PROLAPSO Normal

TRATAMIENTO

Prolapso Uterino
 CASO CLÍNICO
❖ Mujer Mercedes Cáceres Ríos de 36 años
❖ Acude al centro por pérdidas de orina leves y sensación de pesadez y ocupación en
vagina.
❖ Presión pélvica o vaginal
❖ Las pérdidas se asocian al esfuerzo (tos, estornudos, …).
❖ Aunque las pérdidas son ocasionales, le supone un gran problema ya que ha dejado de
realizar actividades como correr o ir a zumba.

ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS:

❖ Primer parto vía vaginal normal

❖ Segundo parto por cesárea sin complicaciones (actualmente los niños tienen 5 y 2 años)
❖ Tercer parto normal, con complicaciones por el tamaño y peso del bebe (3 k con 800 gr)
EXPLORACIÓN FÍSICA
❖ HIPOTONIA EN CINCHA ABDOMINAL, sin presencia de Diástasis de los
rectos del abdomen.

❖ En SUELO PÉLVICO presenta también HIPOTONÍA (escala de Oxford 2/5),

cicatriz de episiotomía medio lateral derecha en buen estado y sin
retracciones.

❖ Reflejos conservados (Bulbocavernosos y perineal a la tos) pero ausencia

del bloqueo automático del periné (contracción del periné previo al estímulo
tusígeno). Presenta CISTOCELE grado II
 DIAGNÓSTICO MÉDICO

❖INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

(IUE) LEVE.
❖CISTOCELE GRADO II

Un cistocele es una afección en la que los tejidos de sostén alrededor de la

vejiga y la pared vaginal se debilitan y estiran, permitiendo que la vejiga y la
pared vaginal se hundan en el canal vaginal
TRATAMIENTO
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
- Restaurar adecuadamente los órganos pélvicos después del parto y ayudar
al ascenso del útero.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Mejorar la elasticidad de la musculatura del suelo pélvico
- Fortalecer la musculatura del suelo pélvico
- Mejorar el tono y la fuerza de los músculos de abdomen y suelo pélvico
- Ayudar a la corrección postural
PRIMERA
ETAPA
MASAJE PERINEAL
➢ Introducir los dedos en la vagina aproximadamente 3 o 4 centímetros.
Presionar hacia abajo y mover hacia los lados en “U”, siguiendo la forma
de la vejiga. Este movimiento debe ser firme pero delicado y se hará
durante dos minutos. Con los dedos aún dentro, y situados en la zona
central, deslizar desde el fondo de la vagina hacia el exterior y viceversa,
manteniendo una presión ligera durante otros dos minutos.

➢ Situar los dedos pulgar e índice en la entrada de la vagina en forma de

horquilla y ejerce presión (sin frotar) hacia abajo durante dos minutos o
hasta que resulte molesto.

➢ Con los dedos pulgar e índice, pinzar el músculo de la entrada de la vagina

y efectuar un movimiento de vaivén de un lado al otro para extender el
tejido y la piel del periné durante dos o tres minutos. Mantener los dedos
en la misma postura y estire desde el interior hacia fuera, abarcando la
zona inferior y lateral de la vagina y la piel del periné, durante dos minutos.
 BIOFEEDBACK
➢ Durante el tratamiento permanecerás sentado en una
silla especializada mientras el médico, fisioterapeuta o
ginecólogo utilizan dos sensores. Uno de ellos colocado
sobre el abdomen y otro en la cavidad vaginal.
➢ Estos sensores están diseñados para medir la actividad
eléctrica de los músculos que controlan el esfínter y la
vejiga.
➢ En el momento que se contrae o relaja los músculos,
los cambios se ven reflejados en la pantalla del monitor
de Biofeedback.
➢ Está información es esencial para descubrir e identificar
qué músculos en concreto es necesario fortalecer, y
para hacer los cambios o tratamientos necesarios.
➢ En todo caso, la cooperación y participación activa del
paciente en la recuperación es indispensable para
conseguir unos buenos resultados.
➢ Los tratamientos de biofeedback son
llevadas a cabo entre 30 y 45 minutos. En
total, las sesiones no suelen sobrepasar
las 6-8 semanas.

