VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

ESPECIALIZADA
Parte I

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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ESPECIALIZADA

En los úl�mos años el Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades ha
elaborado y ges�onado la aprobación, mediante resoluciones ministeriales, de normas técnicas y
direc�vas para la vigilancia de diferentes enfermedades y eventos de salud pública.
En su página web están disponibles los diferentes documentos norma�vos que todo integrante de la Red
Nacional de Epidemiología (RENACE) debe revisar y considerar para el trabajo de vigilancia.
En general los documentos norma�vos �enen alcance nacional e involucra a establecimientos de salud
de Ministerios de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas, Fuerzas Policiales y establecimientos privados.
En este módulo revisaremos las principales disposiciones y procedimientos de algunos de los
subsistemas de vigilancia.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE MUERTE MATERNA

La Resolución Ministerial Nº 778-2016/MINSA aprueba la Direc�va Sanitaria que establece la
no�ficación e inves�gación para la Vigilancia Epidemiológica de la Muerte Materna”.
Los instrumentos que se u�lizan para la no�ficación e inves�gación de la muerte materna y son:

La medición sistemá�ca de problemas prioritarios de salud en la población, el registro y la

transmisión de datos.
La comparación e interpretación de datos con el fin de detectar posibles cambios en el estado
de salud de la población y su ambiente.
Estos documentos se encuentran en las páginas 16 y 17 de la direc�va sanitaria.

PRINCIPALES DEFINICIONES
MUERTE MATERNA
Es la muerte de una mujer que ocurre mientras está embarazada o dentro
de los 42 días de haber terminado un embarazo, independientemente de
la causa de muerte, puede ser una causa obstétrica o no obstétrica.

Muerte en el embarazo, parto y puerperio

Es la muerte de una mujer mientras esta embarazada o dentro de los 42
días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la
duración y localización del embarazo, debido a cualquier causa
relacionada o agravada por el mismo embarazo o su manejo, pero no por
causas accidentales o incidentales.

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MUERTE MATERNA DIRECTA

Es la muerte obstétrica que resulta de complicaciones obstétricas del embarazo, parto o puerperio, de
intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una cadena de acontecimientos originados
en cualquiera de las circunstancias mencionadas. Por ejemplo:

Hemorragia intraparto o posparto Sepsis puerperal

Atonía uterina Eclampsia
Retención placentaria Parto obstruido
Aborto séptico Complicaciones de la anestesia

Muerte MATERNA INDIRECTA

Es la muerte obstétrica que resulta o deriva de enfermedad Cardiopatías (hipertensión)
previamente existente o enfermedad que apareció durante el
embarazo y que no fue debida a causas obstétricas directas, Afecciones gastrointestinales
pero agravada por los efectos o cambios fisiológicos propios
del embarazo. Por ejemplo: las muertes causadas por Afecciones endocrinas
afecciones no obstétricas como:

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EVENTO DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA Y OBLIGATORIA

La muerte materna es un evento de no�ficación inmediata y obligatoria en el ámbito nacional.
Toda muerte materna directa, indirecta o incidental debe ser no�ficada de manera inmediata y
obligatoria, dentro de las 24 horas, de ocurrido el evento usando la ficha de no�ficación inmediata
(FNIMM).
En caso de muerte ins�tucional, la no�ficación inmediata corresponde al establecimiento de salud
donde ocurrió el fallecimiento , independiente del �empo de permanencia o procedencia de la
fallecida.
En caso de muerte extra ins�tucional o domiciliaria, la no�ficación inmediata corresponde al
establecimiento de salud en cuya jurisdicción ocurrió el fallecimiento, independiente de haber
atendido o no a la fallecida.
De ocurrir una muerte en el trayecto de una referencia ins�tucional , el responsable de la no�ficación
será el establecimiento de origen de la referencia.

