PSICOPROFILAXIS

OBSTETRICA

MGR. Celia Vivanco Chinchay

 Psicoprofiláxis Obstétrica
La matrona Aurora Nieto en su libro titulado “como vivir una
maternidad feliz” nos dice:
“Ayudar a un niño a nacer me pareció una de las tareas mas
sublimes a que una persona puede dedicar su vida”. Pero ese evento
maravilloso se veía empañado por la dificultad de la madre en
colaborar, convirtiéndose el parto en algo parecido a una batalla
campal, concluyendo que lo primordial era preparar a la madre para
el parto, porque:
“NADIE PUEDE DAR LO QUE NO TIENE, NADIE PUEDE
HACER LO QUE NO SABE”
 Psicoprofiláxis Obstétrica
 Dejar que una mujer llegue al parto en la mayor
ignorancia, me parecía una enorme falta de
responsabilidad profesional.

 Desde niñas nos preparan para llevar bien un

hogar. A traer hijos al mundo, lo que es mas
importante para ese hogar, ¿Quién nos enseña?. Es
creencia común que el instinto natural se encargará
de hacerlo todo, pero no es así.
 Psicoprofiláxis Obstétrica
 El ser humano salvo
excepciones, no se rige por un
código instintivo, sino
lingüístico y de aprendizaje
(caminar, sentarse,
alimentarse, hablar).

 El parto no es una excepción,

la mujer debe ser consciente
de la necesidad de prepararse
para el nacimiento de su hijo
y exigir que se le enseñe y se
la prepare.
 Psicoprofiláxis Obstétrica
 Es evidente que una correcta preparación
psicofísica no solo ayudara a la madre a parir
de forma natural y gratificante, sino que podrá
evitar complicaciones que a veces obstaculizan
el normal desarrollo del parto.
 Psicoprofiláxis Obstétrica
 La motivación profunda de la gestante frente a su
maternidad es la mejor garantía de un comportamiento
correcto; por tanto de un parto tranquilo, armónico y feliz.

 El educar no es simplemente informar, sino motivar y

crear una mentalidad sobre la trascendencia que tiene su
papel de madre y que la maternidad no es el PARTO, el
parto solo es un capitulo.

 Ser madre es para toda la vida, es mas que parir.

 El Conocimiento Actual de la
Psicoprofiláxis Obstétrica
Bases doctrinarias (Esc.
Tradicionales)
1. Técnica Educativa en Salud
2. Módulos teóricos-prácticos y
talleres.
3. Psicología general aplicada a la
gestante, puérpera y al trinomio.
4. Situaciones Especiales de
Preparación Psicoprofiláctica.
5. Nuevas Técnicas en PPO.
 Concepto Actual
 La Psicoprofiláxis Obstétrica
es la preparación Integral de
la gestante, preparación
física, teórica y emocional
que actualmente involucra a
toda la familia.

 Con enfoque de promoción

de salud.
 Concepto Actual

 Desacondiciona temores y dudas en las etapas

de embarazo, parto y puerperio.

 Fomenta el auto cuidado, a través de un

Sistema de Educación y Comunicación
Participativa que trasciende en su entorno
familiar y social.
 Concepto Actual

 La Psicoprofiláxis Obstétrica humaniza y

dignifica el trabajo de parto, haciendo de el
una experiencia maravillosa e inolvidable
“Parto Feliz”; respondiendo además a las
necesidades actuales de la sociedad.
 Definiciones de Psicoprofiláxis
Obstétrica (MINSA)
 Es el conjunto de Actividades
para brindar preparación
integral (teórica, física y
psicológica) a la gestante para
un embarazo, parto y posparto
sin temor y disminuir sus
complicaciones y así
contribuir a la disminución de
la morbi mortalidad materno
perinatal.
Situación de la Salud
Materna en el Perú
 Distribución de la MM

BAJA MEDIA ALTA MUY ALTA

Menos de 20 20 - 49 50 - 149 150 a más

Canadá 2,4 Chile 22,7 México 83,6 Perú 185,0

EE.UU. 9,9 Cuba 33,9 Venezuela 60,1 Bolivia 390,0
Uruguay 11,1 Argentina 35,0 Panamá 60,7 Haití 523,0
Cta. Rica 35,3 Rep. Dom. 69,0
Trinidad y Colombia 91,7
Tobago 44,7
Ecuador 91,7
Jamaica 106,2
Paraguay 114,4

Indicadores Básicos 2002 – OPS/OMS

 TASA DE MORTALIDAD MATERNA
450

400 400 390

350 350

303
300
Tasa x 100,000 N.V.

