Sistema Nervioso.

Sistema Nervioso Central. Sistema Nervioso Periférico.

Médula Espinal. Sistema Nervioso Somático.

Cerebro. Simpático.
Encéfalo. Sistema Nervioso Autónomo.

Parasimpático
Cerebelo. .
Tronco encefálico.
Médula Espinal.
Corresponde al segmento más inferior del SNC, aquella está ubicada dentro del conducto vertebral y ocupa sus 2/3 superiores, posee
una forma alargada de tallo cilíndrico que está aplanado en sentido anteroposterior, es de color blanco, debido a que está compuesta
por fibras nerviosas mielinizadas y sus dimensiones varían entre hombres (45 cm) y mujeres (41-42 cm).
Además, esta origina 31 nervios espinales o raquídeos, los cuales están unidos por una raíz anterior y posterior. Entonces, encontramos;
8 nervios cervicales, 12 nervios torácicos, 5 nervios lumbares, 5 nervios sacros y 1 nervio coccígeo.
También es importante mencionar que por cada nervio espinal habrá un “Segmento medular”, el cual va a corresponder a un fragmento
o sección de médula, es decir, donde se originan los filamentos radiculares que forman los nervios espinales, por lo que existen 31
segmentos medulares.
Vértebra. Segmento Medular.
C1-C3. C1-C3.
C4-C7. +1.
T1-T6. +2.
T7-T9. +3.
T10-T12. L1 a L5.
Configuración Externa. L1-L2. S1 a S5.
✓ Límite Superior → Se continúa con el encéfalo a través del bulbo raquídeo a nivel del foramen magno y a nivel inferior del
entrecruzamiento de las pirámides.
✓ Límite Inferior → Termina con la formación del cono medular a nivel de L1-L2.
✓ Intumescencia Medulares → Corresponden a engrosamientos de la médula que dan origen a los nervios espinales del plexo
braquial (C3-T1) y el plexo lumbosacro (T10-L2), aquellos contienen una agrupación de neuronas que inervan a los miembros
superior e inferior.
✓ Cono medular → Corresponde a la parte terminal de la médula, por lo que, es una parte estrecha y termina es una extremidad
cónica de vértice inferior.
✓ Cauda Equina o Cola de caballo → Corresponde a las raíces espinales que bajan verticalmente de los segmentos lumbares,
sacros y coccígeos desde la formación del cono medular.
✓ Filum Terminal → Corresponde a una banda delgada de tejido conectivo que está constituido por piamadre y neuroglias,
aquel se extiende desde el cono terminal hasta unirse al periostio de la cara posterior del cóccix, donde se inserta y se ensancha
formando el “Ligamento Coccígeo” con la duramadre.
✓ Saco Dural → Corresponde a una envoltura formada por la duramadre alrededor del extremo distal de la médula, es decir, la
cauda equina, aquel se encuentra separado leventemente de las paredes del conducto vertebral por el espacio epidural.
OJO → Bajo el cono medular y hasta la terminación del saco dural en el borde inferior de S2, el espacio subaracnoideo sólo
contiene la cauda equina y el Filum terminal flotando en LCR. Por tal razón, esta es la zona con menor riesgo para efectuar
una punción lumbar.
Variaciones en la disposición:
La médula se continúa con el bulbo raquídeo, por lo que, su configuración interna cambia radicalmente, es decir, la sustancia gris deja
de estar en la parte central y aparecen nuevas estructuras.
Mantención de la posición:
Lo hace a través de su continuidad con el bulbo raquídeo hacia arriba, con el ligamento coccígeo hacia abajo y con los ligamentos
dentados que están en toda su altura y corresponden a prolongaciones de piamadre.
Isabel Avilés Olivares. Medicina USS 2018.
Como podemos ver en la configuración externa de la médula espinal, aquella posee 4 cara y una serie de surcos;
Cara anterior o Ventral → En la línea media presenta a la “Fisura mediana anterior”, la cual es profunda y divide
simétricamente en dos a la médula. Luego, hacia lateral de la fisura, se encuentra el “Surco Anterolateral”, del cual se
desprenden las raíces anteriores (motoras) de los nervios raquídeos. Entonces, estas dos estructuras delimitan el “Cordón
Anterior” de la médula.
Cara posterior o Dorsal → En la línea media presenta al “Surco mediano posterior”, el cual en conjunto a la “Fisura mediana
anterior” dividen simétricamente en dos a la médula. Luego, hacia lateral del surco, se encuentra el “Surco Posterolateral”,
del cual se desprenden las raíces posteriores (sensitivo) de los nervios raquídeos, estos se distinguen de los anteriores porque
poseen el “Ganglio de la raíz posterior”. Entonces, estas estructuras delimitan el “Cordón Posterior” de la médula. Además,
éste se subdivide por otro surco denominado “Surco intermedio posterior”, el cual solo se encuentra en la región cervical y
los primeros segmentos torácicos.
Caras Laterales → Aquel presenta al “Cordón Lateral” de la médula, el cual se encuentra delimitado entre cada surco
posterolateral y anterolateral.

