➢ Ceja: Es una eminencia arqueada cóncava hacia abajo y provista de pelos
que corresponde al borde orbitario superior.
✓ Cubierta de pelos que protegen al globo ocular del sudor de la
frente
✓ Contiene glándulas sebáceas
✓ Tiene una capa muscular formada por fibras del musculo
Occipitofrontal, orbicular de los ojos y del Corrugador superciliar
✓ Irrigación e Inervación:
❖ Arteria supraorbitaria y Arteria temporal superficial
❖ Venas drenan en las Venas supraorbitarias y Venas
temporales superficiales
❖ Drenaje linfático por los ganglios submandibulares y
parotídeos
❖ Inervación por el Nervio frontal (Rama del oftálmico)
➢ Parpados: Son dos velos musculomembranosos situados delante del
globo ocular que pueden ponerse en contacto para dejar libre la cara
anterior del globo ocular.
✓ Cara anterior es convexa y está cubierta por la piel.
✓ Cara posterior es cóncava y esta tapizada por la mucosa (La
conjuntiva)
✓ Constitución anatómica: 1. Piel, 2. Capa conjuntivocelulosa, 3.
Capa muscular estriada (Porción palpebral del orbicular del ojo),
4. Capa fibrosa, 5. Los tarsos (Son laminillas fibrosas que ocupan
el borde libre de los parpados), 6. Tabiques orbitarios
(Membranas fibrosas que unen a los tarsos con el contorno de
la órbita), 7. Capa muscular lisa, 8. Capa mucosa (Formada por
conjuntiva)
✓ Glándulas de los parpados: Glándulas tarsales (de Meibomio),
Glándulas sebáceas, Glándulas ciliares (de Moll)
✓ Irrigación e Inervación:
❖ Arteria palpebral inferior y superior (Ramas de la
oftálmica)
❖ Arterias supraorbitarias, infraorbitaria, nasal, lagrimal,
temporal superficial y facial transversa
❖ Drenaje venoso hacia la vena oftálmica y vena temporal
superficial
❖ Drenaje linfático hacia los ganglios preauriculares,
parotídeos y submandibulares
❖ Inervación sensitiva: Nervio lagrimal, Nervio
supraorbitario e infraorbitario
➢ Conjuntiva: Es una membrana mucosa delgada que une la parte anterior
del globo ocular con los parpados. Se divide en conjuntiva palpebral y
ocular unidas por el saco conjuntival
✓ Conjuntiva palpebral: Esta unida a la piel a lo largo del borde libre
de los parpados
✓ Conjuntiva ocular: Tapiza la esclerótica (Porción esclerótica)
Se une con la córnea (Porción corneal)
✓ Ambas conjuntivas unidas por el saco conjuntival
✓ Contiene glándulas tubulosas y acinosas
✓ Irrigación e inervación:
❖ Arterias palpebrales y ciliares
❖ Drenaje venoso por las venas palpebrales
❖ Inervación: Ramos de los nervios nasociliar y lagrimal, y
nervios ciliares

➢ Aparato lagrimal y vías lagrimales:

1. La glándula lagrimal (Porción
orbitaria y Porción palpebral)
secreta lagrimas
2. Las lágrimas fluyen a la
superficie de la conjuntiva
3. Se dirigen al ángulo
inferomedial del saco
conjuntival: Lago lagrimal
4. Este lago es drenado por los
puntillos lagrimales
5. De estos puntos lagrimales
parten los conductos
lagrimales por donde las
lágrimas discurren
6. Y llegan al saco lagrimal siguen su recorrido por un
estrechamiento inferior del saco que se llama: Conducto
Nasolagrimal
 7. Este conducto desemboca en el meato inferior de las cavidades
nasales donde las lágrimas terminan su recorrido.
Anatomía de la Arteria Oftálmica: Principal Arteria que Nutre al Globo Ocular
❖ Rama de la carótida interna
❖ Situado inferolateral del nervio óptico
❖ Atraviesan el conducto óptico y entran a la orbita
❖ Luego va hacia arriba, medial y adelante
❖ Cruza la cara superior del nervio óptico
❖ Sigue la pared medial de la órbita a lo largo del musculo oblicuo superior
❖ Ramas Colaterales: Arteria lagrimal, Arteria central de la retina, Arteria
supraorbitaria, Arterias ciliares cortas y largas posteriores, Arterias etmoidales,
Arterias palpebrales
❖ Ramas Terminales: Arteria frontal medial y Arteria nasal
Anatomía del Nervio Óptico:
❖ Se origina de las células ganglionares de la retina
❖ Convergen hacia el disco óptico atravesando la coroides y la esclerótica
❖ Penetra y recorre el conducto óptico
❖ Y termina en el quiasma óptico
❖ En su recorrido presenta 4 segmentos o porciones: Porción intraocular, Porción
intraorbitaria, Porción intracanalicular y Porción intracraneal (Porción más
larga: 1cm)
Vía Óptica:
Vía del Reflejo Fotomotor:
Semana 5: Vías motoras de la medula espinal
El control de los músculos y su actividad procede del cerebro y del tronco encefálico, los
cuales generan impulsos nerviosos que son conducidos a través de los nervios por una
serie de neuronas. Estas vías descendentes se componen de 3 neuronas:

• Neuronas de 1° orden: El soma neuronal se encuentra en la corteza cerebral,

llamada también Motoneurona superior; su axón es largo y llega hasta la medula
espinal.
• Neurona de 2° orden: El soma neuronal se encuentra en el cordón gris anterior
de la medula espinal (Lamina 5 de Rexer), llamada también interneurona; su
axón es corto y hace sinapsis con la neurona de 1° orden.
• Neurona de 3° orden: El soma neuronal se encuentra se encuentra en el cordón
gris anterior de la medula espinal (Lamina 9 de Rexer), llamada también
Motoneurona inferior, su axón es mediano y llega al musculo a través de los
nervios raquídeos.
Se pueden presenciar dos tipos de vías motoras: La vía piramidal, que es voluntaria y
que proviene de cerebro; y la vía extrapiramidal, que es involuntaria y proviene de los
diferentes centros nerviosos en relación a la corteza:
Vía piramidal: Se encarga de la motricidad de origen cortical y conforme va
descendiendo va disminuyendo su volumen debido a que va dejando fibras en la asta
gris anterior buscando a su 3º neurona. Se divide en dos tractos: El tracto corticoespinal
y el tracto corticonuclear

• Vía corticoespinal: Las neuronas que originan esta vía son las Células
gigantopiramidales (1° neurona o Motoneurona Superior) su axón es largo,
mielínicos y se caracteriza porque su axón llega hasta la medula espinal.
▪ Origen: 1/3 de las fibras proviene del Área 04 de Brodman
1/3 de las fibras proviene del Área 06 de Brodman
1/3 de las fibras proviene del Área 3,1,2 de Brodman
▪ Trayecto:
1. Las fibras cuando salen de estas áreas forman una aglomeración
en forma de abanico: Corona radiada
2. Luego cruzan al Centro Semioval para formar ese fascículo
corticoespinal para descender
3. Mientras descienden pasan por el Brazo posterior de la capsula
interna junto al fascículo corticonuclear
4. Hasta llegar al mesencéfalo por donde pasa por los 3/5 medios
anteriores del pie peduncular
5. El recorrido descendente sigue hasta llegar a la protuberancia
donde el fascículo se disgrega o disocia para poder esquivar a los
Núcleos Pontinos y Fibras Transversas Pontinas Profundas.
6. Las fibras antes de llegar al bulbo raquídeo comienzan de nuevo
a juntarse para poder formar un fascículo y a nivel del bulbo poder
formar Las pirámides bulbares
7. En el tercio inferior del bulbo las fibras forman La Decusación
piramidal, a este nivel el fascículo se divide en partes: Vía
corticoespinal lateral o cruzado y Vía corticoespinal anterior o
directa
8. La Vía Corticoespinal Anterior tiene el 10% de las fibras cuando
el fascículo se divide y tiene un trayecto directo, cuando llega a la
medula va a cruzar a nivel de la asta anterior. Este 10% se divide
en 2 porciones: Fascículo de Barnes (2 – 3% de las fibras)
permanecen sin cruzar y se dirige a las neuronas ipsilaterales.
Fascículo de Turk (7 – 8% de las fibras) no cruzan siguen por el
cordón anterior. Cruzan en niveles segmentarios para termina en
las neuronas contralaterales y solo llega hasta C6 o C7.
9. La Vía Corticoespinal Lateral tiene el 90% de las fibras cuando el
fascículo se divide y sigue un trayecto directo. Este 90% se divide
en 2 porciones: Fascículo Corticoespinal Lateral Directo (50% de
las fibras) propiamente dicho. Fascículo Corticonuclear (50% de
las fibras) que pertenecen a ese fascículo propiamente dicho.
 ▪ Terminación: Llegan a la asta anterior de la medula espinal donde hace
sinapsis con la Motoneurona inferior en la lámina 9 de Rexer.
▪ Función:
o F. Corticoespinal Lateral: Control de la musculatura de los dedos,
manos, brazos.
o F. Corticoespinal Anterior: Control de la musculatura de la parte
superior de las extremidades inferiores y músculos del tronco
(Vía de la locomoción y postura)
• Vía Corticonuclear: Fascículo Geniculado
▪ Origen: Parte inferior de la
Circunvolución Precentral
Área 08 de Brodman
(Giro Frontal Medio)
▪ Trayecto:
1. Las fibras descienden y se
dirigen al centro semioval
hasta llegar a la capsula
interna
2. Desciende por la rodilla
de la capsula interna
pasando por delante del
fascículo corticoespinal
3. A nivel de los pedúnculos
cerebrales, el grupo de
fibras hace sinapsis con la segunda neurona que se encuentra en
los núcleos motores de los pares craneales.
4. Estas fibras cuando están en el tronco encefálico se dividen en dos
porciones: Porción Anterior: A nivel del pie peduncular del
mesencéfalo (5°, 7°, 9°,10°, 11°, 12° P.C)
Porción Posterior: A nivel de la calota del
mesencéfalo (3°, 4°, 6° P.C)
▪ Terminación: Neuronas de los núcleos de los pares craneales
▪ Dato Importante: La vía es homolateral, quiere decir que no hay fibras
que decusan con excepción de las fibras que se dirigen al Nucleo del 7
PAR CRANEAL ya que este recibe proyecciones bilaterales.
Vía Extrapiramidal: Se encarga de la motricidad subcortical, es decir movimientos
automáticos, asociados y tono muscular. Tiene centros en la corteza cerebral los cuales
son:

• Áreas Prefrontales (6 y 8) (Corteza Parietal Superior)

• Áreas 5 y 7 (Corteza Parietal Superior)
• Área 21 (Corteza Temporal): Área de partida del Tracto de Fibras
Temporopontinas (Fascículo de Turck – Meynert)
Está compuesto por 5 vías:

• Vía Retículoespinal:
▪ Origen: Formación reticular (A través
del mesencéfalo, protuberancia y
bulbo raquídeo)
▪ Trayecto:
1. Desde la protuberancia se
envían axones que no cruzan y
forman el Fascículo
Retículoespinal Pontino
2. Desde el bulbo raquídeo se
envían axones que cruzan y no
cruzan y forman el Fascículo
Bulborreticuloespinal
Medular o Lateral (Facilitan la
actividad flexora)
3. Las Fibras Retículoespinales del Puente o Pontinas o Medial o
Anterior (Facilitan la actividad extensora) desciende a través del
Cordón Blanco Anterior.
4. Las fibras procedentes del bulbo raquídeo descienden por el
cordón blanco lateral
5. Ambas fibras penetran en los cordones grises anteriores de la
medula espinal.
▪ Terminación: Motoneuronas alfa y beta del cordón gris anterior
▪ Función: Puede facilitar o inhibir movimientos voluntarios y controlan la
actividad refleja. Proporcionan una vía mediante la cual el hipotálamo
puede controlar eferencias simpáticas y parasimpáticas sacras.
• Vía Tectoespinal:
▪ Origen: Células Profundas
Nerviosas en el Colículo Superior
del Mesencéfalo
▪ Trayecto:
1. Las fibras cruzan la línea
media (Forman la
Decusación Tegmentaria
Dorsal) poco después de su
origen.
2. Descienden por el tallo
cerebral cerca del fascículo
longitudinal medial.
3. Desciende a través del
cordón blanco anterior de la
medula espinal
 4. Las fibras terminan en el cordón gris anterior, en los Segmentos
Cervicales Superiores de la Medula Espinal
▪ Terminación: Neuronas internupciales donde hacen sinapsis
▪ Función: Participan en los movimientos posturales reflejos como
respuesta a estímulos visuales
• Vía Rubroespinal: Principal Vía Motora
del Mesencéfalo
▪ Origen: Núcleo rojo (Parte
anterior del mesencéfalo a nivel
del colículo superior). Sus
neuronas reciben impulsos
aferentes de la corteza cerebral y
el cerebelo.
▪ Trayecto:
1. Cruzan la línea media
(Realizan la Decusación
Tegmentaria Ventral o de
Forel) a nivel del núcleo y
descienden como fascículo
Rubroespinal a lo largo de
la protuberancia y bulbo
raquídeo
2. En el tronco encefálico
envía fibras a la Formación
Reticular y los Nucleos Medulares Somatomotores de los Pares
Craneales.
3. Descienden hasta llegar al cordón blanco lateral de la medula
espinal
4. Las fibras terminan en el Cordón Gris Anterior de la Medula
Espinal hasta el nivel Lumbar
▪ Terminación: Neuronas internupciales donde hacen sinapsis
▪ Función: Facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la actividad
de los músculos extensores.
• Vía Vestíbuloespinal:
▪ Origen: Núcleos Vestibulares del Puente y Bulbo Raquídeo
▪ Trayecto:
1. El fascículo desciende sin cruzar a través del bulbo raquídeo y de
la medula espinal por el Cordón Blanco Anterior (Tracto
Vestíbulo Espinal Medial que llega hasta la Porción Torácica de
la Medula Espinal) y por el Cordón Blanco Lateral (Tracto
Vestíbulo Espinal Lateral que llega hasta el nivel Lumbosacro de
la Medula Espinal)
2. Las fibras terminan en el cordón gris anterior de la medula
espinal.
 ▪ Terminación: Neuronas internupciales
donde hacen sinapsis
▪ Función:
o El Oído interno y Cerebelo
facilitan la actividad de los
músculos extensores e inhiben
la actividad de los músculos
flexores.
o Controla los músculos del
tronco y de las piernas.
o El Vestíbulo Espinal Medial
controla los músculos que
mueven la cabeza.
o El Vestíbulo Espinal Lateral
controla los músculos que
mantienen la posición erecta.
• Vía Olivo espinal:
▪ Origen: Núcleo olivar inferior
▪ Trayecto:
1. Desciende a través del cordón blanco lateral de la medula espinal
2. Llegan al cordón gris anterior de la medula espinal
▪ Terminación: Neuronas internupciales donde hacen sinapsis
▪ Función: Coopera con la vía rubroespinal
Capsula interna: Es una lámina de sustancia blanca, espesa que recubre la superficie
medial inferior y posterior del núcleo lenticular. Es una vía de pasaje atravesada por
numerosos Fascículos Ascendentes, Descendentes y Transversos.
Limites:

• Medial: Tálamo y núcleo caudado

• Lateral: Núcleo lenticular
Comprende 3 segmentos:

• Brazo Anterior: Pasan las Fibras

Temporopontinas
• Rodilla: Pasa el Tracto Corticonuclear
• Brazo Posterior: Pasa el Tracto Piramidal
• Porcion Sublenticular y Retrolenticular
Áreas de asociación: Area 05 de brodman o Lobulillo Paracentral o
Circunvolucion parietal adyacente:

• Se encuentra en la cara medial del

hemisferio cerebral.
• Entre la cisura precentral y postcentral

Plexos Nerviosos:
Plexo Cervical: Formado por los 4 primeros nervios cervicales (C1 – C4)

• Ramos Superficiales (Plexo Cervical Superficial)

o Nervio Cervical Transverso: Nace de C3
o Nervio Auricular Mayor: Nace del ramo comunicante entre C2 y C3
o Nervio Occipital menor: Nace de C2 y C3
o Nervios Supraclaviculares Mediales: Nace de C3 y C4
o Nervio Supraclavicular Lateral: Nace de C4
• Ramos Profundos:
o Ramos ascendentes
o Ramos mediales
o Ramos laterales
o Asa Cervical (Asa del Hipogloso): Nace de C2 – C3
o Nervio frénico: Nace de C3 – C5
Plexo Braquial:
• Nervio Musculocutáneo: Procede de C5, C6 y C7
• Nervio Mediano: Procede de C5, C6, C7, C8 y T1
• Nervio Cubital: Procede de C7, C8 y T1
• Nervio Axilar: Procede de C5 y C6
• Nervio Radial: Procede de C5, C6, C7 y C8
• Nervio Cutáneo Antebraquial Medial: C8 y T1
• Nervio Dorsal de la Escapula: Procede de C5
• Nervio Supraescapular: Procede de C5
• Nervio Subclavio: Procede de C5 y C6
• Nervio Toraco dorsal: Procede de C6, C7 y C8
• Nervio Pectoral Medial: Procede de C7 y C8
• Nervio Torácico Largo: Procede de C5, C6 y C7

Plexo Lumbar: Formado por los ramos anteriores de los tres primeros nervios lumbares
(L1, L2, L3, y una parte de L4)
• Ramos Colaterales:
o Ramos Cortos
o Nervio Iliohipogástrico
o Nervio Ilioinguinal
• Ramos Terminales:
o Nervio Femoral (Inerva: Músculos del Compartimiento Anterior del
Muslo: Cuádriceps, Psoas, Sartorio)
 o Nervio Obturador (Inerva: Músculos del Compartimiento Medial del
Muslo: Aductores, Grácil, Pectíneo)
o Nervio Ciático (Inerva: Músculos del Compartimiento Posterior del
Muslo: Bíceps Femoral, Semitendinoso, Semimembranoso)
o Nervio Cutáneo Femoral Lateral
o Nervio Genitofemoral

Plexo Sacro: Formado por el tronco lumbosacro y los ramos anteriores de los 3 primeros
nervios sacros.
• Ramos Colaterales Posteriores:
o Nervio Glúteo Superior
o Nervio del Musculo Piriforme
o Nervio del Musculo Cuadrado Femoral
o Nervio Glúteo Inferior (Ciático menor)
o Nervio Cutáneo Femoral Posterior
• Ramos Colaterales Anteriores:
o Nervio del Obturador Interno
• Ramos Terminales:
o Nervio Ciático
¿Qué es el Reflejo de Babinski?
Es la dorsiflexión del dedo gordo y los otros dedos se abren en forma de abanico ante
un raspado de la planta del pie (Presente en lesión de neuronas motoras superiores –
piramidal)

REPASAR ORIGEN REAL, APARENTE, INERVACION DE LOS PARES CRANEALES (SEMANA

2)
Semana 6: División anatómica del sistema autónomo: Simpático y
Parasimpático
El sistema nervioso autónomo es el que permite el control preciso y fino de las funciones
de muchos órganos y tejidos, incluidos el musculo cardiaco, musculo liso y las glándulas
exocrinas.
Funciones del sistema nervioso autónomo:

• Mantener la homeostasis del organismo

• Mantenimiento de la estabilidad del medio interno
• Parte simpática: Prepara y moviliza al organismo en situaciones de emergencia,
de ejercicio extremo, miedo o ira.
• Parte parasimpática: Ayuda a la conservación y almacenamiento de energía, por
ejemplo, en las fases de digestión y absorción de nutrientes
• Las actividades de algunos órganos se mantienen bajo un constante estado de
inhibición por el efecto de uno de los componentes del sistema autónomo
Centros del sistema nervioso autónomo: Desde el diencéfalo hasta la parte inferior de
la medula espinal

• Centros Reguladores Autónomos del Diencéfalo:

➢ Centro Hipotalámicos: El más importante de todos los centros
autónomos, conformado por:
▪ Una zona periventricular
▪ Una zona medial (más importante) que comprende: Nucleo
ventral, Núcleo supraóptico, Núcleo mamilar, Nucleo trigonal,
Nucleo dorsal, Nucleo Paraventricular (Mas cerca al tálamo)
▪ Una zona lateral en contacto con el tracto óptico
➢ Centros Talámicos:
▪ Nucleo mediano del tálamo
➢ Centros Corticales: Se discute su existencia. Se ubican en la
circunvolución del cíngulo que forma parte del sistema límbico.
 • Centros autónomos del tronco encefálico: Corresponden al Sistema nervioso
parasimpático. Regulan la actividad del musculo liso de las vísceras y glándulas
de la cabeza, el cuello, el tórax y el abdomen, hasta la flexura cólica izquierda del
colon.
Núcleos parasimpáticos Ubicación Función
Nucleo dorsal del vago Desde la unión bulboprotuberancial Inervación al sistema cardiaco,
hasta la decusación de las pirámides respiratorio, digestivo y glándulas
anexas

Nucleo salivar inferior Extremo inferior del núcleo salivar Inervación funcional a la glándula
superior parótida
Nucleo salivar superior Formación reticular del núcleo Inervación a las glándulas
ambiguo submandibulares y sublingual

Nucleo lagrimal Por encima del núcleo salivar superior Inervación a la glándula lagrimal

Nucleo visceral del nervio oculomotor Alrededor del núcleo del nervio Inervación a las fibras musculares del
oculomotor esfínter de la pupila y musculo ciliar

• Centros autónomos de la medula espinal: Son simpáticos o parasimpáticos,

están ubicados en la asta lateral de la medula espinal.
➢ Centro cilioespinal de Budge (C8 – T2): Dilatador de la pupila
➢ Centro respiratorio: T3 – T5 Sistema simpatico
➢ Centros esplácnicos abdominales: T6 – T12 Sistema
➢ Sistema parasimpático: S2 – S4: Inervación a las vísceras pelvianas
Parsimpatico
Porción Simpática:

• Organización general: Conformado por:

➢ Tronco simpático: Es una formación de ganglios conectados entre sí por
filetes nerviosos que constituyen ramos interganglionares.
▪ Extensión: Desde la base del cráneo (Ganglio cervical superior) –
Extremidad inferior de la columna (Ganglio impar)
 ➢ Ganglios del tronco simpático: Son masas nerviosas de volumen y forma
variable. Cada ganglio se comunica con su nervio mediante dos filetes
nerviosos:
▪ Ramo comunicante blanco: Es posteromedial, sus axones tienen
mielina y se encuentra solo desde T1 – L2
▪ Ramo comunicante gris: Es posterolateral, sus axones no tienen
mielina
➢ Primera neurona (Preganglionar): Mielinizada, se encuentra en la asta
intermediolateral de la medula espinal desde T1 – L2
➢ Segunda neurona (Postganglionar): Amielínica se encuentra en los
ganglios del tronco simpático o en los ganglios de la periferia cerca al
órgano.
➢ Sus fibras ascienden, descienden, sin aptan en el mismo tronco o cruzan
y hacen sinapsis en los ganglios periféricos. (3 Vías)
➢ Las eferencias simpáticas presentan un gran divergencia y rapidez.

