BANCO PRACTICA MEDICA CARDIO Y RESPI

1. ¿Cuál de los siguientes síntomas usted esperaría encontrar con menor probabilidad en una Laringotraqueobronquitis aguda
→ Disfagia
2. Joven de 15 años acude a emergencia por presentar dolor torácico, acompañado de sensación de falta de aire. Al examen
físico PA 100/60 FC 100 FR 24 Sat 97 %. Examen respiratorio: Murmullo Vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares
se auscultan sibilantes espiratorios. ¿Que otro hallazgo en el examen físico se podría encontrar en el paciente?" →
espiración prolongada
3. En cuál de las siguientes situaciones probablemente no encontremos flujo turbulento: → Pericarditis con frote
4. Paciente varón de 18 años de edad que acude por tiempo de enfermedad de varios años con síntomas recurrentes y
persistentes, que se exacerban con el ejercicio, llanto, exposición a alérgenos; tiene antecedente de rinitis alérgica,
dermatitis atópica, y uso de inhaladores desde la niñez, ¿Qué síntoma o signo es menos probable encontrar en este
paciente? → Hemoptisis
5. Paciente varón de 10 años acude a consultorio con su padre por presentar desde hace 3 días malestar general, rinorrea,
sensación de alza térmica. El día de hoy padre lo trae porque escucho un silbido de pecho y ve agitado a su hijo. Manifiesta
haber presentado episodios anteriores de silbido de pecho. ¿Cuál podría ser el diagnóstico del paciente? →Asma
bronquial
6. Con respecto a las características del soplo cardiaco marque la alternativa incorrecta: → El soplo grado III de intensidad
se diferencia del grado II porque presenta frémito
7. Niño de cinco años ingresa a emergencia traído por su madre, quien refiere que desde hace siete días inicia su enfermedad
con congestión nasal, tos leve, sensación de alza térmica, desde hace dos días presenta ataques de tos continuos,
exigentes, en el examen físico se evidencia enrojecimiento y cianosis durante los ataques de tos. No refiere ninguna otra
sintomatología. Niega algún episodio similar previo. ¿Cuál sería el probable diagnóstico del paciente? → Tos ferina
8. ¿Cuál de las siguientes patologías es causa de tos de origen cardiovascular? → Embolismo pulmonar
9. Acude a la consulta paciente de 24 años por dificultad respiratoria, en el examen físico encuentra FR 24 rpm, FC 110 lpm,
IMC 28, mirada ansiosa, exoftalmos, piel húmeda, en su reporte usted consigna lo siguiente: Marque la alternativa
correcta → Taquipnea, Taquicardia, sobrepeso, facies hipertiroidea
10. En relación a la radiografía de tórax con penetración adecuada. Marque la alternativa correcta → Se pueden ver las
vértebras a través de la silueta cardiaca
11. En relación a la radiografía de tórax posteroanterior normal en adecuada inspiración marque la alternativa correcta →
Se puede observar 10 arcos posteriores de las costillas por encima del hemidiafragma derecho
12. Con respecto a los soplos en general marque la alternativa correcta → Soplo continuo también se le llama en maquinaria
13. Paciente varón 35 años acude a consulta por presentar desde hace 1 año, tos sin expectoracion. Refiere que la tos siempre
aparece después de las comidas. Adicionalmente presenta distención abdominal después de consumir sus alimentos. No
refiere otra sintomatología. ¿Cuál sería el diagnostico probable? → Enfermedad Reflujo Esofagico
14. El aumento de la amplitud y frecuencia respiratoria, se denomina: → Polipnea
15. Es una causa de soplo diastólico excepto: → Anemia
16. Paciente mujer de 58 años, acude a consulta por presentar desde hace 6 meses tos con expectoración blanquecina de
presentación matutina, refiere que su esposo falleció hace dos años de cáncer de pulmón secundario a tabaquismo
(fumaba 1 cajetilla diaria durante 30 años) no refiere ninguna otra sintomatología, niega episodios previos de tos. ¿Cuál
sería la causa más probable de tos? → EPOC
17. Minutos antes de finalizar este examen encuentra que su frecuencia cardiaca es de 88 latidos por minuto, ¿Cuál sería el
diagnóstico más probable → Aumento fisiológico de la frecuencia cardiaca
18. Respecto a la percusión del tórax, marque la alternativa correcta → En la cara anterior el primer punto de percusión es
supraclavicular
19. La siguiente definición: distensión de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal, es decir, Acinos respiratorios
con destrucción de sus paredes. Se refiere a: → Enfisema
20. En el examen físico respiratorio, a que llamamos Frémito, marque la alternativa correcta: → Percepción palpatoria de
vibraciones vocales en el tórax
21. Niño 2 años de edad con diagnóstico de Ductus arterioso persistente, en el examen físico cardiovascular que tipo de soplo
esperaría encontrar: → Soplo continuo intenso (en maquinaria) ubicado en foco pulmonar
22. En el examen físico de tórax, al realizar la percusión, el dedo percutor golpea → La articulación interfalángica distal del
dedo plesímetro
23. Paciente varón de 32 años con diagnóstico de neumonía en el examen físico de tórax que es lo que podríamos encontrar:
→ Soplo tubarico
24. Paciente varón de 58 años, ingresa a emergencia por dolor torácico. En la Radiografía de tórax se observa lo siguiente:
OLIGOEMIA (área más radiolúcida): signo de Westermark, los hallazgos encontrados en la radiografía podrían
corresponder a: → Se produce por un embolismo importante que ocluye la arteria pulmonar
25. La disnea crónica (dificultad respiratoria crónica) de inicio insidioso y larga evolución tiene como diagnósticos
diferenciales desde el punto de vista respiratorio y cardiovascular, excepto: → Aneurisma disecante de aorta
26. Paciente mujer 65 años hipertensa, acude a emergencia por presentar dolor opresivo de gran intensidad en epigastrio
acompañado de disnea. Dolor comenzó cuando está realizando actividad física. Funciones vitales FC: 35 FR: 24 PA: 60/40
Sat O2 92%. Paciente responde desfavorablemente iniciado en emergencia y fallece. ¿Cuál ha sido la causa principal de
muerte del paciente? → Infarto agudo de miocardio
27. Mujer 54 años, acude a evaluación anual de la compañía donde trabaja, manifiesta sentirse bien, sin problemas de salud.
Antecedentes personales: Hipertensión Arterial desde hace 25 años, tratamiento irregular, se le toma el siguiente
electrocardiograma. En relación al ECG, de la paciente,marque la alaternativa correcta: → R V2 + S V5 = mayor a 50

