Tema Focos Auscultacion Cardiaca

UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE
CHUQUISACA
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE FISIOLOGIA HUMANA
RUIDOS CARDIACOS
FOCOS DE AUSCULTACION CARDIACA
Dr. Anthony D. Albornoz M. Dr. Enver R. Beltrán

DOCENTE PRACTICAS DOCENTE PRÁCTICAS
GESTION 2022
CATEDRA DE FISIOLOGIA TEMA FOCOS AUSCULTACION CARDIACA
RECUERDO ANATOMICO.
El corazón pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos) y es un poco más grande que una mano
cerrada. Al final de una vida larga, el corazón de una persona puede haber latido (es decir, haberse
dilatado y contraído) más de 3.500 millones de veces. Cada día, el
corazón medio late 100.000 veces, bombeando aproximadamente
2.000 galones (7.571 litros) de sangre.
El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho,

detrás y levemente a la izquierda del esternón. Una membrana de
dos capas, denominada «pericardio» envuelve el corazón como una
bolsa. La capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los
principales vasos sanguíneos del corazón y está unida a la espina
dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna del
pericardio está unida al músculo cardíaco. Una capa de líquido separa las dos capas de la
membrana, permitiendo que el corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo.
El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan «aurícula izquierda» y
«aurícula derecha» y las cavidades inferiores se denominan «ventrículo izquierdo» y «ventrículo
derecho».
Una pared muscular denominada «tabique» separa las aurículas izquierda y derecha y los
ventrículos izquierdo y derecho. El ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del
corazón. Las paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor de sólo media pulgada (poco más
de un centímetro), pero tienen la fuerza suficiente para impeler la sangre a través de la válvula
aórtica hacia el resto del cuerpo.
LAS VALVULAS CARDIACAS
Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro:
 La válvula tricúspide: controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo

derecho.
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 La válvula pulmonar: controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias
pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla.
 La válvula mitral: permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase
de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
 La válvula aórtica: permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a
la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.
EL SISTEMA DE CONDUCCION
Los impulsos eléctricos generados por el

músculo cardíaco (el miocardio) estimulan la
contracción del corazón. Esta señal eléctrica se
origina en el nódulo sinoauricular, sinusal o
de keith y flack (SA), ubicado en la parte
superior de la aurícula derecha (entre la vena
cava superior y la orejuela derecha). El nódulo
SA también se denomina el «marcapasos
natural» del corazón, por su principal
característica, el automatismo de sus células,
que generan una estimulación eléctrica a una
frecuencia de 60 a 100 impulsos por minuto, iniciando el estímulo eléctrico y controlando el ritmo
cardiaco.
Los impulsos eléctricos de este marcapasos natural se propagan por las fibras musculares de las
aurículas, tractos internodales y los ventrículos estimulando su contracción. Aunque el nódulo SA
envía impulsos eléctricos a una velocidad determinada, la frecuencia cardíaca podría variar según
las demandas físicas o el nivel de estrés o debido a factores hormonales.
VÍAS DE CONDUCCIÓN AURICULARES
Sistema de conducción auricular:
1. Nodo sinusal
3
2. Tracto internodular posterior

3. Tracto internodular medio
4. Tracto internodular anterior
5. Fascículo de Bachmann
6. Nodo AV
La forma en que llegan los impulsos al nodo auriculoventricular desde el nodo sinusal es todavía
cuestión de controversia. En general se acepta que se trasmiten a través de la aurícula derecha hacia
el nodo AV por unas vías de conducción preferenciales. Son aceptadas tres vías preferenciales
nodo-nodo, los tractos internodulares anterior, medio y posterior.
Por otra parte, el estímulo es trasmitido a la aurícula izquierda mediante el fascículo de Bachmann,
un haz que sale del tracto internodular anterior, pasando entre la vena cava superior y la aorta
ascendente, siendo la principal vía de activación de la aurícula izquierda (no la única).
NODO AURICULOVENTRICULAR
La siguiente estructura del sistema de conducción cardiaco es el nodo auriculoventricular, también

