POLITICA DE SEGURIDAD EN LA ATENCION

Dra. Luzdary López Marsiglia

Gerente Médica Nacional
Noviembre 25 de 2014
 INTRODUCCION – SOGCS.

Prevenir y Reducir situaciones que afecten la seguridad del

paciente, intervenciones sobre acciones inseguras y fallas de
calidad en la atención.
Promover una prestación de servicios de salud con calidez y
seguridad.
 Misión:

Salud Total EPS S.A. a través de su modelo integral de

aseguramiento y prestación en servicios de salud, promueve
a través de esta política un sistema de mejora continua para
sus Procesos de Calidad, Seguridad en la Atención y
Gestión del Riesgo; Orientados a ofrecer servicios de salud
seguros y confiables para nuestros protegidos.
 Visión:

En el año 2015, seremos una Entidad Promotora de Salud,

reconocida por el mejoramiento continuo en la atención en
salud de sus protegidos con base en la prevención de la
enfermedad, la pertinencia en la prestación y una cultura
de servicio basada en el trato humanizado y seguro del
protegido y su familia.
 Política de Seguridad:

Salud Total EPS S.A., se compromete con la seguridad del

Protegido, su familia y colaboradores, diseño e
implementación procesos confiables, identificación
proactiva de factores de riesgo, Planeación, Acciones,
Medición de impactos en seguridad y el Diseño de
Estrategias… A01-DIR
 Líneas Estratégicas de Acción:
• Atención centrada en el usuario y su familia.
• Mejoramiento continuo.
• Humanización de la atención.
• Enfoque y gestión de riesgo.
• Seguridad del paciente y colaboradores.
• Gestión de la tecnología en salud.
• Transformación cultural y
• Responsabilidad social.
 Objetivos:

• Políticas organizacionales.
• Procesos - Promoción atención segura.
• Disminuir Riesgo de la atención.
• Prevenir ocurrencia de eventos adversos: Metodología,
Herramientas, Barreras, etc.
• Mejoras calidad: Indicadores.
• Educación protegidos, familias y colaboradores.
 DINAMICA DE LA PRESTACION DE SERVICIOS

Sistema de Alto Riesgo:

Ejercicio simple, poco efectivo y relativa/ seguro.

Contexto complejo, efectivo y potencial/ peligroso.

 SEGURIDAD DEL PACIENTE

Sistema de Atención en Salud Seguro - TODOS.

Evento Adverso: Daño (Paciente – Profesional).

Elementos, Procesos, Instrumentos y metodologías que minimizan

el riesgo de sufrir evento adverso

.
 ATENCION EN SALUD:
Servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para
promover, mantener, monitorizar o restaurar la salud.

INDICIO ATENCION INSEGURA:

Circunstancia que alerta del incremento del riesgo de ocurrencia
de un incidente o evento adverso.
FALLAS ATENCION EN SALUD:

Una deficiencia para realizar una acción prevista según lo

programado o la utilización de un plan incorrecto, lo cual se puede
manifestar mediante la ejecución de procesos incorrectos (falla de
acción) o mediante la no ejecución de los procesos correctos (falla
de omisión), en las fases de planeación o de ejecución. Las fallas
son por definición no intencionales.

RIESGO:
Probabilidad que un incidente o un evento adverso ocurra.
 EVENTO ADVERSO
Es el resultado de una atención en salud que de manera no
intencional produjo daño. Los eventos adversos pueden ser
prevenibles y no prevenibles.
• Evento Adverso Prevenible:
Resultado no deseado, no intencional, que se habría evitado
mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado
asistencial.
• Evento Adverso No Prevenible:
Resultado no deseado, no intencional, que se presenta a pesar
del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial.
INCIDENTE: Es un evento o circunstancia que sucede en
la atención clínica de un paciente que no le genera daño,
pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los
procesos de atención.

