REEDUCACION PERINEAL

Periné o Suelo Pélvico:

Músculos que sostienen la porción inferior abdominal.

Da apoyo a la vejiga, útero, y una porción abdominal.

¿Cuáles son las causas que debilitan el suelo pélvico?

Embarazo: por el peso del útero
Parto: al pasar el bebé a través de la vagina.
Posparto: ejercitar precozmente abdominales o realizar saltos, practicar deportes o llevar
pesos.
Deportes: en especial los de "saltos" y de "impacto"
Menopausia: por los cambios hormonales, ya que provocan pérdidas de flexibilidad y
atrofia e hipotonía.
Herencia: dos de cada diez mujeres tienen debilidad innata en los músculos del suelo
pélvico.
Hábitos cotidianos: retener la orina, vestir prendas muy ajustadas, practicar canto, tocar
instrumentos de viento.
Otras causas: obesidad, estreñimiento, tos crónica, estrés y otras.

Su debilidad presenta los siguientes cuadros:

 Disfunciones urogenitales
 Cistocele
 Rectocele.
 Prolapso genital.
 Incontinencia de heces.

Incontinencia urinaria de esfuerzo:

Es el primer síntoma de alarma. Provocada por cualquier esfuerzo abdominal repentino
(al toser, reir, bailar, saltar, etc.). Son los temidos escapes de orina.

Prolapsos:
Son trastornos que elevan la gravedad con respecto a las incontinencias antes citadas.
Son descensos de la matriz (prolapso uterino) por fallo del compartimento central, de la
vejiga (cistocele) generados debido a fallo en la pared anterior, y del recto (rectocele),
debido a fallo en la pared posterior. Cuando son de grado menor pueden tratarse con
terapias rehabilitadoras de la musculatura, y en cambio, los casos más graves requieren
intervención quirúrgica.

Objetivos de la reeducación del suelo pélvico:

 Reforzamiento de la musculatura.
 Mejorar función urogenital.
 Mejorar la función defecatoria.
 Mejorar la vascularización local.
 Mejorar la postura.
Kinesioterapia:
 Toma de conciencia de la región perineal.
 Ejercicios del Dr Arnold Kegel.
 Ejercicios del suelo pélvico.
 Terapia de cono vaginales

Ejercicios del Dr Arnold Kegel.

Se considera que la técnica más eficaz es realizar de 40 a 80 contracciones por día, con
5 segundos de descanso después de cada contracción, en varias tandas a lo largo del día.

El lento
Contraer los músculos como cuando se intenta detener la orina, tirándolos hacia arriba.
Contraerlos y mantenerlos así durante 5 respiraciones. Luego, relajarlo durante 5
segundos más, y repetir la serie 10 veces.
Intentar aumentar progresivamente el tiempo de contracción y relajación. Empezar por 5
segundos en cada caso hasta llegar a los 20. Cuanto más tiempo se mantiene la
contracción de los músculos, más fuertes se harán.

El rápido
Contraer y relajar los músculos tan rápidamente como se pueda hasta la fatiga o
habiendo transcurridos unos 2 ó 3 minutos (lo que suceda primero). Empezar con 10
repeticiones cuatro veces al día hasta alcanzar las 50 repeticiones diarias.

El ascensor
Este ejercicio requiere cierta concentración. Sabiendo que vagina es un tubo muscular
con secciones en forma de anillo dispuestas una sobre otra. Imaginarse que cada sección
es una planta diferente de un edificio, y que se sube y se baja por un ascensor
tensionando cada sección. Empezar subiendo el ascensor suavemente hasta la primera
planta, mantenerlo durante un segundo, y subir hasta la segunda planta. Seguir subiendo
tantas plantas como se pueda (normalmente no más de cinco). Para bajar, mantener
también un segundo en cada planta. Cuando se llega abajo, intentar ir al sótano,
empujando los músculos pélvicos hacia abajo durante unos segundos. Finalmente,
intentar relajar por completo la musculatura durante unos segundos. Sobre todo, no
olvidarse de respirar pausadamente y de no realizar el ejercicio con ayuda de los
músculos abdominales.

La onda
Algunos músculos del suelo pélvico están dispuestos en forma de un ocho, pero con tres
anillos. Un anillo se sitúa alrededor de la uretra, otro alrededor de la vagina, y el último
alrededor del ano. Este ejercicio consiste en contraer éstos músculos de delante a atrás y
relajarlos de atrás a delante.
Al principio, al practicar el ejercicio lento, puedes notar que los músculos no quieren
mantenerse contraídos. También es posible que te canses enseguida con el rápido. Pero
si perseveras, verás que en pocos días no te supondrán ningún esfuerzo.
Bio Feedback:
• Es un modo de asegurar la correcta realización de los ejercicios de Kegel, donde
la paciente puede ver en una pantalla en que momento contrae la musculatura
perineal y cuando no.
• Objetivo: Refuerzo positivo o muscular activo.
• Finalidad: mejorar la fuerza, resistencia, elasticidad y velocidad de la
musculatura perineal.
• Tipos de Bio feedback:
Bio feedback video
Bio feedback-EMG
Bio feedback manometrito.
Bio feedback térmico.

Ejercicios del Suelo Pélvico

Separar ligeramente las piernas doblando un

poco las rodillas. Incline el tronco hacia
delante apoyando las manos en las rodillas. En
esta posición intente levantar el suelo de la
pelvis en etapas, levantando la pelvis
realizando un ligero movimiento circular y
espire. Deje caer a continuación el suelo de la
pelvis e inspire, basculando ligeramente la
pelvis hacia atrás de forma que se origine una
pequeña concavidad lumbar.

Sentarse erguida a horcajadas en una silla,

asiendo con ambas manos el respaldo de la
misma. Apretando las piernas contra las
patas de la silla, levantar el suelo de la
pelvis en etapas a la vez que espira. Al
inspirar, relaje totalmente la musculatura
del suelo de la pelvis y de las piernas.

Sentada en la posición de sastre con la espalda

erguida apretar con el dorso de ambas manos
contra la parte interna de las rodillas, las cuales
tienen que ofrecer resistencia a este
movimiento. Cuando note tensión, empiece a
levantar lentamente el suelo de la pelvis, inspirando
despacio. Al espirar, vuelva a relajar
concientemente todos los músculos.

Terapia De Conos Vaginales

Esta técnica sencilla permite aprender a contraer los músculos del suelo pélvico y están
basados en retener un pequeño cono en la vagina por un suave reflejo de contracción
provocado por la sensación de que se va a deslizar hacia afuera. Este sencillo acto de
retención refuerza suave pero muy eficazmente los músculos en unas pocas semanas.
Son piezas de forma cónica con distintos pesos (20-100 g) que se introducen en la
vagina por la propia mujer y para sujetarlos tiene que realizar contracciones de la
musculatura pelviana. Se aconseja a la paciente que practique la contracción de los
músculos con el cono vaginal mientras realiza actividades normales en su casa,
pudiendo adoptar varias posiciones (de pie, en cuclillas o subiendo a una escalera), pero
evitando siempre estar sentada.