llamado nodo AV o nodo de Aschoff-Tawara.
El nodo AV se encuentra en la base del septo interauricular, en el vértice del triángulo de Koch. Su
principal función es trasmitir los estímulos de las aurículas a los ventrículos, ya que es la única
conexión entre ambas estructuras (excepto cuando existe una vía accesoria).
El nodo AV realiza otras funciones importantes, retrasa el impulso cardiaco (separando la sístole
auricular y ventricular) y limita la cantidad de estímulos que llegan a los ventrículos, evitando que
arritmias auriculares, como la fibrilación auricular, puedan trasmitirse en su totalidad provocando
arritmias ventriculares graves.
HAZ DE HIS
Sistema de Conducción Cardiaco: Nodo AV y Haz de His
1. Nodo AV
4
2. Haz de His
3. Rama derecha del haz de His
4. Rama izquierda del haz de His
El haz de His es la continuación del nodo AV que penetra en el cuerpo fibroso central. Tiene un
trayecto común que varía en cada persona, posteriormente se divide en dos ramas, la rama derecha
y la rama izquierda.
Ambas ramas recorren el septo interventricular, hasta que la rama izquierda se divide en dos
fascículos, los fascículos anterior y posterior, que se extienden desde la base de ambos músculos
papilares hasta el miocardio adyacente, ramificándose posteriormente y terminando en las fibras
de Purkinje.
A diferencia de la rama izquierda, la rama derecha permanece como un mismo haz por la parte
derecha del septo hasta dividirse en pequeños fascículos que se continúan con las fibras de Purkinje.
FIBRAS DE PURKINJE
Las fibras de Purkinje son el último componente del sistema de conducción cardiaco. Son las
encargadas de provocar la despolarización de los ventrículos, trasmitiendo la activación eléctrica
que se originó en el nodo sinusal.
Están compuestas por células especializadas en conducir rápidamente el estímulo eléctrico, y

forman una red subendocárdica en ambos ventrículos, garantizando su despolarización simultánea.
EL APARATO CIRCULATORIO
El corazón y el aparato circulatorio componen el aparato cardiovascular. El corazón actúa como

una bomba que impulsa la sangre hacia los órganos, tejidos y células del organismo. La sangre
suministra oxígeno y nutrientes a cada célula y recoge el dióxido de carbono y las sustancias de
desecho producidas por esas células.
La sangre es transportada desde el corazón al resto del cuerpo por medio de una red compleja de
arterias, arteriolas y capilares y regresa al corazón por las vénulas y venas. Si se unieran todos los
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vasos de esta extensa red y se colocaran en línea recta, cubrirían una distancia de 60.000 millas
(más de 96.500 kilómetros), lo suficiente como para circundar la tierra más de dos veces.
PARTES DEL CORAZON.

Los movimientos de contracción y dilatación del corazón solo se pueden conseguir si existe una
perfecta coordinación entre los distintos componentes del corazón. A continuación veremos cuáles
son estas partes, haciendo hincapié tanto en su anatomía, relaciones entre ellas y funciones que
desempeñan.
CAVIDADES
1) Aurícula derecha
La aurícula derecha es una de las cuatro cavidades del
corazón. Recibe sangre sin oxígeno procedente de las
venas cavas y la envía al ventrículo derecho.
2) Ventrículo derecho
La segunda de las cavidades. Recibe la sangre sin
oxígeno procedente de la aurícula derecha para enviarla
a los pulmones (para la eliminación del dióxido de
carbono y reoxigenación) mediante las arterias pulmonares.
3) Aurícula izquierda
La tercera de las cavidades. La aurícula izquierda recibe la sangre oxigenada en los
pulmones a través de las venas pulmonares y la envía al ventrículo izquierdo.
4) Ventrículo izquierdo
La cuarta de las cavidades. El ventrículo izquierdo recibe la sangre cargada de oxígeno
desde la aurícula izquierda y la envía al resto del organismo a través de la arteria aorta.
VALVULAS
1) Válvula tricúspide
La válvula tricúspide permite la comunicación entre aurícula derecha y ventrículo derecho.
Cuando se abre, la sangre desoxigenada puede pasar de la aurícula al ventrículo para
posteriormente ser enviada a los pulmones.
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2) Válvula mitral o bicúspide