• Tronco simpático: Cadena ganglionar paravertebral – Sistema Toracolumbar

➢ Tronco simpático cervical:
▪ Extensión: Desde la base del cráneo – Abertura superior del tórax
▪ Se divide en 3 porciones: Superior, Medio e Inferior
 Ganglio Descripción Relaciones Distribución Anatomía funcional

Ganglio Fusión de los ganglios C1 – • Situado en el espacio retroestileo Nervio carotideo interno Vasomotricidad a la cara
Cervical C4 • Oblicuo hacia abajo y lateral Nervios carotidotimpanicos Glándulas salivales
Superior • Anterior: Hoja prevertebral de la Nervio petroso profundo Glándula tiroides
5 – 6cm largo / 6 – 12 mm fascia cervical Nervio pineal Laringe
ancho • Posterior: 3 primeras apófisis Nervio del conducto Faringe
Es Fusiforme y Voluminoso transversas cervicales pterigoideo (Vidiano) Esófago
Da numerosos Ramos • Lateral: Pared faríngea Raíz simpática del ganglio
Colaterales • Medial: Apófisis mastoides submandibular
Elementos satélites: Relaciones Ramos comunicantes,
• Posterior: Nervio hipogloso vertebrales, anteriores,
• Anterior: Arteria carótida interna, internos, interganglionares
Vena yugular interna
Ganglio Fusión de los ganglios C5 – • Situado en el plano posterior de la Ramos tiroideos Impulso iridodilatador
Cervical C6 región carotidea entre el escaleno independientes (Miosis)
Medio anterior y largo del cuello Ramos Vasculares
Es un ganglio inconstante • Cubierto por la hoja prevertebral Ramos Cardiacos: Nervio
de la fascia cervical cardiaco cervical medio
• Cuando existe: Se encuentra a la Ramos comunicantes para
altura de la arteria tiroidea el 4° y 5° nervio cervical
inferior, a nivel del tubérculo
carotideo (C6)
• Cuando no existe: El ramo
interganglionar simpático cruza la
arteria tiroidea inferior y forma un
ojal
Ganglio Fusión de los ganglios C7 – • Está conectado al ganglio medio Plexo vertebral
Cervical C8 por fibras que se extienden de uno Nervio cardiaco cervical
Inferior al otro y abrazan como un asa a la inferior (Integra el plexo
Esta fusionado al 1° arteria subclavia formando el asa cardiaco)
ganglio torácico formando subclavia (de Vieussens)
el ganglio estrellado • Abraza la arteria vertebral

15 a 20 mm largo / 7 a 11
mm ancho

Ganglio Masa común del ganglio • Situado frente al cuello de la 1° Ramos comunicantes del Es un centro
Estrellado cervical inferior y del 1° costilla plexo braquial importante que
(Cérvico – ganglio torácico • Contenido en la fosa Ramos laterales o comanda la
Torácico) suprarretropleural o de Silebeau vasculares
Vasomotricidad del
Sus ramos que origina le • Anterior: Vasos vertebrales – Nervio vertebral
miembro superior y
dan la forma de estrella Cúpula pleural Ramos descendentes: Asa
de la arteria vertebral
• Posterior: Cuello de la 1° costilla Subclavia (Fibras de la Vía
• Medial: Ligamento Iridodilatadora del ojo),
vertebropleural Ramo comunicante para el
• Lateral: Ligamentos transverso y Nervio Vago y otro para el
costopleural Nervio frénico, Nervio
Relaciones con elementos vecinos: Cardiaco Cervical Inferior y
• Adelante: Arteria subclavia (que Filetes para el esófago y la
origina aquí a la arteria vertebral) cúpula pleural.
• Lateral: Tronco costocervical
• Posterior: Ramo anterior del 1°
nervio torácico
• Medial: Cuerpo vertebral T1
Relaciones a distancia:
• Posterior: Trapecio – Elevador de
la escapula
• Anterior: Angulo venoso
yugulosubclavio –
Esternocleidomastoideo
Tronco simpático Descripción Relaciones Distribución Anatomía funcional
Tronco simpático Se extiende: Desde • Es laterovertebral Ramos comunicantes Funciones
torácico el ganglio • Situado delante de las Ramos viscerales vasomotoras,
estrellado – Tronco articulaciones Ramos abdominales: Nervios pilomotoras y
simpático lumbar costovertebrales esplácnicos torácicos sudoríparas
• Es fijo: Adosado al • Nervio Esplácnico Medula suprarrenal
El ultimo ganglio esqueleto por la pleura Mayor: Se origina de los
torácico esta parietal ganglios 7° - 8° - 9° y
fusionado con el 1° • Lateral: Pleura parietal termina en el plexo
ganglio lumbar • Medial: Cuerpos y celiaco
discos intervertebrales • Nervio Esplácnico
• Posterior: Vasos Menor: Se origina de
intercostales los ganglios 10° - 11° y
• Anterior: Venas termina en el plexo
intercostales celiaco
• Derecha: Vena ácigos • Nervio Esplácnico Imo:
• Izquierda: Vena Se origina del 12°
hemiácigos ganglio y termina en el
ganglio aorticorrenal
Tronco simpático Se extiende: Desde • Atrás y medial: Ramos comunicantes del plexo Vasomotricidad del
lumbar el diafragma – Vertebras y los discos lumbar miembro inferior y de
Promontorio intervertebrales, Ramos óseos, musculares y la pelvis
Arterias y venas vasculares Colon y órganos
Son 5 ganglios lumbares Ramos viscerales pelvianos
fusiformes • Atrás y lateral: Fascia
que cubre al musculo
psoas iliaco
• Adelante: Vena cava
inferior a la derecha,
Peritoneo a la
izquierda, Arteria renal
• Inferior: Vasos iliacos
comunes

Tronco simpático Se extiende: Desde • Posterior: Cara anterior Ramos comunicantes Cara posterior del
sacro el promontorio – 1° del sacro e inserciones Ramos óseos, musculares y muslo, a la pierna y
vertebra coccígea del piriforme vasculares pie
• Medial: Agujeros Ramos viscerales: Nervios
Los ganglios sacros sacros anteriores esplácnicos sacros
se encuentran • Anterior: Ampolla
situados a la altura rectal
de las vértebras • Lateral: Raíces del
sacras plexo sacro y la arteria
correspondientes sacra lateral
Plexos Prevertebrales: Grandes colecciones de fibras aferentes y eferentes y sus
ganglios asociados en el tórax, abdomen y pelvis.
Son conjuntos nerviosos vegetativos, en los cuales los dos sistemas simpático y
parasimpático, se reúnen y se entremezclan para dar origen a los nervios viscerales
propiamente dichos. Podemos distinguir:

• Plexo Faríngeo
• Plexo Cardiaco
• Plexo Pulmonar
• Plexo Celiaco (Región infra diafragmática)
• Plexo Hipogástrico Inferior (Pelvis menor)
• Plexo Hipogástrico Superior
Plexo Celiaco o Solar: Es una formación impar, mediana organizada alrededor de la
aorta abdominal, que comprende 6 ganglios nerviosos prevertebrales:

• 2 Ganglios Celiacos: Se ubican delante de

T12 y L1. Envían información a la Glándula
Suprarrenal. Recibe ramos de o Aferencias:
o Ramo del Nervio Frénico
o Filetes del Nervio Esplácnico Menor
o Nervio Vago Derecho
o Filetes del Nervio Esplácnico Mayor
(Mayor cantidad de fibras)
• 2 Ganglios Mesentéricos Superiores: Se
ubican a ambos lados del origen de la arteria
mesentérica superior, conectados entre sí
por detrás del páncreas.
• 2 Ganglios Aorticorrenales: Se ubican
anteroinferior a las arterias renales.
Este plexo celiaco recibe a través de estos ganglios ramas aferentes:
o Nervio Esplácnico Mayor
o Nervio Esplácnico Menor
o Nervio Esplácnico Imo
o Nervio Vago Derecho (Junto con el Ganglio Celiaco y el Nervio Esplácnico
Derecho forman el Asa memorable de Wrisberg)
o Nervio Frénico Derecho
Este plexo emite a través de estos ganglios ramas eferentes que forman plexos:
o Plexo testicular u ovárico
o Plexo mesentérico inferior
o Plexo hipogástrico superior
Plexo Hipogástrico Superior: Es un nervio derecho impar y paramediano
 • Constitución: Ramos preaorticos procedente del plexo celiaco, ramos del plexo
mesentérico inferior y ramos de los ganglios lumbares.
• Relaciones: Es retroperitoneal; se relaciona con la arteria iliaca común izquierda
y vena iliaca común
• Terminación: Nervios hipogástricos derecho e izquierdo
Plexo Hipogástrico Inferior: Es una lámina nerviosa situado por encima del musculo
elevador del ano, a los lados de las vísceras pelvianas.

• Relaciones:
➢ Atrás y lateral: Tejido celular pelviano
➢ Medial: Recto y próstata (hombre), vagina (mujer)
➢ Superior: Arteria umbilical y uréter
➢ Inferior: Piso pélvico
➢ Posterior: Nervio hipogástrico
➢ Adelante: Pared posterior de la vejiga y vesículas seminales
• Ramas aferentes: Nervio Hipogástrico (Simpático) y Nervios Esplácnicos Sacros
(Parasimpático)
Porción Parasimpática: Presenta dos orígenes: Craneal, en el tronco encefálico; y
espinal, en la medula sacra (Es un Sistema Craneosacro)
Nucleo Ubicación Nervio Ganglio Función
Nucleo visceral del Mesencéfalo Nervio Ganglio Ciliar Inerva el musculo esfínter de la
nervio oculomotor Oculomotor (Ubicación: Parte pupila y al musculo ciliar
posterior de la
órbita)

Nucleo lagrimal Por encima del núcleo salivar superior Nervio Facial Ganglio Secreciones de la glándula lagrimal
Pterigopalatino o
Esfenopalatino o de
Meckel (Ubicación:
Profundamente en la
fosa pterigopalatina)
Nucleo salivar Formación reticular del núcleo ambiguo Nervio Ganglios Secreciones de las glándulas
superior Intermedio de Submandibulares y submandibulares y sublinguales
Wrisberg Sublinguales
(Ubicación: Piso de la
cavidad oral, sobre la
glándula
submandibular)
Nucleo salivar Extremo inferior del núcleo salivar Nervio Ganglio Ótico Inervación a la glándula parótida
inferior superior Glosofaríngeo (Ubicación: Fosa
pterigopalatina cerca
a la articulación
temporomandibular)
Nucleo dorsal del Desde la unión bulboprotuberancial Nervio Vago Ganglios de los Sistema cardiaco, pulmonar y
vago hasta la decusación de las pirámides plexos pulmonar, digestivo y llega hasta la flexura
cardiaco y esofágico cólica izquierda
Sistema Parasimpático Sacro: Ramas anteriores de los nervios sacros S2 – S3 – S4
(Inervan el colon sigmoide, colon descendente, recto y ampolla anal)
Inervación Simpática y Parasimpática:
o Vasos Arteriales de las Extremidades, Músculos Erectores del Pelo, Glándulas
Sudoríparas y Medula Suprarrenal: Son las únicas estructuras que reciben
solamente Inervación Simpática.
Semana 7: El cerebelo
Porción del encéfalo que ocupa la parte posterior e
inferior de la cavidad craneal.

• Situación:
o Fosa craneal posterior
o Parte inferior de la base del cráneo o Fosas cerebelosas.
o Detrás de la protuberancia y de los tubérculos cuadrigéminos
o Encima del bulbo
o Debajo del cerebro.
• Dimensiones:
➢ Peso: 140 gr (La octava parte del cerebro)
➢ Transversal: 8 a 10 cm
➢ Alto: 5 cm
➢ Anteroposterior: 5.5 – 6.5 cm
➢ Forma: Corazón de naipes franceses
• Límites del cerebelo:
➢ Superior: Lóbulos occipitales (Cubiertas por la tienda del cerebelo)
➢ Inferior: Fosas cerebelosas
➢ Anterior: Protuberancia – Bulbo raquídeo – Pedúnculos cerebelosos
➢ Posterior: Seno y hueso occipital
• Funciones del cerebelo:
➢ Coordinación de la movilidad fina
➢ Equilibrio
➢ Tono muscular
➢ Sentido de posición del cuerpo
➢ Activación de músculos agonistas inhibiendo los antagonistas
• Conformación:
➢ 2 hemisferios cerebelosos
➢ Vermis
➢ Pedúnculos cerebelosos Superior – Medio – Inferior
• Configuración externa:
➢ Cara Superior o Tentorial:
❖ Presenta en la línea media un abultamiento anteroposterior: El
Vermis Superior o Eminencia Vermicular Superior (Extensión:
Desde los tubérculos cuadrigéminos – Vallecula del cerebelo
(Escotadura Cerebelosa Posterior)). Este abultamiento tiene
surcos transversales y paralelos.
❖ Porción anterior del vermis superior: Língula
❖ Parte más elevada del vermis superior: Culmen
❖ Presenta una serie de surcos transversales que cruzan de un
hemisferio al otro.
➢ Cara Inferior o Suboccipital:
❖ En la línea media hay una depresión: La Vallecula del cerebelo
❖ Presenta un abultamiento longitudinal se trata del vermis inferior
o eminencia vermicular inferior.
❖ Pirámide
❖ Úvula: Porción más anterior del vermis inferior. Se desprenden
dos laminillas de sustancia blanca (Válvula de Tarín y Válvula de
Vieussens)
❖ Nódulo
❖ Velo medular inferior

➢ Cara Anterior o Petrosa:

❖ Emergen los pedúnculos cerebelosos y conectan al cerebelo con
el tronco encefálico
❖ Se divide en varias porciones: Porción lateral – Porcino mediana –
Porción superior (Se observa de arriba hacia abajo: el declive – el
culmen – el lobulillo central – Língula) – Porción intermedia (Se
observa el velo medular superior) – Porción inferior (Se observa
el velo medular inferior)
➢ Podemos encontrar: Pedúnculos cerebelosos inferiores – medios –
superiores (Podemos observar el velo medular superior)
o Pedúnculo Cerebeloso Superior:
▪ Aplastados de adelante hacia atrás.
▪ Se extienden desde el cerebelo hasta la cara posterior de
los pedúnculos cerebrales.
▪ Se pierden debajo de los colículos inferiores.
▪ En la cara anterior en su parte lateral se adhiere a la
protuberancia, mientras que en su parte medial es libre.
▪ El borde lateral está separado del puente por el surco
lateral del istmo.
▪ El borde medial corresponde al velo medular superior.
o Pedúnculo Cerebeloso Medio:
▪ Unen el cerebelo al puente, volviéndose más voluminosos
al acercarse a él.
▪ El límite entre ambos es convencional y lo determina un
plano que pasa 1 cm lateral al origen aparente del nervio
trigémino.
▪ Ligeramente aplastados de adelante hacia atrás.
▪ Su cara lateral está en contacto con el lóbulo cerebeloso
correspondiente.
▪ Su cara inferior es casi horizontal, corresponde al Floculo.
▪ Su cara superior formar el Angulo Ponto cerebeloso.
▪ Su cara profunda poca extensa, se profundiza en la cara
anterior del cerebelo.
o Pedúnculo Cerebeloso Inferior:
▪ Conectan porciones de los cordones posteriores de la
medula espinal con el cerebelo.
▪ Sus fibras forman los cuerpos restiformes.
▪ Las estrías medulares del cuarto ventrículo los cruzan en
su parte posterior.
▪ Sus fibras se dirigen hacia atrás y arriba para profundizarse
en el cerebelo.
▪ Su cara lateral y superior se halla contorneada por la
amígdala cerebelosa.
 ➢ Velo medular superior (Válvula de Vieussens): Es una laminilla nerviosa
triangular, cubierta por la parte anterior del vermis superior e interpuesta
entre los dos pedúnculos cerebelosos superiores.
• Lóbulos del Cerebelo
❖ Son 26 lóbulos de acuerdo a los surcos transversales que presenta en su
superficie:
o Lóbulo Floculo Nodular: Equilibrio
o Lóbulo Anterior (Língula + lóbulo central + culmen): Tono
muscular
o Lóbulo Posterior: Motilidad

• Fisuras y Lóbulos del Vermis:

Surco Circunferencial de Vicq d`Azyr

(Surco mas profundo)

Se origina lateral
al Pedunculo
Cerebeloso
Medio, detrás
O AMIGDALA del Floculo
Configuración Interna:
Constituido por dos partes: Corteza y Cuerpo medular del cerebelo (formado por
sustancia blanca que presenta masas de sustancia gris denominadas: Núcleos del
cerebelo)

• Corteza del cerebelo: Conformado por 3 capas

➢ Capa molecular
➢ Capa de Purkinje
➢ Capa granulosa
• Sustancia blanca: Rodea a los núcleos del cerebelo
➢ Se encuentran prolongaciones de sustancia blanca entre las
circunvoluciones del cerebelo, estas prolongaciones le dan un aspecto
característico de: Árbol de la vida
• Núcleos del cerebelo:
➢ Nucleo del Fastigio (del techo):
▪ Ubicación: Cuerpo medular del cerebelo, en el vermis, atrás y
arriba del techo del 4° ventrículo
▪ Lóbulo: Lóbulo floculo nodular
▪ Recibe: Fibras del arquicerebelo
▪ Emite: Fibras cerebelovestibulares
➢ Nucleo Globoso (interpósito posterior):
▪ Ubicación: Situado entre los núcleos del fastigio y emboliforme
▪ Lóbulo: Lóbulo anterior
▪ Emite: Fibras cerebelorrubricas
▪ Recibe: Fibras del paleocerebelo
➢ Núcleo Emboliforme (Interpósito anterior):
▪ Ubicación: Situado cerca del hilio del núcleo dentado
▪ Lóbulo: Lóbulo anterior
▪ Emite: Fibras cerebelorrubricas
▪ Recibe: Fibras del paleocerebelo
➢ Nucleo Dentado (Oliva cerebelosa):
▪ Ubicación: Se encuentra en la sustancia blanca hemisférica
▪ Lóbulo: Lóbulo posterior
▪ Emite: Fibras cerebelorrubricas
▪ Recibe: Fibras de la corteza del neocerebelo
Vías del Cerebelo

• Arquicerebelo: Control del equilibrio. Porción filogenética más antigua del

cerebelo.
o Vía aferente:
▪ Llega al cerebelo por el Pedúnculo Cerebeloso Inferior.
▪ 1° neurona: Laberinto y Centros vestibulares del tronco
encefálico
▪ 2° neurona: Núcleos vestibulares
▪ 3° neurona: Lóbulo floculonodular
o Vía eferente:
▪ 1° neurona: Nucleo del Fastigio
▪ 2° neurona: Núcleos vestibulares
▪ De este núcleo llega a la medula a través de: Fascículo
Vestíbuloespinal
• Paleocerebelo: Regulación del tono de la posición postural
o Vías aferentes: Tracto Espinocerebelosos Posterior (Llega al Cerebelo
por el Pedúnculo Cerebeloso Inferior) y Anterior (Llega al Cerebelo por
el Pedúnculo Cerebeloso Superior)
o Vías eferentes:
▪ 1° neurona: Corteza Paleocerebelosa
▪ 2° neurona: Nucleos Interpósitos (Emboliforme y Globoso)
▪ 3° neurona: Nucleo Rojo Contralateral
▪ Nace el tracto Rubroespinal que se dirige por la medula espinal.
• Neocerebelo: Coordinación de movimientos voluntarios
o Vía aferente:
▪ 1° neurona: Corteza Frontotemporal
▪ 2° neurona: Nucleos Pontinos Homolaterales
▪ Se incorporan al Pedúnculo Cerebeloso Medio
▪ 3° neurona: Corteza Neocerebelosa Contralateral
o Vías eferentes:
▪ 1° neurona: Corteza Neocerebelosa Contralateral
▪ 2° neurona: Nucleo Dentado
▪ Atraviesan el Pedúnculo Cerebeloso Superior
▪ 3° neurona: Nucleo ventrolateral del tálamo
▪ Termina en la Corteza Frontotemporal del Cerebro
Irrigación del cerebelo:

• Arteria cerebelosa posteroinferior: Rama colateral de la Arteria Vertebral

➢ Irriga: Cara inferior de la amígdala cerebelosa, Vermis inferior, Parte
posterior e inferior del hemisferio cerebeloso
• Arteria cerebelosa anteroinferior: Se origina de la Arteria Basilar
➢ Irriga: Floculo, Parte anterior e inferior de los hemisferios cerebelosos
• Arteria cerebelosa superior: Se origina de la Arteria Basilar
➢ Irriga: Núcleos del cerebelo, Vermis superior, Cara superior del
hemisferio cerebeloso, Pedúnculo cerebeloso superior
Drenaje venoso del cerebelo:
Son Venas Medianas y Laterales
Venas Medianas (Vermianas):

• Vena Vermiana Superior: Drena en la Vena Cerebral Magna

• Vena Vermiana Inferior: Drena en la Confluencia de los Senos o al Seno Recto
Venas Laterales:

• Son venas superiores e inferiores.