Número de muertes maternas

Perú 2000 -2019

700
626
605 596
600
558
523 529 524
508 513
481
500 457
445 440
Nª de muertes maternas

411 415
383 377
400 366
328
309
300

200

100

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019*
Total Año 605 523 529 558 626 596 508 513 524 481 457 445 440 383 411 415 328 377 366 309
Hasta SE S2 605 523 529 558 626 596 508 513 524 481 457 445 440 383 411 415 328 377 366 309

La tendencia de los casos no�ficados de muerte materna en el Perú ha descendido de manera

importante en los úl�mos 20 años

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Muertes Maternas, según lugar de ocurrencia

Perú 2014 -2019
Existen regiones que concentran anualmente el
mayor porcentaje de muertes maternas
no�ficadas, tales como Lima, Piura, Loreto, La
Libertad, Cajamarca.

Departamentos Años
de Ocurrencia Total %
2014 2015 2016 2017 2018 2019*
Amazonas 11 12 17 12 9 10 71 3.22
Ancash 14 12 14 8 15 9 72 3.26
Apurìmac 2 4 3 1 1 3 14 0.63
Arequipa 11 11 14 8 11 9 64 2.90
Ayacucho 10 8 6 8 10 5 47 2.13
Cajamarca 30 31 22 31 22 12 148 6.71
Callao 18 9 7 6 12 9 61 2.77
Cusco 29 18 22 26 21 9 125 5.67
Huancavelica 6 4 2 9 2 1 24 1.09
Huánuco 8 14 10 14 17 10 73 3.31
Ica 4 4 3 4 7 8 30 1.36
Junín 30 26 11 19 15 18 119 5.39
La Libertad 30 28 25 23 24 18 148 6.71
Lambayaque 23 24 15 17 18 18 115 5.21
Lima 51 74 55 52 66 55 353 16.00
Loreto 32 25 24 34 26 25 166 7.52
Madre de Dios 3 2 2 2 2 5 16 0.73
Moquegua 0 1 0 0 0 0 1 0.05
Pasco 5 2 1 6 7 2 23 1.04
Piura 28 42 34 36 30 27 197 8.93
Puno 25 28 13 26 23 20 135 6.12
San Mar�n 13 14 8 18 7 11 71 3.22
Tacna 1 2 7 3 2 1 16 0.73
Tumbes 3 2 2 1 3 2 13 0.59
Ucayali 24 18 11 13 16 22 104 4.71
Perú 411 415 328 377 366 309 2206 100

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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PERINATAL Y NEONATAL

La Resolución Ministerial Nº 279-2009/MINSA / Norma Técnica de Salud establece el Subsistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal.
El formato que se u�lizará para recolección de datos es la: Ficha de no�ficación de muerte fetal y
neonatal.
Todos los establecimientos de salud la remi�rán al nivel correspondiente, siguiendo el flujo regular de la
no�ficación epidemiológica semanal obligatoria.

PRINCIPALES DEFINICIONES
Recién nacido o neonato
Se refiere a un bebé nacido vivo de una gestación, cuya edad abarca desde el
momento de nacimiento hasta los 28 días de edad. Se considera nacido vivo,
cuando después de la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre,
respira o da señal de vida, como la�dos del corazón, pulsaciones del cordón
umbilical, movimientos efec�vos de los músculos de contracción voluntaria, tanto
si se ha cortado o no el cordón umbilical, y esté o no desprendido de la placenta.

MUERTE PERINATAL
Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las 22
semanas o 154 días de gestación hasta los 7 días completos después del
nacimiento, peso igual o mayor a 500 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla
al talón. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad
gestacional, talla coronilla al talón.

MUERTE FETAL
Es la defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su
extracción completa del cuerpo de la madre, a par�r de las 22 semanas de
gestación o peso igual o mayor a 500 gramos. La muerte fetal está indicada por el
hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de
vida, como la�dos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos
efec�vos de los músculos de contracción voluntaria.

MUERTE NEONATAL
Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido
desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida.