Configuración Interna:
Sustancia Gris → Corresponde al conjunto de somas neuronales y glías, aquella se distribuye por el centro de la médula.
Además, en el centro vamos a encontrar el “Conducto central de la médula o Epéndimo”, el cual va a estar rodeado por la
“Comisura gris” y ocupa toda la altura de la médula hasta abrirse paso a nivel del 4to ventrículo, si bien, a nivel del cono
medular este conducto también se dilata formando un ensanchamiento denominado “Ventrículo terminal”.
Como podemos ver, la sustancia gris se distribuye por el centro de la médula con una forma de “H” o “mariposa”, aquella va a estar
conformada por dos masas laterales que forman las columnas grises, las cuales se unen entre sí por una lámina transversal denominada
“Sustancia gris intermedia o Comisura gris”, la cual se divide en anterior y posterior.
• Masas Laterales → Aquellas tienen forma de media luna y sus extremos se denominan “Astas o Cuernos”, por lo que
tendremos:
o Asta Anterior → Corresponde a una zona motora, es voluminosa y ancha, se divide en una parte anterior (cabeza) y
en una parte posterior (base).
o Asta Posterior → Corresponde a una zona sensitiva, es delgado y estrecho, termina por medio del surco posterolateral.
Además, posee cabeza (parte posterior), cuello y base (parte anterior).
o Asta Lateral → Es una prolongación que solamente se encuentra en dos partes de la médula; Región torácica (C8-
L1-L2), presenta al primer soma simpático preganglionar y Región Sacra (S2-S3-S4), presenta el primer soma
parasimpático preganglionar.
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Zonas de sustancia gris:
✓ Anterior o Motor → Comprende la mayor parte de las astas anteriores.
✓ Media o Vegetativa → Ocupa la comisura gris y se extiende a cada lado hasta el cordón lateral.
✓ Posterior o Sensitiva → Comprende la mayor parte de las astas posteriores.
OJO → La cantidad de sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares depende de la cantidad de músculos
inervados por ese nivel.
Grupos Neuronales del Asta Anterior.
-Motoneuronas Alfa → Corresponden a neuronas multipolares grandes, eferentes y que inervan a los músculos esqueléticos.
-Gamma → Corresponden a neuronas multipolares pequeñas, eferentes y que inervan fibras musculares del huso neuromuscular.

En el Asta anterior de la médula vamos a encontrar una serie de núcleos que se van a disponer en una serie de columnas; medial,
central y lateral, donde los núcleos de motoneuronas centrales van a inervar o controlar los músculos axiles (toracolumbares), mientras
que los núcleos mediales van a inervar o controlar la parte proximal de las extremidades y los núcleos laterales van a la parte más
distal de la extremidad.
Núcleos del Asta Posterior.
Núcleo Marginal. Está ubicado en el vértice del asta posterior, posee neuronas aferentes (lleva
información) de dolor, temperatura y tacto.
Sustancia Gelatinosa. Está ubicada en la cabeza del asta posterior, posee neuronas Golgi tipo II, las
cuales son aferentes (lleva información) de dolor, temperatura y tacto.
Núcleo Propio. Está ubicado en el asta posterior, por detrás de la sustancia gelatinosa, aquel
constituye la masa principal de sustancia gris del asta posteriores y sus
neuronas son aferentes de propiocepción (posición, movimiento y vibración).
Núcleo Dorsal. Está ubicado en la base del asta posterior y se extiende desde C8 a L3-L4, sus
neuronas son aferentes de propiocepción (neuromuscular y huso tendinoso.
Núcleo Aferente Visceral. Está ubicado en la base del asta posterior fuera del núcleo dorsal, se extiende
desde T1 a L3 y sus neuronas llevan aferencia visceral.

