SESIÓN CLÍNICA

CIRUGÍA
OTORRINOLARINGOLOGÍA

PRESIDE: DR. EDUARDO ANTONIO GARCÍA LOERA

PRESENTA: MPSS MARIANA RIOS ZENDEJAS
 FICHA DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: R. T. L OCUPACIÓN: Hogar

EDAD: 54 años LUGAR DE ORIGEN: Chilchota, Mich
SEXO: Femenina LUGAR DE RESIDENCIA: Chilchota, Mich
ESTADO CIVIL: Casada FECHA DE INGRESO: 7/JUN/ 2023
FECHA DE EGRESO: 11/JUN/2023
PRESENTACIÓN DEL CASO
MOTIVO DE CONSULTA: Dolor faríngeo, cambio de voz y fiebre de evolución de 5
días

PERFIL DEL PACIENTE: Femenina con edad aparente a la cronológica,

consciente, inquieta, angustiada, y orientada a las tres esferas, que se presentó
por su propio pie, acompañada de sus esposo e hija

PADECIMIENTO ACTUAL: Refiere que hace 5 días inició con cuadro gripal siendo
tratado por facultativo, notando después a los 3 días que inicia con escalofríos,
fiebre no cuantificada, cefalea y dolor faríngeo. Hace 2 días nota el paciente
aumento del dolor faríngeo con exacerbación al abrir la boca y al comer
alimentos, irradiado hacia el oído izquierdo, con cambio en el timbre de la voz y
con fiebre no cuantificada por lo cual decide venir a urgencias del hospital, por
lo cual decide internarla el medico tratante.
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Sin importancia para el padecimiento

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:

Habita casa tipo urbano con hacinamiento y
promiscuidad.
Alimentación en regular calidad y cantidad.
Tabaquismo y alcoholismo negativo

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:

Alergia a la penicilina
EXPLORACiÓN FÍSiCA
PESO: 90 kg TALLA: 1.68 m IMC: 31.89 kg/m2

SIGNOS VITALES: TA: 130/90 mmHg FC: 85 lpm FR: 18 rpm Temp: 36.2º C

Cráneo normocéfalo con pelo bien implantado, ojos con pupilas isocóricas
e isométricas con reflejos fotomotor y consensual presentes e intensos.
Otoscopia bilateral normal. Rinoscopia normal, cavidad oral se aprecian las
piezas dentaria sin caries, con lengua saburral. Orofaringe se visualiza un
abombamiento a nivel de región periamigdalina y parafaringea derecha,
con hiperemia y dolorosa a la palpación, con aumento del tamaño de la
úvula. Cuello es corto, cilíndrico, donde a la palpación de la región
preesternocleidomastoidea superior se encuentra dolorosa y con
adenopatía palpable, tiroides no palpable, pulsos carotideos presentes y de
buena intensidad. Tórax, abdomen y extremidades normales.
¿PREGUNTAS?
¿QUÉ ESTUDiOS DE LABORATORIO
SOLICITARÍAN?
ESTUDiOS DE LABORATORiO
BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA

Glóbulos rojos 4.41 Linfocitos 19.00

Hemoglobina 12.80 Monocitos 7.00

Hematocrito 39.90 Eosinofilos 1.00

MCV 90.50 Basofilos 0.00

MCH 29.50 Diferencial 0.00

Bandas

MCHC 32.60 Plaquetas 253.00

Leucocitos 11.76 Observaciones leucocitosis

Neutrófilos 73.00 VSG 53

 QUÍMICA SANGUÍNEA 3 TIEMPOS DE COAGULACIÓN

Glucosa 167.87 TP 15.10

Urea 27.98 % 61.8

Creatinina Sérica 0.60 INR 1.45

Bun 13.07 TPT 23.6

08/06/2023
¿QUÉ ESTUDiOS DE GABINETE
SOLICITARÍAN?
TAC SIMPLE DE
ESTUDiOS DE LABORATORiO
QUÍMICA SANGUÍNEA 3 PROTEÍNA C REACTIVA

Glucosa 112.45 Proteína C 96.0

Reactiva
Urea 27.17

Creatinina Sérica 0.57

Bun 12.70

09/06/2023
¿CUÁL SERÍA SU MANEJO iNiCiAL ?
MANEJO INTRAHOSPITALARIO

MANEJO INICIAL MANEJO QUIRÚRGICO ALTA

● Doble esquema Se realizó cirugía de ● Levofloxacino

antibiòtico con: amigdalectomía 500 mg
Levofloxacino + derecha a las 32 hrs ● Clindamicina 300
Clindamicina
de su ingreso mg
● Dexametasona
● Paracetamol ● Etoricoxib 120 mg
● Omeprazol
 ABSCESOS
PERiAMiGDALiNOS,
PARAAMiGDALiNOS Y
CERViCALES
 Consecuencia de la lucha del organismo frente
a la invasión por gérmenes
DEFINICIÓN
Sistema inmune forma una barrera que limita la
ABSCESOS infección, sin embargo, impide la acción de
anticuerpos, sistema de complemento y
Acumulaciones de fagocitos
pus localizadas en
una cavidad
Neocavidad delimitada constituida por los
orgánica neoformada gérmenes y productos de desecho producidos
por el proceso infeccioso y la lucha inmunitaria
PARA: cerca de, junto
de, fuera de.
Limita la extensión de la infección
PERI: alrededor Dificulta la acción del sistema inmune y el
acceso de antibióticos al interior de la cavidad
Ortega, P. (2004). Infeccion en ORl. Elsevier España.
ETIOLOGÍA
La mayoría de los abscesos se originan en
cabeza y cuello ya que:

Ortega, P. (2004). Infeccion en ORl. Elsevier España.

ETIOLOGÍA
MICROORGANISMOS MÁS FACTORES DE RIESGO:
FRECUENTES: ● Niños
● Estreptococos ● Inmunodeprimidos
● Neumococos ● Diabeticos
● Estafilococos ● VIH
● Haemophilus
● Chlamydia
● Mycoplasmas
● Neisseria
● VIH
● Influeza
● Parainfluenza
● Herpes simple
● Coxsackie
Ortega, P. (2004). Infeccion en ORl. Elsevier España.
CLÍNICA EN DIFERENTES ABSCESOS
PERIAMIGDALINO
Localizado entre el lecho de
la amígdala y la cápsula
anterosuperior del pilar
anterior
> 10 años
Complicación de
faringoamigdalitis
Unilateral
MC: Fiebre, odinofagia,
disfagia, babeo, voz gangosa
y dolor en oído
EF: Paladar enrojecido,
desplazamiento de l úvula
hacia lado contralateral,
adenopatía dolorosa
PARAFARÍNGEO SUBMANDIBULAR
Colección de pus
MC: fiebre alta, odinofagía,
irritación de garganta,
rigidez de cuello.
EF: Desplazamiento medial de
la amígdala palatina,
amígdala casi normal,
tumefacción de la región
amigdalina, trismos y
tumefacción de la cola de la
parótida
CLÍNICA EN DIFERENTES ABSCESOS
PAROTÍDEO MASTICADOR TEMPORAL RETROFARÍNGEO

Ortega, P. (2004). Infeccion en ORl. Elsevier España.

DIAGNÓSTICO

Ortega, P. (2004). Infeccion en ORl. Elsevier España.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Ortega, P. (2004). Infeccion en ORl. Elsevier España.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Ortega, P. (2004). Infeccion en ORl. Elsevier España.

GRACIAS !