Psso Prevencionistachile Invacc 006

INFORME DE INVESTIGACION DE
ACCIDENTE
Rep.: Gerencia, Supervisor, NOS IMPORTA LA VIDA DE

Asesor en Prev. De Riesgos ASESOR DE PREVENCIÓN DE RIESGOS NUESTROS TRABAJADORES
Fecha Confec: Marzo, 2023. PROGRAMA DE SEGURIDAD Y
For: PSSO_PREVENCIONISTACHILE_INVACC_006
Fecha Mod: marzo 2023. SALUD OCUPACIONAL VERSION 1.0
INFORME DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES

PANADERIA Y PASTELERIA
“DÉLICE D’ALSACE”
GERENCIA O REPRESENTANTE SUPORVISION O ENCARGADO ENCARGADO DE SEGURIDAD

LEGAL
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA: FIRMA: FIRMA:
INDICE
1
ACCIDENTE

1.- OBJETIVO......................................................................................................................................3
2.- ALCANCE :.....................................................................................................................................3
3.- DEFINICIÓN...................................................................................................................................3
4.-MODELO DE FORMULARIO DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES DEL TRABAJO..........................7
...........................................................................................................................................................7
5.- DESCRIPCION DETALLA DEL ACCIDENTE......................................................................................8
DECLARACIÓN ACCIDENTADO.......................................................................................................8
DECLARACIÓN ADMINISTRACIÓN.................................................................................................9
DECLARACIÓN TESTIGO...............................................................................................................10
6.- ANEXOS......................................................................................................................................12
6.1 DECLARACION DE ACCIDENTE...............................................................................................12
6.2 FOTOS DE ACCIDENTADO......................................................................................................13
1.- OBJETIVO
2
ACCIDENTE

 Objetivos Fortalecer las capacidades técnicas de los encargados de investigar los

accidentes del trabajo.
 Analizar el marco normativo que regula la obligación de investigar los accidentes laborales.
 Analizar la importancia de la investigación de los accidentes en el ámbito de la prevención
de los riesgos laborales.
 Incidir en la cultura de los trabajadores para profundizar en el análisis de accidentes
laborales y erradicar el concepto de que “el acto inseguro” es la causa determinante de los
accidentes.
 Identificar riesgos para prevenirlos y mitigarlos, logrando así evitar nuevos accidentes o
incidentes similares
2.- ALCANCE :
Este Informe de Investigación de Accidente se aplicara a todo el personal de la Panadería y

Pastelería “DELICES D’ALSACE”, y a toda persona o empresa que presten servicios.
3.- DEFINICIÓN
 ACCIDENTE LABORAL: Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión
del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación
funcional o psiquiátrica, la invalidez o la muerte.
Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del
empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del
lugar y horas de trabajo.
Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los

trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el
transporte lo suministre el empleador.
También se considera como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la función

sindical aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical, siempre que el accidente se
produzca en cumplimiento de dicha función.
De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la ejecución de

actividades recreativas, deportivas o culturales cuando se actué por cuenta o en
3
ACCIDENTE

representación del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de
empresas de servicios temporales que se encuentren en misión.
 INCIDENTE LABORAL: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con este que
tuvo el potencial de ser un accidente, en el que hubo personas involucradas sin que
sufrieran lesiones o se presentaran daños a la propiedad y/o pérdida en los procesos.
 ACCIDENTE GRAVE: Aquel que trae como consecuencia amputación de cualquier

segmento corporal; fractura de huesos largos (Fémur, Tibia, Peroné, Humero, Radio y
Cubito); trauma craneoencefálico; quemaduras de segundo y tercer grado; lesiones
severas de manos, tales como aplastamiento o quemaduras; Lesiones severas de columna
vertebral con compromiso de medula espinal; lesiones oculares que comprometan la
agudeza visual; o lesiones que comprometan la capacidad auditiva.
 CAUSAS BASICAS: Cusas reales que se manifiestan detrás de los síntomas; razones por las
cuales ocurren los actos y condiciones sub estándar o inseguros, factores que una vez
identificados permiten un control administrativo significativo.
 CAUSAS INMEDIATAS: Circunstancias que se presentan justamente antes del contacto,

por lo general son observables o se hacen sentir.
 COPASST: Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 ACTO SUBESTANDAR O INSEGURO: Es aquella conducta insegura, o ejecutada de forma

inadecuada, que resulta en causa inmediata de un accidente. Por ejemplo: Correr por las
escaleras, no cumplir normas de Seguridad.
 CONDICIÓN SUBESTANDAR O INSEGURA: Es aquella condición del sitio del trabajo que se
transforma en causa inmediata de un accidente, es decir es un problema o circunstancia
física peligrosa, del ambiente de trabajo. Por ejemplo: Señalización inadecuada o
inexistente, falta de elementos de protección personal.
 PROCEDIMIENTO: Forma específica para llevar a cabo una actividad o un proceso.
4
ACCIDENTE