Láminas de Rexed.
Basándose en la anatomía microscópica de la médula espinal, la sustancia gris se ha dividido en una serie de 10 láminas, donde el asta
posterior incluye las láminas I a VI, la zona intermedia corresponde a la lámina VII, y el asta anterior está constituida por las láminas
VIII, IX y X. Además, cada lámina se relaciona con determinadas estructuras.

 Lámina I → Núcleo Marginal.

 Lámina II → Sustancia Gelatinosa.
 Lámina III y IV → Núcleo Propio. Asta Posterior.
 Lámina VI → Núcleo Dorsal.

 Lámina VII → Núcleo Intermedio Lateral.

 Lámina VIII → Interneuronas Motoras. Asta Anterior.
 Lámina IX → Neuronas motoras.

 Lámina X → Neuronas del conducto central.

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 Sustancia Blanca → Corresponde al conjunto de axones neuronales (fibras nerviosas mielínicas), glías y vasos sanguíneos,
aquella se distribuye por la periferia de la médula.
Entonces, como podemos ver, en un corte transversal se observa la disposición de la sustancia blanca alrededor de la sustancia gris, su
función principal es unir los segmentos medulares entre sí, y la médula espinal con el encéfalo.

• Cordón Anterior → Está ubicado entre la fisura mediana anterior y el surco anterolateral. Además, se halla separado del
cordón lateral por el asta anterior.
• Cordón Posterior → Está ubicado entre el surco mediano posterior y el surco posterolateral. Además, se halla separado uno
de otro por el “Septo mediano posterior”, el cual es un tabique de tejido conjuntivo que se prolonga del surco mediano
posterior.
• Cordón Lateral → Está ubicado entre el surco anterolateral y el surco posterolateral. Además, se halla separado del cordón
posterior por el asta posterior.
• Comisura Blanca Anterior → Corresponde a una lámina transversal de sustancia blanca que está ubicada sobre la línea media
y que une entre sí los dos cordones anteriores. Además, para ubicarla debemos saber que está entre el fondo de la fisura
mediana anterior y la comisura gris anterior.
Fisiológicamente cada cordón se encuentra ocupado por fibras nerviosas que forman “Fascículos, Tractos o Haces”.

Sensitivo. Espinotalámico Anterior.

Cordón Anterior.
Corticoespinal Anterior.
Motor.
Tectoespinal.

Vestibuloespinal.

Reticuloespinal.

Fascículo de Cuneiforme.

Cordón Posterior. Sensitivo.

Fascículo de Grácil.

Espinocerebeloso Dorsal.

Ascendentes. Espinocerebeloso Ventral.

Espinotalámico Lateral.

Espinotectal Lateral.

Espinoreticular.
Cordón Lateral.
Espinoolivar.

Corticoespinal Lateral.

Rubroespinal.

Descendentes.
Reticuloespinal Lateral.

Olivoespinal.
Fibras Autónomas Descendentes.

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Irrigación de la médula.
✓ A. Espinal Anterior → Es una sola, aquella se origina como rama colateral de la arteria vertebral y se dirige hacia la fisura
mediana anterior.
✓ A. Espinal Posterior → Son dos (derecha e izquierda), aquellas nacen de la arteria cerebelosa posteroinferior y descienden a
lo largo de la médula situadas a los lados del surco posterolateral.
✓ A. Radiculares → Aquellas nacen en el cuello de las arterias vertebrales, en el tórax de las arterias intercostales, en la región
lumbar de las arterias lumbares y en la región sacra de las arterias sacras. Aquellas penetran el foramen intervertebral y se
dividen en ramas anteriores y posteriores para la raíz correspondiente.
✓ A. Radicular Marga → Aquella se origina al lado izquierdo en la región lumbar y refuerza el aporte arterial para la parte
inferior de la médula, incluyendo la intumescencia lumbar.

Isabel Avilés Olivares. Medicina USS 2018.