La Tuberculosis (TBC) es una enfermedad endémica en

nuestro país, producida por el bacilo de Koch

Micobacteryum tuberculosis.
TUBERCULOSIS UROGENITAL ESTADISTICA MUNDIAL
OMS para el año 2015, la OMS estimó que
se produjeron 37 mil casos de TB, con
una tasa de incidencia de 119 casos por
100 mil habitantes y 2500 defunciones
por TB.
 8 a 9% correspondería a TBC Urogenital
Mayor en hombres que mujeres 2:1
Mayor Incidencia 20 y 40 años
Aumenta con la infección por VIH
Comorbilidades y disminución de la inmunidad
 La TBC Urogenital es secundaria a un foco
primario generalmente pulmonar, el cual al
momento de la enfermedad , el urogenital
puede o no estar activo.

 También puede tener como punto de partida

lesiones extrapulmonares (intestinal o
ganglionar) activas o pasivas.
 La principal vía de diseminación es la
Hematógena, llegando a nivel de la corteza
renal e invadiendo los pequeños vasos
adyacentes a los glomérulos.

 En menor grado por esta vía a nivel

prostático (2.6%) o epididimario.
 El resto de órganos del aparato urogenital
pueden afectarse a partir de estos focos por
vía Canalicular ascendente o descendente,
por vía Linfática o por Extensión directa.
 La evolución de la enfermedad a nivel
Renal podemos clasificarla de la
siguiente manera:
 Grado I: Lesiones a nivel cortical en los vasos
sanguíneos adyacentes a los glomérulos.
Clínicamente silentes.
 Grado II : Tuberculomas que progresan a la zona
medular llegando a afectar las papilas de los
cálices menores deformándolos.
 Grado III: Lesiones ulcerativas y fibrosis
posterior a nivel de la unión pieloureteral
produciendo zonas de estrechez e hidro o
ureterohidronefrosis. Uni o bilateral.
 Grado IV: Destrucción del parénquima renal con
exclusión funcional por obstrucción pieloureteral total,
más hidronefrosis severa y/o zonas múltiples de fibrosis
y calcificación.
 Grado V: Atrofia renal completa más
calcificación total del órgano afectado (Riñón
MASTIC)
 A nivel Ureteral el segmento más
afectado es la unión ureterovesical y
corresponde a una etapa avanzada de
enfermedad renal.
 A nivel Vesical la enfermedad se manifiesta
por la presencia de granulaciones ampollosas
perimeatales.
 Si la enfermedad progresa y llega a afectar al
músculo, produce fibrosis general y retracción
con disminución de la capacidad vesical y meatos
en hoyo de golf.

 A nivel Epidídimo la porción más

afectada es la cola por su mayor
irrigación.
 La infección por vía canalicular a través del
deferente es infrecuente y puede producir
obstrucción y ser causa de esterilidad.
A nivel Testicular es secundaria a la infección del
epidídimo.
Muy raro el caso de enfermedad testicular sola.
Raramente se asocia a Ca. De testículo
(Seminoma).
 Generalmente polaquiuria, urgencia miccional.
 La hematuria macroscópica o franca sólo se
presenta en 10% de los pacientes.
 La hematuria microscópica se observa en el 50%
de pacientes
 Otras formas de presentación son las cistitis
recurrentes a pesar de tratamientos específicos
pues 20 % se asocia a sobreinfección por
Escherichia coli.
 Examen completo de orina: ácida, piuria,
amicrobiana (triada de Colombino).

 BK seriado por 5 primeras orinas de la

mañana.

 El porcentaje de positividad varía entre 15 a

30 % dependiendo de las series.
 Cultivo de la orina para BK en medio de
Lowestein por 90 días.
 Otros métodos de laboratorio son los
estudios serológicos como la reacción en
cadena de polimerasa (PCR).
 El sistema radiométrico (BACTEC).
 Cistitis crónica inespecífica y/o Pielonefritis
crónica

 Epididimitis crónica inespecífica

 Ca. de testículo
 Cistitis intersticial
 El manejo quirúrgico está reservado para el
manejo de las secuelas
 Cirugía de reemplazo:
 Cirugía de ampliación
Uso de segmentos intestinales para ampliación
vesical en microvejigas
 Varia en relación de los órganos
afectados.

 Seguimiento del sedimento cada 6

meses ,control de radiología 1 vez al año
por 10 años posteriores.
¡¡¡ GRACIAS !!!