28. Mujer de 55 años, es evaluada en emergencia por presentar disnea y dolor torácico de varias horas de evolución. ¿Qué es
lo que se observa en la siguiente radiografía de tórax? → Neumotórax

29. Varón de 26 años, con diagnóstico reciente de tuberculosis pulmonar, acude a la consulta por tos y dolor torácico, al
examen físico usted encuentra, disminución del frémito vocal, a la percusión matidez y a la auscultación abolición del
murmullo vesicular y egofonía en tercio inferior de hemitórax izquierdo, el diagnóstico más probable seria: → Derrame
pleural
30. En pacientes con sospecha de arritmia se debe hacer énfasis especialmente en los siguientes síntomas → Palpitaciones,
Disnea, dolor torácico y síncope
31. Ingresa a emergencia paciente varón de 23 años, por presentar de manera brusca dolor tipo punzada a nivel de hemitórax
izquierdo, escala del dolor 8/10, acompañado de disnea de reposo, en el examen físico se encuentra murmullo vesicular
abolido en hemitórax izquierdo, antecedente fumador de una cajetilla diaria. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta? → Se trata de un neumotórax a tensión
32. Paciente mujer de 65 años, presenta desde hace 3 días; fiebre, tos con expectoración purulenta, disnea y dolor torácico.
Examen físico: hemitórax derecho; amplexacion disminuida, vibraciones vocales aumentadas, a la percusión matidez.
¿Cuál sería su posibilidad diagnostica? → Síndrome de consolidación
33. Paciente mujer de 25 años acude a consulta por sensación de falta de aire a medianos
esfuerzos de varios meses de evolución. Antecedentes: Asma de niña. Fuma 3 cigarrillos al
día desde hace 4 años. Examen físico PA 110/80 mm Hg, Fc: 68 lpm, Fr 14 rpm T 36ºc Sat 99
%, murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, ruidos cardiacos rítmicos
buena intensidad y frecuencia, no soplos, no S3. ¿Qué es lo que observa en la radiografía
de tórax de la paciente? → Normal