La válvula mitral o bicúspide es la parte del corazón que permite la comunicación entre la
aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Cuando se abre, la sangre oxigenada puede
pasar de la aurícula al ventrículo para posteriormente ser enviada al resto del cuerpo para
la oxigenación de las células.
3) Válvula sigmoidea aórtica
La válvula sigmoidea aórtica impide que la sangre oxigenada retorne desde la arteria aorta
al ventrículo izquierdo, pues la sangre no debe retroceder. Si ya ha salido del corazón, no
puede volver a entrar.
4) Válvula sigmoidea pulmonar
La válvula sigmoidea pulmonar impide que la sangre desoxigenada retorne desde las
arterias pulmonares al ventrículo derecho, pues no puede haber un retroceso.
TABIQUES
a) Tabique interauricular
El tabique interauricular es el tejido muscular que separa ambas aurículas, pues no deben
estar comunicadas. Actúa como un muro.
b) Tabique interventricular
Del mismo modo, el tabique interventricular es el tejido muscular que separa los dos
ventrículos, pues tampoco deben estar comunicados.
NODULOS
1) Nódulo sinusal o sinoauricular

Situado en la parte superior de la aurícula derecha, el nódulo sinusal es el encargado de
generar impulsos eléctricos que permiten la contracción del corazón (Marcapaso cardiaco)
Las células que forman parte de este nódulo sinoauricular son las encargadas de que se den
los latidos del corazón y que la sangre salga de los ventrículos en dirección al resto de
órganos y tejidos.
2) Nódulo auriculoventricular o de Aschoff-Tawara
El nódulo auriculoventricular trabaja conjuntamente con el nódulo sinusal, pues coordina
el impulso eléctrico e impide que los ventrículos se contraigan demasiado rápido, lo que
dificultaría que toda la sangre llegara a su interior.
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3) Haz de His y fibras de Purkinje
Estos dos elementos, el haz de His y las fibras de Purkinje, son tejidos que conducen el impulso
eléctrico por todo el corazón, haciendo que el latido llegue a todas las cavidades.
ARTERIAS PULMONARES
Las arterias pulmonares recogen la sangre sin oxígeno del ventrículo derecho y la envían hacia los
pulmones para eliminar el dióxido de carbono mediante la respiración y, a la vez, reabsorber
oxígeno. Son las únicas arterias del cuerpo por las que circula sangre sin oxígeno ni nutriente.
VENAS PULMONARES
Las venas pulmonares son aquellos vasos sanguíneos que recogen la sangre recién oxigenada en
los pulmones y la llevan de nuevo al corazón, concretamente a la aurícula izquierda. Como sucedía
con las arterias pulmonares, las venas pulmonares también son una excepción, pues se trata de las
únicas venas por las que circula sangre rica en oxígeno.
ARTERIA AORTA
Saliendo desde el ventrículo izquierdo, la arteria aorta es aquella que envía la sangre rica en oxígeno
y nutrientes al resto del organismo. Es la principal arteria del cuerpo (y la más grande), que se
ramifica en otras de más pequeñas para abastecer de oxígeno a todos los órganos y tejidos.
VENAS CAVAS
Las venas cavas recogen la sangre sin oxígeno de los distintos tejidos del cuerpo y la introducen
de nuevo en la aurícula derecha para volver a iniciar el proceso de oxigenación.
CAPAS DEL CORAZON.
1) EPICARDIO
El epicardio es la membrana viscosa que recubre la parte externa del corazón. Con una
importante cantidad de tejido adiposo (grasa), el epicardio está formado por dos capas de
células que protege el corazón y por donde nacen las principales arterias y venas
anteriormente mencionadas.
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2) MIOCARDIO
El miocardio es el tejido muscular del corazón. Formado por células llamadas
cardiomiocitos y situado por debajo del epicardio, el miocardio es un músculo que funciona
involuntariamente permitiendo la contracción del corazón.
3) ENDOCARDIO
El endocardio, del mismo modo que el epicardio, es una membrana pero que en este caso
recubre las partes internas del corazón. Es decir, forma el revestimiento de las aurículas y
los ventrículos.
MÚSCULO PAPILAR
Situados en el interior de los dos ventrículos, los músculos papilares nacen del endocardio y se
prolongan hasta las válvulas mitral y tricúspide, en función del ventrículo que sea. Actúan como
tensores durante la contracción muscular del corazón, impidiendo el reflujo de sangre hacia las
aurículas, lo que tendría graves consecuencias para la salud. La sangre que va hacia los ventrículos
no puede volver nunca a las aurículas.
BANDA MODERADORA
La banda moderadora se encuentra exclusivamente en el ventrículo derecho y ayuda al músculo

