ESTRATEGIAS DE

EXPLORACIÓN FÍSICA APRENDIZAJE Y PRACTICA

CLINICA

PROFESOR: JUAN FRANCISCO PEREZ LEMUS

ARIEL GARCIA GASPAR

VICTORINA LOPEZ ZUÑIGA
el médico estudia su cuerpo para determinar si usted tiene o no un problema físico.
El medico se mantendrá en una actitud vigilante tratando de ampliar su percepción de síntomas y signos
El enfermo estará costado con una almohada sin ropa pero cubierto para respetar su intimidad y su pudor ,
el medico estar situado en la derecha del paciente sentado con comodidad, aun que se pondrá de pie
cuando las maniobras a efectuar se le indique

(cabeza, tórax, abdomen y extremidades)

 Inspección
algún daño físico visible, como el aspecto de
(observar el cuerpo). los globos oculares, aspecto de la piel, lesiones,
desviaciones o deformaciones, etc.

.
Los latidos anormales o sostenidos que se
Palpación
perciben en la zona por encima del corazón, el
(sentir el cuerpo con los contorno de los pulsos periféricos, la
EXPLORACIÓN dedos o las manos).
temperatura de la piel o si una lesión es
FÍSICA
abultada o plana son ejemplos de cómo la
palpación ayuda a acotar un diagnóstico
Percusión diferencial.

(producir sonidos,
generalmente dando
golpes suaves en áreas
específicas del cuerpo).
utiliza la resonancia de los
distintos tejidos para
determinar aspectos como
la presencia o ausencia de
fluidos, sólidos o aire en
una cavidad corporal.
 Auscultación (escuchar los sonidos).
 Es utiliza un estetoscopio para escuchar los movimientos y sonidos de los órganos internos,
sobre todo el corazón, los pulmones y el abdomen. De entrada, es bastante difícil distinguir
los sonidos normales de los anormales, así que, para empezar, intenta escuchar todos los
sonidos normales que puedas. Al adquirir experiencia, descubrirás cuándo algo se desvía del
patrón habitual.
La disminución o ausencia de ruidos respiratorios puede significar:
• Aire o líquido alrededor de los pulmones (como neumonía, insuficiencia cardíaca y derrame pleural)
• Incremento del grosor de la pared torácica
• Demasiada insuflación de una parte de los pulmones (un enfisema puede causar esto)
• Disminución del flujo de aire a una parte de los pulmones
•Estertores. Son pequeños ruidos
chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos en
los pulmones. Se escuchan cuando una
persona inhala. Los estertores se pueden
describir más ampliamente como húmedos,
secos, finos y roncos.
Roncos. Son ruidos que parecen
ronquidos. Ocurren cuando el aire queda
obstruido o el flujo de aire se vuelve
áspero a través de las grandes vías
respiratorias

Ruidos respiratorios
anormales mas
comunes:
•Sibilancias. Son ruidos chillones
producidos por vías respiratorias
estrechas. Se escuchan con más
Estridor. Es un ruido similar a las frecuencia cuando una persona
sibilancias que se escucha cuando espira (exhala
una persona respira.
 Percusión (producir sonidos, generalmente dando golpes suaves
en áreas específicas del cuerpo).
utiliza la resonancia de los distintos tejidos para determinar aspectos como la presencia o ausencia de fluidos, sólidos o
aire en una cavidad corporal. Para ello, se golpea una superficie corporal hueca con un dedo, ya sea directamente o
poniendo una mano sobre la superficie y golpeando ese dedo con uno de la otra mano. Las mezclas de sólidos, fluidos
y aire conducen el sonido a distintas frecuencias. Esto produce diferentes tonos que se pueden distinguir con un oído
entrenado.
 Impresión general

