Caso clínico 1: Rol de

la inflamación en un
paciente con sepsis.
Integrantes:
Javiera Bravo Poblete.
Josefa Cortés Zumarán.
Javiera Hernandez Inglés.
Javiera Inostroza Álvarez.
Julissa Urquieta Veas.
Docente: Carlos Poblete
Aro.
Grupo: 2.
 Introducción
La sepsis, una condición médica grave, representa una
respuesta sistémica del cuerpo a una infección, con una
compleja cascada de eventos fisiopatológicos. Esta
respuesta inflamatoria, desencadenada por una infección
inicial, puede descontrolarse, llevando a una disfunción
orgánica potencialmente mortal.
Este análisis aborda la epidemiología de la sepsis,
explorando su impacto en la población, y traza un mapa
conceptual para comprender la complejidad de la
respuesta inflamatoria. Además, se examina
detalladamente un caso clínico, centrándose en sus
manifestaciones clínicas para una comprensión más
profunda de la dinámica y el impacto de la sepsis en la
práctica médica.
 Objetivo general
Analizar el papel de la inflamación en el desarrollo y progresión de la sepsis,
identificando sus implicaciones clínicas y explorando posibles enfoques
terapéuticos.

Objetivos específicos
Evaluar los mecanismos moleculares que desencadenan la respuesta
inflamatoria en el contexto de una infección mediante mapa
conceptual.

Analizar las herramientas diagnósticas utilizadas para evaluar la

respuesta inflamatoria en casos de sepsis.

Explorar posibles estrategias terapéuticas destinadas a modular la

inflamación y mejorar los resultados en pacientes con sepsis.
 Epidemiología
Mundial Nacional
Según la OMS y En Chile la epidemiologia
corresponde a una
estudios recientes la prevalencia en pacientes
septicemia mata a 11 criticos de un 40% y con
millones de personas una mortalidad del 27%
cada año, entre ellas
muchos niños, y deja
discapacitadas a
muchos millones
más. Ocurre en su
mayoría anualmente
en niños, casi la
mitad de 49 millones.
Mapa conceptual
 Caso clínico
Edad: 37 años
Sexo: femenino Usuaria de DIU
Fumadora

Antecedentes
mórbidos:
Obesidad Signos y síntomas:
Mioma uterino
Fiebre 39.3° C
Dolor intenso en
hipogastrio
irradiado a la
región lumbar
Náuseas, mialgias
Enfermera y cefalea.
 Manifestaciones
AL CSV: Piel: leve tinte ictérico
Confundida, somnolienta
FC: 130 lpm arrítmicos Llene capilar 3 seg.
Abd: dolor en hipogástrio(+++),
(taquicardico) Puño Percusión Lumbar +++
PA: 100/65 mmHg( Zona ginecológica: dolor
FR: 30 rpm intenso asociado a palpación
(taquipneico) profunda y movilización uterina.
T° axilar 39.7(febril)
Pulsioxímetro: 94%
(desaturando leve)
con naricera FiO2 28%.
Con intolerancia a Mialgias y Somnolienta
líquidos. cefalea Dolor intenso
(hipogastrio)
Náuseas
 Indicaciones:
Régimen cero
VVP
SNG y Vesical
Oxígeno para saturar mayor a
94%
Suero glucosalino 120 ml/hr EV
Acantex 2 gr/24 hrs EV
Metronidazol 500 mg/ 8hrs EV
CSV
HGT - EKG con D II largo
Monitor multiparámetros
Preparar para pabellón de
urgencia
 Exámenes de laboratorio
Hemograma: Gasometría arterial:
Hematocrito (>34%). PaCO2: 28 mmHg.(35-40 mmHg)
HB 7.9 gr/dL (>11,5 mg/dl) Lactato: 2.4 mmol/L. (0,5 a 2,2mmol/L)
Leucocitos: 28 000 cel/mm3 (1500-7000 SaO2:93%.
mm3)
Neutrófilos 85%
Plaquetas 120 000/mm3 (150,000 a Orina:
400,000/mcL) Leucocitos: 30-40 x campo.
PCR >de 280 mg/L. Bioquímico: cetonas +
Presencia de levaduras ++.
Parámetros de coagulación:
TP: 22s (11-15s).
TTPA: 50.6 s(26-40s).
Dímero D: 88ug/dl(hasta 0.5ug/dL.
Fibrinógeno: 100mg/dL(200-400mg/dL.
Bioquímica general:
Bilirrubina 1.8 mg/dL.(0-0.25mg/dL)
Glucosa > 165 mg/dL.(70-100mg/dL)
Creatinina 1.3mg/dL.(0.4-1.1mg/dL)
Exámenes complementarios
Ecografía abdominal
Leve dilatación de asas en intestino delgado
y grueso a nivel pélvico y mioma uterino de
8x6 cm, diagnosticado en estudios previos.