• Unen directamente la convexidad del cerebelo a la corona de los senos de la
fosa cerebelosa: Seno Petroso Superior y Seno Transverso
Sistema Límbico: Grupo de estructuras que se
encuentran en la zona límite entre la corteza
cerebral y el hipotálamo.
La función de las estructuras que forman parte del
sistema límbico es: Control de la conducta
emocional (Reacciones de miedo, disgusto y
emociones asociadas con el comportamiento
sexual) – El Hipocampo participa en la conversión
de la memoria reciente en memoria a largo plazo)

• Circunvolución Subcallosa
• Circunvolución del Cíngulo
• Circunvolución del Parahipocampo
• Formación del hipocampo
• Cuerpo Amigdalino
• Cuerpos Mamilares
• Núcleo Anterior del Tálamo
• El Álveo, La Fimbria, El Fórnix, El Fascículo Mamilotalámico y La Estría Terminal
son las vías que conectan este sistema.
Diencéfalo: Es una de las 2 partes del
cerebro (Telencéfalo y Diencéfalo)
Consta del tercer ventrículo y las
estructuras que forman sus límites. Se
extiende en dirección posterior hasta el
punto en que el tercer ventrículo se
continua con el acueducto cerebral., y en
dirección anterior llega hasta los
agujeros interventriculares. Se ubica en
la porción central de los hemisferios cerebrales. Es una estructura de la línea media
con dos mitades simétricas, derecha e izquierda.

• Superficie inferior: Formada por estructuras hipotalámicas, quiasma óptico,

tracto óptico, infundíbulo, tuber cinereum y cuerpos mamilares.
• Superficie superior: Formada por el techo del tercer ventrículo. Oculta por el
fórnix (Un haz grueso de fibras que se origina en el hipocampo del lóbulo
temporal y se arquea sobre el tálamo)
• Superficie lateral: Limitada por la cápsula interna.
• Superficie medial: Formada por la superficie medial del tálamo y por el
hipotálamo.
• El diencéfalo puede dividirse en 4 porciones mayores: Tálamo, Subtálamo,
Epitálamo e Hipotálamo.
➢ Epitálamo: Triangulo de la Habénula, Comisura Habenular, Comisura
posterior y Glándula Pineal.
➢ Subtálamo: Núcleo Subtalámico, Zona Incierta y Núcleos Perizonales
Sus límites:
• Superior: Tálamo
• Inferior: Tegmento del mesencéfalo
• Medial: Hipotálamo
• Lateral: Capsula interna
➢ Tálamo: Nucleos Anteriores, Nucleos Dorsales, Nucleos Mediales,
Nucleos Ventrales
➢ Hipotálamo: Núcleos Hipotalámicos
Tálamo: Es un conjunto de sustancia gris situada en la zona central de la base del
cerebro, entre los dos hemisferios, formada por dos masas esféricas de tejido nervioso
gris y que interviene en la regulación de la actividad de los sentidos.

• Constitución Anatómica:
➢ Nucleos Anteriores: Unido a los cuerpos mamilares del hipotálamo por
el fascículo mamilotalámico.
➢ Nucleos Dorsales: Recibe aferencias desde el colículo superior y la región
pretectal, las cortezas prefrontal, cingular, parietal, temporal y occipital.
 ➢ Nucleos Mediales: Sus aferencias llegan desde las regiones subcorticales,
cuerpo amigdalino, nucleos basales, formación reticular mesencefálica y
otros nucleos talámicos.
➢ Nucleos Ventrales: Reciben a los tractos espinotalámicos, lemnisco
medial, lemnisco trigeminal, fibras provenientes del globo pálido,
cerebelo y corteza cerebral motora.

• Limites:
➢ Medial: 3° ventrículo
➢ Lateral: Capsula interna y Nucleo lenticular
➢ Superior: Fórnix – Plexos coroideos
➢ Inferior: Hipotálamo – Infundíbulo – Neurohipófisis
Tercer Ventrículo: Es una cavidad impar y mediana del diencéfalo, situado en el centro
del cerebro entre ambos talamos.

• Limites:
➢ Lateral: Tálamo, Estría Medular Talámica, Surco Hipotalámico,
Hipotálamo.
➢ Superior o Techo: Tela Coroidea, Plexo Coroideo, Tenia Talámica
➢ Anterior: Columna del Fórnix, Receso Triangular, Comisura Anterior,
Lamina Terminal, Receso Supraóptico, Quiasma Óptico.
➢ Posterior: Receso Suprapineal, Comisura Habenular, Receso Pineal,
Comisura Posterior.
➢ Inferior o Piso: Receso Infundibular, Tuber Cinereum, Cuerpos
Mamilares, Tegmento Mesencefálico.
 ➢ Orificio: Foramen interventricular (Agujero de Monro), Acueducto
Mesencefálico
➢ Recesos del Tercer Ventriculo: Receso Triangular – Receso Supraóptico –
Receso Infundibular – Receso Suprapineal – Receso Pineal
Núcleos o Ganglios Basales: Son formaciones grises profundas de los hemisferios
cerebrales, cercanas a la base del cerebro. Presentan numerosas conexiones. Sus
funciones son regular las actividades en las que interviene la corteza cerebral. Formado
por:

• Cuerpo estriado: Formado por el Núcleo Caudado, Núcleo Lenticular y Núcleo

Accumbens.
➢ Núcleo Caudado:
✓ Tiene forma de herradura dispuesta en torno del tálamo.
✓ Adopta el contorno del ventrículo lateral
✓ Tiene forma de letra C, curvándose sobre el tálamo.
✓ La cabeza ubicada profunda a la sustancia perforada anterior.
Medialmente separada de su homóloga por el Septum Pellucidum
y los ventrículos laterales. Se conecta con el núcleo lenticular por
los puentes grises caudolenticulares que atraviesan la capsula
interna.
✓ El cuerpo se extiende hasta el borde posteroinferior del tálamo,
Su cara superior tapizada por el epéndimo y se relaciona con la
asta frontal. Su cara inferior esta junto al tálamo y entre ambos la
estría terminal.
✓ La cola sigue el contorno de la asta temporal del ventrículo lateral
del que forma su techo. Se ubica lateralmente al brazo posterior
de la capsula interna. Terminando cerca al cuerpo amigdalino.
➢ Núcleo Lenticular:
✓ Situado lateral al Núcleo Caudado.
✓ Es más pequeño que el tálamo y que el núcleo caudado.
✓ Tiene forma de un lente biconvexo.
✓ Dividido en 3 segmentos: Putamen, Globo Pálido (Nucleo medial
y lateral)
 ✓ Sus límites:
▪ Lateral: Capsula Externa que lo separa del Claustro
▪ Inferior: Área Subtalámica y Lóbulo Temporal
▪ Superomedial: Capsula Interna a nivel de su rodilla
▪ Anterior: Cabeza del núcleo caudado
▪ Posterior: Filamentos de sustancia gris
➢ Núcleo Accumbens:
✓ Es la porción ventral del cuerpo estriado
✓ Se ubica en la unión de la cabeza del núcleo caudado con el
Putamen.
✓ Dorsal al tubérculo olfatorio.
• Claustro (Antemuro):
➢ Laminilla de sustancia gris, separada de los giros del lóbulo de la ínsula
por la sustancia blanca de la cápsula extrema y del núcleo lenticular por
la cápsula externa.
➢ Relacionada con la corteza de la ínsula.
Semana 9: Cerebro
Constituye la parte más anterosuperior del encéfalo. Proviene del Prosencéfalo.
Comprende los hemisferios cerebrales, con sus ventrículos laterales, y los talamos
ópticos con el ventrículo medio; es decir el diencéfalo (Cerebro medio) y el telencéfalo
(Cerebro anterior).

• Situación: Ocupa casi en su totalidad la caja craneal. Fosa craneal anterior y

media.
• Dimensiones:
o Peso: 1182 gr en el hombre/ 1093 gr en la mujer
o Longitud: 17 cm
o Ancho: 14 cm
o Alto: 13 cm
• Forma: Ovoide con un eje mayor anteroposterior y con su extremidad más
gruesa dirigida hacia atrás.
• Constitución:
o Los hemisferios
o Formaciones interhemisféricas
Configuración externa de los hemisferios cerebrales:

• Lóbulos verdaderos:
o Lóbulo Frontal
o Lóbulo Parietal
o Lóbulo Temporal
o Lóbulo Occipital
• Lóbulos falsos:
o Lóbulo de la Ínsula o Ínsula de Reil
▪ Surco central
▪ Limen
▪ Giro largo
▪ Surco circular
▪ Giros cortos
o Lóbulo Límbico
▪ Circunvolución del
cíngulo
▪ Circunvolución
parahipocampal
▪ Área Subcallosa
▪ Circunvolución Subcallosa
Cisuras principales de los hemisferios cerebrales:

• Cisura Central o de Rolando:

o Separa las áreas motoras y sensitivas de la corteza cerebral.
o Está en la parte superolateral del hemisferio cerebral.
o Tiene una dirección oblicua hacia el borde superior del hemisferio.
o Termina en el lóbulo paracentral de la cara medial del hemisferio. (Es
indentada)
o Casi nunca es rectilíneo, y presenta un trayecto sinuoso y largo.
o Su longitud es de 9 cm por término medio.
o Su extremo superior termina arriba y medialmente en el lóbulo
paracentral.
o Su extremo inferior se encuentra en el opérculo frontoparietal
(rolandico).
o Su extremo inferior termina encima de la cisura de Silvio, a 3 cm por
detrás de la prolongación ascendente de esta cisura.

• Cisura Lateral o de Silvio:

o Es el más extenso y profundo. Se origina en la cara inferior del cerebro en
la parte externa de la sustancia perforada anterior.
o Se dirige lateral describiendo una curvatura alcanzando el borde
inferolateral del hemisferio al que cruza pasando a la cara lateral.
o Inicia a nivel del Valle de Silvio (Fosa Lateral Cerebral) y termina a nivel
de la Circunvolución Supramarginal.
o En el lóbulo frontal envía prolongaciones cortas: un ramo anterior, ramo
ascendente y ramo posterior que dividen las porciones de la
circunvolución frontal inferior.
 • Cisura Perpendicular Externa u Parietooccipital:
o Separa el lóbulo parietal del lóbulo occipital.
o Situada en la parte posterior del cerebro.
o Inicia en el borde superior del hemisferio y termina en su borde externo.
o Llamada también Hendidura Simiana.
o Se observa su mayor longitud en la cara interna del hemisferio.
• Cisura Calcarina:
o Separa el lóbulo occipital del lóbulo temporal.
o Se extiende desde el polo occipital hasta el extremo posterior de la
circunvolución del cíngulo.
o Se une con el surco parietoccipital.
o Se observa su mayor longitud en la cara interna del hemisferio.

Cisura parietoccipital

Circunvoluciones de la cara externa o lateral del hemisferio cerebral:

• Lóbulo frontal:
Circunvolución frontal superior
Circunvolución frontal ascendente
Circunvolución frontal media o precentral o prerolandica o área
motora primaria o área 04 de
Brodman
Surco frontal superior
Surco Precentral

Surco frontal inferior

Circunvolución frontal inferior Ramo posterior del

Porción orbitaria o Área Surco de Silvio
47 de Brodman
Porción opercular o
Porción Triangular o Ramo ascendente
Ramo anterior del Área 44 de Brodman
Área 45 de Brodman del Surco de Silvio
Surco de Silvio
 Circunvolución parietal
• Lóbulo parietal: ascendente o post-central o post-
rolandica o Área 3,1,2 de
Brodman o Área somatosensitiva

Surco Post-central

Circunvolución
parietal superior

Circunvolución
parietal inferior
Circunvolución
Surco Intra-parietal
Supramarginal
Circunvolución
Angular
• Lóbulo Occipital:

Circunvolución occipital superior

Surco occipital superior

Circunvolución occipital media

Surco occipital inferior
Circunvolución occipital inferior
Surco semilunar

• Lóbulo Temporal:

Circunvolución temporal superior

Surco temporal superior

Circunvolución temporal media

Surco temporal inferior

Circunvolución temporal inferior

 Circunvoluciones de la cara medial o interna del hemisferio cerebral:

Surco central Lobulillo paracentral

Surco post-central o marginal
Surco pre-central
Precuña Circunvolución frontal media
Surco parietoccipital
Surco del cíngulo

Cuña Área Subcallosa

Surco calcarino Surco del

cuerpo
calloso

Circunvolución
del cíngulo
Circunvolución Subcallosa
Cuerpo calloso: Es una gran Esplenio o
comisura compuesta de Cabeza Tronco o
Pico o Cola Rodilla
sustancia blanca que se Cuerpo
extiende desde un hemisferio
Fórnix: Estructura de sustancia
al otro y los une Septum Pellucidum: Es una lámina
blanca formada por cuatro
nerviosa de constitución mixta (Sust.
En la zona interhemisférica se pilares, cuya función es llevar
Blanca y gris) que comunica el
pueden observar: señales desde el hipocampo al
hipotálamo e hipocampo
hipotálamo y también de un
• Cuerpo calloso Pilar
• Hoz del cerebro Cuerpo hemisferio al otro
• Arteria cerebral anterior
Columna

Uncus

Tálamo

3° Ventrículo

Plexo coroideo del 3°

Giro Lingual Surco hipotalámico
Hipotálamo Adhesión ventrículo
intertalámica
 Circunvoluciones de la Cara Inferior del Hemisferio Cerebral o Base del Cerebro:

Circunvolución recta Surco olfatorio

Circunvolución orbitaria
medial
Circunvolución orbitaria Bulbo olfatorio
anterior
Circunvolución orbitaria
lateral Tracto olfatorio
Circunvolución orbitaria
Quiasma óptico
posterior
Nervio óptico
Surcos orbitarios en Hipófisis
forma de H
Tuber cinereum
Uncus
Surco rinal
Circunvolución
temporal inferior
Circunvolución
occipitotemporal lateral

Surco occipitotemporal Cuerpo mamilar

Surco colateral
Circunvolución Esplenio del
occipitotemporal medial cuerpo calloso
Circunvolución Ápice de la cuña
parahipocampal Surco calcarino
Istmo de la circunvolución Fisura longitudinal
del cíngulo del cerebro

Espacio Optopeduncular o Central:

Espacio que comprende de atrás hacia adelante:

• Sustancia perforada posterior: Delgada lamina de sustancia gris que se ubica

en la separación de los pedúnculos cerebrales, la fosa interpeduncular. Los
orificios que presenta permiten el paso de ramas perforantes de la Arteria
Cerebral Posterior.
• Los Cuerpos Mamilares: Son 2 eminencias redondeadas por delante de la
sustancia perforada posterior. Aplicadas sobre el diafragma selar.
 • Tuber Cinereum: Es una lámina de sustancia gris que ocupa todo el espacio
comprendido entre el quiasma óptico, los tractos ópticos y los cuerpos
mamilares.
• Hipotálamo (Ver semana 10)
• Comisuras de la base

Cuerpo Calloso:
Es una estructura impar de sustancia blanca de considerable espesor en la profundidad
de la fisura longitudinal cerebral. Se extiende de un hemisferio cerebral al otro
prolongándose en el centro oval de cada uno. La mayoría de fibras en el interior del
cuerpo calloso conectan entre si áreas simétricas de la corteza cerebral.

• Tronco:
o Superior: Recubierta de una delgada capa de sustancia gris (Indisium
Griseum), cubierta a su vez por el Giro o Circunvolución del Cíngulo. Su
cara es convexa en sentido anteroposterior con estrías transversales
que se prolongan hacia el Centro Semioval.
o Inferior: Forma el techo de los ventrículos laterales. En su extremo
posterior está conectada con el Fórnix y en el extremo anterior el
Septum Pellucidum.
• Esplenio (Rodete): Redondeado, ancho y romo, situado rostralmente a la cara
posterior del mesencéfalo. Separado del
mesencéfalo por la Fisura Transversa del
Cerebro (Hendidura de Bichat).
• Rodilla: En la parte anterior, el cuerpo calloso
se curva hacia abajo y atrás prolongándose en
una porción adelgazada: El Rostro (Pico) que
se une a la Lamina Terminal. Las fibras de la
rodilla se doblan hacia delante en los lóbulos
frontales formando el Fórceps Menor.
 Irrigación del cerebro:
Esta dada por cuatro arterias que penetran en el cráneo para distribuirse en la masa
encefálica. Estos son por delante, las dos carótidas internas; y por detrás, las dos
vertebrales.

• Estas arterias forman en la base del cerebro diferentes anastomosis las cuales
dan origen a un circuito arterial cerrado llamado el Polígono de Wills (Circulo
Arterial del Cerebro).
• Formado por: Comunicante Anterior – Cerebral Anterior – Carotida Interna –
Comunicante Posterior – Cerebral Posterior
• Este Circulo Arterial situado en el Espacio Subaracnoideo de la Base del Cerebro
o Adelante: Cisterna Quiasmatica
o Medio: Cisterna Interpeduncular
o Atrás: Cisterna Ambiens
o A los lados, debajo y detrás: Quiasma Óptico
o Por detrás y lateral a: Cuerpos Mamilares e Hipotálamo
o Encima de: Silla Turca

Cerebral media Comunicante

Temporal Cerebral
Cerebral anterior
superficial Auricular anterior anterior
Occipital

Cerebral media

Polígono
Carotida externa Carotida interna Comunicante
posterior de Wills
Cerebral
Carotida común D
posterior D Carotida interna
Comunicante
Tronco braquiocefálico
Tronco Basilar posterior

Vertebral D Cerebral
Vertebral I
posterior I
Subclavia D
Subclavia I

Arco aórtico Carotida común I

Carotida externa
• Arteria cerebral anterior: Se origina de la cara anteromedial de la arteria
carótida interna.
o Ramas colaterales: Cara orbitaria del lóbulo frontal, cara medial del
▪ Frontobasal medial lóbulo frontal, parte anterior de la
▪ Del polo frontal circunvolución del cíngulo, cara medial de la
▪ Frontal anteromedial circunvolución frontal superior
▪ Frontal intermediomedial
▪ Callosomarginal
▪ Lóbulo paracentral
▪ Del lóbulo parietal superior y cuadrado
▪ Cuerpo calloso Porción anterior del 3° ventrículo,
o Ramas Profundas: pico del cuerpo calloso, comisura
▪ Centrales cortas anterior, hipotálamo anterior
• Arteria Cerebral Media o Silviana: Nace de la carótida interna pero no participa
en la constitución de los límites del circulo arterial cerebral. Es la arteria más
voluminosa de las cerebrales. Tiene 4 porciones: Frontal, Esfenoidal, Insular y
Terminal.
o Ramas colaterales:
▪ Frontobasal lateral (Porción Frontal)
▪ Prefrontal (Porción Frontal)
▪ Del surco precentral (Porción Frontal)
▪ Del surco central (Porción Frontal)
▪ Del surco postcentral (Porción Frontal)
▪ Parietal posterior (Porción Terminal) Putamen, Globo
▪ Polo temporal (Porción Esfenoidal) pálido, Núcleo
▪ Temporal anterior (Porción Esfenoidal) caudado, parte
▪ Temporal media (Porción Terminal) anterior de la capsula
▪ Temporal posterior (Porción Terminal) interna, su rodilla,
▪ Ramas insulares (Porción Insular)
parte del brazo
▪ De la circunvolución angular (Porción Terminal)
posterior de la capsula
o Ramas profundas:
▪ Ramas estriadas proximales laterales (Porción Esfeno.) interna, capsula
▪ Arterias centrales anterolaterales (Porción Esfenoidal) externa, centro oval.
• Arteria cerebral posterior: Rama terminal del tronco basilar, a nivel de la fosa
interpeduncular.
o Ramas colaterales:
▪ Para el pedúnculo cerebral
▪ Coliculares
▪ Coroideas posteriores Hipotálamo posterior, Tálamo,
▪ Occipital lateral Pedúnculos cerebrales, Región
▪ Occipital medial
subtalámica, Parte medial del
o Ramas profundas:
mesencéfalo, Sustancia negra y núcleo
▪ Talamoperforante
▪ Centrales posteromediales rojo
Arteria Basilar:

• Ramas colaterales:
o Ramas protuberanciales
o Arteria laberíntica
o Arteria cerebelosa media
o Arteria cerebelosa superior
• Ramas terminales:
o Arterias cerebrales posteriores
Arteria Carótida Interna:
Tiene 4 porciones: Cervical – Intracavernosa
(Sifón Carotideo) – Intrapetrosa - Cerebral

• Ramas colaterales:
o Arteria oftálmica
o Arteria hipofisiaria superior
o Arteria hipofisiaria inferior
• Ramas terminales:
o Arteria cerebral anterior
o Arteria cerebral media
o Arteria comunicante posterior
o Arteria coroidea anterior
Arteria Vertebral:
o Rama cerebelosa posteroinferior
o Ramas bulbares
o Ramas meníngeas
 o Rama espinal anterior
o Rama espinal posterior
Drenaje Venoso del Cerebro:
Son tributarias de los senos venosos de la duramadre, las cuales se dividen en venas del
cerebro, venas del tronco encefálico y del cerebelo.

• Características de las Venas Cerebrales:

o Son venas frágiles
o Su trayecto no sigue siempre el de las arterias
o Desprovistas de válvulas
o Algunas de muy corta longitud
o Existen Venas de los Giros, Venas Profundas y Venas de la Base.
Circulo Venoso Subencefálico: Similar al Circulo Arterial del Cerebro

• Vena comunicante anterior

• Venas cerebrales anteriores
• Vena comunicante posterior
• Venas basales
Senos venosos de la duramadre: Son Conductos Venosos que tienen forma casi
triangular y están contenidos en desdoblamientos de la duramadre, uno de ellos es la
Hoz del Cerebro.
Se dividen en grupos superoposterior, anteroinferior y lateral. Estos senos recogen la
sangre del encéfalo y de la órbita y drenan en la Vena Yugular Interna.