261 265
250

200 185
150

100

50

0
55-60 65-70 70-75 80-85 86-90 90-95 96-2000
Años
Fuente: INEI - Encuestas Nacionales
 REGISTRO DE MUERTES MATERNAS (1997-
2001)
900

800 769
739
700 691
655
612
600
No. de Muertes

500

400

300

200

100

0
1997 1998 1999 2000 2001
Años

Fuente: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal

ESTRATIFICACION DE MUERTE MATERNA

Muy alto riesgo

Puno La Libertad
Cusco Cajamarca
Loreto Huánuco
Piura San Martín
Ancash Junín
Ayacucho

Alto riesgo
Amazonas Lambayeque
Lima Norte Huancavelica
Apurímac Arequipa

Mediano riesgo
Ica Tumbes
Tacna Moquegua
Callao Madre de Dios
Pasco Ucayali
Lima Ciudad, Este y Sur
 TIEMPO EN QUE SE PRODUCEN LAS
MUERTES MATERNAS

5%, 2da - 6ta.

semana post parto
Durante el embarazo
Entre 2do. y 7 días 25 %
post parto
20%

Dentro de las primeras 24

horas
Post parto
50 %

Fuente: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal

 TENDENCIAS DE LAS CAUSAS EN
MORTALIDAD MATERNA

50 48 46
48
49
47

40
Hemorragia
HIE
30 Infección
% 22 Aborto
20 Parto Obst.
20 17 19
16 TBC
14 13 13.9 15
12 Otras
13 10.9 12
10 10 11
9
8 7 5.8
7 5
2 2 2
0 1 1

1997 1998 1999 2000 2001

FUENTE: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal
 Periodo de Ocurrencia
de la Mortalidad Materna
100%
90% 23.40% 24.60% 20.00%
80%
70% 26.80%
60% 26.60% 28.90% Parto
50% Embarazo
40% Puerperio
30% 53.30%
50.10% 46.50%
20%
10%
0%
2000 2001 2002

Fuente: Informes mensuales de DISAS

 Nº Mortalidad Materna Según
Ámbito
 URBANO = 203

 RURAL = 448 ( según ENDES 2000)

 En el Perú cada día, 2 mujeres mueren por

complicaciones durante el embarazo, parto y
puerperio
 Cobertura de CPN y
Parto Institucional.
100%

27.9 %
27.7 %

77.2%
49.3%
Gestantes 49.5 %
atendidas Gestantes controladas
Parto
institucional

Atendido por profesional de salud

Fuente: Programa Nacional Materno Perinatal-2000

 Gestantes Adolescentes Atendidas
100%

80%

60%
%
40%

20%
24 22,8 22 25,7
15
0%
1997 1998 1999 2000 2001
Años

Adolescente No Adolescente

Fuente: Ministerio de Salud

 ¿Por qué no van al establecimiento de salud?

1
2
3
4
40.6% 5 6
29.3 %
20.4 %
14.8% 10.8% 8.1%

Costo Temor Trato Tiempo de Vergüenza Distancia

recibido espera
Fuente: Proyecto 2000 en 12 DISAs-1998
 Alianzas Estratégicas

COMUNIDAD
CentrodeSalud
Gobierno
AC Local
S
ONGs Gestante Instituciones
Puérpera
Locales
Pareja y
SERVICIO Familia Organizaciones
DE SALUD de Base
 Cada día en el Perú:

2,140 MUJERES QUEDAN EMBARAZADAS

813 MUJERES CON EMBARAZO NO DESEADO
856 MUJERES SUFREN COMPLICACIONES
DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
94 ABORTOS ATENDIDOS
2 MUJERES MUEREN POR COMPLICACIONES

DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

Fuente: OEI - DSMNA

 COBERTURAS DE CONTROL PRENATAL,
PARTO Y PUERPERIO
80

70

60

50
Cobertura

40

30

20

10

0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Control Pre Natal 28 45 59 57 55 60 68 74 76 76 68 76
Aten. Parto 12 27 33 41 38 33 45 46 48 49 49 55
Aten.Puerperio 13 26 25 39 29 38 50 50 57 58 62 60
Años
Fuente: DGSP- MINSA.
 COBERTURAS DE CONTROL PRENATAL Y PARTO
90

80
26.1
70

60
Cobertura

18.3
50

40

30

20

10 Brecha =

0
1992 1996 2000
Control Pre Natal 63,8 67,5 84
Aten. Parto 45,5 49,6 57,9
Años

Fuente: ENDES 1992, 1996 y 2000

 Mortalidad Materna Adolescente

1998: 109 Muertes maternas

15.6%
1999: 92 Muertes maternas
13.3%
2000: 78 Muertes maternas
11.9%
MM registradas en 34 DISA
2001: 77 Muertes maternas
12.6%

Fuente: - DSMNA
 10
20
30
40
50
60
70

0
PU NO
CUSCO
HUAN UCO
LA LIBERT AD
LORET O
AYACU CHO
JUN IN

Fuente: MINSA - DGSP - DSMNA

AN CASH
CAJAM ARCA
PIURA
LA M BA YEQUE
LU CIANO CAST ILLO
LIM A N ORT E
HU ANCAVELICA
JAEN
SAN M A RT IN
LIM A CIUDA D
AREQU IPA
APURIM AC
BAGUA
CHOT A
UCAYALI
LIM A SUR
PA SCO
A M AZ ONA S
CU T ERVO
CA LLAO
M ADRE DE DIOS
T ACNA
Departamentos. Perú 2001

CHANK A
LIM A EST E
ICA
T UM BES
Muertes Maternas Registradas por

M OQU EGUA
Muerte Maternas Registradas MINSA
Personal que Atiende el Parto por Departamento

Personal de Salud:
Arequipa, Ica, Lambayeque, Lima, Madre de
Dios, Moquegua, Tacna, Tumbes

Partera:
Ancash(10), La Libertad( 8), Piura(11),
Pasco(23), Amazonas(26), Apurimac(18),
Cajamarca(7), Huanuco(5), San Martín(13),
Ucayali(21)

Familiar:
Ayacucho(6), Huancavelica,(3) Puno(1),
Junin(4), Cusco(2), Loreto(9)

Fuente: INEI - ENDES 2000

 PARTO INSTITUCIONAL SEGÚN ESCOLARIDAD
DE LA MADRE

Universitario

Secundaria

Primaria

Sin Educación

0 20 40 60 80 100

Sin Educación Primaria Secundaria Universitario

Parto Inst. 14.5 30.6 76.2 93.3
Parto Dom. 84.3 68.1 22.6 6.3
Otro 1.1 1.4 1.2 0.4
 Barreras en el Acceso a los Servicios de Salud

Costo:
Conseguir Dinero para el Trat. 65.0
Ayacucho, Cajamarca, Cusco,
No hay personal de salud Femenino 45.1 Junín, Huancavelica, Huanuco,
La Libertad, Pasco, Puno, Tumbes
Distancia al Estab. 33.6 Personal:
Tipos de Problemas de Acceso

Ayacucho, Cajamarca, Puno

No querer ir sola 33.4
Distancia:
Tener que Transportarse 29.3 Cajamarca, Ayacucho

No saber donde ir 18.9 No Quería ir Sola:

Ayacucho, Cajamarca, Puno,
Conseguir Permiso 13.5 Huanuco, Huancavelica

0 10 20 30 40 50 60 70
Porcentaje
Fuente: INEI - ENDES 2000
 Modelo Explicativo
de la Mortalidad Materna y Perinatal