34. Paciente varón de 32 años, cocinero sufre un accidente con aceite caliente y es llevado a emergencia. Se aprecia un 18%
de superficie comprometida entre manos, brazos y antebrazo. Al momento de la evaluación se aprecia una PA: 60/40 FC:
105 FR:25 Sat:96%. ¿Cuál sería el diagnóstico y el componente hemodinámico afectado en el caso de paciente? → Shock
hipovolémico Disminución de la precarga
35. Respecto a Neumonía, marque lo incorrecto: → La etiología de las neumonías atípicas es el Streptococus pneumoniae; y
de las neumonías típicas el Mycoplasma pneumoniae
36. Mujer de 62 años con diagnóstico de Artritis Reumatoide, desde hace 1 año manifiesta disnea a medianos esfuerzos, hace
4 meses disnea a pequeños esfuerzos desde hace 2 meses disnea en reposo a pesar de estar con Oxígeno 3 LPM, Sat 88%.
Radiografía de Tórax muestra patrón reticular bilateral, Tomografía de Tórax y Pulmones panal de abeja en ambos
campos pulmonares. ¿Cuál sería el probable diagnóstico de la paciente? → Fibrosis pulmonar
37. Niño de tres años ingresa a emergencia por presentar dificultad respiratoria, mientras se encontraba jugando solo en su
habitación, se presume atragantamiento por cuerpo extraño supra glótico ¿cuál de los siguientes signos esperaría
encontrar en el examen físico? → Disnea, estridor inspiratorio y tupidez nasal
38. ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene mayor riesgo cardiovascular? → Mujer de 50 años diabética acude con presión
arterial de 150/70, último perfil lípido con Colesterol en 250, HDL normal. Consume cigarrillos con bastante frecuencia
39. Paciente de 50 años, con diagnóstico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, tiene como antecedente infecciones
bronquiales repetitivas, tos con expectoración purulenta y disnea leve, antecedente fumador crónico. El EPOC que
presenta el paciente podría ser debido a: marque la alternativa correcta: → Bronquitis crónica
40. Respecto a DISNEA, Clasificación de la NYHA. Marque la alternativa incorrecta → Clase IV Capacidad para llevar a cabo
cualquier actividad física sin disconfort. Los síntomas de insuficiencia cardíaca o de síndrome anginoso no están
presentes. No Incluye ortopnea.
41. Al realizar el examen físico del Precordio el choque de punta lo podemos ubicar a nivel de: → El 5° espacio intercostal
izquierdo a nivel de la línea medio clavicular
42. Paciente de 65años de edad, acude a emergencia por dolor localizado en región precordial, tipo punzante que mejora al
inclinar el tronco hacia adelante, el dolor que presenta el paciente es: → Dolor por pericarditis
43. En el examen físico respiratorio, la búsqueda del frémito vocal se debe realizar con: → El borde cubital de las manos
44. Acude chequeo médico paciente de 24 años, sin sintomatología previa, a nivel del segundo espacio intercostal en la región
paraesternal que ruido esperaría encontrar: → Ruido broncovesicular
45. Al evaluar a un paciente de 18 años de edad, durante la auscultación usted escucha un tercer ruido (R3) cardiaco. Marque
la alternativa correcta: → Corresponde a la fase rápida de llenado ventricular
46. Mujer de 56 años, con antecedente de hipertensión arterial, mal controlada, desde hace 8 años acude a la emergencia,
por presentar disnea progresiva y dolor torácico. En el examen físico se evidencia respiración de Cheyne Stokes, por lo
que usted sospecha en el diagnóstico de: → Insuficiencia cardiaca
47. En relación a los ruidos cardiacos, marque la alternativa correcta: → El segundo ruido tiene mayor intensidad en los focos
de base
48. Durante el examen físico de tórax, usted evidencia que el diámetro anteroposterior del tórax es mayor que el transversal.
¿Qué tipo de tórax presenta el paciente? → En tonel
49. Al realizar el examen físico cardiovascular a un niño de 1 año, encuentra presencia de Frémito a nivel de la punta del
corazón, esto le haría sospechar en: → Estenosis mitral
50. Paciente de 3 años es llevado a la consulta porque la madre nota que, desde hace 3 meses, se fatiga al caminar varias
cuadras. ¿Qué grado de disnea presenta el paciente? → Grado II
51. Un antecedente importante en niños para desarrollar neumopatias cronicas es: → Prematurez
52. En relación al examen físico del paciente pediatrico. Marque la alternativa correcta: → La frecuencia respiratoria varía de
acuerdo a la edad
53. Paciente de 24 años acude a la consulta por presentar desde hace 5 semanas tos productiva con expectoracion
amarillenta. Refiere también pérdida de peso 3 Kg en el último mes y periodos de fiebre. No dolor torácico, no disnea.
¿Cuál sería su primera posibilidad diagnostica? → Tuberculosis
54. Paciente 79 años, con antecedentes de hipertensión arterial, e insuficiencia cardiaca, desde hace 2 días presenta tos con
esputo acuoso de color rosado y disnea, por las características del esputo cual p seria su posibilidad diagnostica. → Edema
de pulmón
55. Paciente de 18 años de edad, con tos desde hace 7 meses de predominio nocturno y durante el ejercicio físico. Niega
fiebre. Antecedentes rinitis alérgica, su posibilidad diagnostica seria: → Asma
56. Paciente de 68 años, quien desde hace 7 días presenta, fiebre y tos con expectoracion purulenta y mal oliente (fetida)
ingresa a emergencia por presentar alteración de la conciencia. Tiene antecedentes de alcoholismo crónico. ¿cuál sería
su posibilidad diagnostica? → Absceso Pulmonar
57. Con respecto a los soplos funcionales, marque la respuesta correcta: → Siempre son sistólicos precoces, y poco intensos
58. ¿En cuál delas siguientes condiciones podemos auscultar un soplo mesosistolico? → Coartación de la aorta
59. Un soplo continuo de grado intenso acompañado de frémito y localizado en el foco pulmonar nos debe hacer sospechar
como primera posibilidad diagnóstica en: → Ductus arterioso persistente
60. Paciente de 64 años de edad con diagnóstico de insuficiencia mitral. En la auscultación que esperaría encontrar en el foco
mitral: → Soplo holosistólico en meseta, áspero, que se irradia a la axila izquierda y Primer ruido (S1) disminuido
61. Una de las causas de obstrucción supraglótica de la vía aérea superior es: → Abceso periamigdaliano
62. Con
sibilancias son focales a diferencia de las sibilancias del asma respecto
a los
En relación a la Epiglotitis, marque la alternativa correcta: → Radiográficamente se observa el signo del pulgar
signos y
síntomas de la obstrucción de la vía aérea superior, marque la respuesta correcta: → Las