papilar a desempeñar su función, además de facilitar y coordinar la transmisión del impulso
eléctrico.
CORDONES TENDINOSOS
Los cordones tendinosos o cuerdas cardíacas son tendones que conectan los músculos papilares
con las válvulas mitral o tricúspide, permitiendo que la tensión que generan sea más eficiente.
FORAMEN OVAL
El foramen oval es un agujero entre las aurículas que se debe a que durante el desarrollo del feto,
la aurícula derecha y la izquierda están comunicadas. Con la edad esta abertura se cierra ya que el
tejido del tabique interauricular se va sellando. Pese a que antes del primer año de vida este agujero
suele haberse cerrado, hay casos en los que no lo hace, cosa que puede conducir a graves problemas
de salud.
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FUNCION DEL CORAZON.

El corazón es un órgano muscular que representa la base de todo el sistema circulatorio humano.
Está formado por tejido muscular capaz de realizar contracciones y dilataciones, dos movimientos
que permiten el bombeo constante de sangre (sístole y diástole).
Su función principal es la de abastecer de oxígeno y nutrientes a todas las células del cuerpo
mediante el bombeo de sangre, algo que resulta imprescindible para que los otros órganos y tejidos
del organismo pueden desempeñar su función.
Además de aportar oxígeno, el corazón también tiene la importante función de recoger la sangre
sin oxígeno después de que las células lo hayan consumido. Así, desempeña el papel de participar
en la eliminación de los compuestos de desecho como el dióxido de carbono.
- La contracción (o sístole) es el movimiento del tejido muscular del corazón mediante el

cual la sangre sale propulsada por las arterias con suficiente fuerza como para llegar a todos
los rincones del organismo.
- La dilatación (o diástole), en cambio, consiste en el movimiento que hace que la sangre
entre otra vez al corazón a través de las venas.
RUIDOS CARDIACOS.
La contracción normal del corazón genera vibraciones, algunas de las cuales se transmiten a la
superficie torácica. Solo una porción de estas vibraciones, denominadas sonidos o ruidos cardíacos
(SC), poseen la suficiente frecuencia o amplitud para ser detectadas por el oído o por el
estetoscopio.
Por otro lado, el registro de los SC con técnicas electromicrofónicas da lugar a la obtención del
fonocardiograma (PCG) que permite un análisis más exacto de los SC.
Cada latido genera, al menos dos SC:
- Primer sonido (S1).

- Segundo sonido (S2).
Descritos onomatopéyicamente como lub - dub. Además durante la diástole ventricular pueden
oírse otros dos tonos más:
- Tercer sonido (S3).
10
- Cuarto sonido (S4).
TIPOS DE RUIDOS CARDIACOS.
Los ruidos cardíacos son sonidos breves y transitorios producidos por la apertura y el cierre de las
válvulas; se dividen en sistólicos y diastólicos.
RUIDOS CARDIACOS SISTOLICOS.
Los ruidos sistólicos son los siguientes:
- Primer ruido cardíaco (S1)