➢ Siempre se requiere el uso de una sonda

vaginal equipada con sensores que se
conecta a un dispositivo electrónico
llamado electro estimulador. El dispositivo
envía pequeños impulsos eléctricos que
se modulan a una frecuencia determinada
en función de lo que se quiera hacer
SEGUNDA
ETAPA
 EJERCICIOS HIPOPRESIVOS
Posición en Decúbito Supino
Tumbado en el suelo, con las rodillas flexionadas
y los tobillos en flexión dorsal, los brazos
ligeramente separados del cuerpo con las palmas
de la mano tocando el suelo e intenta hundir la
barbilla.
Posición de rodillas en el suelo
Nos colocamos con las rodillas
en el suelo y sentado sobre los
talones, con las manos en los
muslos. Intenta curvar la espalda
ligeramente adelante.
 Posición con Flexión de
Tronco

Coloca las manos por encima de

las rodillas y estas semiflexionadas
manteniendo una flexión de tronco.
Intenta curvar la espalda
ligeramente hacia delante.

Posición Deméte

Nos colocamos en decúbito supino y

con las manos en la pared mirándose
entre ellas. Los brazos deben quedar
estirados con los codos ligeramente
flexionados. Realiza el ejercicio
haciendo presión con las manos contra
la pared.
 EJERCICIOS DE KEGEL
Ejercicio 1
Posición:
Supino con piernas flexionadas a unas 45°
en cuatro puntos con codos en flexión y columna en
flexión que la cabeza esté en apoyo con las manos
Acción:
Contrae los músculos del suelo pélvico, intentando tirar de
ellos hacia arriba.
Mantener:
Unos cinco segundos a 10 progresivamente durante la
sección
Relajar: cinco segundos
Repeticiones: 10 a 15 veces de dos a tres veces por
semana
 EJERCICIO 2

Posición:
Supino con rodillas flexionadas
Acción:
Aprieta el músculo y aflójate cinco veces
lo más rápido que puedas y deja
descansar el músculo cinco segundos.
Repeticiones:
15 veces luego se aumenta
progresivamente 3 veces ala semana
 Ejercicio 3

Posición:
Sentada sobre un balón o silla,
Acción:
Imagina que sujetas una pelota imaginaria con la
vagina, sujétala durante tres segundos y luego
suéltala. No se debe olvidar sincronizar la
respiración con el movimiento (expulsando aire
con la contracción y dejándolo entrar con la
relajación).
Repetición: diez veces.
Este ejercicio se puede hacer también de pie.
EJERCICIOS DE CORE
Entrenan los músculos de la pelvis, la baja
espalda, la cadera y el abdomen para que
trabajen en armonía
 Ejercicio en “V”
1. Recuéstate boca arriba en el suelo.
2. Estira los brazos hacia arriba y reposa la cara externa de la
mano izquierda sobre la palma de la mano derecha.
3. Junta las piernas y estíralas, reposando tu pie derecho
sobre el izquierdo.
4. Al mismo tiempo, haz fuerza con tus muslos y rodillas. De
igual manera, aprieta los talones para incrementar la
contracción pélvica. (15 seg)
5. sueltas la contracción y realiza una “V” con el cuerpo e
intenta tocar los pies con las manos.
6. Vuelve despacio a la posición inicial.
SERIES Y REPETICIONES
MÚSCULOS ACTIVADOS
Haz 15-20 repeticiones
Recto abdominal, Transverso abdominal, Haz una pausa de 20
Oblicuos internos y externos ,Flexores de la segundos entre series
cadera, suelo pélvico. Haz 3 series
 PUENTE
1. Túmbate con la espalda en el suelo con los pies
separados a la anchura de los hombros y planos en el
suelo.
2. Mantén las manos en el suelo con palmas en supino.
3. Levanta las caderas lentamente a la vez que
contraes los glúteos y mantienes el core activo.
4. Puede ir acompañado de respiraciones al inhalar y
estirar el core al exhalar
5. Vuelve a la posición inicial.