63.
64. Paciente de 2 años ingresa a emergencia por presentar de manera brusca, tos violenta, disnea y cianosis, diagnostico
aspiración de cuerpo extraño, la localización más frecuente del objeto aspirado es: → bronquio principal derecho
65. Paciente de 26 años, acude a la consulta por presentar desde hace dos días estornudos, rinorrea y fiebre, el paciente
solicita que se le aplique un antibiótico en ampolla, pues cada vez que se resfría se le cierra el pecho y deben nebulizarle.
Ahondando en la entrevista se entera que presenta episodios nocturnos de silbido de pecho desde hace varios meses.
Cual sería para usted la conducta a seguir: → Le explica que es necesario conocer más de su caso porque podría tratarse
de un cuadro de asma bronquial
66. La historia de síntomas respiratorios variables asociados a limitación variable de flujo espiratorio son criterios
diagnósticos de: → Asma bronquial
67. Paciente de 72 años natural y procedente de Puno, vive en el campo y no cuenta con servicios básicos. Presenta desde
hace 3 años tos que se ha hecho más frecuente y disnea de esfuerzo progresiva. Al realizar el examen físico encuentra
tórax en tonel, hipersonoridad a la percusión, disminución de las vibraciones vocales y espiración prolongada a la
auscultación. Su posibilidad diagnostica seria: → Enfermedad por inhalación de combustibles de biomasa
68. Paciente de 3 años de edad, acude a consulta por presentar episodios repetitivos de tos, asociados en varias
oportunidades a dificultad respiratoria. Al realizar la auscultación usted encuentra espiración prolongada, con respecto a
la posible causa marque la alternativa correcta: → Síndrome de obstrucción bronquial
69. Paciente de 58 años con diagnóstico de neumonía, en el examen físico que es lo que esperaría encontrar, marque la
alternativa incorrecta: → El frémito vocal se encuentra disminuido
70. Paciente de 24 años, quien, desde hace 10 días, presenta tos no productiva, sensación de alza térmica, ingresa a
emergencia por dificultad respiratoria, en el examen físico se encuentra lo siguiente: a la palpación vibraciones vocales y
amplexación disminuida, a la auscultación murmullo vesicular abolido y egofonía. ¿Cuál sería el posible diagnóstico del
paciente? → Derrame pleural
71. En relación a la atelectasia, marque la alternativa correcta → Hay desplazamiento de la zona de matidez cardiaca
 72. Paciente varón de 72 años ingresa a emergencia por presentar desde hace dos días dificultad respiratoria, refiere que
desde hace dos meses presenta palpitaciones, las que se han ido incrementando en frecuencia en la última semana, no
refiere otra sintomatología. ¿Cuál sería el probable diagnóstico del paciente? → Arritmia cardiaca
73. Paciente de 36 años de edad, acude a consulta por presentar desde hace cinco días dolor en región lumbar luego de
cargar peso. Presión arterial es 140/80, IMC (índice de masa corporal) 20, FC 75 xmin, FR: 16 xmin. El examen físico
cardiovascular y respiratorio es normal. Cuál sería la conducta a seguir: → Preguntarle por la ingesta de medicamentos
como antiinflamatorios
74. Que tratamiento no farmacológico recomendaría Ud. A un paciente de 48 años de edad con Hipertensión arterial,
fumador y con índice de masa corporal IMC: 28 → Abandono de tabaquismo y disminución del peso corporal
75. Paciente mujer de 47 años, con antecedentes de hipertensión arterial desde hace 6 años, acude a su chequeo médico
anual, no refiere ninguna sintomatología, en el examen físico se le evidencia PA: 190/115 mm Hg, el resto del examen físico
es normal, su diagnóstico es: → Urgencia hipertensiva
76. Paciente de 65 años acude por disnea de esfuerzo. Antecedente de hipertensión arterial, desde hace 10 años, obesidad,
sedentarismo y tabaquismo. Examen físico: Presión arterial de 185/110 mmHg, choque de punta intenso y sostenido,
presencia de 4to ruido cardiaco, edema de miembros inferiores y ortopnea. ¿Qué órgano blanco estaría comprometido?
→ Corazón
77. En relación al Sincope, marque la alternativa correcta: → Se debe a una perfusión cerebral global inadecuada
78. En relación al examen físico de un paciente con arritmias, marque la alternatva incorrecta: → El pulso filiforme es aquel
en el que existe un latido normal alternado con una contracción prematura
79. Ante un paciente con frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos x minutos, y cuyo ritmo es regular podemos sospechar de:
→ Taquicardia ventricular, taquicardia sinusal, taquicardia supraventricular
80. Paciente de 64 años ingresa a emergencia por presentar dolor torácico, tipo opresivo, irradiado a miembro superior
izquierdo, la primera posibilidad diagnostica es que se trate de un infarto de miocardio, ¿Cuál es el examen auxiliar que
considera usted se le debería solicitar en primer lugar al paciente? → Electrocardiograma
81. Una de las causas de dolor torácico grave con una alta mortalidad es: → Neumotórax a tensión
82. Paciente de 48 años, quien después de haber realizado actividad física intensa, presenta desde hace 40 minutos un primer
episodio de dolor torácico, localizado a nivel de epigastrio, irradiado hacia el cuello, tipo pesadez, de moderada
intensidad, acompañado de nauseas, palidez y frialdad de extremidades. ¿Cuál podría ser el posible diagnóstico del
paciente? → Dolor anginoso
83. Paciente mujer de 54 años, con antecedente de asma bronquial y alcoholismo crónico, IMC de 32, fecha de ultima
menstruación hace 2 años, actualmente recibe terapia hormonal, acude a consulta por presentar dolor toracico tipo
opresivo, ¿Cuál de los antecedentes que presenta la paciente podría considerarse un factor de riesgo para que desarrolle
una enfermedad coronaria? → Obesidad
84. En relación al dolor torácico, marque la alternativa correcta: → Puede ser la expresión de procesos de extrema severidad
. Las principales causas de obstrucción mecánica como causa de síndrome obstructivo bronquial son:
a) Neoplasia endobronquial y cuerpo extraño
b) Neoplasia endobronquial y asma bronquial
c) Asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
d) Hiperreactividad bronquial y asma
e) Bronquitis crónica y Enfisema

2 El dolor anginoso se caracteriza por ser en la mayoría de casos

a) Punzante
b) Teerebrante
c) Lancinante
d) Oscilante
e) Opresivo

3 El foco mitral se localiza en

 a) El 4° espacio intercostal izquierdo a la altura de la línea medio clavicular
b) El 5° espacio intercostal izquierdo a la altura de la línea medio clavicular
c) El 5° espacio intercostal izquierdo a la altura de la línea medio axilar.
d) El 6° espacio intercostal izquierdo a la altura de la línea medio clavicular
e) El 6° espacio intercostal izquierdo a la altura de la línea medio axilar