• Seno Sagital Superior:

o Origina: A nivel del foramen ciego del hueso frontal
o Termina: Prensa de Herofilo o Confluencia de los senos
o Se comunica con las venas del cuero cabelludo a través de las venas
emisarias: Emisaria Parietal (De Santorini) y diploicas que recogen la
sangre y la llevan a este seno.
o Acá se forman las Granulaciones Aracnoideas de Pacchioni; pero
también en Seno Transverso, Seno Recto Confluencia de los Senos.
o Afluentes: Venas hemisféricas, frontales, parietales, occipitales, diploicas
y meníngeas.
• Seno Sagital Inferior:
o Origina: 2/3 posteriores del borde libre de la hoz del cerebro
o Termina: Seno recto
o Afluentes: Venas de la hoz del cerebro, del cuerpo calloso, del giro del
cíngulo, de la cuña y de la precuña.
• Seno Recto:
o Origina: De la reunión del seno sagital inferior y la vena cerebral magna
de Galeno
 o Termina: Prensa de Herofilo o Confluencia de los senos
o Afluentes: Venas cerebrales internas, Vena cerebral magna, Venas
cerebrales inferiores, Venas del vermis cerebeloso y de la tienda del
cerebelo.
• Vena Cerebral Magna de Galeno:
o Se forma por la unión de: Vena basal de Rosenthal y Vena cerebral
Interna
• Seno Occipital:
o Origina: Seno sigmoideo (A nivel del foramen yugular)
o Termina: Prensa de Herofilo o Confluencia de los senos
• Confluencia de los senos o Prensa de Herofilo:
o Ubicación: Delante de la protuberancia occipital interna
o Es una encrucijada venosa que recibe la afluencia de 4 senos: sagital
superior, sagital inferior, transverso y occipital
o Da origen a los Senos Transversos.
• Senos Cavernosos:
o Situados al lado de la celda hipofisiaria y representa la confluencia
venosa de la base del cráneo.
o Limites:
▪ Adelante: Fisura orbitaria superior (Orbita)
▪ Lateral: Fosa cerebral media y Giros temporales
▪ Medial: Silla Turca e Hipófisis
▪ Arriba: Fisura transversa del cerebro y La Fosa Interpeduncular
▪ Abajo: Esfenoides
▪ Atrás: Dorso de la silla turca
o Contenido: Por la pared interna: Ninguna estructura
Contenido: Arteria carótida interna y nervio abducens
Por la pared externa: Oculomotor, Troclear, V1 y V2
o Se comunica con el otro seno cavernoso a través de: Senos
intercavernosos anterior y posterior
o Drenado por los senos petrosos superior e inferior
• Seno Petroso Superior:
o Origina: Senos cavernosos
o Termina: Seno sigmoideo o Seno transverso
• Seno Petroso Inferior:
o Origina: Senos cavernosos
o Termina: Seno sigmoideo o vena yugular interna
• Seno Transverso y Seno Sigmoideo:
o Son la vía de drenaje de la sangre venosa encefálica, orbitaria y del oído
interno
o Seno transverso: Termina en la Confluencia de los senos
o Seno sigmoideo: Situado en la cara endocraneal de la apófisis mastoides
hasta el Foramen yugular
Fórnix o Trígono Cerebral:
Es una estructura de sustancia blanca de fibras en forma arqueada. Constituido por los
pilares, cuerpo y las columnas. Se origina a cada lado de estructuras laterales rodeando
a los talamos. Se ubica ventral al cuerpo calloso y dorsal al 3º ventrículo constituyendo
su techo.

• Pilares del Fórnix:

o Son 2 derecho e izquierdo.
o Cada pilar se origina en la fimbria del hipocampo homolateral.
o Ubicados en la parte posteromedial de la asta temporal del ventrículo
lateral.
• Cuerpo del Fórnix:
o De forma triangular
o Su vértice dirigido hacia adelante se continua con las columnas del fórnix.
o Sus bordes laterales se adhieren a los plexos coroideos formando la Tenia
del Fórnix.
o Su cara inferior esta tapizada por la tela coroidea que lo separa del tálamo
formando el techo del 3º ventrículo.
• Columnas del Fórnix o Pilares Anteriores:
o Del ángulo anterior del cuerpo emergen las 2 columnas.
o Cada columna se moldea sobre el polo anterior del tálamo separados por
el foramen interventricular.
• Constitucion Anatómica:
o Fibras Longitudinales: Del Hipocampo al Cuerpo Mamilar
o Fibras Transversales o Comisurales: De un Pilar al otro formando la
Comisura del Fórnix.
o Fibras Precomisurales: De la Columna del Fórnix a los Nucleos Septales
Corte Coronal y Horizontal del Prosencéfalo (Corte de Charcot):

Prolongaciones de la duramadre a nivel del cerebro:

• Hoz del cerebro:

o O: Foramen Ciego - Apófisis cresta Ghali
o Ins: Protuberancia occipital interna
o En él se aloja el Seno Sagital Superior.
• Tienda del cerebelo o Tentorio
o Borde posterior (Fijo o de Inserción): Se adhiere a la Cresta Occipital
Interna desde la Protuberancia Occipital Interna hasta el Foramen
Magno. Aloja en su interior a los Senos Venosos Occipitales.
o Borde anterior (Libre o Cóncavo): Corresponde a la porción
interhemisférica cerebelosa. Aloja al Vermis inferior.
• Hoz del cerebelo
 • Tienda de la Hipófisis o Diafragma Selar

Áreas de Brodman:
Semana 10: Hipófisis
Características: Llamada Glándula pituitaria o Hipófisis Cerebral o Cuerpo Pituitario

• Definición: Es una pequeña masa

elipsoide, impar, medio y colgante.
• Ubicación: Situada en la cara inferior
del cerebro conectada al piso del
tercer ventrículo – Fosa craneal
media – Fosa hipofisaria de la Silla
Turca detrás del Quiasma óptico.
• Dimensiones: 12 – 15 mm transversal
/ 8 mm anteroposterior / 6 mm
vertical / 0.55 gr peso
• Relaciones de la hipófisis:
➢ Piso: Celda hipofisaria
➢ Posterior: Lamina cuadrilátera del esfenoides - Dorso de la silla o selar –
Protuberancia – Arteria basilar – Celda Cerebelosa
➢ Superior: De abajo hacia arriba: Tallo Infundibular – Techo del diafragma
selar – Eminencia media del Tuber cinereum – Quiasma óptico – Tracto
óptico. Cara inferior del Encéfalo, Región Supraselar, Cuerpos Mamilares,
Ramas de la Arteria Carótida Interna que forman El Polígono de Wills,
Sustancia Perforada Anterior, Receso Infundibular del Tercer Ventrículo.
➢ Lateral: Pared media de los senos cavernosos
Senos cavernosos: El seno cavernoso es un componente del sistema
venoso del endocráneo, es un gran grupo de venas de pared fina que
forman una cavidad limitada por el esfenoides, situado lateralmente
con respecto a la silla turca y al hueso temporal del cráneo. Dentro del
cual pasan las siguientes estructuras según sus paredes:
• Pared Lateral o Externa: Nervio oculomotor – Nervio troclear –
Nervio oftálmico – Nervio maxilar
• En su Interior: Porción intracavernosa de la Carótida interna –
Nervio abducens
• Pared Medial o Interna: No se encuentra ninguna estructura
• Comunicados por los Senos Intercavernosos que están en el
Diafragma Selar.
➢ Inferior: Fosa hipofisaria – Seno esfenoidal (Relación más importante
desde el punto de vista quirúrgico): Senos esfenoidales mayores se
prolongan por de la lámina cuadrilátera del esfenoides donde
comprenden una vía transnasoesfenoidal, después de haber desprendido
el tabique nasal llegando a la cara inferior y anterior de la hipófisis.
 ➢ Anterior: Transfondo de las cavidades nasales – Parte superior del seno
esfenoidal

Cerca hay un espacio triangular conocido como:

Triángulo de Parkinson: Vía de abordaje quirúrgico o acceso para poder llegar a los
senos cavernosos.

• Base: Borde libre del tentorio o tienda del cerebelo

• Medial: Nervio troclear
• Lateral: Rama oftálmica del nervio trigémino
Cerca hay un canal conocido como:
Canal de Dorello: Se encuentra en el borde libre del tentorio.
Permite el paso del Nervio abducens y Seno petroso inferior

Anatomía de la Celda Hipofisaria o Compartimiento Hipofisario: Es osteofibrosa

➢ Parte Ósea: Es la silla turca excavada en la cara superior del esfenoides,
limitada por las 4 apófisis clinoides.

Yugo
Surco prequiasmatico
Tuberculo de la silla
Apofisis clinoides anteriores
Fosa hipofisiaria
Dorso de la silla

Lamina cuadrilatera del esfenoides

Apofisis clinoides posteriores
Porcion basilar del occipital
➢ Parte Fibrosa: Pared superior y lateral: Diafragma selar
✓ Pared superior: Formada por el diafragma selar (Tienda de la
Hipófisis). Hoja de duramadre extendida en dos prolongaciones
que une el borde anterior y posterior de la silla turca.
¿Cómo se forma la tienda de la hipófisis o diafragma selar?
• Prolongación posteroanterior de la duramadre
• Llega a la parte posterior de la lámina cuadrigémina en
su borde superior.
• Luego se divide en dos hojillas
• La hoja superior llega al canal óptico o surco
prequiasmatico formando el techo del diafragma selar
• La hoja inferior pasa por el fondo de la silla turca y se une
en la parte anterior con la hoja superior. Y en sus caras
laterales se levanta para formar la pared interna de los
senos cavernosos o pared lateral del diafragma selar
propiamente dicho.
✓ Paredes laterales: Se confunden a cada lado con la Pared Medial
del Seno Cavernoso. Formadas por las prolongaciones de la hoja
de la duramadre (Diafragma selar) hasta el periostio de la silla
turca.
 Conformación de la Hipófisis: Se compone de dos lóbulos y porción intermedia que los
une:
➢ Neurohipófisis: No es glándula. Está constituido por axones amielínicos de los
núcleos paraventriculares y supraópticos derivados del suelo del tercer
ventrículo e hipotálamo. Color amarillento gris, comprende dos porciones:
Infundíbulo y lóbulo nervioso. Se desarrolla a partir del diencéfalo. Es convexo.
• Unido por arriba al piso del 3° ventrículo
• Continuación anterior e inferior de la eminencia
media del Tuber cinerum
• Tiene forma de embudo y en su interior está el
Receso Infundibular
• Rodeado por la porción tuberal de la
adenohipófisis
• Se continua hacia abajo con el lóbulo nervioso

• Porción nerviosa de la hipófisis

• Es continuación del infundíbulo
• Se relaciona adelante con la porción
intermedia de la adenohipófisis
• Se almacenan hormonas: Oxitocina y
Vasopresina
Adenohipófisis: Es la parte glandular y más voluminosa de la hipófisis y rodea de
manera masomenos completa a la Neurohipófisis. Se encuentran células cromófilas y
cromófobas. Color amarillo rojizo, comprende: Porción intermedia, distal y tuberal.
• Es una hoja epitelial delgada. Poco desarrollada en el
hombre.
• Se encuentra en la parte posterior de la adenohipófisis
• Entre la porción intermedia y porción distal se puede
observar la hendidura hipofisaria (Vestigio de la
bolsa de Rathke)
• Estrechamente adherida a la neurohipófisis.

• Porción anterior de la adenohipófisis

• Es la parte de mayor tamaño de la hipófisis
• Se ubica por delante de la porción intermedia y la
hendidura hipofisaria y por debajo de la porción
tuberal.
• Esta ricamente vascularizada

• Es la prolongación superior de la adenohipófisis

• Rodea al infundíbulo y a la eminencia media de manera
casi completa.
• Esta ricamente vascularizada
Eminencia Media: Es la Interfase Anatómica entre el Hipotálamo y el Lóbulo Posterior
de la Hipófisis. Representa el punto final de convergencia de las Vías del Sistema
Nervioso Central en el Sistema Endocrino Periférico. Forma el piso del 3 ventrículo.

• Tiene forma de embudo

• En su interior se encuentra el receso infundibular del 3 ventrículo.
• Está rodeado por la porción tuberal de la adenohipófisis
• Se continua hacia abajo con el lóbulo nervioso

Hipófisis Faríngea: Es un tejido glandular adenohipofisiario, interpuesto entre la

mucosa faríngea y la cara inferior del cuerpo del esfenoides, situado en el plano
mediano.

• En el piso del seno esfenoidal, permite observarse un pequeño orifico superior

que se abre en la pared superior de la faringe donde sale el Conducto
Craneofaringeo (Vestigio del Trayecto recorrido por el esbozo faríngeo de la
Hipófisis)
• Su ubicación corresponde al origen embriológico de la adenohipófisis en el techo
de la nasofaringe.
• Se pueden formar tumores como los craneofaringiomas por su relación.
• Este tejido puede ser funcional y se encuentra bajo el control hipotalámico a
través de una extensión del sistema portal.
Irrigación e Inervación:
El Sistema Portahipofisario transporta hormonas liberadoras e inhibidoras de la
liberación hacia el Lóbulo Anterior o Adenohipófisis.
Arterias:

• Arteria Hipofisaria Superior:

❖ Se origina de la Porción
Supraclinoidea de la Carótida
Interna
❖ Se dirige hacia el infundíbulo por
arriba de la celda hipofisaria
❖ Encuentra a su homóloga opuesta y
constituye una corona arterial
alrededor del infundíbulo.
❖ Una vez ahí se forma el plexo
primario drenado por El Sistema
Portal: Formado por Venas Portales
Largas y Venas Portales Cortas que
descienden por delante del
infundíbulo
❖ Desembocan en las capilares
sinusoides de la adenohipófisis
❖ Luego forman el plexo secundario del
sistema portal hipofisario
• Arteria Hipofisaria Inferior:
❖ Se origina de la porción cavernosa de la carótida interna
❖ Forma parte del Tallo Meningohipofisiario: Arteria hipofisiaria inferior
– Arteria basal tentorial – Arteria marginal tentorial – Arteria meníngea
– Arteria del clivus
❖ Perfora la pared medial del seno cavernoso
❖ Penetra en la celda y llega a la parte inferolateral de la Neurohipófisis.
❖ Los capilares irrigan este lóbulo y también la porción intermedia.
• Arteria Hipofisiaria Media (Inconstante)
Venas:

• Son dos corrientes arteriales drenadas por los vasos perihipofisarios eferentes.
• Llegan al seno cavernoso y a los senos intercavernosos situados en el diafragma
selar.
• Tiene conexiones con las venas hipotalámicas y la red de la piamadre.
Nervios:

• La Adenohipófisis: Recibe fibras nerviosas simpáticas. Nervios Arteriales porque

siguen el trayecto de las arterias.
 • La Neurohipófisis: Recibe fibras
nerviosas amielínicas que
provienen de los núcleos
supraópticos y paraventriculares
que recorren el infundíbulo y lo
conectan con el hipotálamo.
Nervios Secretores que se
encargan de la función secretora
de la hipófisis.
Hipotálamo: Es la parte del diencéfalo que
se encuentro en la parte central y que se
extiende desde la región del quiasma
óptico hasta el borde caudal de los cuerpos
mamilares. Pesa 4 gramos aprox.

• Ubicación: Debajo del tálamo y

forma el suelo y la parte inferior de
las paredes laterales del 3° ventrículo
• Función: Controla el sistema
nervioso autónomo y sistema
endocrino; indirectamente controla
la homeostasia corporal.
• Relaciones:
✓ Superior o Dorsal: Surco
hipotalámico – Tálamo
✓ Inferior o Ventral: Eminencia Media del Tuber cinereum – Cuerpos
Mamilares
✓ Lateral: Subtálamo - Globo pálido – Capsula interna
✓ Medial: Porción inferior del 3° ventrículo
✓ Anterior o Rostral: Crestas Supraópticas - Quiasma óptico – Lamina
terminal – Comisura anterior – Cisternas Quiasmatica y de la Lamina
Terminal.
✓ Posterior o Caudal: Cuerpos mamilares – Limite diencéfalo
mesencefálico – Epéndimo de la pared anterior del 3 ventrículo.
• Conexiones Aferentes del Hipotálamo:
o Aferencias Somáticas y Viscerales
o Aferencias Visuales
o Olfacción
o Aferencias Auditivas
o Fibras Cortico hipotalámicas
o Fibras Hipocampo hipotalámicas
o Fibras Amigdalohipotalamicas
o Fibras Talamohipotalamicas
o Fibras Tegmentales
• Conexiones Eferentes del Hipotálamo:
o Fibras descendentes hacia el tallo y medula espinal
o Fascículo Mamilotalámico
o Fascículo Mamilotegmental
o Vías nerviosas para el sistema límbico
• Núcleos del hipotálamo: Se dividen por un plano imaginario formado por los
pilares del fórnix y el fascículo mamilotalámico en un grupo medial y uno
lateral. Presenta muchos centros infundibulotuberianos, llamados nucleos los
cuales están conectados al tálamo, subtálamo, cuerpo estriado y a la hipófisis.
Divididos por 4 áreas:
Área Preóptica: Nucleo preóptico medial – Nucleo preóptico lateral -
Área Supraóptica: Nucleo hipotalámico anterior – Nucleo paraventricular –
Nucleo supraóptico
Área Infundibular o Tuberal: Nucleo dorsomedial – Nucleo ventromedial –
Nucleo arcuato
Área Mamilar: Nucleo mamilar lateral – Nucleo mamilar medial – Nucleo
hipotalámico posterior
• Funciones de los núcleos:
Las neuronas hipotalámicas producen hormonas liberadoras e inhibidoras que
controlan la producción de hormonas del lóbulo anterior de la hipófisis.
❖ Nucleo supraóptico: Produce la hormona antidiurética
❖ Nucleo preóptico medial: Regulación de la temperatura corporal
❖ Nucleo hipotalámico anterior: Funciones de termorregulación (Calor)
❖ Nucleo paraventricular: Produce la hormona Oxitocina
❖ Nucleo supraquiasmático: Regulación del ciclo sueño – vigilia
❖ Nucleo preóptico lateral: Funciones de memoria
❖ Nucleo hipotalámica lateral: Centro regulador de la ingesta hídrica y el
apetito
❖ Nucleo arcuato: Produce hormonas hipofistropas y de la dopamina del
sistema porta
❖ Nucleo dorsomedial: Funciones reguladores de la saciedad
❖ Nucleo hipotalámica posterior: Implicada en funciones efectoras de
respuestas fisiológicas para la regulación de la temperatura corporal
(Frio)
Tuber Cinereum: Zona hipotalámica formada por sustancia gris que forma parte del
suelo del III ventrículo, de donde se origina la eminencia media.

• Relaciones
o Anterior: Quiasma Óptico – Lamina Terminal del Hipotálamo –
Sustancia Perforada Anterior
o Posterior: Cuerpos Mamilares – Sustancia Perforada Posterior
o Inferior: Tallo infundibular – Hipófisis
o Superior: Hipotálamo
Semana 11: Tiroides y Paratiroides
Tiroides: Es una glándula endocrina voluminosa, impar, media y simétrica.

• Ubicación:
o Situada en la parte anterior del conducto
laringotraqueal
o Adelante y a los lados de la tráquea y de la
laringe.
o En la parte mediana del tercio inferior del
cuello.
o Situado por delante del tubo aereodigestivo
o Delante de C5 – C7
• Dimensiones:
▪ Peso: 25 – 30 gr en el adulto / R.N: 2 a 3 gr
▪ Grosor: 4 a 6 mm en el istmo/ 10 a 15 mm en
lóbulos
▪ Forma: De H o de Herradura depende del corte
▪ Alto: 3 cm
▪ Ancho: 6 a 7 cm de ancho
• Color: Gris rosada con matices algo amarillentos
Constitución anatómica: Dos lóbulos y un istmo

• Lóbulos tiroideos: Son dos y cada uno presenta 3 caras, dos polos y 3 bordes
❖ Cara Anterolateral:
✓ Forma: Superficial y cubierta por una cara muscular
✓ Relaciones de superficial a profundo:
o Piel
o Tejido celular subcutáneo
o Platisma
o Aponeurosis cervical superficial
o Esternocleidomastoideo
o Aponeurosis Cervical Media o Hoja Pretraqueal
o Músculos infrahioideos (De medial a lateral:
Esternohioideo o Esternocleidohioideo – Esternotiroideo
– Omohioideo)
❖ Cara Posteromedial:
✓ Forma: Aplicada contra la cara anterolateral de la laringe y contra
la tráquea
✓ Relación: Anillos Traqueales – Cartílago Cricoides – Esófago –
Glándulas Paratiroides – Arteria Tiroidea Inferior – Nervios
laríngeos recurrentes
❖ Cara Posterior:
✓ Forma: Menos extensa
 ✓ Relación: Paquete Vasculonervioso del Cuello (Arteria carótida
común – Vena yugular interna – Nervio vago) envuelto por la
Vaina Carotidea (Dependencia de la Aponeurosis Cervical
Profunda)
❖ Polo Inferior o Base:
✓ Forma: Es convexa, desciende hasta el 5° o 6° anillo de la tráquea
✓ Desciende casi hasta la abertura superior del tórax por detrás
del ángulo venoso yugulosubclavio.
✓ Relación: Horquilla esternal – Clavícula – 5° o 6° anillo traqueal –
Arteria Tiroidea Ima
❖ Polo Superior o Vértice:
✓ Forma: Mas afinado, en contacto con el tercio inferior y lateral de
la lámina del cartílago tiroides
✓ Asciende hasta la mitad del cartílago tiroides cerca del borde
posterior. Debajo del Triangulo Venoso (Farabeuf)
✓ Relación: Borde posterior del cartílago tiroides – Vasos tiroides
superiores
❖ Borde Anteromedial:
✓ Dirección: Dirigido hacia abajo
✓ Relación: Arteria cricotiroidea y nervio laríngeo externo
❖ Borde Posterolateral:
✓ Forma: Redondeado
✓ Relación: Vena yugular interna
❖ Borde Posteromedial: + Importante
✓ Forma: Redondeado
✓ Relación: Arteria tiroidea inferior – Nervio Laríngeo Recurrente
– Paratiroides inferior
• El istmo: Reúne a los dos lóbulos
❖ Cara Anterior:
✓ Forma: Es convexa
✓ Relaciones: Piel – Tejido celular subcutáneo – Aponeurosis
cervicales – Músculos infrahioideos (+ especifico:
Esternohioideo)
❖ Cara Posterior:
✓ Forma: Es cóncava, abraza a los dos primeros cartílagos
traqueales
✓ Relación: Cartílago cricoides – los 2 primeros anillos traqueales
❖ Borde Inferior:
✓ Forma: Corto y cóncavo
✓ Relación: 2° anillo traqueal
❖ Borde Superior:
✓ Forma: Cóncavo hacia arriba, llega cerca del cartílago cricoides
✓ Relación: Cartílago cricoides – 1° anillo traqueal
Medios de fijación:
La tiroides está rodeada en todo su
contorno por una envoltura fibroconjuntiva
que tiene el nombre de vaina peritiroidea
que forma una hoja continua que la cubre
sin adherirse. Esta vaina se fija en órganos
que se encuentra y se forman zonas de
inserciones fibrosas que son los:

• Ligamentos de la Tiroides:
o Ligamento Medio (de
Gruber): Más potente. Desde la cara profunda del istmo y se fija en la
cara anterior del cartílago cricoides.
o Ligamentos Laterales Internos (Banda de Fascia o de Berry): Desde la
cara profunda de los lóbulos tiroideos y se fija en el borde inferior del
cartílago cricoides y primeros anillos de la tráquea. Aseguran el contacto
y la adherencia de la glándula.
o Ligamentos Laterales Externos: Conecta la cara posterior de la glándula
tiroides con el paquete vasculonervioso del cuello.
• Capsula tiroidea: Se adhiere a la glándula ya que envía a su interior tabiques
conjuntivos.
• Vaina Peritiroidea: Dependencia a la aponeurosis cervical profunda
• Vasos Sanguíneos Tiroideos
Irrigación:

• Arteria Tiroidea Superior: Primera colateral de la Arteria Carótida Externa

❖ Se dirige en sentido medial por debajo de la asta mayor del hioides
❖ Luego hacia abajo en dirección al polo superior de la glándula tiroides
donde emite ramas terminales.
 ❖ Ramas Colaterales: Infrahioidea –
Esternocleidomastoidea – Laríngea
superior – Cricotiroidea
❖ Ramas Terminales: Rama
glandular anterior (Forma el arco
comunicante supraistmico con su
homóloga) – Rama glandular
posterior (Irriga la cara medial y
posterior de la glándula) – Rama
glandular lateral (Irriga la cara
anterior del lóbulo tiroideo)
• Arteria Tiroidea Inferior: Se origina del
Tronco Tirocervical que sale de la Arteria
Subclavia. Esta rama sale del Tronco junto
con otras ramas (Arteria Supraescapular –
Arteria Cervical Transversa – Arteria
Tiroidea Inferior)
❖ Segmento cervical: Se dirige en
dirección vertical hasta la vértebra
C6 donde dará una vuelta a 2 cm de
su tubérculo carotideo o de Chassainac para tener luego una dirección
transversal. Relaciones: Arteria vertebral - Vena Yugular Interna.
❖ Segmento transversal: Comienza a la altura del Tubérculo Carotideo a
nivel de C6 luego pasa por delante de la Arteria, Vena Vertebral y Eje
Yugulocarotideo y el Tronco simpático para luego perforar un Ojal o
tejido fibroso (Asa de Drobnik), que es una estructura fibrosa.
❖ Segmento terminal: Llega a la cara posterior de la tiroides donde se
divide en ramas:
✓ Ramas Terminales o Glandulares: Inferior (Forma el arco
infraistmico con su homólogo) – Posterior – Profunda
✓ Ramas Colaterales: Esofágica – Laríngea Inferior –
Faríngea – Traqueales
Esta arteria forma un triángulo conocido como:
Triángulo de Simmons:
o Limites:
▪ Base: Arteria tiroidea inferior
▪ Medial: Tráquea - Anillo traqueales
▪ Lateral: Arteria carótida común
▪ Contenido: Nervio laríngeo recurrente
• Arteria Tiroidea Ima o Media o Neuvawer: Inconstante
❖ Se origina: Arco aórtico o del Tronco braquiocefálico o Carótida común
derecha
❖ Refuerza el arco infraistmico
❖ Esta arteria se lesionas normalmente en una traqueotomía
 • Anastomosis Arteriales: Muy ricas, reúnen las arterias del mismo lado
(anastomosis longitudinales) y las arterias del lado opuesto (anastomosis
transversales).
o Establecen una vía anastomótica entre la subclavia y la carótida externa
del mismo lado y del lado opuesto.
o Penetran en la glándula atravesando su capsula fibrosa (Son
Intracapsulares)
o Este sistema arterial puede adquirir grandes proporciones en el curso
de hipertrofias patológicas: bocios, sobre todo en el hipertiroidismo.
Nervio Laríngeo Inferior Recurrente: Rama colateral cervical del
nervio vago (Importante su estudio debido a las relaciones que tiene
con la tiroides). Tiene 4 Segmentos: Esofágico – Traqueal – Faríngeo
- Cardiaco

• Nervio Laríngeo Recurrente D:

o Es anterior y lateral a la arteria tiroidea inferior
o Es más corto que el izquierdo
o Nace del nervio vago derecho en la base del cuello
por detrás de la glándula paratiroides.
o Llega hasta la laringe
• Nervio Laríngeo Recurrente I:
o Es posterior y medial a la arteria tiroidea inferior
o Nace del nervio vago izquierdo a la altura del arco o
cayado aórtico.
o Es el más largo mide 12 cm
o Llega hasta el canal cricotiroideo
Drenaje Venoso:
Venas superficiales subescapulares voluminosas drenadas por cuatro corrientes
(Superior, Inferior, Lateral e Ístmicas o Medianas) formadas en los espacios
interlobulares de la glándula.

• Vena Tiroidea Superior: Sigue el trayecto de la arteria

homónima, termina en la vena facial o vena yugular
interna. Esta vena forma parte del Tronco Tirolinguofacial:
Vena Tiroidea Superior – Vena Lingual – Vena Facial
• Vena Tiroidea Media: Termina en la Vena Yugular Interna
• Vena Tiroidea Inferior: Termina en las venas
braquiocefálicas
• Plexo Tiroideo Impar: Red venosa ubicada por delante de
la tráquea y del borde inferior de la glándula tiroides.
Drena la sangre en las Venas Tiroideas Inferiores.
Inervacion: No siguen el trayecto de las arterias. Tiene inervación
tanto simpática como parasimpática.
 • Simpática:
o Ganglio cervical superior tronco cervical
o Nervios Cardiacos
• Parasimpático:
o Nervio Vago por el nervio laríngeo recurrente o superior.
Espacios Peritiroideos. Celda Tiroidea:

• Entre la capsula fibrosa de la glándula tiroides y los órganos y planos vecinos se

interpone un plano facial: La Vaina Visceral Tiroidea.
• La Vaina Visceral delimita la Celda Tiroidea que es un espacio de valor real
practico. En esta celda se desarrollan neoformaciones malignas o benignas por
ende se efectúan disecciones anatómicas o quirúrgicas.
• Esta celda está ocupada por la glándula y atravesada por los elementos
vasculonerviosos tiroideos.
Glándulas Paratiroides:
Son pequeñas glándulas anexas a la glándula tiroides y cuya acción fisiológica es regular
el metabolismo del fosforo y el calcio.

• Generalidades:
o Existen de cada lado 2 paratiroides, una superior y otra inferior.
o Las superiores son más voluminosa y más constantes; y las inferiores son
más pequeñas y ovoides.
o Forma: Circular, aplanada semejante a una lenteja.
o Color: Castaño agamuzado
o Pueden ser ectópicas cuando nacen sobre todo en la región anterior del
mediastino superior.
• Situación: Cara posterior y medial de los lóbulos tiroideos. Se encuentran
laterales a la capsula fibrosa pero mediales a la vaina peritiroidea.
• Relaciones:
o Situadas en el interior de la vaina peritiroidea.
o Cara posterior de los lóbulos tiroideos.
o La paratiroides inferior se relaciona con las ramas de la arteria tiroidea
inferior y el nervio laríngeo recurrente.
o La paratiroides superior aparece suspendida de una rama de la arteria
tiroidea superior.
• Irrigación: Arterias Tiroideas Superior e Inferior emiten sus Ramas Paratiroideas.
Glándulas Tiroideas Accesorias:

• Aisladas
• De la misma estructura de la glándula tiroides.
• Se les encuentra en la región hioidea
• Ubicadas en la abertura superior del tórax o dentro de él.
Variaciones y Anomalías:

• El istmo en ocasiones esta ausente o se puede hipertrofiar.

• Se puede formar un Lóbulo Medio o Lóbulo Piramidal
• A veces este lóbulo puede faltar y ser reemplazado por un cordón fibroso que
representa la parte inferior del conducto tirogloso en la raíz de la lengua.
Diferencias entre una traqueotomía y traqueostomía:

• Traqueotomía: Se emplea para denotar una incisión quirúrgica de la pared de la

tráquea, ya sea para extraer un cuerpo extraño, para intervenir en el interior de
la tráquea o para crear una traqueostomía. Al final de esta intervención, el
cirujano procede a cerrar el orificio, a menos que el propósito de la intervención
sea crear una traqueostomía.
• Traqueostomía: Refiere a una operación quirúrgica consistente en la apertura
permanente de la tráquea mediante la incisión de su pared anterior, seguida de
la colocación de una cánula o tubo en su interior a fin de garantizar la ventilación
pulmonar.
Semana 12: Páncreas y Glándula suprarrenal
Es una glándula voluminosa anexa al duodeno,
en el cual vierte el producto de su secreción, el
jugo pancreático.
Es una glándula mixta debido que tiene una
secreción interna (endocrina) la cual se encarga
de producir hormonas (insulina, glucagón,
somatostatina y el polipéptido pancreático) y
una secreción externa (exocrina) que es el jugo
pancreático.

• Situación: Es retroperitoneal: Tapizado por el peritoneo parietal

Porción superior del abdomen
Delante de la columna vertebral lumbar (L1 y L2)
Detrás del estomago
Entre el bazo y el asa duodenal
Región pancreática
A 8 cm por delante de la cicatriz umbilical
• Dirección: Mitad derecha: Horizontal
Mitad izquierda: Oblicua – Atrás - Arriba
• Volumen: Longitud: 16 a 20 cm
Altura: 4 a 5 cm
Grosor: 2 a 3 cm
• Peso: 70 gr en el hombre
60 gr en la mujer
• Color y consistencia: Reposo: Blanco grisáceo
Trabajo digestivo: Rosado
• Forma: Martillo, lengua de perro, escuadra de albañil, hacha
Configuración externa y relaciones:

• Cabeza o Extremo derecho: Enmarcado por el duodeno, hacia abajo y a la

izquierda se curva en forma de gancho y forma el Proceso unciforme (Páncreas
menor de Winslow).
o Cara anterior:
▪ Proceso uncinatus o Páncreas menor (Alargamiento del parte
inferomedial de la cabeza del páncreas formando un gancho)
▪ Peritoneo parietal (En ambas regiones) Región
▪ Raíz del mesocolon transverso Inframesocolica
▪ Arteria gastroduodenal
▪ Cara posterior del estomago
▪ Transcavidad de los epiplones Región supramesocolica
▪ Píloro
 ▪ Receso subhepatico – Lóbulo cuadrado del hígado – 1 porción
del duodeno.
o Cara posterior:
▪ Vena cava inferior (Limite entre la Fascia de Treitz y Told)
▪ Arcos venosos y arteriales pancreatoduodenales
▪ Aorta abdominal
▪ Vena renal derecha
▪ Colédoco (Relación + importante): Ictericia obstructiva
▪ Lamina de Treitz
▪ Cuerpos vertebrales de L1 y L2
▪ Pilar derecho del diafragma
▪ Hoja anterior de la celda renal derecha
o Contorno:
▪ 1° porción: Porción superior
▪ 2° porción: Porción descendente
▪ 3° porción: Porción horizontal
• Cuello o Istmo: Parte más estrecha del páncreas, mide 2 cm de altura y 1 cm de
espesor, limitado por arriba por el duodeno.
o Cara anterior:
▪ Transcavidad de los epiplones
▪ Píloro
▪ Peritoneo parietal
o Cara posterior:
▪ Vena mesentérica superior Forman: Vena porta hepática
▪ Vena esplénica
o Escotadura superior:
▪ Tubérculo anterior Tubérculos omentales
▪ Tubérculo posterior
▪ Flexura de la arteria hepática común (Relación + importante)
▪ Flexura del duodeno
▪ Origen de la gastroepiploica (Rama de la Gastroduodenal)
o Escotadura inferior:
▪ Arteria mesentérica superior (Rama de la aorta abdominal)
▪ Vena mesentérica superior
▪ Arteria cólica
• Cuerpo: Levantado por la 1° y 2° lumbar, se continua con la cola.
o Cara anterior:
▪ Peritoneo parietal
▪ Cara posterior del estomago
▪ Flexura duodeno yeyunal
o Cara posterior:
▪ Aorta abdominal
▪ Vena esplénica
▪ Arteria pancreática dorsal
 ▪ Arteria mesentérica superior
▪ Vena mesentérica inferior
▪ Ven renal izquierda
▪ Riñón izquierdo
▪ Capsula suprarrenal izquierda
▪ Cuerpos vertebrales L1 y L2
▪ Lamina de Treitz
o Borde superior:
▪ Arteria esplénica
▪ Tronco celiaco
▪ Plexo celiaco o solar
▪ Arteria hepática común
o Borde inferior:
▪ Raíz del mesocolon transverso
• Cola o extremo izquierdo: A veces es aplanada y afilada; y otras veces es
redondeada. Es móvil gracias a la Lámina de Tolls.
o Es corta: Se une al bazo por el ligamento esplenopancreatico
o Es larga: Se une al hilio del bazo directamente
Constitución anatómica: Conductos
excretores

• Conducto Principal del Páncreas (de

Wirsung)
o Recorre el páncreas desde la
cola a la cabeza
o Dirección transversal
o Se origina en la cola del
páncreas, recorre la cola, el
cuerpo y llega al cuello.
o Llega al cuello y se flexiona
hacia abajo, atrás y a la
derecha formando un codo.
o Penetra la cabeza del páncreas formando una S itálica y encuentra pronto
el conducto colédoco en su porción terminal intrapancreatica.
o Se pega al conducto biliar y va a abrirse con él en la carúncula mayor
(ampolla hepatopancreática o papila de váter o papila duodenal mayor
que tiene un diámetro de 0.5 a 1 cm) que es la parte del duodeno donde
desemboca el conducto colédoco.
o La terminación del conducto pancreático está rodeada por la porción
pancreática del esfínter de la ampolla pancreática (de Oddi), cuya
función es hacer intermitente la excreción pancreática y tal vez también
impedir que el contenido de la ampolla de Váter y del intestino asciendan
al páncreas.
• Conducto Pancreático Accesorio (de Santorini):
o Tiene una longitud de 5 a 6 cm y situado en la parte superior de la cabeza
del páncreas.
o Se origina en la misma cavidad del conducto principal en el codo de este.
o Se dirige de izquierda a derecha, atraviesa horizontalmente la cabeza del
páncreas y va a desembocar en el duodeno a 2 o 3 cm por encima.
o Desemboca en el duodeno a través de la papila duodenal menor o
carúncula menor que tiene un diámetro de: 0.1 – 0.3 cm
o Este conducto recibe conductos que provienen de la parte superior de la
cabeza del páncreas sin embargo no aumenta su volumen.
 o Es una vía derivativa importante cuando un obstáculo cualquiera se
opone al derrame del líquido pancreático de la ampolla de váter.

Medios de fijación:
El páncreas es uno de los órganos más fijos a la cavidad peritoneal. Esta sostenido en su
posición junto a la pared posterior de la región media del abdomen por su adosamiento,
por sus conexiones con el duodeno y los conductos excretores, por el peritoneo parietal
posterior y por último los vasos sanguíneos que penetran en él.

• Reunión del páncreas con la pared abdominal posterior:

o La cabeza del páncreas se fija al peritoneo parietal posterior por: Fascia
retroduodenopancreatica (de Treitz)
o La parte izquierda del cuerpo del páncreas se fija al peritoneo parietal
posterior por: Fascia retropancreatica (de Told I)
• Conexiones con el duodeno:
o La primera porción: El duodeno no se adhiere al páncreas, sin embargo,
el contacto es muy íntimo.
o La segunda porción: Está adherida al páncreas después del paso de la
arteria gastroduodenal.
o La tercera porción: El duodeno se desprende del páncreas. El proceso
unciforme arrolla a los vasos mesentéricos superiores.
• Peritoneo pancreático:
o A nivel de la cara anterior de la cabeza del páncreas y borde
anteroinferior del cuerpo: Pasa la raíz del mesocolon transverso que la
divide en:
❖ Parte supracolica del páncreas: Se encuentra la fascia
retroduodenopancreatica supracolica por la derecha; y por la
parte izquierda se encuentra la pared posterior de la transcavidad
de los epiplones.
❖ Parte infracolica del páncreas: Se encuentra la fascia
preduodenopancreatica (de Fredet) por la porción inferior de la
cabeza.
Transcavidad de los epiplones: Es un espacio o cavidad virtual que se hace real cuando
el estómago se encuentra lleno formando un lecho para que la estomago pueda
expandirse. Es abordable a través de un agujero o hiato que se llama: Hiato de Winslow
que se encarga de comunicar la cavidad abdominal con el páncreas. Se encuentra entre
el páncreas y el estómago.

• Limites:
o Superior: Lóbulo caudado del hígado
o Inferior: Mesocolon transverso
o Posterior: Páncreas, peritoneo
o Anterior: Epiplón mayor o Ligamento Gastrocolico: Se origina en la

curvatura mayor del estómago y se inserta en el Colon transverso donde

se divide en dos hojas cubriendo por delante el yeyuno e íleon.
Epiplón menor: Conformado por: Ligamento
Hepáticoduodenal y Ligamento Hepatogastrico
• Límites del Hiato de Winslow o Foramen Omental o Epiploico0: Comunica la
cavidad abdomino pelviana con la cavidad omental.
o Anterior: Triada portal (Vena
porta + Hepática propia +
Colédoco)
o Posterior: Vena cava inferior
o Superior: Lóbulo caudado del
hígado
o Inferior: Duodeno
 Triángulo de Calot: Es un espacio triangular
anatómico virtual en el que se aloja la arteria
cística rama de la arteria hepática derecha por lo
que su correcta disección durante el
procedimiento quirúrgico de colecistectomía es
fundamental para evitar una lesión en el conducto
cístico.

• Limites:
o Superior: Borde inferior del hígado
o Medial: Conducto Hepático común
o Lateral: Conducto cístico
o Contenido: Arteria cística (Rama de la arteria hepática derecha)
Irrigación del páncreas:

• Su disposición es compleja
• Tiene diversos orígenes: Tronco Celiaco (Esplénica y Hepática Común) – Arteria
Mesentérica Superior
• Existe un Sistema Derecho: Arcos Pancreatoduodenales
• Una Arteria de la región media
• Existe un Sistema Izquierdo
AORTA ABDOMINAL

Cistica
TRONCO CELIACO

H. P derecha H. P izquierda
Hepática común Esplénica Pancreatica Dorsal

Hepatica propia Prepancreatica (Pancreatica superior

de Testut o Pancreatica
Gastrica derecha Gastroduodenal
magna de Haller)
Pancreatoduodenal

Posterosuperior Gastroepiploica I
Pancreatoduodenal Gastroepiploica D
Pancreatica inferior
Anterosuperior (Gastroomental) (Gastroomental)

Arco Arco pancreatoduodenal anterior

pancreatoduodenal
posterior Pancreatoduodenal Mesenterica superior
Anteroinferior
Pancreatoduodenal
Pancreatoduodenal AORTA ABDOMINAL
Comun Inferior
Posteroinferior
 • Arteria Pancreatoduodenal Anterosuperior: Cara anterior y borde superior de
la cabeza del páncreas.
• Arteria Pancreatoduodenal Anteroinferior: Cara anterior e inferior de la cabeza
del páncreas (También el proceso unciforme del páncreas).
• Arteria Pancreatoduodenal Posterosuperior: Colédoco, Cara posterior y borde
superior de la cabeza del páncreas.
• Arteria Pancreatoduodenal Posteroinferior: Cara posterior y borde inferior de
la cabeza del páncreas.
• Arteria Pancreática Dorsal: Puede originarse de la arteria esplénica, hepática
común, tronco celiaco, mesentérica superior. Irriga la cara posterior del cuello
del páncreas.
• Arteria Pancreática Inferior: Cara postero inferior del cuerpo y cola del páncreas.
• Arteria Esplénica: Borde superior del cuerpo del páncreas.
Drenaje Venoso del páncreas:

• Cabeza y Cuello: A la Derecha (Forman arcos pancreatoduodenales)

o Vena pancreatoduodenal antero superior (Proviene de la vena
gastroepiploica derecha) + Vena pancreatoduodenal antero inferior
(Proviene de la vena mesentérica superior) = Arco pancreatoduodenal
anterior
o Vena pancreatoduodenal posterosuperior (Proviene de la vena porta
hepática) + Vena pancreatoduodenal posteroinferior (Proviene de la
mesentérica superior) = Arco pancreatoduodenal posterior
• Cuerpo y Cola: A la Izquierda
 o Venas pancreáticas: Van directamente desde la cabeza del páncreas
hacia la Vena Mesentérica Superior. Numerosas van hacia la Vena
Esplénica u Origen de la Porta Hepática
o A la izquierda las venas pancreáticas son menos sistematizadas
o Una vena pancreática inferior, inconstante; se encuentra en el 34% de
los casos
Inervacion del páncreas:

• Provienen del plexo celiaco y plexo mesentérico superior

• Nervios mixtos simpáticos (Sensibilidad del páncreas) y parasimpáticos por el
nervio vago (Secreción del páncreas)

Glándula suprarrenal
Llamadas también capsulas suprarrenales, son
órganos glandulares endocrinos que ocupan la
parte superior y posterior de la cavidad
abdominal, situados por encima del riñón,
debajo y delante del diafragma; sobre la cara
anterolateral de la parte lumbar de la columna
vertebral.
Consideraciones generales:

• Situación: Porción posterosuperior de

la cavidad abdominal
• Forma: Gruesa coma, gorro frigio,
casquete semilunar, lenteja (etapa
embrionaria)
• Dimensiones:
o Espesor: 10 a 11 mm x 7 mm
o Altura: 30 mm
o Anchura: 25 mm
o Peso: 12 gr
• Color: Castaño amarillento
Constitución anatómica:

• Capsula fibrosa: Cubierta delgada y resistente

que rodea al órgano en todo su perímetro. De
naturaleza conjuntiva y elástica.
• Corteza suprarrenal: Conformada de cordones
corticales que están en relación con los
capilares sanguíneos. Se observan 3 zonas:
Zona glomerular, Zona fasciculada, Zona
reticular.
 • Medula suprarrenal: Compuesta de cordones celulares anastomosados a una
red de capilares. Se encuentran células cromafines y también neuronas
simpáticas formando pequeños ganglios.
Medios de fijación:
Como ya sabemos la glándula suprarrenal se halla unida al riñón en el punto en la que
los dos órganos están en contacto por una capa de tejido conjuntivo.
Estas hojas conjuntivas que rodean al riñón se prolongan hacia la glándula suprarrenal.

• Hoja anterior de la fascia renal (Fascia prerrenal)

• Hoja posterior de la fascia renal (Fascia retrorrenal)
Ambas hojas están unidas por la fascia interrenosuprarrenal de modo que el riñón y la
glándula están netamente separados.
Existen ligamentos suprarrenales propios, son 3 láminas fibrosas que partiendo de la
capsula, van a fijarse en los órganos circundantes.