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PRINCIPALES DISPOSICIONES Y PROCEDIMIENTOS

Los casos bajo vigilancia epidemiológica universal son muerte fetal y muerte neonatal, que debe
realizarse en todos los establecimientos de salud de país, independientemente de su nivel de
complejidad.

Obligatoria
Los casos se no�fican en forma: Individual
Semanal

Para el llenado de la ficha de no�ficación, se u�liza las siguientes fuentes de información:

Libros y registros de muertes Libros de atención de emergencias

fetales y neonatales
Libros de atención de partos
Cer�ficados de defunción
Base de datos del SIS
Historias clínicas
Libros de reportes operatorios
UCI neonatal y neonatología
Libros de hospitalización
Libros de egresos

El llenado de la ficha está a cargo del responsable de vigilancia epidemiológica de cada establecimiento
de salud. Asimismo, no�ficará obligatoriamente todas las muertes fetales y neonatales, en coordinación
con el personal que a�ende a la madre y el recién nacido.
Las muertes que ocurran en el hogar o comunidad, reportadas al establecimiento de salud (por medio
escrito o verbal), también serán de no�ficación obligatoria.
Los responsables de vigilancia epidemiológica en todos los establecimientos de salud remi�rán la ficha
de no�ficación de muerte fetal y neonatal según el flujo regular de la no�ficación obligatoria semanal.

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Casos acumulados de muertes neonatales en el Perú

Perú 2011 -2019
40 00

35 00

30 00

25 00

20 00

15 00

10 00

500

0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019*
NEONATAL 3165 3600 3693 3588 3279 3308 3166 3239 2948

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Casos acumulados de muertes neonatales en el Perú

Perú 2011 -2019
Geresas/ Fetal Neonatal Total (Fetal +
% % Acumulado
Diresas/ Diris 2017* 2018* 2019* Tendencias 2017* 2018* 2019* Tendencias Neonatal)
Diris Lima Centro 412 444 350 450 516 404 754 12.20 12.20
La Libertad 279 305 230 175 181 186 416 6.73 18.93
Cusco 190 177 179 202 196 180 359 5.81 24.73
Junin 196 206 157 164 158 138 295 4.77 29.51
Loreto 130 130 172 160 154 145 317 5.13 34.63
Puno 165 158 135 152 152 125 260 4.21 38.84
Diris Lima Norte 154 162 167 95 124 126 293 4.74 43.58
Callao 140 139 138 146 112 105 243 3.93 47.51
Lambayeque 77 84 116 155 151 186 302 4.89 52.39
Piura 126 152 121 106 114 128 249 4.03 56.42
Cajamarca 138 129 100 115 149 90 190 3.07 59.50
Ancash 139 93 123 120 113 81 204 3.30 62.80
Huanuco 134 141 107 98 106 76 183 2.96 65.76
Ayacucho 108 85 82 114 83 89 171 2.77 68.52
San Mar�n 71 92 90 101 92 72 166 2.69 71.21
Diris Lima Este 112 104 106 58 74 63 169 2.73 73,94
Arequipa 60 88 88 95 93 93 181 2.93 76.87
Diris Lima Sur 108 77 89 76 77 84 173 2.80 79.67
Amazonas 81 89 64 84 81 56 120 1.94 81.61
Ica 89 76 81 50 77 69 150 2.43 84.03
Ucayali 75 46 53 71 94 99 152 2.46 86.49
Luciano Cas�llo 80 87 82 27 57 70 152 2.46 88.95
Lima Provincias 81 91 76 53 50 46 122 1.97 90.93
Huancavelica 63 55 38 41 40 39 77 1.25 92.17
Jaen 54 51 56 33 32 30 86 1.39 93.56
Pasco 34 44 30 47 35 34 64 1.04 94.60
Madre de Dios 26 33 32 29 26 23 55 0.89 95.49
Chota 45 34 45 17 14 14 59 0.95 96.44
Tacna 34 20 37 28 16 25 62 1.00 97.44
Apurimac 34 25 21 32 21 17 38 0.61 98.06
Tumbes 34 28 19 27 11 25 44 0.71 98.77
Chanka 33 23 19 21 18 10 29 0.47 99.24
Cutervo 18 17 15 10 15 6 21 0.34 99.58
Moquegua 17 9 8 7 3 6 14 0.23 99.81
Morropon-Huanca 11 15 8 7 4 4 12 0.19 100.00
Total Perú 3531 3509 3234 3166 3239 2948 6182 100.00