COMPLICACION: Es el daño o resultado clínico no

esperado no atribuible a la atención en salud sino a la
enfermedad o a las condiciones propias del paciente.

VIOLACION SEGURIDAD: Las violaciones de la

seguridad de la atención en salud son intencionales e
implican la desviación deliberada de un procedimiento,
estándar o norma.
BARRERAS SEGURIDAD: Una acción o circunstancia que reduce
la probabilidad de presentación del incidente o evento adverso.

SISTEMA DE GESTION DE UN EVENTO ADVERSO: El

conjunto de herramientas, procedimientos y acciones utilizadas
para identificar y analizar una falla que produce daño al paciente,
con el propósito de prevenir o mitigar sus consecuencias.
ACCIONES DE REDUCCION DEL RIESGO:
Son las intervenciones que se hacen en estructuras o en
procesos de atención en salud para minimizar la
probabilidad de ocurrencia de un incidente o evento
adverso. Tales acciones pueden ser proactivas o reactivas,
proactivas como el análisis de modo y falla (AMFE) y el
análisis probabilístico del riesgo (MASP), mientras que las
acciones reactivas son aquellas derivadas del aprendizaje
obtenido luego de la presentación del incidente o evento
adverso, como por ejemplo el análisis de ruta causal.
MODELO EXPLICATIVO
OCURRENCIA DEL EA:

Queso Suizo
1. Alinear condiciones
2. Efecto dominó.
POR ESO ES… FUNDAMENTAL

1. Buscar causas raizales en los Eventos Adversos.

2. Considerar fallas en los procesos de atención.
3. Identificar barreras de seguridad.
 CÓDIGO:

FORMATO PARA REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS

VERSIÓN:

IDENTIFICACION DE EVENTOS SUCURSAL CIUDAD UNIDAD

FECHA
REPORTE:
SUCESO:
NO IDENTIFICADO
PERFIL DEL REPORTANTE REPORTE:

ADVERSOS NOMBRE DEL REPORTANTE

HORA SUCESO:
NO IDENTIFICADO
DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN REPORTANTE

NOMBRE DEL PACIENTE DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN PACIENTE

Diseño e implementación prácticas DESCRIPCION DEL SUCESO EDAD (Años) SEXO

EMBARAZADA (SI/NO)

seguras en los diferentes procesos RED DEL

SUCESO

de atención. SERVICIO DEL SUCESO

ACCIONES INSEGURAS IDENTIFICADAS

ELABORÓ REVISÓ APROBO

Nombre:
Cargo:
Fecha:
 CÓDIGO:

FORMATO PARA GESTIÓN DE EVENTOS ADVERSOS

VERSIÓN:

CLASIFICACIÓN DEL
REPORTE OBJETO DE ANALISIS DESCRIPCION DEL EVENTO ADVERSO

ANALISIS DE EVENTOS
SUCESO

ADVERSOS
COMPLEMENTO DE LA DESCRIPCIÓN DEL SUCESO

BARRERAS Y DEFENSAS ACCIONES INSEGURAS

FISICAS:

El diseño de barreras de seguridad se ADMINISTRATIVAS:

HUMANAS:
TECNOLOGICAS:

desprende del análisis multicausal. OTRAS:

PACIENTE
FACTORES CONTRIBUTIVOS
TAREA Y TECNOLOGIA INDIVIDUO EQUIPO AMBIENTE

DESCRIPCION DE LAS FALLAS LATENTES CONCLUSION

EVENTO PREVENIBLE

Protocolo de Londres: CAUSAS IDENTIFICADAS

OPORTUNIDAD DE MEJORA
QUE QUIEN
(SI/NO)

COMO CUANDO

Estrategia mejora de la seguridad. BARRERAS DE SEGURIDAD

Despliegue Sistemático y continuo

1
2
3
4
5
6
7
8
9

ELABORÓ REVISÓ APROBO

Nombre:
Cargo:
Fecha:
 PROTOCOLO DE LONDRES
Organización Factores Acciones Barreras y
y Cultura Contributivos Inseguras Defensas

