EQUILIBRIO ACIDO BASE

Es una defensa contra las desviaciones del pH

Rango normal: 7.38 – 7.44

DESVIACIONES DEL EQUILIBRIO ÁC-BASE

ACIDOSIS ALCALOSIS
Hay un aumento exógeno o endógeno de la - Alta [ ] bases → Alcalosis
concentración de protones H+. metabólica.
- Baja [ ] de bases (HCO3)→ Acidosis - Baja [ ] ácidos → Alcalosis
metabólica. respiratoria.
- Alta [ ] de ácidos (CO2)→ Acidosis - pH >7,35
respiratoria.
- pH<7,35

EXCESO DE BASE (EB)

• Es un parámetro calculado
• Valor normal: -3 a 3 mmol/L

EB< -3 → Acidosis metabólica

• Disminución del pH y de HCO3 EB > 3mmol/L→ Alcalosis metabólica
• Causas: • Aumento del pH y de HCO3
- Incapacidad renal para excretar • Causas:
ácidos no volátiles formados en el - Ingesta de sustancias alcalinas
organismo - Alcalosis secundaria a la
- Producción excesiva de ácidos administración de diuréticos con
metabólicos excreción renal
- Adm intravenosa de ácidos - Perdida de H+ por vómitos
metabólicos - Hiperaldosteronismo donde se
- Hipoxia con producción de ácido resorbe mucho Na+ y se elimina
láctico mucho H+ en los túbulos distales del
- Producción aumentada de HCL y riñón
H2SO4
- Perdida de bicarbonato: Diarrea,
acidosis tubular
 GASES SANGUINEOS

INTERPRETACIÓN ANALISIS DE SANGRE

B¿VACBAJA
BAJA ALTA
PCO2
B¿VACBAJA
+
ALCALOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS METABOLICA +

pH pH
ACIDOSIS METABOLICA ACIDOSIS RESPIRATORIA
- -
B¿VACBAJA
MENOS EB MÁS
B¿VACBAJA

TIPOS DE COMPENSACIONES

Compensación pulmonar Compensación renal

Acidosis metabólica
• Aumenta la ventilación pulmonar para
eliminar rápidamente el CO2 y disminuir la
[ H+] y aumentar el pH hasta normalizarlo.
Si la condición persiste comienza la
compensación renal aumentando la
excreción de H+ por los riñones
Acidosis respiratoria
• El pH disminuye y aumenta el CO2 y la BE.
Para compensarlo el cuerpo aumenta la
expresión de iones H y retiene la de HCO3
por vía renal. El pH vuelve a valores
normales luego de 1-6 días

Alcalosis metabólica Alcalosis respiratoria

• Disminuye la ventilación pulmonar, se
retiene CO2 aumentando [H+] y
normalizando el pH. Si la condición
persiste se produce aumento de excreción
de HCO3 a nivel renal
• Aumenta el pH y disminuye la PCO2, el BE
puede estar normal o disminuido. Para
compensar el cuerpo excreta muchos
iones HCO3 por vía renal (orina)
disminuyendo la concentración
extracelular de este ion con lo que el pH
se normaliza

BRECHA ANIONICA
• La brecha aniónica es la diferencia entre los iones cargados negativamente (aniones)
y los iones cargados positivamente (cationes) en el suero sanguíneo
• Se calcula: (Na++K+) – (CL- + HCO3-)= 12-14 mmol/L
• Permite estudiar la causa de una acidosis metabólica
 GASES ARTERIALES
• Se utiliza solo sangre arterial
• Entrega una visión real de oxigenación y eq ác-base

VALORES DE REFERENCIA GASES ARTERIALES

PARAMETRO RANGO
FiO2 21% (sin ventilación asistida)
T° 37°c
pH 7,38 – 7,44
PCO2 35-45 mmHg
P02 80-95 mmHg
SAT 02 96-100%
HCO3- 22-28 mmol/L
EB -3, +3 mmol/L