• Ligamento Suprarrenocava: Membrana conjuntiva que parte de la cara anterior

de la capsula suprarrenal y se dirige transversalmente al lado interno de la vena
cava inferior.
• Ligamento Suprarrenohepatico: Desde la capsula suprarrenal a la cara inferior
del hígado.
• Ligamento Suprarrenodiafragmatico: Es el más resistente, une el ángulo
superior de la glándula suprarrenal a la cúpula diafragmática.
Relaciones de la glándula suprarrenal:
1. Cara posterointerna:
• Izquierda: 2° vértebra lumbar / Derecha: Vena cava inferior
• Fibras verticales del pilar del diafragma
• Tronco simpático
• Vena lumbar ascendente
• Nervio frénico Derecho
• Izquierda: Tronco venoso renoacigolumbar / Derecha: Tronco
suprarrenodiafragmatico
• 12° costilla
2. Cara anteroexterna:
• Derecha: Hilio - Cara posterior
del lóbulo derecho del hígado
(Fosa suprarrenal de His) –
Vena cava inferior –
Desembocadura de la vena
suprahepatica D – Peritoneo
(Ligamento hepatosuprarrenal
externo)
 • Izquierda: Parte superior del estómago – Fascia de Toldt – Cola del
páncreas – Vasos esplénicos – Borde posterior del bazo – Transcavidad
de los epiplones
3. Base o cara inferior:
• Polo superior del riñón
• Raíz renal
• Vena renal
• Arteria renal
4. Polo superior:
• Hígado
• Estomago
• Diafragma
5. Borde externo:
• Borde medial de la extremidad superior del riñón
6. Borde interno:
• Columna Vertebral
• Vasos prevertebrales (Aorta a la izquierda y Vena cava inferior a la
derecha)
Irrigación de la glándula suprarrenal:

• Arterias suprarrenales superiores: Ramas de la arteria diafragmática inferior

o Irriga el vértice y borde superior de la glándula suprarrenal
• Arterias suprarrenales medias: Rama de la aorta abdominal
o Irriga el borde interno de la glándula suprarrenal y borde interno de la
capsula suprarrenal; una de sus ramas irriga el hilio.
• Arterias suprarrenales inferiores: Rama de la arteria renal
o Irriga la mitad inferior de la glándula suprarrenal
• Arterias suprarrenales accesorias: Ramas de la arteria lumbar o renal u ovárica y
testiculares o perirrenales
• Arterias cortas: Irrigación a la corteza suprarrenal
• Arterias largas: Irrigación a la medula suprarrenal
Drenaje venoso de la glándula suprarrenal:

• Venas periféricas: Tienen su origen en la zona glandular y en la parte externa de

la zona fasciculada y desembocan algunas en las venas diafragmáticas, otras en
la vena renal y otras en las venas de la capsula del riñón.
• Venas centrales: Tiene su origen en la red capilar de la zona reticular y redes
capilares de la sustancia medular; desembocan en la vena central donde termina
a la derecha en la vena cava inferior y a la izquierda en la vena renal.
Inervacion de la glándula suprarrenal: Es particularmente abundante por el plexo
nervioso suprarrenal cuyo origen proviene de:

• Nervios del Esplácnico Mayor: Fibras simpáticas preganglionares mielínicas

• Nervios del Plexo Celiaco: Fibras postganglionares amielínicas
Semana 13: Aparato reproductor masculino
Se compone esencialmente de 3 partes:

• Un órgano glandular (el testículo): Elabora el líquido fecundante o esperma.

• Un largo conducto (conducto deferente, vesícula seminal, conducto eyaculador
y uretra): Transporta el esperma a la bolsa copulatriz de la mujer.
• Pene: Órgano prolongado de forma cilíndrica que está formado por la uretra,
rodeada por formaciones eréctiles que se hacen turgentes y rígidas en el
momento de la copulación.
Testículos o Glándulas seminales
Son dos órganos de aspecto glandular que se encargan de producir los espermatozoides
que forman parte de la esperma. Esta sostenido en su parte posterosuperior por el
epidídimo.

• Consideraciones generales:
o Situación: Debajo del pene
Parte anterior de la región perineal
Testículo izquierdo más bajo que el derecho
o Migración del testículo:
✓ Descenso de la región lumbar hasta el
anillo inguinal: Resulta del crecimiento
que experimenta la región lumbar y de la
fijeza del gubernaculo. Este crecimiento
hace que el testículo quede fijado al
anillo inguinal conforme va creciendo la
región lumbar va descendiendo el
testículo hacia la parte más superficial.
✓ Trayecto del conducto inguinal: El
descenso a través de conducto queda
explicado por el crecimiento del proceso
vaginal en su extremo inferior hasta el
fondo de las bolsas donde se va
encontrar el gubernaculum ya que
desciende con este conforme va
creciendo.
✓ Descenso dentro del escroto: Cuando termina la migración, la
parte del proceso vaginal (conducto peritoneovaginal) que se
extiende desde el testículo a la cavidad abdominal se oblitera para
formar la túnica vaginal.
o Dimensiones: Largo: 40 – 45 mm
Ancho: 25 mm
Alto: 80 mm
o Peso: 18 – 22 gr / 4 gr corresponden al epidídimo
 o Color: Blanco azulado algo inclinado al rojo
o Consistencia: Forma de una pulpa blanca, fina, semifluida
• Configuración externa y relaciones del testículo:
Tiene forma de un ovoide aplanado en sentido transversal / Su eje mayor está
dirigido oblicuamente de arriba abajo y de delante atrás / Inclinado 45° sobre la
horizontal.
o Dos caras laterales
o Borde anteroinferior
o Borde posterosuperior (Es recto y corresponde en toda su longitud al
epidídimo con el cual se adhiere íntimamente en sus dos extremos).
o Extremo anterior: Presenta a veces la hidátide de Morgagni (Residuos
embrionarios de los testículos).
o Extremo posterior: Se encuentra el ligamento escrotal del testículo que
tiene por objeto fijar el extremo posterior de este órgano a sus cubiertas.
Epidídimo: Es un cuerpo alargado de delante atrás, adosado al borde
posterior del testículo, sobre el cual descansa como un casco.

• Longitud: 5 cm / Anchura: 12 mm / Espesor: 5 mm

• Tiene 3 partes:
o Cabeza: Parte más anterior del epidídimo, unida al
extremo anterior del testículo.
o Cuerpo
o Cola: Descansa sobre el borde posterior del testículo y
está unida a las bolsas por el ligamento escrotal. Se
continua con el conducto deferente.
Constitución anatómica: Se componen de dos partes morfológicamente: La túnica
albugínea y un tejido propio que está formado por conductos muy finos que son los
órganos productores de los espermatozoides y conductos excretores.
o Túnica albugínea testicular:
❖ Membrana fibrosa, de coloración blanco azulada
❖ Envuelve al testículo completamente
❖ Su superficie exterior esta tapizada por: Hojilla visceral de la
túnica vaginal.
❖ Su superficie interior: Corresponde al tejido propio del testículo
❖ En el borde posterosuperior del testículo forma un
engrosamiento: Cuerpo de Highmore: Es un tabique vertical
incompleto que encierra numerosos vasos y una red de
conductillos eferentes (la red testicular o red de Haller o rete
testis)
o Tánica albugínea del epidídimo:
❖ En la cabeza del epidídimo, se continua sobre este órgano y lo
cubre en toda su extensión cada vez haciéndose más delgada.
 o Tejido propio: Comprende células espermatogenicas que originan los
espermatozoides, células de sostén y células intersticiales.
o Conductos productores de esperma: Túbulos o conductillos seminíferos
❖ Disposición: Llenan los espacios circunscritos por los tabiques de
la albugínea donde forman masas pequeñas llamadas lóbulos
espermáticos.
❖ Números y dimensiones: 230 a 300 lóbulos
Cada lóbulo tiene 3 o 4 conductillos
❖ Terminación: Estos conductillos llegan a las proximidades del
cuerpo de Highmore se reúnen y forman los conductos rectos que
no producen espermatozoides solo son conductos vectores.
o Conductos excretorios de la esperma: La esperma al salir de los
conductos seminales atraviesa sucesivamente para llegar al conducto
deferente: Los conductos rectos, la red de Haller, los conductos eferentes
y el conducto epididimario.
❖ Conductos rectos: Son la
continuación de los
conductillos seminíferos
los cuales se reúnen en el
vértice del lóbulo. Luego
penetran en el cuerpo de
Highmore y se pierden la
red de Haller.
❖ Red de Haller: Los
conductos rectos se unen
unos a otros y forman en
su conjunto una red que
se denomina Red de
Haller. Situada en el
cuerpo de Highmore.
❖ Vasos eferentes: Son de 10 a 15. Originados por la red testicular
salen de la albugínea y penetran en la cabeza del epidídimo
desembocando en la parte inicial del conducto epididimario.
❖ Conducto epididimario: Es el conducto colector común de los
vasos eferentes y nacen en la cabeza del epidídimo hasta la cola
donde toma el nombre de conducto deferente. Longitud: 6 a 7 m
Irrigación del testículo:

• Arteria testicular (espermática): Nace de la aorta abdominal

o Tiene un trayecto subperitoneal por la pared posterior del abdomen
o Penetra en el conducto inguinal y recorre toda su extensión
o Desciende al cordón espermático y llega al lado interno del epidídimo
o Cruza en dirección oblicua el cuerpo del epidídimo, y llega al borde
superior del testículo donde se divide en dos ramas terminales.
 o Relaciones de la arteria espermática:
✓ Segmento lumbar: Uréter – Hoja parietal del peritoneo
✓ Segmento iliaco: Vasos iliacos externos – Nervio genitocrural
✓ Segmento inguinal: Se une al conducto deferente con la arteria
deferencial y funicular formando el cordón espermático.
✓ Segmento funicular: Sale del conducto inguinal por el anillo
inguinal superficial entre los pilares del musculo oblicuo mayor.
o Ramas colaterales: Rama epididimaria anterior y posterior
o Ramas terminales: Rama interna y externa
• Arteria deferencial o del conducto deferente:
Nace de la arteria vesical inferior que proviene
del tronco anterior de la iliaca interna
o Acompaña al conducto deferente hasta
su origen.
o Llega a lo largo del epidídimo y
desemboca en la arteria epididimaria
posterior rama de la espermática.
o Pasa por la cola del epidídimo y emite
ramas al polo inferior del testículo.
• Arteria cremastérica o funicular: Nace de la
arteria epigástrica inferior
o Se dirige al cordón espermático la cual
emite ramas hasta la cola del epidídimo.
o Hace anastomosis con la arteria
espermática y deferencial formando un
asa anastomótica.
o Irriga las bolsas escrotales y las
envolturas del cordón espermático
Elementos del Cordón Espermático:

• Grupo anterior:
o Plexo Pampiniforme
o Arteria Espermática
o Vasos linfáticos
o Restos del conducto peritoneopaginal.
• Grupo posterior:
o Arteria Deferencial
o Arteria Cremastérica
o Conducto Deferente
o Venas Espermáticas Posteriores
Drenaje venoso del testículo:

• Esta dada por las venas testiculares que tienen un valor funcional en la secreción
endocrina del testículo.
• Estas venas forman en el cordón espermático un plexo venoso: plexo
pampiniforme o de Santorini.
• Se forman de grupos de venas: Un grupo anterior que drena en la vena cava
inferior y en la vena renal; y un grupo posterior que drena en la vena epigástrica
inferior.
Inervacion del testículo: Proceden de los Plexos lumbares y aórticos, testicular,
hipogástrico inferior y deferencial.

• Nervios del testículo: Nervios de la albugínea, nervios vasomotores, nervios de

los conductos
• Nervios del epidídimo: En su trayecto presentan pequeños ganglios simpáticos.
Drenaje linfático del testículo:

• Ganglios yuxtaaorticos derechos e izquierdos

• Ganglios preaorticos
• Ganglios medios de la cadena iliaca externa
Cubiertas de los testículos (Bolsas escrotales): Se componen de 6 túnicas superpuestas
regularmente, que se orden desde la parte más superficial a la profunda:

• Escroto: Es un saco cutáneo formado por dos capas:

o Piel: Fina, extensible, pigmentada marcada por pliegues transversales
o Túnica Dartos: Lamina de fibras musculares lisas que mediante un
tabique escrotal forman dos cavidades: Las bolsas escrotales
• Túnica celulosa o Fascia de cooper o Fascia espermática externa: Se confunde
a nivel del anillo inguinal superficial con la aponeurosis del oblicuo mayor.
• Túnica muscular o eritroides: Formado por la expansión del musculo Cremáster
o Fascia cremastérica
o Musculo cremáster
• Túnica fibrosa: Tiene forma de un saco que envuelve al testículo y al cordón
espermático: Corresponde a la fascia espermática interna
• Túnica vaginal: Es una membrana serosa, dentro de la cual se invaginan el
testículo y su epidídimo: Presenta dos hojas: Hoja parietal y visceral, entre estas
dos capas que se fusionan se encuentra la cavidad vaginal.
 o Importante: La túnica vaginal no es más que una porción del peritoneo
que ha descendido a las bolsas a causa de la migración del testículo.
Durante el descenso la cavidad vaginal y peritoneal se forman en una
sola y se comunican entre sí por un largo conducto: Conducto
peritoneovaginal que se extiende desde anillo inguinal profundo hasta
el epidídimo lo que permite el descenso de los testículos.

Irrigación de las bolsas testiculares:

• Arterias superficiales: Destinadas al escroto y al Dartos

o Arterias pudendas externas: Rama de la arteria femoral
o Arteria perineal superficial: Rama de la arteria pudenda interna
• Arterias profundas: Destinadas al cremaster, eritroides, túnica fibrosa, hoja
parietal de la túnica vaginal
o Arteria cremasterica: Rama de la arteria epigástrica inferior
Drenaje venoso de las bolsas testiculares:

• Venas del grupo externo: Venas del pene que desembocan en la vena safena
interna
• Venas del grupo posterior: Vena safena interna
Drenaje linfático de las bolsas testiculares:

• Drenan en los ganglios inguinales superficiales

Inervacion de las bolsas testiculares: Son sensitivos, motores y vasculares, proceden de
2 orígenes:

• Rama perineal inferior del nervio pudendo interno (Plexo sacro)

• Ramas genitales de los 3 nervios genitofemoral, abdominogenital mayor y
abdominogenital menor (Plexo lumbar)
 Vías espermáticas
Al salir del conducto del epidídimo la esperma corre por un largo conducto, el conducto
deferente, que la deposita en la vesícula seminal que se continua con el conducto
eyaculador, el cual, en el acto de la eyaculación, proyecta la espérma en el conducto de
la uretra y hasta el exterior.
Conducto deferente o conducto excretorio del testículo: Se extiende desde la cola del
epidídimo hasta el cuello de la vesícula seminal.

• Dimensiones: Longitud: 35 a 47 cm
Diámetro: 2 a 2.5 mm
• Forma: Cilíndrica – En la porción terminal el conducto se dilata y forma: Ampolla
del conducto deferente.
• Consistencia: Solida
• Trayecto:
o Se separa del conducto epididimario al cual continua como conducto
deferente se dirige oblicuamente de abajo arriba y de atrás adelante.
o Se mezcla con los elementos del cordón espermático
o Se dirige verticalmente para arriba hacia el anillo inguinal profundo
donde recorre por todo el conducto
o Al salir del conducto inguinal, el conducto deferente atraviesa la fosa
iliaca.
o Desciende a la excavación pélvica y llega al fondo de la vejiga.
• División y relaciones:
o Porción testicular o
epididimotesticular o escrotal: 25 a
30 mm de longitud avanza por el
lado interno del epidídimo.
o Porción funicular: Está situada en el
espesor del cordón, delante del
grupo venoso posterior y detrás del
grupo venoso anterior y de la arteria
espermática.
o Porción inguinal: Alojada en el
conducto inguinal, debajo del borde
inferior de los músculos oblicuo
menor y transverso, delante de la
fascia transversalis.
o Porción abdominopelviana: Se
pueden describir varios segmentos:
Segmento retroinguinal, segmento
iliaco y segmento pélvico.
• Constitución anatómica:
o Túnica celular
 o Túnica muscular
o Túnica mucosa
• Irrigación del conducto deferente:
o Arteria vesiculodeferencial (del conducto deferente): Rama del tronco
anterior de la hipogástrica inferior y se divide en dos ramos:
▪ Recurrente o ascendente: Sigue al conducto hasta el testículo
donde se anastomosa con la arteria epididimaria.
▪ Descendente: Sigue al conducto hasta la próstata
o Rama de la vesical inferior
• Drenaje venoso del conducto deferente:
o Venas testiculares: En el cordón espermático
o Venas vesicales: En la porción terminal del cordón espermático
• Inervacion del conducto deferente: Provienen de la lámina nerviosa
hipogástrica, es decir; del plexo hipogástrico inferior.
• Drenaje linfático del conducto deferente:
o Ganglios hipogástricos
o Ganglios iliacos externos
Vesículas seminales: Son dos glándulas pequeñas
bilaterales, anexas a los conductos deferentes.

• Situación: Excavación pélvica, detrás de la

vejiga, delante del recto, por encima de la
base de la próstata, con la que están unidas
por su extremo inferior.
• Dirección: Horizontal de fuera hacia adentro y
de atrás hacia adelante.
• Volumen:
o Poco desarrolladas antes de la
pubertad
o Crecen y aumentan de volumen después del desarrollo genital
o Disminuye su volumen en la vejez
• Dimensiones:
o Longitud: 5 a 10 cm
o Anchura: 30 mm
o Diámetro anteroposterior: 15 mm
• Capacidad: 5 y 11 centímetros cúbicos
• Forma: Órgano alargado que tiene la forma de una pera, adosada a la cara
posterior de la vejiga.
• Constitución anatómica:
o Túnica celulosa
o Túnica muscular
o Túnica mucosa
• Relaciones:
 o Cara anterior: Región del bajo fondo de
la vejiga - Trígono de Lieutaud
o Cara posterior: Cara anterior del recto –
Peritoneo urogenital – Tabique
rectovesical
o Borde externo: Plexo de Santorini
o Borde interno: Conducto deferente –
ángulo intervesicular
o Extremo superior: Peritoneo – Porción
yuxtavesical del uréter
o Extremo inferior: Base de la próstata (Se
une con el conducto deferente para
constituir el conducto eyaculador)
• Contenido: Liquido espermático que les
suministran de continuo los conductos
deferentes que contiene como elementos:
Espermatozoides, leucocitos, gránulos de hemoglobina amorfa, granulaciones
grasosas
• Irrigación de las vesículas seminales: Provienen de dos ramas de la hipogástrica
inferior
o Rama vesiculodeferencial
o Arteria Hemorroidal media
• Drenaje venoso de las vesículas seminales: Terminan en la vena iliaca interna
o Plexos venosos vesicales y prostáticos
o Venas rectales medias
• Inervacion de las vesículas seminales: Provienen del plexo hipogástrico inferior
• Drenaje linfático de las vesículas seminales:
o Ganglios hipogástricos inferiores
o Ganglios posteriores de la cadena iliaca externa
Conducto eyaculador: Son 2 y resulta de la reunión de la ampolla del conducto
deferente y la vesícula seminal.

• Trayecto: Después de su origen penetran en la próstata y va abrirse por un

pequeño orificio en la parte anterior del veru montanum, a la derecha y a la
izquierda del utrículo prostático.
• Dimensiones: Longitud: 15 a 22 mm
Calibre: 1.5 mm
Diámetro: 0.5 mm
• Relaciones: Base de la próstata – Alrededor de las vesículas seminales/ Los
conductos eyaculadores y el utrículo prostático ocupan el centro de un conducto
común que les forma la próstata. Los conductos eyaculadores desembocan en el
veru montanum.
• Constitución anatómica:
 o Túnica celular
o Túnica muscular
o Túnica mucosa
• Vasos y nervios del conducto eyaculador:
o Reciben arteriolas de la arteria vesical inferior
o Filetes nerviosos del plexo hipogástrico

Pene o Miembro viril

Es el órgano de la copula en el hombre: su función es, en el acto del coito, llevar la
esperma a las partes genitales de la mujer recorridas por el ovulo y favorecer así la
fecundación

• Situación: Por delante del ano

Por debajo de la sínfisis del pubis
Por delante y por arriba del escroto
• Dirección: Nace en la parte anterior del perineo
Se dirige en dirección a las ramas isquiopubianas
Oblicuamente hacia arriba y adelante
En dirección de la sínfisis
• División: Dos porciones
o Una porción anterior o libre: Constituye el pene propiamente dicho
cuando está en estado de reposo o flacidez.
o Una porción posterior o perineal: En estado de erección se pone duro,
turgente, a la vez que mucho más largo y más voluminoso. Se eleva hacia
el abdomen y de este modo prolonga la dirección de la porción perineal.
• Dimensiones:
o En estado de flacidez: Longitud: 10 a 11 cm / Circunferencia: 8 a 9 cm
o En estado de erección: Longitud: 15 a 16 cm / Circunferencia: 10 a 12 cm
• Conformación exterior:
o Cuerpo: Forma de un cilindro algo
aplanado
o Extremo posterior o raíz del pene:
Situado en el espesor del periné
✓ Fijado a la pared anterior de la
pelvis: Por la inserción de los
cuerpos cavernosos en las
ramas isquiopubianas y por el
ligamento suspensorio del
pene.
o Extremo anterior: Constituido por el
glande y por un repliegue
cutaneomucoso llamado prepucio.
 ✓ Glande: Abultamiento conoide formado por una expansión del
cuerpo esponjoso de la uretra, presenta 3 partes:
❖ Vértice: Presenta una hendidura vertical de 6 a 8 mm
(meato urinario)
❖ Base: Su diámetro es superior al del cuerpo del pene,
forma un relieve circular que constituye la corona del
glande. Este relieve más acentuado hacia atrás por un
surco: Surco coronario o surco balanoprepucial a nivel del
cuello del pene.
❖ Superficie exterior, frenillo o filete del pene: Nace 8 o 10
mm por detrás del meato urinario.
✓ Prepucio: Es un repliegue tegumentario que se dispone en forma
de manguito alrededor del glande.
❖ Conformación exterior: Superficie exterior cutánea del
cuerpo del pene – Superficie interior mucosa – Surco
balanoprepucial – Orificio prepucial
❖ Cavidad del prepucio: Entre el prepucio y el glande se
encuentra una cavidad virtual que en los individuos pocos
aseados, una materia blanquecina denominada: Esmegma
❖ Longitud del prepucio: Desde el vértice del glande
rebasándolo formando un vestíbulo.
Órganos eréctiles del pene: Son susceptibles de entrar en erección y tienen como
función dar al pene rigidez necesaria para el acto de la cúpula.