 Estado de conciencia
 Orientación temporoespacial
 Actitud o postura
 Habito constitucional
 Facies
 Estado de nutrición
 Estado de hidratación
SISTEMA TEGUMENTARIO PIEL Y FANERAS : Se observara toda la superficie de la piel para percibir cambios de humor y
tumoración, cicatrices u otros elementos dermatológicos, se emplea para determinar temperatura cutánea y diferenciar entre
piel seca y húmeda. En la piel se puede ver la circulación venosa.
SISTEMA LINFÁTICO: los grupos ganglionares mas accesibles son : cadena carotidea, en el cuello los de la nuca, los
supraclaviculares, los axilares, los epitrocleares y los inguinales.
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL: se inspeccionara el trayecto de las venas superficiales y las dilataciones.
SISTEMA OSTEOARTICULOMUSCULAR:
HUESOS: se deben observar modificaciones en la forma y simetría asi como la sensibilidad a la presión
ARTICULACIONES: movilidad activa y pasiva y al presencia de dolor y deformaciones
MÚSCULOS: puede ser tomado en conjunto y se estudia el tono como la fuerza, la forma, el trofismo y el movimiento activo y
pasivo.
CABEZA: se observan ángulos longitudinales y transversales , pabellones auriculares, y los ojos y su anexos , las fosas nasales, los
labios y la cavidad bucal( el grados de higiene y conservación de las piezas dentarias, la lengua , la mucosa yugal, y las amígdalas
y las fauces.
CUELLO: se observa la simetría, movilidad cervical ( movimiento pasivo y activo; flexión , extensión, lateralización y rotación)
Sistema respiratorio
Palpación

• cambios de
Tipo respiratorio temperatura ,nódulo y
• Masculino(costoabdominal) puntos dolorosos
• Femenino(costal superior)

Percusión
Frecuencia • Evaluar la presencia de
respiratoria sonoridad ,matidez o
• Taquipnea
submatidez
• bradipnea

Auscultación
Profundidad respiratoria
• Superficial(hipopnea) • Ruidos
• Profunda(batipnea) respiratorios
Tórax: se examina los aparatos respiratorios y circulatorios, se examina la confomraci0n torácica, se buscan
asimetrías, cambios en el color, movimientos, latidos y tumoraciones. En los pacientes del sexo femenino se
examina las mamas.

Aparato circulatorio: Inspección: se observara latidos localizados y

generalizados
Palpación: se puede percibir frémitos o frotes
Percusión: carece de aplicación practica
Auscultación: se escuchan los ruidos normales y patológicos, lo silencios y los
soplos
 ABDOMEN
aparato digestivo y genitourinario

INSPECCIÓN PALPACIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN

PROFUNDA

 simetría  Con la mano  Viseras huecas

 presencia de ligeramente cóncava  esófago, Ruidos
cicatrices se realiza una estomago, hidroaéreos
 circulación percusión intestino delgado ,
colateral ligeramente cóncava intestino
 latidos de la pared del grueso ,vesícula
abdomen biliar)
 Tono  Órganos solidos
 Tensión (hígado, vasos y
 Trofismo de los riñones
músculos
Aparato genital:
Hombres: se palpan los testículos y los epidídimos.
La próstata se puede palpar mediante un tacto rectal
Mujeres: tacto vaginal ( permite la investigación del útero y sus
anexos.

Sistema nervioso: funciones cerebrales superiores , la

motilidad activa( fuerza muscular y reflejos) y pasiva ( tono y
trofismo) y la marcha, sensibilidad superficial y profunda y la
coordinación estática y dinámica

La coordinación estática se refiere

a la capacidad de mantener el
equilibrio en una posición fija o
estable sin moverse. Por otro
lado, la coordinación dinámica se
refiere a la capacidad de
mantener el equilibrio mientras se
mueve o cambia de posición.
La sensibilidad superficial se refiere a la capacidad de sentir
estímulos como el tacto, la temperatura y el dolor en la piel y
las membranas mucosas. La sensibilidad profunda se refiere a
la capacidad de sentir la posición de las articulaciones y los
músculos.
 RUIDOS DE
KOROTKOFF
se producen durante la medición indirecta y no invasiva de la presión arterial utilizando un manguito lleno de
aire, colocado alrededor del brazo e inflado inicialmente por encima de la presión arterial sistólica (PAS)
estimada unos 20 – 30 mmHg . A medida que la presión del manguito se libera lentamente, se pueden escuchar
los sonidos arteriales colocado sobre la arteria humeral o braquial..
FASE 1: Cuando comencemos a desinflar el manguito aparecerá el primer ruido que nos indica
la Presión Arterial Sistólica (PAS)

FASE 2: El ruido pierde intensidad y se escucha como un soplo. Este ruido no tiene importancia clínica.

FASE 3: Se escucha un ruido sordo más suave. Este ruido no tiene importancia clínica.

FASE 4: En esta fase el ruido se va apagando y en algunas situaciones como en fiebre, anemia, hipertiroidismo,
embarazo, niños, insuficiencia valvular aórtica y en hipertensos tratados con vasodilatadores potentes. En estos casos
la fase 4 nos indicará el valor de la presión arterial diastólica.

FASE 5: En esta fase cesan los ruidos, por eso el último ruido que escuchemos será el que nos indique
la Presión Arterial Diastólica (PAD)