4 La espiración prolongada se encuentra característicamente en

a) Asma
b) Fibrosis pulmonar
c) Bronquiectasias
d) Insuficiencia cardiaca
e) Embolismo pulmonar

5 Es una causa cardiovascular de dísnea

a) Tuberculosis
b) Embolismo pulmonar
c) Enfermedad pulmonar intersticial difusa
d) Enfermedad por inhalación de combustibles de biomasa
e) Neumotórax

6 En un paciente con hipotensión, oliguria, trastorno de conciencia, llenado capilar menor de 2 segundos y
piel tibia, la causa más probable de shock sería

a) Shock cardiogénico obstructivo

b) Shock hipovolémico
c) Shock distributivo
d) Shock cardiogénico intrínseco
e) Cualquiera de las anteriores puede dar las manifestaciones descritas

7 En casos de neumonía usted esperaría encontrar

a) Retracción traqueal
b) Aumento del frémito vocal
c) Timpanismo
d) Sibilancias
e) Anforofonía

8 En un paciente inmovilizado debido a una cirugía de cadera que desarrolla disnea súbita luego de una
semana de operado , usted sospecharía con mayor probabilidad de

a) Infarto agudo de miocardio

b) Embolismo pulmonar

c) Neumotórax post quirúrgico

d) Derrame pleural
e) Insuficiencia cardiaca

9 ¿Cual de los siguientes hallazgos no es compatible con derrame pleural?

a) Matidez
b) Pectoriloquia
c) Egofonia
d) Disminución de la amplexación
e) Abolición del murmullo vesicular

10 Las causas comunes de insuficiencia cardiaca incluyen, EXCEPTO

a) Cardiopatía isquémica
b) Cardiopatía hipertensiva
c) Valvulopatías
d) Amiloidosis cardiaca
e) Cardiopatías congénitas

11 Es una arritmia originada en la union auriculoventricular

a) Fibrilación auricular
b) Taquicardia auricular
c) Flutter auricular
d) Taquicardia sinusal
e) Taquicardia paroxística supraventricular

12 Es una arritmia originada en un marcapaso ectópico ventricular con una frecuencia de 110-250 latidos
por minuto. Los complejos QRS son anormalmente anchos y atípicos.

a) Taquicardia paroxística supraventricular

b) Taquicardia auricular
c) Fibrilación ventricular
d) Extrasistole ventricular
e) Taquicardia ventricular

13 El shock asociado a la sepsis es de tipo

a) Hipovolémico
b) Cardiogénico intrinseco
c) Obstructivo
d) Neurogénico
e) Distributivo

14 ¿Cual de las siguientes no es una manifestación de insuficiencia cardiaca izquierda? a) Dísnea

b) Ortopnea
c) Ingurgitación yugular
d) Crepitantes
e) fatiga
15 La elevación del segmento ST en dos o mas derivaciones contiguas de un electrocardiograma le sugiere
con mayor probabilidad

a) Hipertensión
b) Diabetes mellitus
c) Sindrome coronario agudo
d) Angina estable
e) Pericarditis

16 En un paciente que ingresa a emergencia con una presión arterial de 50/35 mm Hg y en coma, luego de
haber presentado una hemorragia profusa, su diagnóstico más probable es

a) Shock neurogénico por sangrado

b) Shock cardiogénico

c) Shock hipovolémico

d) Shock distributivo

e) Shock septico

17 En un paciente que ingresa a emergencia con una presión arterial de 60/30 mm Hg la presión arterial
media será de (en mm Hg)

a) 30

b) 35

c) 40

d) 45

e) 50

18 El aumento de la amplitud y frecuencia respiratoria se denomina

a) Taquípnea
b) Batípnea
c) Gatípnea
d) Bradípnea
e) Polipnea

19. El soplo con frémito se cataloga

a) Como grado I

b) Como grado II
c) Como grado III

d) Como grado IV

e) Ninguna es correcta. El frémito sólo se evalúa en el examen respiratorio.

20 Un soplo sistólico rudo en el 2° espacio intercostal derecho irradiado al cuello sugiere a)

Insuficiencia mitral

b) Estenosis Mitral

c) Estenosis Aórtica

d) Insuficiencia Aórtica

e) Insuficiencia tricuspídea

1. niño de 3 años, es llevado a emergencia por presentar de manera brusca dolo toracico, localizado a
nivel de manubrio del esternon, no quiere recibir liquidos, ni alimentos, babeo constante. Observe
la radiografia imagen F ¿Qué otros síntomas podría tener el paciente?

Tos violenta súbita, sensación de ahogo, cianosis y a veces estridor

2. Acude a la consulta paciente de 65 años de edad, con disnea al esfuerzo desde hace 1 año, y de
inicio insidioso. ¿ que observa en la radiografia del paciente imagen H y cual es su sospecha
diagnostica?
patrón reticular: fibrosis pulmonar
3. paciente de 47 años de edad acude por dolor precordial desde hace 1 hora, irradiado a la
mandíbula, y sensación de muerte. Antecedente: fumador , obesidad, y diabetes.
Electrocardiograma (imagen k). cual es su diagnostico:

Supradesnivel DII, DIII,AVF, V5,V6. Síndrome coronario agudo

4. Paciente de 65 años de edad que acude a su control por hipertensión arterial, Ud. Le encuentra un
soplo Holosistólico en foco mitral que se irradia a la axila izquierda, y R1 (primer ruido) disminuido.
El paciente presenta: Insuficiencia mitral
5. Paciente de 1 año y 6 meses, es traído a emergencia con un tiempo de enfermedad de 5 dias
caracterizado por tos productiva exigente, vomitos, estridor y alza terminca. Al examen: StO2 94%
FR:52xm FC 140xm T:39.2C, tiraje subcostal e intercostal, a la auscultación : murmullo vesicular
disminuido, broncofonía y respiración soplante en hemitórax derecho imagen I ¿Cuál seria la
posibilidad diagnostica del paciente?