• Cuerpos cavernosos: Su longitud:

15 a 16 cm (estado de flacidez) y 20
a 21 cm (estado de erección).
Forman un solo órgano, impar y
medio de forma cilindroide.
o Cara superior: Se encuentra
el canal supracavernoso,
por donde circula la vena
dorsal profunda,
acompañada de la arteria y
nervio dorsal.
o Cara inferior: Se encuentra
el canal infracavernoso,
ocupado por el cuerpo
esponjoso de la uretra.
o Caras laterales: Se
encuentran las ramas
radiculares de la vena
dorsal profunda del pene.
 o Extremo posterior: A nivel de la sínfisis del pubis, se divide en dos ramas:
Las raíces o pilares del pene que descansan sobre la rama descendente
del pubis.
o Extremo anterior: Terminan por una especie de punta roma que forman
el vértice.
o Estructura: Cubierta propia o albugínea – Sistema trabecular – Areolas
• Cuerpo esponjoso: Órgano impar y medio situado en el plano inferior del pene.
Longitud: 12 a 16 cm. Está compuesto por 3 partes:
o Porción media o cuerpo esponjoso propiamente dicho: Ocupa el
conducto anteroposterior y medio que forman los dos cuerpos
cavernosos.
o Extremo posterior o bulbo: Abultamiento posterior del cuerpo
esponjoso. Descansa sobre la aponeurosis perineal con la que está en
relación con: Musculo de Wilson, musculo de Guthrie y las glándulas de
Cowper.
o Extremo anterior o glande
o Estructura: Cubierta propia o albugínea que contiene en su interior un
tejido eréctil.
Cubiertas del pene:

• Cubierta cutánea:
o Se continua con la piel de la región púbica y de las bolsas.
o Por delante se desdobla sobre sí mismo para formar el prepucio.
o Es fina, móvil y de coloración oscura.
o Contiene en toda su extensión pelos y glándulas sebáceas.
• Túnica muscular: El dartos peneal
o Se extiende hasta el orificio del prepucio.
o Fibras musculares peripeneales se contraen bajo la acción del frio.
o Comprime en todo su contorno los órganos eréctiles, reduciendo sus
dimensiones.
o Comprime los conductos venosos favoreciendo las estasis venosas en el
pene.
• Túnica celulosa o Fascia superficial del pene:
o Tejido celular laxo con fibras elásticas desprovistas de grasa.
o Se prolonga hasta el prepucio.
o Discurren vasos y nervios superficiales.
• Cubierta elástica o Fascia profunda del pene:
o Descansa sobre los órganos eréctiles.
o Se relaciona con los vasos profundos
o Se relaciones por los lados con: Venas laterales que convergen hacia la
vena dorsal profunda
o Se relaciona por detrás con: Ligamento suspensorio del pene y
aponeurosis perineal superficial.
o Se relaciona por delante: Base de la glande
 • Túnica albugínea:
o Capsula fibrosa que envuelve a las formaciones eréctiles del pene.
• Cuerpo esponjoso
• Cuerpo cavernoso

Irrigación arterial del pene:

• Arterias de la cubierta:
o Arterias pudendas externas: Rama de la femoral
o Arteria perineal superficial: Rama de la pudenda interna
o Arteria dorsal del pene: Rama de la pudenda interna
• Arterias de los órganos eréctiles:
Del cuerpo esponjoso:
o Arteria transversa profunda del periné o bulbar: Para el bulbo
o Arteria bulbouretral y Arteria esponjosa o uretral: Porción media
o Arteria dorsal del pene: Ramas para la cara superior
Del cuerpo cavernoso:
o Arterias cavernosas
Drenaje venoso del pene:

• Sistema venoso superficial:

o Vena dorsal superficial entra en relación con la venosa de la pared
abdominal y viene a juntarse a menudo con la vena obturatriz y con las
venas del cordón: Para terminar en la vena safena interna
• Sistema venoso profundo:
o Venas del cuerpo esponjoso: Venas del glande, venas del bulbo, venas
salidas de la porción media del cuerpo esponjoso: Drenan en la vena
dorsal profunda (afluentes del plexo de Santorini) o Venas pudendas
internas
Drenaje linfático del pene:

• Linfáticos superficiales: Ganglios inguinales internos o profundos

• Linfáticos profundos: Ganglios superficiales de la ingle
Inervacion del pene:

• Nervios de las cubiertas:

o Ramo genital del genitocrural
(rama del plexo lumbar)
o Ramo genital de los dos nervios
abdominogenitales mayor y
menor (ramas del plexo lumbar)
o Nervio pudendo interno (rama
del plexo sacro)
• Nervios de los órganos eréctiles:
o Sensitivos: Plexo hipogástrico
o Motores: Nervio dorsal del pene
y nervio perineal superficial
(ramas del pudendo interno)
Proceso de erección:

• Simpático (Relajación): Plexo lumbar

(Nervio genitofemoral e ilioinguinal)
• Parasimpático (Erección): Plexo
hipogástrico inferior – Nervios
esplacnicos pélvicos (nervio erector de
Eckardt)
Próstata
Es una glándula desarrollada en la porción inicial de la uretra masculina.

• Situación: En la excavación pélvica

Debajo de la vejiga
Encima de la aponeurosis perineal media
Detrás de la sínfisis púbica
Delante de la ampolla rectal
• Forma general: Es cónica y aplastada de delante atrás
o Cara anterior: Es corta, y en relación con la sínfisis del pubis
o Cara posterior: Es alargada y se va a encontrar la incisura prostática que
la divide en dos lóbulos laterales, está en relación con la ampolla rectal.
o 2 bordes laterales: Son anchos y redondeados, se apoyan en los musculos
elevadores del ano.
o Cara superior o base: Es la más compleja, está en relación con la vejiga.
o Vértice o pico prostático: Centrado alrededor de la uretra, descansa en
la aponeurosis perineal media.
• Color: Gris rojizo, algunas veces blanquecino
• Consistencia: Firme y elástica
• Volumen: Altura: 28 a 30 mm
 Anchura: 40 mm
Espesor: 25 mm
• Peso: 20 a 25 gr
• Relaciones y partes:
o Uretra prostática: 2.5 a 3 cm de longitud / Diámetro: 11 – 15 mm
❖ Tiene una travesea donde se dilata y forman: Los senos
prostáticos
❖ En su cara posterior se halla: El colículo seminal (veru
montanum), en cuyos lados termina los conductos eyaculadores.
❖ Se encuentra el esfínter interno de la uretra en la base y es
intraprostatico.
❖ Se encuentra el esfínter externo de la uretra que rodea a la uretra
en el vértice de la próstata.
o Conductos eyaculadores: 25 mm de longitud
o Compartimiento prostático o capsula prostática: Es un espacio
restringido formado por algunas formaciones fibrosas periprostaticas
interpuestas entre la próstata y regiones vecinas.
❖ Adelante: Lamina preprostatica
❖ Arriba: Base de la próstata – Vesículas seminales
❖ Lateral: Fascias pelvianas (Contienen: Elementos nerviosos del
plexo hipogástrico inferior)
❖ Posterior: Tabique rectovesical – Recto – Fondo del saco
rectovesical
❖ Abajo: Espacio perineal profundo (Ligamento arqueado del pubis
– Ligamento transverso del periné – Musculo transverso profundo
del periné)
• Irrigación de la próstata:
o Arteria hemorroidal media: Parte postero lateral de la glándula
o Arteria pudenda interna: Parte posterolateral de la glándula
o Arteria genitovesical: Pico prostático
• Drenaje venoso de la próstata: Desembocan en:
o Plexo de Santorini
o Venas vesicales inferiores
o Plexos latero glandulares
o Vena iliaca interna
• Drenaje linfático de la próstata:
o Ganglios de la cadena iliaca externa
o Ganglios vesicales laterales
o Ganglios hipogástricos medios
o Ganglios sacros laterales
o Ganglios prevesicales
• Inervacion de la próstata:
o Plexo hipogástrico
 Glándulas bulbouretrales o de Cowper:
Compuesto por la glándula propiamente dicha y su conducto excretorio:

• Glándula propiamente dicha: Son dos pequeñas masas redondeadas, de color

blanquecino, situada detrás de la base del bulbo.
o Situación: Separadas del bulbo del pene por la membrana perineal
Rodeada por fibras del musculo trans. profundo del periné
o Relaciones: Situadas en el espesor de la aponeurosis perineal media
❖ Por abajo: Hoja inferior
de la aponeurosis que
la separa del bulbo
❖ Por arriba: Hoja
superior de la
aponeurosis que la
separa de la próstata y
de la celda prostática
❖ A su alrededor:
Fascículos del musculo
transverso del periné
• Conducto excretorio: Encargado de conducir a la uretra el producto de secreción
glandular.
o Atraviesa la hoja inferior de la aponeurosis perineal media
o Luego se introduce en el interior del bulbo
o Llega debajo de la mucosa uretral y la perfora para abrirse en la pared
posterior de la uretra
• Irrigación de la glándula: Arteria del bulbo del pene y Arteria uretral (Ramas de
la pudenda interna)
• Drenaje venoso de la glándula: Plexo prostático de Santorini
• Inervacion de la glándula: Ramos del nervio pudendo
Semana 14: Aparato reproductor femenino
El aparato genital de la mujer, profundamente situado dentro de la excavación pelviana.
Se compone esencialmente de dos partes: De un cuerpo glandular, el ovario, en el que
se forman los óvulos; de un largo conducto que se llama trompa de Falopio, útero y
vagina.
Ovarios o glándulas genitales de la mujer
Son cuerpos de apariencia glandular, destinados a producir los óvulos. Órganos
esenciales del aparato sexual de la mujer.

• Situación: Cavidad retrouterina

Sobre las paredes laterales de la excavación pélvica
Delante del recto
Detrás del ligamento ancho y de la trompa
De 15 a 20 mm por delante de la sínfisis sacroiliaca
De 8 a 10 mm por debajo del estrecho superior
De 1 a 2 cm por encima y delante del musculo piramidal
• Forma: Ovoide algo aplanado
Forma de almendra: En la mujer joven
Forma de lengüeta blanca, aplanada y gruesa: En el recién nacido
• Dimensiones: Longitud: 2.5 a 4.5 cm
Espesor: 0.5 a 1 cm
• Peso: 50 a 60 centigramos: En el recién nacido
2 a 3 gramos: En la niña
4 a 5 gramos: En la pubertad
6 a 8 gramos: En la mujer adulta
• Color: Blanco rosado: En la niña
Rojizo: Mujer adulta
Grisáceo o gris amarillento: Después de
la menopausia
• Modo de orientación: Según su eje mayor
Oblicuo de arriba abajo / de fuera adentro / un poco de atrás adelante
Medios de fijación: El ovario da inserción a 4 ligamentos:

• Ligamento tuboovarico:
o Une el ovario al pabellón de la trompa uterina
o No es un medio de fijación para el ovario
o Es un ligamento de coaptación
• Ligamento uteroovarico o propio del ovario:
o Es un cordón redondeado que mide: 30 a 35 mm / 3 a 4 mm de grosor
o Se extiende desde la parte inferior del borde anterior del ovario al ángulo
del útero
o No es un medio de fijación para el ovario
 o Asegura la orientación y la hace solidario del útero
o Se relaciona con la rama ovárica de la arteria uterina
• Mesovario: Forma parte del ligamento ancho
o Une el ovario a la hoja posterior del ligamento ancho
o Se inserta en el borde posterior del hilio del ovario
o Hace que el ovario sea un órgano intraperitoneal
o Esta desperitonizado, en contacto con órganos abdominales tapizados
por peritoneo.
• Mesosalpinx:
o Se extiende desde el borde mesovarico al infundíbulo de la trompa
uterina.
o Es un ligamento de coaptación
o No es un medio de fijación del ovario
• Ligamento suspensorio del ovario o iliovarico o infundíbulopelvico de Henle
o Es el medio de fijación más eficaz del ovario
o Forma un repliegue o meso
o Se inserta en la parte superior del mesoovario
Relaciones del ovario:

• Cara externa o parietal:

o Corresponde a la fosita ovárica o de Krause: Es una depresión del
peritoneo que cubre la pared lateral de la pelvis. Limites:
❖ Por detrás: Vasos hipogástricos y el uréter
❖ Por delante: Ligamento ancho
❖ Por arriba: Vasos iliacos externos
❖ Por abajo: Arteria umbilical y uterina
o La fosita es atravesada por el nervio y vasos obturadores
• Cara interna o uterina:
o Cubierta por el mesoalpinx, la trompa uterina
o En relación con: El infundíbulo tubarico – asas delgadas – colon
sigmoideo
• Borde anterior o Hilio del ovario:
o Adherido a la aleta posterior del ligamento ancho
o Forma un repliegue muy corto llamado: Mesoovario
o El peritoneo se fija en este borde anterior del ovario: En la línea de Farre
- Waldeyer
o El borde anterior es el hilio del ovario
• Borde posterior:
o Convexo y libre en toda su extensión
o Delante del recto y del fondo de saco rectouterino
o Se relaciona con los elementos de la fosa ovárica
• Polo superior o extremidad tubarica:
o Situado debajo de la vena iliaca externa
 o Da inserción al ligamento tuboovarico y al ligamento suspensorio del
ovario
o En relación a la izquierda con: Estrecho superior, vasos iliacos y colon
sigmoide
o En relación a la derecha: Apéndice vermiforme
• Polo inferior o extremidad uterina:
o Queda suspendido por encima del suelo pélvico en la mujer nulípara
o En las mujeres multíparas: Sufren una retrodesviacion uterina
o Suele descender al fondo de saco de Douglas
o Está en relación con el fondo de saco rectouterino

Irrigación arterial del ovario:

• Arteria ovárica: Nace de la aorta abdominal

o Tiene un trayecto primero oblicuo
hacia abajo y afuera
o Permite a la arteria cruzar la cara
anterior del uréter
o Pasa por fuera de la fosita iliolumbar
hasta llegar al estrecho superior
o Cruza la cara anterior de los vasos
iliacos primitivos
o Constituye un elemento central del
ligamento suspensorio del ovario.
o Emite ramas tubáricas y ramas
ováricas que penetran en el hilio del
ovario
• Rama ovárica: Nace de la arteria uterina, en el ángulo superolateral del útero
 o Llega, acompañando al ligamento propio del ovario y por el mesovario, al
ovario
o Se anastomosa con la arteria ovárica y con la rama tubaria de la arteria
uterina.
Drenaje venoso del ovario: Red compleja constituida por vénulas y componen un
seudoplexo (Pouilhes)

• Un colector uteroovarico: Drenado por las venas uterinas y luego la vena iliaca
interna.
• Un colector formado por venas ováricas anastomosadas: Plexo panpiniforme y
desembocan a la derecha en la vena cava inferior; y a la izquierda en la vena
renal
Drenaje linfático del ovario:

• Ganglios preaorticos
• Ganglios yuxtaaorticos
Inervacion del ovario:

• Se forma un plexo periarterial denso: El plexo ovárico, que provienen del plexo
mesentérico superior y del plexo renal

Trompa uterina u Oviducto

Son dos conductos que se extienden del extremo del ovario al
ángulo superior del útero. Recogen el ovulo de la superficie del
ovario y lo transportan en seguida a la cavidad uterina y donde se
fija si ha habido fecundación.

• Situación: Aleta superior del ligamento ancho

Entre el ovario por detrás y el ligamento
redondo por delante
• Forma: Cilindro hueco con extremo dilatado
• Medios de fijación: Por su continuidad con el útero
Por su retención entre las dos hojas del ligamento ancho
Por el ligamento tuboovarico
• Dirección: Dirección transversal hasta el polo inferior del ovario
Sube verticalmente junto al borde anterior del ovario
Cruza la parte superior de la cara interna del ovario
• Dimensiones: Longitud: 10 a 12 cm
Diámetro: 2 a 4 mm aumenta gradualmente a 6 a 8 mm
• Constitución anatómica: Túnica serosa – Túnica muscular – Túnica mucosa
Conformación exterior:
 • Porción intersticial o uterina o intramural:
o Situada en el espesor de la pared del
útero
o Desemboca en el útero por un
agujero redondeado: Ostium
uterinum (1 mm de diámetro), que
se abre en el vértice del infundíbulo
que constituye el ángulo superior de
la cavidad uterina.
• Cuerpo o ampolla:
o Se continua con la porción
intersticial, se desprende del útero
o Es ancha
o 8 a 9 mm: Diámetro / Longitud: 7 a 8 cm
o 2/3 de longitud total del oviducto
• Istmo:
o Tiene un pequeño calibre
o Mide 3 a 4 cm de longitud / 3 a 4 mm de diámetro
o Es cilíndrico y rectilíneo
• Pabellón o infundíbulo:
o Tiene forma de un ancho embudo
o Representa la parte más movible de la trompa
o En su vértice hay un orificio redondo que nos conduce a la ampolla:
Ostium abdominale (2 a 3 mm de diámetro)
o En su base es muy irregular y festoneada; presenta lengüetas que
reciben el nombre de franjas (Franjas del pabellón). La longitud de las
franjas es: 10 a 15 mm
o Entre las franjas que se mencionaron, existe un la más larga: Franja
ovárica (20 a 30 mm de longitud) que sigue el trayecto del ligamento
tuboovarico.
Relaciones de la trompa uterina:

• Segmento horizontal: Corresponde al istmo

o Por delante: Ligamento redondo, que limitan la fosita preovarica o de
Waldeyer
o Por detrás: Ligamento uteroovarico
• Segmento ampollar:
o Con la pared lateral de la pelvis
o Vasos iliacos externos
o Uréter
Irrigación arterial de la trompa uterina: Arteria uterina y Arteria ovárica

• Superolateral: Ramas tubáricas ramas de la arteria ovárica

• Medial: Rama tubárica rama de la arteria uterina
 • Arteria tubaria media rama de la arteria uterina llega al mesosalpinx para
formar un arco tubario.

Drenaje venoso de la trompa uterina:

• Venas uteroovaricas
Drenaje linfático de la trompa uterina:

• Plexo subovarico
• Cadenas ganglionares yuxta y preaorticos
Inervacion de la trompa uterina:

• Inervacion parasimpática: Nervios esplacnicos de la pelvis

• Inervacion simpática: Plexo uterovaginal (Proviene del plexo hipogástrico
inferior)
Útero
Órgano hueco, de paredes gruesas y contráctiles destinado a recibir al ovulo después de
la fecundación. Es el órgano de la gestación y del parto.

• Situación: Parte media de la excavación pélvica

Por dentro de las trompas de Falopio
Encima de la vagina
Debajo del paquete intestinal
• Dimensiones: Nulípara: 6 a 7 cm longitud / 4 cm de ancho
Multípara: 7 a 8 cm longitud / 5 cm de ancho
• Peso: Nulípara: 40 a 50 gramos / Multípara: 60 a 70 gramos
• Consistencia: Después de la muerte: Rígido
 Durante la vida: Blando
• Forma: Cono aplanado, calabacita, un reloj de arena
• Estática del útero:
o Posición: Situado en el centro de la excavación pelviana
Debajo del estrecho superior de la pelvis
Es un órgano intrapelvico
Útero normal está en: Anteversoflexion
o Versión: Relaciona los ejes longitudinales del útero y de la pelvis, los que
se cruzan a nivel del istmo.
❖ Cuerpo del útero se encuentra en la hemipelvis anterior
❖ Cuello uterino se encuentra en la hemipelvis posterior
o Flexión: Establece la relación entre el eje longitudinal del cuerpo uterino
y el eje longitudinal del cuello uterino, a nivel del istmo: Formando un
ángulo de 95°: Anteflexion
• Constitución anatómica:
o Mucosa uterina o endometrio: Capa que se desprende durante la
menstruación y una parte basal que no es funcional
o Capa muscular o miometrio: Presenta 3 capas que distintos tipos de
fibras musculares: longitudinales, circulares y transversales.
o Serosa o perimetrio: Formada por el peritoneo que la tapiza
• Medios de fijación:
o Ligamento ancho: Se forma cuando
las hojas peritoneales han tapizado la
cara anterior y posterior del cuerpo
uterino y se adhieren una a otra en el
borde externo del órgano formando
un tabique que se dirige a la pared
pélvica lateral continuándose con el
peritoneo parietal.
❖ Borde medial: Borde derecho
o izquierdo del útero
❖ Borde lateral: Pared pelviana,
ligamento suspensorio del
ovario y ligamento redondo del útero
❖ Borde superior: Mesosalpinx, Mesovario
❖ Vertiente anteroinferior: Fondo de saco vesicouterino
❖ Vertiente posterosuperior: Fondo de saco rectouterino
❖ Contenido:
Por la parte superior: La trompa, los ligamentos del útero,
tuboovaricos, ramificaciones de la arteria tuboovarica.
Por la parte inferior: La arteria uterina, el uréter, vasos venosos,
ramas del ganglio hipogástrico.
o Ligamento redondo:
❖ Sale de la parte anterior del cuerpo uterino
 ❖ Cruza la parte anterior del estrecho superior de la pelvis
❖ Llegan a la pared abdominal anterior por el orificio profundo del
conducto inguinal
❖ Sale por el orificio externo del conducto inguinal
❖ Hasta perderse en el tejido celuloadiposo de los labios mayores y
monte de Venus.
o Ligamento uterosacro:
❖ Se origina de la cara posterior del cuello o del istmo del útero
❖ Se dirigen a la pared pélvica rodeando los lados del recto
❖ Se inserta en la cara anterior del sacro
o Ligamento rectouterino:
❖ Contiene el plexo hipogástrico inferior
Configuración externa del útero:

• Cuerpo uterino:
o Cara anterior o vesical:
Convexa, regular, cubierta
en toda su extensión por el
peritoneo, que le da
aspecto liso y uniforme.
o Cara posterior o
intestinal: Cubierta por el
peritoneo en toda su
extensión, y en la línea
media hay una cresta roma
que es el vestigio de los
conductos de Müller.
o Borde superior o fondo del útero: Representa la parte más ancha del
órgano. Se reúne con los bordes laterales formando los cuernos del útero,
donde se unen las trompas uterinas.
o Bordes laterales: Son gruesos y están ocultos por la implantación de las
hojas peritoneales del ligamento ancho.
• Cuello uterino o cérvix: Tiene la forma de un cilindro ligeramente hinchado
o Segmento extra o supravaginal: Mide de 15 a 20 mm de altura
o Segmento medio o vaginal: Representa la unión del cuello con la vagina
o Segmento inferior o intravaginal (Hocico de Tenca):
❖ Longitud: 8 a 12 mm
❖ Ancho: 2 a 2.5 cm
❖ Su vértice tiene un agujero: Orificio inferior del cuello (4 a 7 mm)
que conduce a la cavidad uterina
• Istmo: Se encuentra entre el cuerpo y el cuello uterino
o 1 cm de longitud
o Parte más estrecha del útero
Relaciones del útero:

• Porción supramarginal:
o Relaciones peritoneales: Cara posterior de la vejiga – Fondo de saco
anterior o vesicouterino – Fondo de saco posterior o rectovaginal (De
Douglas) – Ligamento uterosacro – Ligamento ancho. El peritoneo tapiza:
La cara anterior, el fondo, la cara posterior del cuerpo uterino y la cara
posterior de la porción supramarginal del cuello.
o Relaciones con los órganos:
❖ Cara anterior: Fondo de saco vesicouterino – Fondo vesical
❖ Cara posterior: Fondo de saco de Douglas – Cara anterior del
recto
❖ Bordes laterales: Hojas peritoneales del ligamento ancho –
Arteria uterina – Uréter
❖ Fondo del útero: Asas delgadas
• Porción intravaginal: Pared posterior de la vagina – Parametrio – Arteria vaginal
larga y arterias vesicovaginales – Recto
Irrigación arterial del útero:

• Arteria uterina o genitovesical: Nace

del tronco anterior de la arteria
hipogástrica, generalmente por un
tronco común con la arteria umbilical.
o Se dirige oblicua hacia abajo y
adelante en la pared pélvica
lateral (5 cm de longitud)
o Se dirige en dirección al cuello
uterino al que no llega.
o Se acoda de nuevo (cayado de la
uterina) siguiendo el borde
lateral del útero.
o Termina a la altura del fondo del
útero bifurcándose.
o Relaciones:
❖ Segmento parietal: Pared lateral de la pelvis – Obturador interno
– Uréter – Parte inferior de la fosita ovárica
❖ Segmento transversal (3cm de longitud): Base del ligamento
ancho – Uréter
❖ Segmento marginal o laterouterino: Nervio lateral del útero –
Plexos venosos laterouterinos
o Ramas colaterales: Ramos peritoneales – Arterias ureterales – Arterias
vesicales inferiores – Arteria cervicovaginal – Colaterales uterinas
o Ramas terminales: Rama uterina – Rama tubarica interna o anexial
 • Arteria ovárica: Nace de la aorta abdominal, y da una rama tubarica externa que
discurre a lo largo del pabellón y se anastomosa con las arterias de la uterina.
• Arteria del ligamento redondo: Nace la arteria epigástrica o de la arteria
funicular o circunfleja iliaca.
o Está en el centro del ligamento redondo en toda su longitud
o Se anastomosa con ramas terminales de la uterina
Drenaje venoso del útero:

• Venas del ligamento redondo: Drenan en la vena epigástrica y vena femoral

• Venas uteroovaricas: Drenan en la vena cava inferior o vena renal izquierda
• Venas uterinas o uterovaginales: Drenan en la vena hipogástrica
Drenaje linfático del útero:

• Vía superior: Hacia los ganglios iliacos externos y comunes

• Vía anterior: Poco importante. Va hacia los ganglios inguinales superficiales
• Vía inferior: La más rica. Va hacia los ganglios de la arteria iliaca común
Inervacion del útero:

• Nervios esplacnicos de la pelvis

• Ramos del plexo uterovaginal: Nace del plexo hipogástrico inferior

Vagina
Es un conducto musculomembranoso, muy largo y ancho que va desde el útero a la
vulva. Es una continuación de la cavidad uterina, por ella pasan el flujo mestrual, los
productos se secreción del útero, y el feto y sus anexos en el momento del parto. Su
principal objeto es recibir el pene durante el coito.

• Situación: Situada en la excavación pelviana

Propio espesor del perineo
Delante se encuentra la vejiga y la uretra
Detrás está el recto
• Medios de fijación:
o Por su continuidad con el cuello uterino
o Por sus conexiones con el perineo y la vulva
o Conexiones con la vejiga y el intestino grueso
• Dirección: Oblicuo de arriba hacia abajo y de atrás adelante
No continua exactamente la dirección del útero
• Forma: H mayúscula – Conducto cilíndrico
• Constitución anatómica:
o Túnica conjuntiva
o Túnica muscular
o Túnica mucosa
 • Dimensiones: Longitud: 6.5 a 7 cm (Termino medio) / 12 a 14 cm (Vaginas largas)
Anchura: 24 a 25 mm
Conformación exterior de la vagina:

• Cara anterior:
o Su mitad superior: Trígono vesical – Tabique vesicovaginal
o Su mitad inferior: Conducto de la uretra – Tabique uretrovaginal
• Cara posterior:
o Segmento superior (Pélvico): Peritoneo – Fondo de saco rectovaginal
o Segmento medio: Músculos elevadores – Musculo pubovaginal
o Segmento inferior: Recto – Triangulo rectovaginal – Musculo
rectouretral – Músculos transversos – Esfínter externo del ano
• Bordes o caras laterales:
o Segmento pélvico: Base del ligamento ancho o Parametrio
o Segmento medio: Borde interno de los músculos elevadores
o Segmento perineal: Musculo transverso profundo – Musculo
constrictor de la vulva
Configuración interna de la vagina:

• Extremo superior: La túnica muscular de la vagina se fusiona con la túnica del

útero formando: La bóveda de la vagina o Fórnix o ampolla vaginal o fondo de
saco de la vagina. También se forman 4 partes: Fondos de saco vaginal
o Fondo de saco anterior:
❖ Constituida por el encuentro de la pared vaginal anterior y la cara
anterior del cuello del útero.
❖ Su pared anterior: Adosamiento con la vejiga
❖ Se delimita el Triángulo de Pawlick
o Fondo de saco posterior (10 a 25 mm):
❖ Constituida por el encuentro de la pared vaginal con la pared
posterior del cuello uterino
❖ Relacionado con: Fondo de saco rectouterino
❖ Su pared posterior: Pared vaginal
❖ Su pared anterior: Cara posterior de la porción vaginal del cuello
uterino
o Fondo de saco lateral:
❖ Une la parte anterior y posterior del fondo de saco vaginal
❖ Su pared medial: Cuello uterino
 ❖ Su pared lateral: Ninguna estructura anatómica
• Extremo inferior: Es un orificio por el cual este conducto se abre en la vulva: Es
el orificio vulvovaginal, estrechado en la mujer virgen por la membrana del
himen.
o Tiene forma de una elipse
o Constituye la parte más estrecha y menos dilatable de la vagina
o Se halla rodeado por los dos musculos constrictores: Formando el anillo
vulvar
Irrigación de la vagina:

• Arteria uterina:
o Da ramos vaginales
o Irriga la parte anterior y posterior de la
parte superior de la vagina
• Arteria vaginal (Vaginal de refuerzo, vaginal
inferior o vaginal larga)
o Es una arteriola que proviene de la
arteria hipogástrica
o Puede nacer de la uterina o de la
hemorroidal media
o Irriga toda la mitad inferior de la vagina
• Arteria hemorroidal media:
o Da ramos a la parte inferior de la cara posterior de la vagina
Drenaje venoso de la vagina:

• Desembocan en las venas uterinas

• Se anastomosan con las venas hemorroidales medias
• Terminan en la hipogástrica inferior
Drenaje linfático de la vagina:

• Linfáticos superiores: Desembocan en los ganglios superiores y medios de la

cadena iliaca externa
• Linfáticos medios: Desembocan en los ganglios medios de la cadena
hipogástrica
• Linfáticos inferiores: Desembocan en los ganglios presacros
Inervacion de la vagina:

• Provienen del sistema parasimpático: S2 – S4

• Llegan a la vagina a través: Nervios esplacnicos de la pelvis
• También recibe: Ramos simpáticos del plexo uterovaginal (Originado del plexo
hipogástrico inferior)
Genitales externos femeninos o Vulva
Es una eminencia ovoidea de eje mayor anteroposterior, que se halla limitada hacia
delante por la pared anterior del abdomen, hacia atrás por el perineo, lateralmente por
la cara interna de los muslos.
Formaciones lábiles:

• Son repliegues cutáneos que constituyen la mayor parte de la vulva

• Son en total cuatro, dos a cada lado
• Son los labios mayores o externos y labios menores o internos
• Entre las formaciones lábiles se encuentra un espacio: Espacio interlabial o
conducto vulvar (Es el orificio de entrada de las vías genitales).
Limites:
o Lateral: Cara interna de los grandes y pequeños labios
o Delante: Clítoris
o Detrás: Comisura posterior de la vulva
• Irrigación: Provienen de las pudendas externas (Ramas de la femoral) y perineal
inferior (rama de la pudenda interna)
• Drenaje venoso: Venas superficiales que desembocan en la femoral y pudenda
interna. Venas profundas que desembocan en el plexo venoso vaginal
• Inervacion: Provienen de la rama perineal del nervio pudendo interno (rama del
plexo sacro) y parte de las ramas genitales del plexo lumbar.
Pubis o monte de Venus:
o Situado por delante de la sínfisis del pubis
o Anchura: 2 a 3 cm en mujeres normales / 7 a 8 cm en mujeres obesas
o Se cubre por pelos largos y rígidos masomenos rizados
o Irrigación: Arteria pudenda externa (Ramas de la femoral)
o Drenaje venoso: Desembocan en la vena safena interna o directamente en la
femoral
o Drenaje linfático: Ganglios inguinales superficiales
o Inervacion: Ramas genitales del plexo lumbar
Vestíbulo: Pequeña región triangular, lisa y uniforme, de color rosado, rectilínea
formada por una mucosa dermopapilar que se continua con los labios menores y por
otra con las mucosas de la uretra y de la vagina. Por encima se encuentran dos
formaciones vasculares, el bulbo y el clítoris.
Limites:
 • Lateral: Labios menores
• Delante: Clítoris
• Posterior: Meato urinario y orificio inferior de la vagina
Meato urinario:

• Orificio redondeado de 3 a 4 mm de diámetro

• Ocupa la línea media
• Situado por detrás del vestíbulo
• Por debajo de él se encuentra el tubérculo vaginal (Punto de referencia
importante para el cirujano cuando quiere practicar el cateterismo de la uretra)
Orificio inferior de la vagina:

• Es uno orificio por el que se abre la vagina en la vulva

• En una mujer desflorada: Es un orificio ovalado cuyo contorno se continua con la
mucosa vaginal y del vestíbulo
• En las mujeres vírgenes: Sale una membrana que se extiende hacia el centro del
orificio, estrechando su luz conocida como: Himen
Himen: Es un tabique incompleto que se inserta en el límite entre los conductos vaginal
y vulvar.

• Himen semilunar o falciforme: Tiene la forma de una media luna de concavidad

anterior y ocupa gran parte del orificio vulvovaginal.
• Himen anular o circular: Tiene la forma de un diafragma con un agujero, ocupa
el centro de la membrana. Tiene de 2 a 3 mm de diámetro.
• Himen labiado o bilabiado: Se compone de dos partes laterales o labios,
separados uno de otro por una hendidura central anteroposterior. Los labios son
móviles cuando sea más larga la hendidura que los separa. Cuando esta
hendidura se extiende desde la horquilla hasta el tubérculo vaginal. Permiten las
relaciones sexuales sin experimentar desgarro alguno.
Órganos eréctiles: Un órgano medio, el clítoris; dos órganos laterales, los bulbos
vestibulares o de la vagina.

• Clítoris: Es un órgano eréctil, impar y medio, situado en la parte superior y

anterior de la vulva. Es en la mujer el homologo, considerablemente reducido,
del pene del hombre
o 30 a 35 mm las raíces / 25 a 30 mm el cuerpo / 6 a 7 mm el glande
o Es como los cuerpos cavernosos del pene, susceptible de entrar en
erección
o Irrigación:
❖ La arteria cavernosa: Irriga al extremo anterior y posterior del
clítoris
 ❖ La arteria dorsal del clítoris: Rama terminal de la pudenda interna.
Irriga al dorso del clítoris para seguir a la cara superior del cuerpo
cavernoso.
o Drenaje venoso:
❖ La vena dorsal superficial desemboca en la Vena safena interna y
de allí a la femoral
❖ La vena dorsal profunda desemboca a través de la aponeurosis
perineal media en la vena pudenda interna
o Inervacion: Los nervios dorsales del clítoris y terminan en el nervio
pudendo interno.
• Bulbos vestibulares: Son formaciones eréctiles desarrolladas en las partes
laterales de la uretra y del orificio vaginal, debajo de la aponeurosis media del
periné. Son homólogos de los cuerpos esponjosos del hombre.
o Longitud: 30 a 35 mm / Anchura: 12 a 15 mm / Diámetro transversal: 8 a
10 mm
o Irrigación: Arteria bulbar (Rama de la pudenda interna)

Glándulas anexas al aparato genital de la mujer

• Glándulas uretrales y periuretrales o de Skene

o Se encuentran en toda la extensión de la uretra (Orificio externo de la
uretra)
o Son masas epiteliales, redondeadas o tubulares, simples o lobuladas
• Glándulas vulvovaginales o vestibulares mayores o de Bartolino
o Son glándulas muciparas, que desembocan en el fondo del conducto
vulvar.
o Ubicación: Parte posterolateral del orificio vulvovaginal entre este orificio
y el isquion
o Coloración: Grisácea amarillenta
• Glándulas vestibulares menores o de Hugier:
o Son pequeñas glándulas mucosas del revestimiento del vestíbulo de la
vagina
Semana 15: Glándula mamaria
Son órganos glandulares destinados a
secretar la leche. Durante todo el
periodo de la lactancia aseguran la
alimentación del recién nacido, y en
este concepto podemos considerarlas
como verdaderos anexos del aparato
reproductor femenino.
Consideraciones generales:

• Situación:
o Parte anterior y superior del pecho
o Lateral al cuerpo del esternón
o Delante de los músculos pectorales mayor y menor
o En el intervalo comprendido entre la 3° y 7° costilla
• Numero: Son 2 normalmente
• Variaciones numéricas:
o Amastia: Reducción del número de mamas que existen normalmente.
o Atelia: Falta del pezón con persistencia de la glándula
o Hipermastia: Aumento numérico de las mamas
o Hipertelia: Aumento de pezones supernumerarios
• Forma: Semiesfera que descansa sobre el tórax
• Volumen:
o R.N: 8 a 10 mm
o Pubertad: 10 a 11 cm: Altura / 12 a 13 cm: Anchura / 5 a 6 cm: Espesor
• Peso:
o R.N: 30 a 60 centigramos
o Joven: 150 a 200 gr
o Nodriza: 400 a 500 o 800 a 900 gr
• Consistencia:
o Duras y elásticas: Jóvenes vírgenes y nulíparas
o Blandas, fláccidas y colgantes: Mujeres que han tenido varios hijos
Relaciones de la mama: Región mamaria

• Arriba: No existe ningún límite superficial

• Inferior: Surco submamario
Planos constitutivos de la región mamaria:

• Envoltura cutánea: En relación con la piel, formada por la areola y el pezón.

o Areola: Es una región regularmente circular, de 15 a 25 mm de diámetro.
Situada en la parte más prominente de la mama.
✓ Es oscura
 ✓ En su superficie exterior: Número pequeño de eminencias de 12
a 20 que son las Glándulas de Morgagni (Son glándulas sebáceas)
✓ Durante el embarazo: Estas glándulas se hacen más aparentes y
aumentan de volumen se convierten en: Tubérculos areolares o
de Montgomery.
o Pezón: Gruesa papila en el centro de la areola
✓ Forma: Cilindro o cono
✓ Dimensiones: Longitud: 10 a 12 mm / Anchura: 9 a 10 mm
✓ Piel de la areola tapizada por fibras musculares lisas. Son fibras
circulares dispuestas en anillos concéntricos y fibras radiadas
✓ Contracción de estas fibras musculares por efecto de
excitaciones diversas (Toques, Fríos, emociones)
✓ Erección del peso: Telotismo
✓ Existen glándulas sebáceas y sudoríparas
✓ Existencia de conductos galactóforos (15 a 20) que atraviesan las
fibras musculares para desembocar en el vértice.
• Tejido celuloadiposo subcutáneo:
o Capa adiposa del tejido subcutáneo
o Tabicado por hojas conjuntivas fibrosas
o En la parte superior de la mama estas condensaciones fibrosas se llaman:
Ligamentos suspensorios de la mama o de Cooper
• Capa celuloadiposa retromamaria:
o Cara posterior: Capa de tejido adiposo
o Detrás de la capa retromamaria: Capa membranosa de tejido
subcutáneo
o Detrás de la capa membranosa: Tejido adiposo
o Detrás del tejido adiposo: Fascia del pectoral mayor
• Glándula mamaria: Formada por:
o Crestas fibroglandulares adonde llegan los ligamentos suspensorios
o 15 a 20 lóbulos glandulares
o Cada lóbulo posee un conducto excretor: Conducto galactóforo
o Conductos galactóforos: Son flexuosos, contorneados y se dirigen hacia
el pezón. Antes presentan una dilatación de 1.2 a 1.5 mm: Seno
galactóforo (Se almacena la secreción láctea)
o Cada conducto galactóforo se abre en el vértice por los poros
galactóforos.
• Capas más profundas:
o Cara anterior de los espacios intercostales: 2° al 5°
o Fascia endotoracica
o Pleura parietal
Características de la glándula mamaria en sus diferentes etapas:

• En la pubertad:
o Se establece la función mestrual
o Ramificaciones tubulosas aumenta en numero
o El estroma aumenta de tamaño
o Se forma la glándula mamaria adulta durante toda la pubertad
• Durante el embarazo:
o Periodo presecretorio:
✓ Aumenta su volumen
✓ Tubos glandulares se alargan y multiplican
✓ Se emiten mamelones epiteliales lateralmente
✓ Aparición de nuevos acinos
o Periodo calotrogeno:
✓ Brota el pezón una cantidad mayor o menor de líquido claro,
amarillento y viscoso: Calostro (Agua, sales, lactosa, caseína,
corpúsculos de calostro)
• Durante la lactancia:
o Secreción láctea
• Después de la lactancia:
o La glándula mamaria entra en regresión
o Cesa de producir leche
o Todavía secreta poco calostro
o Disminuye de volumen
 o Acinos y conductos excretorios vacíos
o Glándula funcionalmente muerta
• Después de la menopausia:
o Se atrofia progresivamente
o Involución senil
o Acinos desaparecen gradualmente
o Glándula reducida de tamaño
o Elementos glandulares desaparecen
Arterias de la glándula mamaria:

• Arteria axilar: Rama de la arteria subclavia

o Puede provenir de: Rama torácica de la toracoacromial o Arteria torácica
superior o Arteria subescapular o Mamaria externa
o Emiten una rama: Arteria principal externa de Salomón (Única que irriga
la glándula mamaria)
o Desciende oblicuamente hacia adentro y llega a la glándula mamaria por
su polo superoesterno.
o Transcurre por la superficie emitiendo numerosas ramas del tejido
glandular.
• Arteria mamaria interna: Desde el 2° - 4° espacio intercostal
o Las más internas perforan directamente el espacio y luego al pectoral
mayor
o Entre estas ramas hay una: Arteria principal interna que es la más
voluminosa
• Arterias intercostales: Ramas de la aorta torácica
o Su función es poco importante
o Dan algunos ramos nacidos de perforantes externas en el borde externo
de la glándula
Drenaje venoso de la glándula mamaria:
Se forman dos redes:

• Red superficial: Se comunica con la red superficial del cuello y por abajo con la
pared abdominal: Terminan en la vena axilar
• Circulo venoso de Haller: Alrededor de la areola: Terminan en la vena mamaria
interna
• Red profunda: Atraviesa los planos musculares: Termina en las venas
intercostales
Drenaje linfático de la glandula mamaria:

• Linfáticos cutáneos:
o Nacen de la piel del pezón y de la areola
o Forman el plexo subareolar
• Linfáticos glandulares:
o Nacen de la periferia de cada lóbulo
o Desembocan en el plexo subareolar superficial o Plexo retromamario
De estas dos redes parten vasos eferentes:

• Vía principal:
o Formada por 2 a 4 troncos superficiales y 1 tronco profundo
o Contornean el borde inferolateral del pectoral mayor
o Llegan a los ganglios axilares pectorales o también a los ganglios
paramamarios (De Sorgius)
• Vías accesorias:
o En la fosa axilar: Nacen troncos colectores que se anastomosan con los
diversos ganglios que se encuentran en la axila: Ganglios subescapulares
– Ganglios braquiales laterales – Ganglios braquiales centrales
o De estos ganglios la linfa llega a: Ganglios axilares apicales
o Después llega a los: Ganglios supraclaviculares
o Otros linfáticos parten del plexo retromamario:
✓ Vía transpectoral:
❖ Atraviesa el pectoral mayor y menor
❖ Llega a la altura de 3° o 4° espacio intercostal
❖ Termina en los ganglios pectorales o ganglios apicales
✓ Vía interpectoral o de Grossman:
❖ Mismo trayecto que la vía transpectoral
❖ Llegan a un ganglio intrapectoral mayor (o de Rotter)
❖ Después se dirigen a los ganglios interpectorales
❖ Y de ahí a los ganglios apicales
✓ Vía pectoroaxilar: Inconstante
❖ Atraviesa el pectoral mayor
❖ Perfora la fascia axilar
❖ Terminan en los ganglios pectorales
 • Linfaticos procedentes de la glandula mamaria:
o Perforan los espacios intercostasles, a nivel de la línea esternal
o Llegan a los ganglios paraesternales

Inervación de la glandula mamaria:

• Nervios intercostales del 2° al 6°

• Rama supraclavicular del plexo cervical
• Ramas torácicas del plexo braquial
Estos nervios terminan en la piel (Nervios sensitivos), en las fibras musculares lisas de la
areola y del pezón (Nervios motores), en los vasos (Nervios vasomotores) y en los
elementos propios de la glándula mamaria (Nervios secretorios)