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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA Y OTRAS

ARBOVIROSIS
La Resolución Ministerial Nº 982 -2016/MINSA aprueba la «Norma Técnica de Salud para la Vigilancia y
Diagnós�co de Laboratorio de Dengue, Chikungunya, Zika y otras Arbovirosis en el Perú".
El instrumento que se u�liza para la no�ficación e inves�gación de los casos de dengue, chikungunya, zika
y otras arbovirosis es la Ficha de Inves�gación clínico epidemiológica para la vigilancia de dengue,
chikungunya, zika, fiebre amarilla y otras arbovirosis.
Este documento se encuentra en la página 32 de la norma técnica.

Principales disposiciones y procedimientos

En casos de Dengue, Chikungunya o Zika sin signos de alarma la periodicidad de la no�ficación por la
unidad no�ficante es de carácter semanal.
La no�ficación es inmediata en los siguientes casos:

En situación de brote o epidemia, la no�ficación de casos se realizará en forma diaria, desde el momento
en que se declara el brote y el �empo que dure la epidemia.
El personal de epidemiologia o el que haga sus veces del establecimiento de salud de la localidad donde
se presenta el brote o epidemia, es responsable de la no�ficación diaria. Cuando no se cuente con este
personal, el nivel inmediato superior asumirá la responsabilidad.
Asimismo, el equipo de Epidemiología es responsable de realizar la inves�gación clínico-epidemiológica
de los casos de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis.
Todo caso probable o confirmado de dengue y chikungunya y los casos sospechosos o confirmados de
zika y de otras arbovirosis en zonas no epidémicas deben ser inves�gados dentro de las 48 horas de
no�ficados, u�lizando la ficha clínico-epidemiológica.
Los profesionales de salud, técnicos y auxiliares que laboran en los establecimientos de salud,
ins�tuciones o centros de inves�gación, están obligados a informar inmediatamente al responsable de
epidemiología del establecimiento de salud de su jurisdicción, o del inmediato superior o el que haga sus
veces, los casos de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis. Su incumplimiento se considera una
falta administra�va.

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CASOS NOTIFICADOS DE DENGUE

Perú 2014 -2019
8000

2014 2015 2016 2017 2018 2019*

7000

6000
“Fenómeno de
El Niño Costero”
5000
Nª de Casos

4000

Casos 17234 Casos 35816 Casos 25159 Casos 68290 Casos 4698 Casos 17143
3000
Defunciones 34 Defunciones 52 Defunciones 45 Defunciones 89 Defunciones 18 Defunciones 37
2000

1000

0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

Semana Epidemiológica

CASOS NOTIFICADOS DE DENGUE POR DEPARTAMENTOS

Perú 2014 -2019
Compara�vo entre el mapa y el cuadro, en el caso
del año 2019, se puede inferir lo siguiente:
En la misma semana epidemiológica, respecto del
2018, el departamento de Madre de Dios reportó
5.6 veces más casos, Loreto reportó 1.6 veces más
casos, San Mar�n reportó 21.7 veces más casos,
Cajamarca reportó 67.5 veces más casos y Tumbes
reportó 15.4 veces más casos.