Neumonía
6. Mujer de 32 años, quien desde hace 4 meses presenta disnea de grandes esfuerzos, tos y sibilantes
nocturnos. No presenta ortopnea. Examen físico: murmullo vesicular pasa bien en ACP, sibilantes
aislados. Antecedentes: tabaquismo (-) alergias (-) ¿Cuál será su posibilidad diagnostica y que
examen complementario considera esencial para el diagnostico?
Asma bronquial espirometría y test broncodilatador

7. Cuales son los síntomas que nos hacen sospechar que estamos frente a un paciente con arritmia.
Palpitaciones, dolor toracico, disnea y sincope
8. Paciente de 39 años de edad que acude por presión arterial 150/90 (tomadas en 3 semanas
diferentes). Al examen FC 110xm, FR 16xm, IMC: 8 (índice de masa corporal ) , cabeza : exoftalmos.
Torax normal , precordio a la auscultación ruidos cardiacos rítmicos, regulares, no soplos. Sus
sospecha diagnostica es;
Hipertensión arterial secundaria, hipertiroidismo

9. Paciente de 82 años de edad con diagnostico de hipertensión arterial, acude a su control con el
electrocardiograma que ud. Le pidió . cual es la lectura del electrocardiograma imagen M

Ritmo irregular, ausencia de ondas p: fibrilación auricular

10. Paciente de 17 años, acude a emergencia por presentar de manera brusca, dolor en hemitórax
derecho que aumento con la isnpiracion y disnea que va en aumento desde el dia anterior.
Antecedentes: cocntextura delgada , fumador , practica buceo y regresa de viaje de vacaciones en
avión. Examen físico: murmullo vesicular disminuido en hemitórax derecho. Radiografia imagen J
¿cual es el diagnostico del paciente?
 Neumotorax derecho

11. Paciente de 50 años de edad que ingresa a urgencias con alteraciones de la conciencia por
hemorragia intracraneal y su presión arterial es 190/100 mmHg. Nos encontramos ante una:
Emergencia hipertensiva

12. Mujer de 32 que va a la consulta por presentar desde hace 5 semanas tos con expectoración
amarillenta, fiebre y disminución de peso (2kg). Antecedentes personales generales: trabajadora de
limpieza en un mercado de lima, vive con su pareja en un cuarto alquilado. ¿Cuál seria su primera
posibilidad diagnostica? Tuberculosis

13. En la historia clínica del paciente pediatrico debemos preguntar por los antecedentes personales
fisiológicos. Con respecto a estos marque la alternativa correcta:
Los partos por cesárea incrementan el riesgo de desarrollar enfermedades alérgicas.

14. Paciente de 55 años de edad que presenta disnea súbita. Antecedente: diagnostico de neoplasia de
estomago hace 2 meses. A la auscultación ; murmullo vesicular pasa bien en ambos campos
pulmonares. La sospecha es: tromboembolismo pulmonar

15. Acude a urgencias del hospital paciente hombre de 57 años de edad por disnea al reposo.
Antecedentes: disnea al esfuerzo y no tolera la posición decúbito dorsal desde hace 4 meses.
Examen : FC 98 xmin, FR 24xmin, saturación O2 92%, torax a la auscultación estertores crepitantes
ambos campos pulmones. Radiografía de tórax imagen G. ¿Qué observa en la radiografía y cuál es el
probable diagnostica?
 Cardiomegalia, patrón alveolar bilateral: edema agudo del pulmón secundario a
insuficiencia cardiaca
16. Paciente mujer de 52 años, con antecedentes de :tabaquismo , HTA desde hace 10 años, y DM hace
4 años. Acude a emergencia por presentar hace 1 hora, mientras se encontraba realizando actividad
física, dolor toracico retroesternal, tipo opresivo, intenso, irradiado a brazo izquierdo, acompañado
de diaforesis, mareos y disnea. PA 150/90, FC 90 latidos x min, FR 30 xmin, peso 96 kg talla: 1.64. El
diagnostico mas probable es: Infarto agudo de miocardio
17. La escala de apgar es parte del examen físico de todo recién nacido. Marque la respuesta Se realiza
al 1 minuto y a los 5 minutos del nacimiento
18. Cual es el diagnostico del electrocardiograma mostrado en la imagen L

Extrasistole ventricular, QRS ancho y atipico originado en un marcapasos ectopico de los ventrículos

19. Paciente de 45 años es llevado a urgencias, por disnea, 2 veces al día, náuseas, vómitos luego de las
comidas desde hace 4 días. antecedentes artritis reumatoide en tratamiento desde hace 10 años
con corticoides diario que ha suspendido desde hace 4 días. Examen desorientada en tiempo y
espacio, PA 75/50 mmHg. FC 130xmin, FR 18 xmin, el diagnostico mas probable es:
Shock distributivo: insuficiencia suprarrenal aguda
20. Paciente varón de 63 años, inicia su enfermedad hace 7 dias con tos no productiva, asociada a
disnea de moderados esfuerzos, posteriormente alza térmica no cuantificada , 1 dia antes del
ingreso a emergencia la tos es productiva con expectoración amarillenta, y disnea al reposo,
intolerancia al decúbito. Antecedentes: hipertensión arterial desde hace 8 años. Examen físico: FR
28Xmin FC 92 xmin, StO2 94% T 38.5 C a la auscultación, murmullo vesicular disminuido y
crepitantes en base ambos campos pulmonares. ¿Cuál seria la posibilidad diagnostica del paciente?
Neumonía
21. En relación al examen físico cardiovascular en niños. Marque la alternativa correcta: La visualización
de latidos cardiacos en zonas diferentes al ápex cardiaco indica siempre patología cardiovascular.
22. La visualización de las venas yugulares con el paciente en decúbito dorsal nos indica: Normalidad,
en el llenado venoso fisiológico yugular