- Chasquidos
Los ruidos cardíacos S1 y segundo (S2, diastólico) son componentes normales del ciclo cardíaco y
suelen expresarse como “lub-dub”.
El S1 se ausculta justo después del comienzo de la sístole y se debe sobre todo al cierre de la válvula
mitral, aunque también puede incluir componentes del cierre de la válvula tricúspide. En ocasiones
se ausculta desdoblado y posee un tono agudo. S1 es más intenso en la estenosis mitral. Puede ser
suave o estar ausente en la insuficiencia mitral debido a la esclerosis y la rigidez de la valva de esta
válvula, pero a menudo se oye claramente en la insuficiencia mitral debido a la degeneración
mixomatosa del aparato mitral o a anomalías ventriculares del miocardio (p. ej., disfunción del
músculo papilar, dilatación ventricular).
Los chasquidos solo se auscultan durante la sístole y se distinguen del S1 y el S2 por su tono agudo
y su duración más breve. Algunos chasquidos se manifiestan en diferentes momentos durante la
sístole debido a modificaciones de los parámetros hemodinámicos. Los chasquidos pueden ser
solitarios o múltiples.
Se cree que los chasquidos producidos por la estenosis aórtica o pulmonar congénita se deben a la
tensión anormal que soporta la pared ventricular. Estos chasquidos se identifican al comienzo de
la sístole (muy próximos a S1) y no se modifican ante los cambios de los parámetros
hemodinámicos. Se identifican chasquidos similares en la hipertensión pulmonar grave. Los
chasquidos del prolapso de la válvula mitral o tricúspide, en general mesosistólicos o telesistólicos,
se deben a la tensión anormal que soportan las cuerdas tendinosas o las valvas redundantes y
alargadas.
11
Los chasquidos provocados por la degeneración mixomatosa de las válvulas pueden presentarse en
cualquier momento durante la sístole, pero se aproximan al S1 durante las maniobras que
disminuyen el volumen de llenado ventricular de manera transitoria (p. ej., posición de pie,
maniobra de Valsalva). Si el volumen de llenado ventricular aumenta (p. ej., en decúbito supino),
los chasquidos se acercan al S2, en particular en pacientes con prolapso de la válvula mitral. Debido
a causas desconocidas, las características de los chasquidos pueden variar significativamente entre
los exámenes y los chasquidos pueden aparecer y desaparecer.
RUIDOS CARDIACOS DIASTOLICOS.
Los ruidos cardíacos son los siguientes:
- Segundo, tercero y cuarto ruidos cardíacos (S2, S3 y S4)

- Choques diastólicos
- Ruidos producidos por la válvula mitral
A diferencia de los ruidos sistólicos, los diastólicos son de tono grave, menos intensos y más
prolongados. Excepto por S2, estos sonidos usualmente son anormales en adultos, aunque un S3
puede ser fisiológico hasta los 40 años y durante el embarazo.
S2 aparece al comienzo de la diástole y es el resultado del cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.
En condiciones normales, el cierre de la válvula aórtica (A2) precede al de la pulmonar (P2), a no

ser que el primero se retrase o el segundo se adelante. El cierre de la válvula aórtica se retrasa en
el bloqueo de la rama izquierda del fascículo de His o en la estenosis aórtica y el cierre de la válvula
pulmonar se adelanta en algunas variedades del fenómeno de preexcitación.
- El retraso del cierre de la válvula pulmonar puede ser el resultado del aumento del flujo
sanguíneo que atraviesa el ventrículo derecho (p. ej., en la variedad septum secundum de la
comunicación interauricular) o en el bloqueo completo de la rama derecha del fascículo de
His.
- El aumento del flujo en el ventrículo derecho provocado por una comunicación
interauricular también elimina la variación respiratoria normal asociada con el cierre de las
válvulas aórtica y pulmonar y produce un desdoblamiento fijo del S2. Los cortocircuitos de
izquierda a derecha con flujo normal en el ventrículo derecho (p. ej., en las comunicaciones
interventriculares membranosas) no causan desdoblamiento de los ruidos. Puede
12
identificarse un solo S2 en pacientes con insuficiencia aórtica, estenosis aórtica grave o

atresia aórtica (en el tronco arterioso con válvula compartida).
FISIOLOGIA DE LOS RUIDOS CARDIACOS.
 Primer sonido cardíaco (S1, lub).