ADMINISTRATIVA
FISICAS
Acciones
Decisión E
Gerencial Omisiones r
r
y Proceso o EA
Organizacional Violaciones

NATURALES
r

HUMANAS
Conscientes

Predisposición
Falla Latente Falla Activa
Acción Insegura

Casi
EA
MANEJO DEL ENTORNO LEGAL: No fomenta impunidad.
Acción insegura – negligencia, impericia o Intencionalidad.

Protege profesional: Ética y responsable, Analizar fallas y EA=

Barreras de seguridad que protejan al paciente.
ESTRATEGIA EDUCATIVA:

1. Formación Multiplicadores
2. Equipos Verificadores - Enfoque Riesgo
3. Promoción Investigación en Seguridad del Paciente
4. Acción Educativas: Protegido, Familia y Comunidad
HERRAMIENTAS ORGANIZACIONALES:

1. Registro y Gestión de Eventos Adversos

2. Metodología de Análisis y Solución de Problemas
3. Reporte Intra y Extrainstitucional
4. Rondas de Seguridad
Algunas de las prácticas seguras que utilizan para disminuir la
probabilidad de ocurrencia del evento adverso son:

•Lavado de manos. Atención Limpia en salud

•Protocolo para administración de medicamentos: formas de
denominación, presentación, prescripción, dosificación,
dispensación.
•Acciones individuales u organizacionales para disminuir fallas
asociadas al factor humano: fatiga, comunicación, entrenamiento.
•Programa para evitar caídas de pacientes en las Unidades de
Urgencias.
•Protocolos para la remisión oportuna de pacientes.
RONDAS DE SEGURIDAD:
.
CÓDIGO:
FORMATO SEGUIMIENTO RONDAS DE SEGURIDAD EN LA ATENCION
MACROPROCESO
VERSIÓN:
PROCESO

SUCURSAL NOMBRE DE LA UNIDAD FECHA RESPONSABLE

Modelo aplicación continua IPS Propias. PROCESO EVALUADO SERVICIO

OBJETIVO DE LA RONDA DE SEGURIDAD

PERSONAL QUE INTERVIENE EN LA RONDA

Lista de chequeo – Resol. 1441 de DESARROLLO OPORTUNIDADES DE MEJORA

2013 (Urgencias baja complejidad, Rx,

Odontología, Toma muestras,
Esterilización, Servicio Farmacéutico y C. PLAN DE MEJORAMIENTO CONTINUO FECHA ACCIONES FECHA DE SEGUIMIENTO

Externa. FIRMAS DE LOS PARTICIPANTES

________________________________

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ELABORÓ REVISÓ APROBO

Nombre:
Cargo:
Fecha:
. - .
RONDAS DE SEGURIDAD: Objetivo

Identificar, tratar y disminuir componentes que favorecen - fallas

en la calidad de los procesos de atención en salud de las
unidades de prestación de servicios de Salud Total EPS S.A.
Buscando mejorar la calidad del servicio y fortalecer la cultura
organizacional.
RONDAS DE SEGURIDAD:
Herramienta Gerencial

1. Percepción Prestación de Servicios en IPS Propias

2. Conocimiento de procesos
3. Oportunidades de mejora
4. Calidad, Seguridad y Enfoque de riesgos.
 GENERALIDADES:

Grupo responsable Profesional Médico Líder Seguridad en la

Atención + Equipo IPS.
Duración: Hasta 20mín.
Periodicidad 15 días.
Rondas previo aviso al personal de la unidad: Acompañamiento.
GENERALIDADES:

Todos obligados a Conocer y Participar.

Profesional Médico Líder de Seguridad en la Atención:

Capacitación interna.
Carácter constructivo Política de Seguridad Salud Total EPS S.A.