23. En relación al asma bronquial, marque la alternativa correcta:

Los síntomas suelen aparecer o emporar con las infecciones virales
24. Paciente de 48 años acude a la consulta porque desde hace 4 meses presenta disfonía, disfagia,
disnea progresiva y perdida de peso, el probable diagnostico de la paciente seria: neoplasia
25. En la inspección estática del tórax Ud. Ve el tórax de la imagen F. el tipo de tórax es:

Tórax en tonel
26. Paciente de 27 años de edad procedente de lima, refiere tos desde hace 30 dias, y desde hace 10
días se agrega esputo con sangre. ¿Cómo clasificaría la tos , las características del esputo y la
posibles causas?
Tos crónica, esputo hemoptoico y sintomático respiratorio
27. Paciente de 80 años de edad con enfermedad cardiovascular, refiere falta de aire al adoptar la
posición decúbito dorsal, marque el sintoma que presenta el paciente:
Ortopnea
28. En relación a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica marque la alternativa correcta: Incluye a
la bronquitis crónica y el enfisema

29. Marque lo correcto respecto al murmullo vesicular normal :

Los ruidos inspiratorios duran mas que los espiratorios

30. En relación al examen físico respiratorio en niños, marque la alternativa correcta: La frecuencia
respiratoria en niños varia de acuerdo a la edad.

31. Lactantes de 3 meses, con diagnóstico de cardiopatía congénita cianótica, dentro de los
antecedentes fisiológicos ¿Cuál seria el de más importancia para el caso del paciente? Prematuridad

32. Paciente de 2 años acude a emergencia traído por la madre quien refiere que de forma súbita
presenta dificultad respiratoria, tos , sialorrea, estridor y cianosis. ¿Cuál seria el posible diagnostico
del paciente? Ingesta de cuerpo extraño

33. Lactante de 2 meses de edad, asintomático, acude a su control, en la auscultación se le encuentra

un soplo sistólico grado 1, en el foco pulmonar. Con respecto al soplo marque la respuesta correcta.
Soplo funcional
34. En la inspección dinámica de un paciente con depresión respiratoria, la frecuencia respiratoria es de
9 xmin, el tipo de respiración es: bradipnea

35. Paciente de 17 años de edad con tos desde hace 7 meses a predominio nocturno, y durante el
ejercicio. Antecedente: rinitis alérgica, niega fiebre. Ud. Sospecha de: asma

36. Acude a la consulta paciente de 68 años con diagnostico de síndrome enfisematoso, en el examen
físico que es lo que podría encontrar: Aumento de diámetro anteroposterior del tórax

37. En cual de las siguientes valvulopatías podemos auscultar un soplo Holosistólico Insuficiencia
tricúspidea

38. Paciente con enfermedad cardiovascular, refiere que presenta aumenta de volumen en miembros
inferiores. El síntoma que refiere es:
edema que empeora en el transcurso del día y mejora con el reposo

39. Paciente de 75 años refiere que desde hace 6 meses presenta al esfuerzo físico sensación de falta
de aire, y dolor opresivo retroesternal. Desde hace 1 mes se agrega 2 episodios de perdida de
conciencia de segundos de duración con recuperación completa y ortopnea.
¿Cual es la probable valvulopatía que presenta y que soplo esperaría encontrar? Estenosis aortica,
soplo mesositolico en foco aórtico
40. Recién nacido de 2 horas de vida, al momento de realizar la inspección usted nota la presencia de
estridor usted debe sospechar la presencia de : laringotraqueomalacia

41. Paciente varón de 19 años de edad que acaba de sufrir un accidente de transito. Examen:
inconsciente, Glasgow 8 su presión arterial es de 64/40 mmHg ¿ cual es la presión arterial media
del paciente? 48mmHg

42. Paciente de 21 años de edad, victima de asalto, es llevado a emergencia por la policía, por presentar
herida, producida por arma blanca (cuchillo) en el abdomen. Ingresa a emergencia inconsciente , PA
85/40 mmHg, FC 112 xmin, piel palida y fría, llenado capilar >2 seg. El diagnostico mas probable es :
shock hipovolémico

43. Paciente de 23 años es llevado en ambulancia desde su centro de salud a emergencia del hospital ,
con diagnóstico de neumotórax a tensión . examen: PA 75/50 mmHg, FC 130 xmin, FR 24 xmin,
cianosis en labios. el tipo de shock que presenta la paciente es:
shock obstructivo

44. Paciente de 85 años de edad es llevado a urgencias por trastorno del sensorio, la hija refiere que
desde hace 5 dias presenta tos con esputo de color amarillo. Examen físico: temperatura 37.7 C°,
presión arterial 85/40, FC 120xmin, FR 20 xmin, StO2 94% torax a la auscultación disminución del
murmurlo vesicular en tercio medio de hemitórax derecho. Calcule ud. La PAM (presión arterial
media) e indique el tipo de shock:
PAM 55 mmHg, Shock septico