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CASOS NOTIFICADOS DE DENGUE POR DEPARTAMENTOS

Departamentos Años
2014 2015 2016 2017 2018 2019*
Madre de Dios 1117 966 468 565 1234 7141
Loreto 7049 1630 1686 1089 1833 2933
San Mar�n 1574 220 335 460 98 2129
Tumbes 1700 7418 1089 4145 64 983
Lambayeque 147 1103 1662 1579 4 773
Junín 508 774 931 220 51 678
Ucayali 1493 350 1007 779 317 598
La Libertad 63 2072 4650 5904 3 427
Cajamarca 295 218 281 420 6 405
Ayacucho 0 268 2637 1657 202 264
Piura 2675 20043 7610 44275 525 227
Amazonas 207 37 90 93 109 206
Huanuco 129 307 728 92 25 80
Cusco 227 248 1100 537 79 78
Ica 0 3 323 4384 127 78
Lima 4 9 58 362 11 52
Pasco 33 32 50 4 3 41
Puno 13 0 0 0 0 25
Ancash 0 118 454 1720 6 24
Apurimac 0 0 0 0 0 1
Tacna 0 0 0 0 0 0
Callao 0 0 0 5 0 0
Huancavelica 0 0 0 0 0 0
Arequipa 0 0 0 0 0 0
Moquegua 0 0 0 0 1 0
Perú 17143 35816 25159 68290 4698 17143

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DATOS ESTADÍSTICOS
Datos estadís�cos sobre el número de casos y tasa de incidencia por zika y Chinkungunya en el Perú
durante 2017 y 2019.

Número de casos y tasa de incidencia por zika

Perú 2017 -2019
Énfasis en los casos reportados en Cajamarca y Huánuco.

2017 2018 2019* Casos en

Departamentos TIA x 100 000 TIA x 100 000 TIA x 100 000 la SE 52
Casos % Casos % Casos % 2019
Hab. Hab. Hab.
Cajamarca 15 0.25 0.98 7 0.78 0.46 2005 80.20 129.93 0
Huanuco 0 0.00 0.00 10 1.11 1.16 223 8.92 25.08 0
Loreto 1205 19.76 113.79 171 18.96 15.74 84 3.36 7.79 5
Piura 38 0.62 2.03 264 29.27 13.97 56 2.24 2.94 0
Lambayeque 1 0.02 0.08 0 0.00 0.00 54 2.16 4.15 0
San Mar�n 24 0.39 2.78 20 2.22 2.26 43 1.72 4.86 1
Ucayali 84 1.38 16.57 128 14.19 23.67 12 0.48 2.32 0
Amazonas 99 1.62 23.30 278 30.82 64.41 7 0.28 1.64 0
Ica 4317 70.78 537.87 19 2.11 2.29 7 0.28 0.86 0
Lima 112 1.84 1.10 0 0.00 0.00 4 0.16 0.04 0
La Libertad 108 1.77 5.67 2 0.22 0.10 2 0.08 0.10 0
Madre de Dios 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 1 0.04 0.67 0
Junín 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 1 0.04 0.07 0
Tumbes 96 1.57 39.45 1 0.11 0.40 1 0.04 0.40 0
Ancash 0 0.00 0.00 0 0.22 0.17 0 0.00 0.00 0
Perú 6099 100.00 19.16 9 100.00 2.82 294 100.00 7.69 6

Número de casos y tasa de incidencia de Chikungunya

Perú 2018 -2019
2018 2019* Casos en
Departamentos TIA x 100 000 TIA x 100 000 la SE 52
Casos % Casos % 2019
Hab. Hab.
Piura 272 92.52 14.30 89 65.44 4.68 0
San Mar�n 6 2.04 0.68 35 25.74 3.96 1
Loreto 3 1.02 0.28 4 2.94 0.37 0
Madre de Dios 0 0.00 0.00 3 2.21 2.00 0
La Libertad 0 0.00 0.00 1 0.74 0.05 0
Lima 0 0.00 0.00 1 0.74 0.01 0
Lambayaque 1 0.34 0.08 1 0.74 0.08 0
Tumbes 12 4.08 4.82 1 0.74 0.40 0
Ayacucho 0 0.00 0.00 1 0.74 0.14 0
Perú 294 100.00 0.92 136 100.00 0.42 1

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 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ESPECIALIZADA - Parte I

vIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS

AGUDAS
Se realiza de acuerdo con la Resolución Ministerial Nº 1024-2014/MINSA establece la Direc�va Sanitaria
Nº 061 - MINSA/DGE V.01. para la Vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas en
el Perú.
El instrumento que se u�liza para la no�ficación e inves�gación de los casos es el Formato de registro de
no�ficación epidemiológica consolidada.