Análisis tradicional:
1. ENFOQUE BIOLOGISTA
Principales causas de muerte materna:
• Hemorragias
• Infecciones y
• Enfermedad hipertensiva de la gestación
Principales causas de muerte perinatal:
• Prematuridad
• Bajo peso al nacer y
• Asfixia del recién nacido
2. CONSIDERACION PREDOMINANTE DE
FACTORES SOCIALES
 PROBLEMA CAUSAS CONSECUENCIAS

Primera demora •Familia desconoce el

riesgo o problema por
Demora en la
falta de información.
familia en Alta probabilidad de
reconocer el •Deficiencias complicaciones y
riesgo o problema metodológicas en IEC muerte.
que no llegan a
población.
•Percepción
Demora en la decisión
de riesgos
de buscar ayuda.
“como normal” por
parte de la familia.
•Poco valor a la vida.
•Factores psicosociales
de riesgo.
PROBLEMA CAUSAS CONSECUENCIAS

•Entorno familiar
inmediato de la gestante
toma las decisiones.
Segunda demora
•Familia
Alta probabilidad de
y comunidad
Demora en complicaciones y
no internalizan los
tomar la muerte.
riesgos como problemas.
decisión de
Demora en
buscar ayuda. •Familiano conoce en su
trasladarse
medio que otros pueden
ayudarla.
•Serviciosde salud que
no han promovido en la
comunidad espacios
para la autoayuda
(Comités y otros)
 PROBLEMA CAUSAS CONSECUENCIAS

Tercera demora.
demora •Dificultadesgeográficas y
Demora en medios de transporte para el
trasladarse al acceso.
Alta probabilidad
Servicio de Salud
•Percepción de desequilibrio de complicaciones
entre: economía familiar y muerte.
(gasto y tiempo productivo)
Demora en recibir
versus Salud Materna
la atención
•Servicios de salud que adecuada
desconocen la ocurrencia de
las EMG en la comunidad
(comunicación y logística)
para facilitar traslado.
 PROBLEMA CAUSAS CONSECUENCIAS

•Desconocimiento en los
servicios del número real
de gestantes en general y
Cuarta demora de las que tienen factores Aumento de la
Demora en recibir de riesgo letalidad dentro
la atención •Deficiente
de los servicios
organización de
adecuada los Servicios de Salud Desconfianza y
•Capacidad
rechazo hacia los
resolutiva
servicios de salud
limitada
•Establecimientos
que no
funcionan como redes.
•Inadecuada comunicación
con calidad entre el
prestador y usuario.
 LA MUERTE MATERNA SE DEBE A

CUATRO DEMORAS:
• EN EL DOMICILIO: EN RECONOCER SU RIESGO
• EN
DOMICILIO Y COMUNIDAD: TOMAR LA DECISION
DE BUSCAR AYUDA
• COMUNIDAD : PARA EL TRASLADO OPORTUNO AL SS
• EN
LOS SERVICIOS DE SALUD: EN LA RESPUESTA
ADECUADA Y OPORTUNA.
 LA PATERNIDAD
No es solamente un
logro biológico sino
que supera la función
de la procreación,
modificándose de
acuerdo a las
condiciones históricas
y culturales
 EL PADRE COMO AGENTE
EMOCIONAL
Los padres interactúan
con sus hijos en un
camino único e
indiferenciable.
Las interacciones
paternas al igual que la
maternas también tienen
implicancias diferentes
en la vida de los hijos.
 LA PATERNIDAD
CONCEPTO
Proceso psicoafectivo por el cual un
hombre realiza una serie de actividades en
lo concerniente a concebir, proteger,
aprovisionar y criar a cada uno de los hijos
jugando un importante y único rol en el
desarrollo del mismo, distinto de la madre.
La relación padre-niño es un doble proceso
por el cual el hijo influencia sobre el padre
y este último sobre el niño.
 GRACIAS
GRACIAS POR SU
POR SU
ATENCION

ATENCION