SERIES Y REPETICIONES
MÚSCULOS ACTIVADOS
20 repeticiones
Multífidos ,Transverso del Descansa durante 20 segundos
abdomen, glúteos ,suelo pélvico. entre series
Haz 3 series
TERCERA
ETAPA
 EJERCICIOS DE PROPIOCEPCIÓN
PUENTE CON PIERNAS ESTIRADAS SOBRE EL FITBALL
Posición inicial:
Tendido supino (boca arriba) con las piernas juntas y estiradas,
apoyadas sobre el balón (desde la mitad de la pantorrilla). Los
brazos extendidos en el suelo con las palmas de las manos
hacia abajo, manteniendo las escápulas estables. Inspira por la
nariz en esta posición.
Ejecución:
Exhala por la boca mientras separas el cóccix del suelo,
levantando vértebra en vértebra hasta quedar apoyado sobre los
omoplatos. Inspira en esta posición y espira apoyando la
columna vértebra a vértebra en el suelo. Repite 4 veces.
Contrae el suelo pélvico y el abdomen (llevando el ombligo hacia
la columna), tanto al subir a la posición de puente como al bajar
al suelo. Esto te ayudará a fijar la posición de la espalda.
Articula la espalda vértebra en vértebra al despegarla del suelo y
al descender.
 EJERCICIO DE MOVILIZACIÓN PÉLVICA PARA TRABAJAR EL CORE
Este ejercicio, tiene como objetivo el trabajo de control de
la posición de la pelvis, para hacernos conscientes de
nuestra posición lumbar durante nuestra vida diaria.
Posición inicial:
La posición de partida del ejercicio es sentada sobre la
pelota de fitball con las manos en los muslos.
Ejecución:
La ejecución del ejercicio consta de una repetida
movilización de la pelvis hacia atrás y hacia delante,
movimientos de anteversión y retroversión y rotaciones
mientras se mantiene una atención focalizada en la
posición de la columna lumbar.
Repite 4 veces.
Contrae el suelo pélvico y el abdomen, realiza un
elevación, se sentirá el despegue de la musculatura de la
pelvis
REEDUCACIÓN POSTURAL
EJERCICIOS DE MOVILIZACIÓN
LUMBOPÉLVICA

El objetivo de estos ejercicios es ganar

estabilidad de los órganos intrapélvicos
y el cierre de los esfínteres durante las
actividades que provocan aumento de
presión intraabdominal. Con ello,
conseguiremos reeducar posturalmente
ante esfuerzos.
 EJERCICIO 1

Sentado en una silla o fitball, pelvis

en posición neutra (apoyo sobre
los isquiones), piernas separadas,
columna elongada, manos sobre
los muslos. Manteniendo los
hombros y la zona dorsal fijas,
mover la pelvis hacia delante y
hacia atrás (el pubis se acerca al
tórax y se aleja).
EJERCICIO 2

Misma posición, desplazar el tronco hacia

delante como si quisiera coger algo del
suelo intentado alargar la columna. Este
movimiento se debe incorporar a todas las
actividades que impliquen movimiento de
flexión, como levantar peso, levantarse de
una silla, etc.
 EJERCICIO 3

Levantarse realizando el
movimiento de inclinación hacia
delante descrito anteriormente,
impulsarse estirando las rodillas
y las caderas al mismo tiempo.
 INTEGRANTES
✓ Magdiela Yañac Farfan
✓ Soledad Cuba Alvarez
✓ Kattinin Flor Mamani Laura
✓ Sonia Betancur Choquehuanca
✓ Karina Sánchez Jacobo
✓ Josselyn López Vilavila
✓ Bacilia
✓ Luz Mamani Ajahuana