TAC abdominopélvica
Signos de infección invasiva de la pared
uterina con inflamación perivisceral y
líquido libre en saco de Douglas
Diagnóstico presuntivo
Miometritis infecciosa invasiva por Pasteurella.

Tratamiento
Acantex 2 gr c/24 hrs EV
Metronidazol 500 mg c/8 hrs EV
 Necesidades alteradas
1.Respirar normalmente
2. Comer y beber 3. Eliminar por vías
adecuadamente corporales

Aunque no se menciona explícitamente, se

Paciente presenta alteración respiratoria, Paciente manifiesta náuseas y pérdida de
apetito, esto podría deberse a que la puede deducir por la instalación de S.Foley
manifestada por una frecuencia
liberación de mediadores inflamatorios, que el paciente presenta alguna dificultad
respiratoria elevada de 30 respiraciones
como citocinas proinflamatorias, puede tener para eliminar los desechos corporales de
por minuto (rpm) y una disminución en la
impactos directos en el sistema nervioso manera normal y/o llevar un monitoreo del
saturación de oxígeno del 94%.
central, interfiriendo con la regulación gasto urinario y biomarcadores.
Posiblemente compromiso pulmonar habitual del apetito.
debido a la respuesta inflamatoria
sistémica. Esta desregulación también se asocia con
náuseas.

7. Mantener temperatura 9. Evitar los peligros y

en límites normales lesionar a otras personas.

Paciente manifiesta fiebre cuantificable Paciente manifiesta dolor intenso en

axilar de 39.3° C. Esto debido a la respuesta hipogastrio y región lumbar. La respuesta
inflamatoria, la detección de patógenos inflamatoria puede estar afectando los
activa células del sistema inmunitario. tejidos generando así el dolor intenso que la
limita.
Estrategias de prevención
Sonda Foley:
Mantener un sistema de drenaje cerrado: reduce el número de
bacterias que entran en el sistema de catéter para causar una
infección.
Buenas prácticas de higiene: Antes y después de tocar el
catéter o la bolsa de drenaje. Esto ayudará a reducir el riesgo de
infección.
Sonda nasogástrica:
Lave el interior de la sonda después de cada administración de
nutrición o de medicamentos (20-30 ml de agua con una
jeringa).
Cierre el tapón del conector cuando no se esté utilizando
Lesiones por presión:
Realizar un cambio postural a todos los pacientes encamados,
cada 2- 3 horas.
Monitorear multiparámetros.
 Sugerencias
Sugerir
En el caso clínico la paciente refirió utilizar
un dispositivo intrauterino, lo cual en la
situación que se encuentra no es muy
favorable la utilización de este, ya que
estos dispositivos aumentan el riesgo de
infección, además la paciente ya
presentaba antecedentes de haber tenido
mioma lo cual el uso de este aparato pudo
haber provocado que la infección local
pasará a sistémica.
Falta
En este caso, el motivo detrás de la
instalación de sonda foley a la paciente no
se aborda de manera explícita. Para
elaborar un plan de cuidados adecuado,
sería crucial obtener información adicional
que permita comprender la justificación
clínica de esta intervención.
Conclusión
 Referencias
1. Llamamiento de la OMS a la acción mundial contra la septicemia, causa de una de cada cinco muertes en el mundo
[Internet]. Who.int. [citado el 8 de enero de 2024].

2.Yarmuch G J, Mayanz S S, Romero P C. Sepsis Severa y cirugía. Rev Chil Cir [Internet]. 2015 [citado el 9 de enero de
2024];67(1):79–87. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000100014
3. Pantoja, M ; et al. Shock séptico de origen ginecológico por Pasteurella multocida. revista scielo. (internet). 2017 (citado 5
de oct 2023); 82(3): 322-329 disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0717-
75262017000300322
Muchas gracias!