 PELIGRO: Fuente, Situación o acto con potencial de daño en términos de enfermedad o
lesión a las personas, o una combinación de estas.
 RIESGO: Combinación de la probabilidad de que ocurra un evento o exposición peligrosa, y

la severidad de la lesión o enfermedad que puede ser causada por el evento o exposición.
 INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTE O INCIDENTE: Proceso sistemático de determinación y

ordenación de causas, hechos o situaciones que generaron o favorecieron la ocurrencia
del accidente o incidente laboral, que se realiza con el objeto de prevenir su repetición,
mediante el control de los riesgos que lo produjeron.
 ARL: Administradora de Riesgos Laborales.
 REGISTRO: Documento que presenta resultados obtenidos, o proporciona evidencia de las

actividades desempeñadas.
 SYST: Seguridad y Salud en el Trabajo.
 SG-SYST: Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.
 EQUIPO INVESTIGADOR: La panadería y pastelería “DÉLICES D’ALSACE” debe conformar

un equipo para la investigación de los accidentes laborales leves, integrado como mínimo
por el jefe inmediato o supervisor del trabajador accidentado o del área donde ocurrió el
evento, y el Asesor de Prevención de Riesgos.
 INFORME DE INVESTIGACIÓN: El informe de accidentes e incidentes que contenga el

resultado de la investigación de un incidente o accidente deberá contener todas las
variables y códigos del informe de accidente de trabajo, en cuanto a información del
aportante, del trabajador accidentado y datos sobre el accidente. Para determinar las
causas, hechos y situaciones es necesario, además, que en el informe de investigación se
detallen características específicas sobre tipo de lesión, parte detallada del cuerpo que fue
lesionada, lesión precisa que sufrió el trabajador; agente y mecanismo del accidente, sitio
exacto donde ocurrió el evento. Respecto del agente de la lesión, se debe incluir
información como: tipo, marca, modelo, velocidades, tamaños, formas, dimensiones y las
demás que se consideren necesarias. El informe debe contener una descripción clara y
completa del accidente, el análisis causal detallado, las conclusiones, las medidas de
control y demás datos propios de la investigación.
5
ACCIDENTE

 DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE: El informe deberá contener un relato

completo y detallado de los hechos relacionados con el accidente o incidente, de acuerdo
con la inspección realizada al sitio de trabajo y las versiones de los testigos, involucrando
todo aquello que se considere importante o que aporte información para determinar las
causas específicas del accidente o incidente, tales como cuándo ocurrió, dónde se
encontraba el trabajador, qué actividad estaba realizando y qué pasó, por qué realizaba la
actividad, para qué, con quién se encontraba, como sucedió.
6
ACCIDENTE

4.-MODELO DE FORMULARIO DE INVESTIGACIÓN DE

ACCIDENTES DEL TRABAJO
7
ACCIDENTE

5.- DESCRIPCION DETALLA DEL ACCIDENTE
DECLARACIÓN ACCIDENTADO
ANTECEDENTES
NOMBRE COMPLETO MATHIAS SILVA
RUT 19.643.354-6
CARGO AYUDANTE DE COCINA
PARTICIPACIÓN X ACCIDENTADO JEFATURA DIRECTA TESTIGO
FECHA 17-03-2023
DECLARACIÓN DEL AFECTADO:
Trabajador al momento del accidente iba a cortar una bolsa al vacío, para ello utiliza un cuchillo
da medio golpe y al abrir la bolsa de pollo se corta el dedo índice mano izquierda.
NOTA: SE TOMA DECLARACIÓN AL ACCIDENTADO VIA TELEFONICA, SE ENCUENTRA CON