Producido por la rápida tensión generada durante el cierre de las válvulas AV.
Otras causas son: las vibraciones del miocardio ventricular, la apertura de las válvulas SL
y las vibraciones en las paredes de aorta y arteria pulmonar cuando la sangre es expulsada
en la sístole. En un PCG pueden distinguirse hasta 4 componentes.
Es el sonido más largo (0’14 seg) y de tono más bajo.
 Segundo sonido cardíaco (S2, dub).
Originado por el cierre y tensión de las válvulas SL junto con las vibraciones del corazón y
grandes arterias.
Se produce al final de la sístole ventricular.
Es de duración más breve (0’11 seg) que S1, pero de frecuencia más alta.
 Tercer sonido cardíaco (S3).
Se presenta al final de la fase de llenado rápido ventricular. Se origina por el aleteo de las
válvulas AV ante la entrada rápida de sangre y por la vibración de las paredes ventriculares.
Es de baja frecuencia.
 Cuarto sonido cardíaco (S4). Se atribuye a la vibración de las paredes ventriculares
cuando la sangre es impulsada bruscamente al ventrículo en la sístole auricular.
Es de frecuencia muy baja.
13
AREAS O FOCOS DE AUSCULTACION CARDIACA.
La auscultación es un procedimiento clínico de exploración física que consiste en escuchar de manera directa
o por medio de instrumentos como el estetoscopio (o fonendoscopio), el área torácica, para valorar los
sonidos normales o patológicos producidos en los órganos (contracción cardíaca, soplos cardíacos, sonidos
pulmonares, etc.).
Se distinguen 4 focos principales de auscultación cardíaca, cuyos puntos centrales de verificación

clínica son:
1) foco de auscultación de la válvula mitral (M), 5to espacio intercostal izquierdo línea
medioclavicular (punta de corazón).
2) foco de auscultación de la válvula aórtica (Ao), 2do espacio intercostal derecho junto al
borde paraesternal.
3) foco de auscultación de la válvula pulmonar (P), 2do espacio intercostal izquierdo junto al
borde paraesternal.
4) foco de auscultación de la válvula tricúspide (T), 5to espacio intercostal derecho junto al
borde paraesternal.
Se debe auscultar el corazón del paciente en decúbito supino durante una respiración tranquila, en
caso de necesidad pidiendo al mismo que detenga la respiración en fase de la inspiración o
espiración o que cambie de posición del cuerpo.
14
BARRERAS DE BIOSEGURIDAD.
 Guantes de látex estériles a medida

 Barbijos (NK – 95) con respirador
 Antiparras
 Mandil quirúrgico
MATERIALES.
- Camilla de auscultación
- Estetoscopio o fonendoscopio
PASO 1
- Brindar trato cordial
- Explicar el procedimiento a realizar
- Tranquilizar a la persona ( ganarse la confianza)
- Preguntar si se realizó el procedimiento anteriormente
- Obtener el consentimiento informado
PASO 2
- Tenga todo el material preparado para evitar contratiempos en la técnica
TECNICA
- Paciente recostado en decúbito dorsal, con el torso descubierto, sino puede recostarse
en posición de sentado.
- Debes saber que las áreas específicas para escuchar los ruidos del corazón, te van
indicar cómo se encuentra la función de sus válvulas.
- A continuación deberás utilizar el fonendoscopio correctamente ubicado en tus oídos y
evitar hablar durante la auscultación.
- Ubicar el diafragma en los puntos anatómicos explicados a continuación:
1) Foco aórtico: 2do. espacio intercostal, línea paraesternal derecha. (referencia