CASO DE DEFUNCIONES EN MENORES DE 5 AÑOS

Solo en el caso de las defunciones en menores de 5 años se realizará
una no�ficación individual, adicionalmente a la no�ficación
consolidada, u�lizando el Formato de No�ficación Individual de
Defunciones por Infección Respiratoria Aguda y/o Neumonía en
menores de 5 años . La ficha se encuentra en el anexo 3 de Direc�va
Sanitaria Nº 061 - MINSA/DGE V.01. de la Vigilancia epidemiológica de
las Infecciones Respiratorias Agudas en el Perú.

PRINCIPALES DEFINICIONES
Infección Respiratoria Aguda (IRA)
Es toda infección que compromete una o más partes del aparato respiratorio y que �ene una duración
menor de 14 días, causada por microorganismos virales, bacterianos u otros con la presencia de uno o
más síntomas o signos clínicos como: tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía,
respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompañados de fiebre.

Infección RespiratoriA Aguda Grave (IRAG)

Síndrome caracterizado por aparición súbita de fiebre igual o superior a 38°C, tos o dolor de garganta
más dificultad para respirar y que, por compromiso de su estado general debería ser hospitalizado.

Infecciones Respiratorias Agudas de Vías Respiratorias Altas en menores de 5 años

Todo menor de 5 años que presente tos, acompañado de fiebre o rinorrea y que �ene una duración
menor de 15 días, pero que no presenta dificultad respiratoria ni señales de alarma.

Asma Bronquial en menores de 5 años

Todo caso que se presente a par�r de los 2 años de edad y menor de 5 años, que cursa con episodios de
obstrucción bronquial, caracterizado por sibilancias o tos persistente, con presentación frecuentemente
nocturna, con o sin dificultad respiratoria, única o recurrente, reversibles espontáneamente o con
tratamiento.

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NEUMONÍA
Infección aguda del parénquima pulmonar causada por microorganismos virales, bacterianos u hongos.

Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) Neumonía en menores de 5 años

Trastorno inflamatorio del parénquima
Todo caso en menores de 5 años que además de
pulmonar que compromete alveolos o inters�cio
presentar tos, fiebre o rinorrea, presenta
causado por virus o bacterias, adquirida en el
respiración rápida y/o dificultad respiratoria. En
ambiente comunitario e incluyen aquellas
los establecimientos de salud de mayor
diagnos�cadas hasta las 48 horas de su
complejidad además de los signos clínicos , el
hospitalización.
diagnós�co puede ser confirmado o descartado
por evidencia radiológica de un infiltrado
pulmonar agudo compa�ble con neumonía.

SÍNTOMAS DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Tos Disfonía
Rinorrea Respiración
Obstrucción Nasal Ruidos
Odinofagia Dificultad Respiratoria
Otalgia

Principales Disposiciones y Procedimientos

Ahora, conozcamos las principales disposiciones y procedimientos de la norma�va referente a estas
infecciones.
La no�ficación de casos de IRA es de carácter obligatorio, con una periodicidad semanal y se realiza de
forma consolidada en todos los establecimientos de salud públicos y privados.
Los datos consolidados se recolectan en datos agrupados de acuerdo a las definiciones de los casos
establecidos, según grupo de edad, semana epidemiológica y distrito de procedencia.
No se deben incluir en la no�ficación los eventos o defunciones de cualquier edad, los diagnós�cos de
neumonías adquiridas en el hospital, esto debe ser no�ficado por el sistema de Infecciones asociadas a
la atención de la salud (IAAS).