LICENCIA MEDICA.
HORA DE LLAMADA: 15:37

___________________________
HORA DE TERMINO: 15:44 NOMBRE Y
FIRMA ACCIDENTADO
8
ACCIDENTE

DECLARACIÓN ADMINISTRACIÓN
ANTECEDENTES
NOMBRE COMPLETO MONICA MAFALDA FLORES ESCOBAR
RUT 11.487.530-9
CARGO ADMINISTRADORA
PARTICIPACIÓN ACCIDENTADO X JEFATURA DIRECTA TESTIGO
FECHA
DECLARACIÓN DE JEFATURA:
Venia llegando al local me avisaron al celular, llegue, tome su brazo lo cubrí con paño
desechable, recogimos juntos sus parte mencionada fuimos en taxi a la ACHS, donde esperamos
su ingreso y me devolví al local.
_________________________
NOMBRE Y FIRMA ADMINISTRACIÓN
DECLARACIÓN TESTIGO
9
ACCIDENTE

ANTECEDENTES
NOMBRE COMPLETO MATIAS ALEXIS SOLIS GOMEZ
RUT 19.563.035-6
CARGO ADMINISTRADORA
PARTICIPACIÓN ACCIDENTADO JEFATURA DIRECTA X TESTIGO
FECHA
DECLARACIÓN DE TESTIGO:
Lo vi cuando le aviso al cocinero, lo acompañe a sentarse y curar la herida y parar la hemorragia

para que se fuera a la ACHS.
__
________________________
NOMBRE Y FIRMA TESTIGO
10
ACCIDENTE

6.- ANEXOS.
6.1 DECLARACION DE ACCIDENTE
6.2
FOTOS DE ACCIDENTADO
 CURACIONES EN ACHS.
11
ACCIDENTE

 DIAS DE REPOSO
 LUGAR DEL ACCIDENTE
12
ACCIDENTE

 MEDIDAS CORREPTIVAS (DEL MOMENTO PARA EVITAR TRABAJAR EN SECTOR)
13

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GERENCIA O REPRESENTANTE SUPORVISION O ENCARGADO ENCARGADO DE SEGURIDAD

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA: FIRMA: FIRMA:

Rep.: Gerencia, Supervisor, NOS IMPORTA LA VIDA DE

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 Objetivos Fortalecer las capacidades técnicas de los encargados de investigar los

Este Informe de Investigación de Accidente se aplicara a todo el personal de la Panadería y

Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los

También se considera como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la función

De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la ejecución de

Rep.: Gerencia, Supervisor, NOS IMPORTA LA VIDA DE

 ACCIDENTE GRAVE: Aquel que trae como consecuencia amputación de cualquier

 CAUSAS INMEDIATAS: Circunstancias que se presentan justamente antes del contacto,

 COPASST: Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo.

 ACTO SUBESTANDAR O INSEGURO: Es aquella conducta insegura, o ejecutada de forma

Rep.: Gerencia, Supervisor, NOS IMPORTA LA VIDA DE

 RIESGO: Combinación de la probabilidad de que ocurra un evento o exposición peligrosa, y

 INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTE O INCIDENTE: Proceso sistemático de determinación y

 ARL: Administradora de Riesgos Laborales.

 REGISTRO: Documento que presenta resultados obtenidos, o proporciona evidencia de las

 SYST: Seguridad y Salud en el Trabajo.

 SG-SYST: Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.

 EQUIPO INVESTIGADOR: La panadería y pastelería “DÉLICES D’ALSACE” debe conformar

 INFORME DE INVESTIGACIÓN: El informe de accidentes e incidentes que contenga el

Rep.: Gerencia, Supervisor, NOS IMPORTA LA VIDA DE

 DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE: El informe deberá contener un relato

Rep.: Gerencia, Supervisor, NOS IMPORTA LA VIDA DE

4.-MODELO DE FORMULARIO DE INVESTIGACIÓN DE

Rep.: Gerencia, Supervisor, NOS IMPORTA LA VIDA DE

5.- DESCRIPCION DETALLA DEL ACCIDENTE

DECLARACIÓN DEL AFECTADO:

NOTA: SE TOMA DECLARACIÓN AL ACCIDENTADO VIA TELEFONICA, SE ENCUENTRA CON

HORA DE LLAMADA: 15:37

Rep.: Gerencia, Supervisor, NOS IMPORTA LA VIDA DE

Rep.: Gerencia, Supervisor, NOS IMPORTA LA VIDA DE

Lo vi cuando le aviso al cocinero, lo acompañe a sentarse y curar la herida y parar la hemorragia

Rep.: Gerencia, Supervisor, NOS IMPORTA LA VIDA DE

Rep.: Gerencia, Supervisor, NOS IMPORTA LA VIDA DE

 LUGAR DEL ACCIDENTE

Rep.: Gerencia, Supervisor, NOS IMPORTA LA VIDA DE

 MEDIDAS CORREPTIVAS (DEL MOMENTO PARA EVITAR TRABAJAR EN SECTOR)

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