ángulo de Louis).
- Aquí escuchas a la aorta descendente.
15
2) Foco pulmonar: 2do. espacio intercostal, línea paraesternal izquierda. (referencia ángulo
de Louis).
- En éste lugar es donde mejor escucharás los ruidos de la válvula pulmonar.
3) Foco aórtico accesorio o de Erb: se encuentra debajo del foco pulmonar, tercer espacio
intercostal lado derecho.
- Zona que se caracteriza por permitir apreciar de mejor forma los fenómenos acústicos
valvares aórticos.
4) Foco tricuspídeo: ubicado en la base apéndice xifoides), borde paraesternal izquierdo.
- En éste lugar hay más contacto con el ventrículo derecho.
5) Foco mitral o apexiano: 5to. espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda.
- Es donde mejor se escuchan los ruidos generados por la válvula mitral, debido a la
posición que tiene el ventrículo izquierdo de mayor contacto con la pared costal.
Nota: puedes seguir la siguiente nemotecnia para que te sea más fácil recordar los focos cardíacos
de arriba abajo y de derecha a izquierda: A‐P‐A‐T‐A o (Mi Amor Por Ti Aneliz)
A (aórtico) – P (pulmonar) – A (accesorio) – T (tricuspídeo) – A (apexiano o mitral).
16
TORAX DIVISIÓN TOPOGRAFICA.
17
BIBLIOGRAFIA.
1) Silverthon, D.E. Fisiología humana: un enfoque integrado. 4ª ed. Madrid: Panamericana;
2008.
2) https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/anatomia-del-
corazon.
3) https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cardiovasculares/abordaje-del-
paciente-cardiaco.
4) Tortora, G.J. Introducción al cuerpo humano: fundamentos de anatomía y fisiología. 7ª ed.
Méjico: Editorial Médica Panamericana; 2008.
5) https://empendium.com/manualmibe/compra.html.
6) Best & Taylor. Bases fisiológicas de la práctica médica. Directores Mario A. Dvrorkin,
Daniel P. Cardinali. 13ª ed. Buenos; Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2003.
7) H. Seidel – J.Ball – J.Danis – G.Benedict. EXPLORACION FÍSICA – MANUAL
“MOSBY”:
8) http://www.w Federación panamericana de asociaciones de facultades y escuelas de
medicina. Penagos S, Salazar L y Vera F. Guías para manejo de Urgencias. Capitulo XV
Control de signos vitales. [Actualizada 2004; citada 24/05/2011]. Disponible en:
http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Enfermeria/Control_de_signos_vital
es.pdf.
9) Silbernagl, S. Fisiología: texto y atlas. 7ª ed., rev. y ampl. Madrid: Editorial Médica
Panamericana; 2009.
18

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CATEDRA DE FISIOLOGIA HUMANA

Dr. Anthony D. Albornoz M. Dr. Enver R. Beltrán

El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho,

LAS VALVULAS CARDIACAS

 La válvula tricúspide: controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo

Los impulsos eléctricos generados por el

VÍAS DE CONDUCCIÓN AURICULARES

Sistema de conducción auricular:

2. Tracto internodular posterior

La siguiente estructura del sistema de conducción cardiaco es el nodo auriculoventricular, también

Sistema de Conducción Cardiaco: Nodo AV y Haz de His

Están compuestas por células especializadas en conducir rápidamente el estímulo eléctrico, y

El corazón y el aparato circulatorio componen el aparato cardiovascular. El corazón actúa como

PARTES DEL CORAZON.

2) Válvula mitral o bicúspide

1) Nódulo sinusal o sinoauricular

3) Haz de His y fibras de Purkinje

CAPAS DEL CORAZON.

La banda moderadora se encuentra exclusivamente en el ventrículo derecho y ayuda al músculo

FUNCION DEL CORAZON.

- La contracción (o sístole) es el movimiento del tejido muscular del corazón mediante el

Cada latido genera, al menos dos SC:

- Primer sonido (S1).

- Tercer sonido (S3).

- Cuarto sonido (S4).

TIPOS DE RUIDOS CARDIACOS.

RUIDOS CARDIACOS SISTOLICOS.

Los ruidos sistólicos son los siguientes:

- Primer ruido cardíaco (S1)

RUIDOS CARDIACOS DIASTOLICOS.

Los ruidos cardíacos son los siguientes:

- Segundo, tercero y cuarto ruidos cardíacos (S2, S3 y S4)

En condiciones normales, el cierre de la válvula aórtica (A2) precede al de la pulmonar (P2), a no

identificarse un solo S2 en pacientes con insuficiencia aórtica, estenosis aórtica grave o

FISIOLOGIA DE LOS RUIDOS CARDIACOS.

 Primer sonido cardíaco (S1, lub).

AREAS O FOCOS DE AUSCULTACION CARDIACA.

Se distinguen 4 focos principales de auscultación cardíaca, cuyos puntos centrales de verificación

 Guantes de látex estériles a medida

1) Foco aórtico: 2do. espacio intercostal, línea paraesternal derecha. (referencia

A (aórtico) – P (pulmonar) – A (accesorio) – T (tricuspídeo) – A (apexiano o mitral).

TORAX DIVISIÓN TOPOGRAFICA.

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