45. La definición clínica de shock implica: hipoperfusión tisular y la presión arterial media
<60mmHg

46. Cual es el diagnostico del electrocardiograma mostrado en la imagen H:

 Bradicardia sinusal

47. Paciente de 36 años de edad que acude a consulta por dolor lumbar luego de cargar peso. ´presión
arterial es 140/80, IMC 20, FC 75 xmin, FR 16 xmin. El examen físico cardiovascular y respiratorio es
normal. Cual seria la conducta a seguir. Preguntarle por la ingesta de medicamentos
antiinflamatorios

48. Si el electrocardiograma se observa una frecuencia mayor de 100 latidos por minutos y el ritmo es
regular podemos sospechar: taquicardia sinusal

49. Paciente de 25 años de edad de 37 semanas, acude por cefaleas. Presión arterial 160/80 ud.
Sospecha de : hipertensión secundaria a la gestación

50. Paciente con fibrilación auricular, que en el examen físico presenta: pulson radial 110 lat xmin. Y la
frecuencia cardiaca 130 lat xmin. ¿ cual es el tipo de pulson que presenta? Deficitario

51. Paciente de 65 años acude por disnea de esfuerzo. Antecedentes de hipertensión arterial. Desde
hace 10 años, obesidad, sedentarismo y tabaquismo. Examen físico : presión arterial de 185/110
mmHg. Choque de punta intenso y sostenido, edema de miembros inferiores y ortopnea ¿Qué
órgano blanco estaría comprometido? Corazón

52. Que tratamiento no farmacológico recomendaría ud. A un paciente de 48 de edad con hipertensión
arterial, fumador y con un índice de masa corporal IMC: 28. Abandono de tabaquismo y disminución
del peso corporal

53. Paciente de 52 años acude a la consulta por perdida transitoria de la conciencia, y del tono postural,
de segundo de duración con recuperación espontanea, cual es el síntoma que presenta sincope

54. Paciente mujer de 47 años, asintomática que acude a su chequeo anual, ella tiene antecedentes de
hipertensión arterial con tratamiento irregular y al examen físico se le evidencia PA: 190/115
mmhg, el resto del examen físico es normal, su diagnostico es :
urgencia hipertensiva

55. Cual es el diagnostico del electrocardiograma mostrado en la imagen G

 Fibrilación ventricular

56. Paciente de 53 años de edad, presenta desde hace 3 meses episodios de dolor toracico
retroesternal opresivo de intensidad 8/10 irradiado a la mandíbula y borde cubital del brazo
izquierdo que se presenta cada vez que corre y que dura pocos minutos (3-4 minutos) mejora con el
reposo Angina estable
57. Paciente de 65 años de edad que presenta desde hace 72 horas dolor urente o quemante en el
hemitórax izquierdo (cara posterior) que aumenta con el roce de la ropa . al examen de piel se
aprecian vesículas agrupadas en cara posterior de hemitórax izquierdo. El tipo de dolor y el
diagnostico mas probable es: dolor neuropático por herpes zoster

58. El dolor visceral es : difícil de localizar o definir para el paciente

59. El dolor torácico causado por la pericarditis puede aliviarse : al inclinarse hacia adelante

60. Paciente de 30 años de edad con dolor torácico en hemitórax derecho por fracturas costales, el tipo
de dolor que presente es: dolor somático

61. Los factores de riesgo para desarrollar una enfermedad coronaria son: hipertensión arterial,
diabetes mellitus, hombre menor de 65 años

62. En un paciente con dolor centro torácico lancinante, sensación de desgarro de comienzo brusco.
Sospechamos de ……… y podemos encontrar en el examen físico : disección de aorta – ausencia de
pulsos periféricos

63. El dolor torácico producido por costocondritis es una causa común del dolor torácico y puede
simular el dolor de : isquemia coronaria

64. Con repecto al dolor psicógeno: debe de hacerse después de excluir todas las causas organicas

65. Paciente varón de 54 años de edad, presenta desde hace 1 hora dolor tipo opresivo localizado en
región retroesternal, irradiado hacia el cuello, acompañado de sudoración profusas, nauseas y
vomitos. Antecedentes de tabaquismo . su posibilidad seria: infarto de miocardio

66. Paciente de 56 años de edad que presenta disnea de esfuerzo desde hace 5 meses, de inicio
insidioso al examen físico: disminución de la amplexación, y a la auscultación estertores crepitantes
en velcro. La enfermedad mas probable es: fibrosis pulmonar

67. Paciente de 69 años de edad que acude por disnea de 6 meses y edema en miembros inferiores. En
el examen presenta ingurgitación yugular , hepatomegalia, y edema con fóvea en ambos miembros
inferiores. Ud sospecha de : insuficiencia cardiaca derecha
 68. Paciente con disnea que lo despierta en la madrugada y lo obliga a sentarse y tomar aire. El síntoma
que presenta es; disnea paroxística nocturna

69. En un paciente con síndrome de consolidación (neumonía) al examen físico podemos encontrar:
frémito vocal aumentado, en la percusión matidez y a la auscultación estertores crepitantes.

70. Paciente de 20 años de edad, desde hace 4 horas presenta disnea, y dolor intenso de tipo punzante
en hemitórax izquierdo, que aumenta con la inspiración. A la percusión timpanismo y a la
auscultación abolición del murmullo vesicular en hemitórax izquierdo ud. Sospecha de:
neumotórax espontaneo

71. En la radiografía de tórax de un paciente con disnea subaguda, tos y síntomas sistémicos, fiebre
37,8 se encuentra un patrón micronodular, el diagnostico mas probable es : tuberculosis milliar
85.