En menores de 2 meses, la no�ficación de eventos o defunciones no debe incluir

diagnós�cos del periodo perinatal; dificultad respiratoria del recién nacido,
neumonías congénitas, neumonías por síndrome de aspiración neonatal, dichos
eventos deben ser no�ficados por el sistema de vigilancia perinatal.

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Neumonías y defunciones según departamentos

Perú 2014 -2019
Neumonias Defunciones Letalidad**
Departamentos
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Amazonas 526 518 453 427 563 1518 8 9 6 13 5 12 1.5 1.7 1.3 3.0 0.9 2.3
Ancash 538 517 553 748 819 697 3 7 4 0 8 8 0.6 1.4 0.7 0.0 1.0 1.1
Apurìmac 665 339 337 306 466 299 5 2 4 6 2 7 0.8 0.6 1.2 2.0 0.4 2.3
Arequipa 1389 1487 1819 1789 1996 1673 6 3 3 2 6 4 0.4 0.2 0.2 0.1 0.3 0.2
Ayacucho 523 600 258 409 416 309 20 7 6 8 11 6 3.8 1.2 2.3 2.0 2.6 1.9
Cajamarca 950 812 670 643 662 807 4 4 5 6 6 3 0.4 0.5 0.7 0.9 0.9 0.4
Callao 693 958 896 829 853 875 5 2 5 5 5 3 0.7 0.2 0.6 0.6 0.6 0.3
Cusco 1049 894 857 984 1260 1050 34 30 24 23 46 12 3.2 3.4 2.8 2.3 3.7 1.1
Huancavelica 365 350 292 235 255 206 11 16 10 18 7 6 3.0 4.6 3.4 7.7 2.7 2.9
Huánuco 1052 1055 1209 812 1172 857 16 3 10 15 18 9 1.5 0.3 0.8 1.8 1.5 1.1
Ica 520 395 351 328 354 294 2 0 2 2 2 2 0.4 0.0 0.6 0.6 0.6 0.7
Junín 1351 664 385 495 681 527 23 15 11 18 23 16 1.7 2.3 2.9 3.6 3.4 3.0
La Libertad 790 516 585 638 868 729 8 18 17 15 10 15 1.0 3.5 2.9 2.4 1.2 2.1
Lambayaque 587 593 375 326 406 674 1 1 3 6 0 0 0.2 0.2 0.8 1.8 0.0 0.0
Lima 7589 8099 10415 10813 9759 9249 18 14 38 21 30 17 0.2 0.2 0.4 0.2 0.3 0.2
Loreto 2208 2231 1789 1507 2270 2009 27 32 29 21 37 19 1.2 1.4 1.6 1.4 1.6 0.9
Madre de Dios 123 136 240 271 285 265 2 1 1 2 1 1 1.6 0.7 0.4 0.7 0.4 0.4
Moquegua 104 85 89 106 122 146 0 0 1 3 1 0 0.0 0.0 1.1 2.8 0.8 0.0
Pasco 344 365 297 341 355 321 7 12 4 4 8 6 2.0 3.3 1.3 1.2 2.3 1.9
Piura 1695 1706 1514 1359 1272 1135 13 6 8 5 11 11 0.8 0.4 0.5 0.4 0.9 1.0
Puno 729 820 952 872 1363 1020 35 29 21 35 29 9 4.8 3.5 2.2 4.0 2.1 0.9
San Mar�n 879 537 401 395 478 426 3 6 4 2 1 3 0.3 1.1 1.0 0.5 0.2 0.7
Tacna 87 70 55 47 78 51 3 0 1 4 3 1 3.4 0.0 1.8 8.5 3.8 2.0
Tumbes 110 136 145 276 175 226 0 0 1 0 0 0 0.0 0.0 0.7 0.0 0.0 0.0
Ucayali 1030 1271 1468 1155 1555 1176 10 7 11 14 27 21 1.0 0.6 0.7 1.2 1,7 1.8
Perú 25896 25158 26405 26111 28483 25539 264 224 229 248 297 191 1.0 0.9 0.9 0.9 1.0 0.7

**Letalidad por números de episodios

100%
0% 12% 0%
22% 25%
80%
52% 52%

60%
100% 100%
88%
40% 78% 75%

48% 48%
20%

0%
Costa Central Costa Norte Costa Sur Selva Sierra Central Sierra Norte Sierra Sur
DEH 0% 12% 0% 22% 52% 25% 52%
DIH 100% 88% 100% 78% 48% 75% 48%
Total 30 26 5 55% 46 4 25

DEH: Defunciones Extra Hospitalarias

DIH: Defunciones Intra Hospitalarias.

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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE SARAMPIÓN/RUBEOLA Y OTRAS

ENFERMEDADES FEBRILES ERUPTIVAS
PRINCIPALES DEFINICIONES
Caso sospechoso de Sarampión/Rubeola (SR)
Toda persona de cualquier edad, de quién un trabajador de salud sospecha
que �ene sarampión o rubeola, o todo caso que presente fiebre y erupción
maculo papular generalizada, NO vesicular.

Caso CONFIRMADo de Sarampión/Rubeola (SR)

Un caso sospechoso de sarampión o rubeola que se conforma por cualquier
de las siguientes situaciones:

Por criterio clínico, epidemiológico y laboratorial: Debe cumplir los

tres criterios.
Por aislamiento viral: del virus sarampión o rubeola en muestras de
hisopado nasal y faríngeo.
Por nexo epidemiológico a otro caso confirmado.
Por clínica: Es un caso sospechoso que no se ha inves�gado
adecuadamente , por cualquiera de las siguientes razones:

El paciente murió antes de que se concluyera la inves�gación.

El paciente no pudo ser localizado.
El paciente se perdió durante el seguimiento.

Esta situación no debe presentarse ya que se considera como falla del sistema de vigilancia.

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PRINCIPALES DISPOSICIONES Y PROCEDIMIENTOS

La vigilancia del sarampión rubeola es de carácter obligatorio en todos los establecimientos del sector
salud, públicos y privados del ámbito nacional incluyendo los del Ministerio de Salud, de gobiernos
regionales y gobiernos locales, EsSalud, sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional del Perú, y
establecimientos de salud privados.
La no�ficación e inves�gación de los casos febriles erup�vos, sospechosos de sarampión rubeola (SR)
debe ser realizada por los responsables de vigilancia epidemiológica o quien haga sus veces en todos los
establecimientos del sector salud, públicos y privados del ámbito nacional .
La no�ficación del caso sospechoso de sarampión, rubéola u otra enfermedad febril erup�va debe ser en
forma inmediata, dentro de las 24 horas de detectado, al nivel inmediato superior.

La inves�gación de todo caso sospechoso de sarampión rubeola u

otra enfermedad febril erup�va se realizará dentro de las 48 horas
de conocido el caso, por el responsable de la vigilancia
epidemiológica quien liderará y coordinará con el servicio de
inmunizaciones y el laboratorio del establecimiento.

INDICADORES DE VIGILANCIA Y LABORATORIO

Los responsables de epidemiología de los establecimientos de la Dirección Regional de Salud o quien
haga sus veces y el Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades
monitorizaran y evaluaran los siguientes indicadores de vigilancia.

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CONCLUSIONES
En el Perú, las normas técnicas y direc�vas para la vigilancia de diferentes enfermedades y eventos
1 de salud pública son de alcance nacional y deben ser cumplidas por establecimientos públicos y
privados.

En caso de epidemia o brote de Dengue, Chikungunya, Zika y otras Arbovirosis , la no�ficación

2 obligatoria será diaria.

El personal de epidemiología es el responsable de las no�ficaciones obligatorias e inves�gación de

3 los casos de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica.

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Autor: Luis Suárez Ognio,
William Valdez Huarcaya,
Marisol Vicuña Olivera y
Juan Carlos Arrasco Alegre