Tema 11

Tema XI:
Alteraciones del sistema
nervioso producida por
fármacos y otros agentes
químicos.
NEUROTRASMISORES
• Los neurotransmisores son sintetizados y liberados en las
terminaciones nerviosas a nivel de la hendidura sináptica. Luego de
liberados, los neurotransmisores se ligan a proteínas receptoras en la
membrana celular del tejido diana. El tejido diana puede entonces
excitarse, inhibirse, o modificarse funcionalmente.
NEUROTRASMISORES

Neurotransmisores Glutamato (Glu)

excitatorios Acetilcolina (ACh)
Histamina
Dopamina (DA)
Norepinefrina (NE); también conocida como noradrenalina
(NAd)
Epinefrina (Epi); también conocida como adrenalina (Ad)
Neurotransmisores Ácido gamma-aminobutírico (GABA)
inhibitorios Serotonina (5-HT)
Dopamina (DA)

Neuromoduladores Dopamina (DA)

Serotonina (5-HT)
Acetilcolina (ACh)
Histamina
Norepinefrina (NE)

Neurohormonas Factores liberadores hipotalámicos

Oxitocina (Oxt)
Vasopresina; también conocida como hormona antidiurética
(ADH)
Acetilcolina (ACh)

Tipo Excitatorio excepto en el corazón (inhibitorio)

Sitio de secreción Neuronas motoras, núcleos basales, neuronas

preganglionares del sistema nervioso autónomo, neuronas
postganglionares del sistema nervioso parasimpático,
neuronas postganglionares que inervan glándulas
sudoríparas

Funciones Regula el ciclo del sueño, esencial para el funcionamiento

muscular
Norepinefrina
Tipo Excitatorio

Sitio de secreción Tronco encefálico, hipotálamo, glándulas suprarrenales

Funciones Incrementa los niveles de alerta y vigilia, estimula

numerosos procesos fisiológicos
Epinefrina (Epi)
Tipo Excitatorio

Sitio de secreción Células cromafines de la médula de la glándula suprarrenal

Funciones Reacción de lucha o huida (incremento en la frecuencia

cardíaca, aumento de la presión sanguínea, aumento de la
producción de glucosa)
Dopamina
Tipo Excitatorio e inhibitorio

Sitio de Sustancia negra

secreción

Funciones Inhibe movimientos innecesarios, inhibe la liberación

de prolactina, y estimula la secreción de hormona del
crecimiento
Acido gamma-aminobutírico (GABA)
Tipo Inhibitorio

Sitio de Neuronas de la médula espinal, cerebelo, núcleos de la

secreción base, y varias áreas de la corteza cerebral.

Funciones Reduce la excitabilidad neuronal en el sistema nervioso

Glutamato (Glu)
Tipo Excitatorio

Sitio de secreción Neuronas sensitivas y corteza cerebral

Funciones Regula la excitabilidad del sistema nervioso central,

procesos de aprendizaje, memoria
Serotonina (5-HT)

Tipo Inhibitorio

Sitio de secreción Neuronas del tronco encefálico y tracto gastrointestinal,

trombocitos

Funciones Regula la temperatura corporal, la percepción del dolor,

emociones, y ciclo del sueño
Histamina
Tipo Excitatorio

Sitio de Hipotálamo, células de la mucosa gástrica, mastocitos, y

secreción basófilos en la sangre.

Funciones Regula la vigilia, presión sanguínea, dolor y

comportamiento sexual; incrementa la acidez del
estómago, es mediador de respuestas inflamatorias
ALTERACIONES NEUROLOGICAS
POR DROGAS
❑ La adicción a las drogas, que también se conoce como «trastorno por
consumo de sustancias», es una enfermedad que afecta el cerebro y el
comportamiento de una persona, y produce incapacidad de controlar el
consumo de medicamentos o drogas legales o ilegales. Las sustancias
como el alcohol, la marihuana y la nicotina también se consideran
drogas. Cuando eres adicto, posiblemente sigas consumiendo la droga
a pesar del daño que causa.
 ADICCION

• El término adicción (o dependencia de sustancias) hace referencia a

la necesidad compulsiva de consumo de sustancias psicotropicas con
alto potencial de abuso y dependencia (drogas) que,
progresivamente, invade todas las esferas de la vida del individuo.
 consecuencias
• El sistema límbico contiene el circuito de gratificación del cerebro.
Conecta varias estructuras cerebrales que controlan y regulan
nuestra capacidad de sentir placer. El hecho de sentir placer nos
motiva a repetir comportamientos como comer, es decir, acciones
esenciales para nuestra existencia. El sistema límbico se activa
cuando realizamos estas actividades y también con las drogas de
abuso. Además, el sistema límbico es responsable por nuestra
percepción de otras emociones, tanto positivas como negativas, lo
que explica la capacidad de muchas drogas para alterar el estado de
ánimo.
ALTERACIONES NEUROLOGICAS
POR ALCOHOLISMO
• El daño de los lóbulos frontales provoca dramáticos cambios
en la personalidad y en la inteligencia de las personas.
Incluyen: desinhibición, anormalidades emocionales,
confabulación y disminución de la flexibilidad mental
(perseveración en conductas desadaptativas); en tanto que
las disfunciones cognitivas muestran deterioro en la
orientación visuo-espacial, en la resolución de problemas y
en la capacidad de abstracción.
 NEUROTOXICIDAD

❑La neurotoxicidad es un término que hace

referencia a aquellas alteraciones funcionales,
estructurales y bioquímicas producidas en el SN
como consecuencia de una exposición a un
producto químico.
❑La naturaleza de dicho cambio puede ser
neuroquímica, morfológica, o relacionada con la
conducta y puede manifestarse transitoria o
permanentemente.
❑VIAS DE INGRESO:

Vía Vía Vía Vía

respiratoria digestiva dérmica parenteral
❑Esferas afectadas:
Función
motora

Función Función
cognitiva sensorial

Trastornos funcionales Malformaciones estructurales

❑Las exposiciones a sustancias neurotóxicas pueden
producir tres tipos de alteraciones principales:
• a. Alteraciones sensoriales. Una gran variedad de sales
inorgánicas, compuestos organosfosforados, compuestos
de plomo, etc., producen pérdida de funciones
sensoriales.
• b. Alteraciones motoras, lo que puede conducir a
parálisis de menor o mayor grado.
• c. Alteraciones en la capacidad de aprendizaje, retención
de memoria, cambios emocionales (irritabilidad,
aprensión, etc.).
❑Neuropatías :

Este mecanismo hace referencia a aquellas sustancias

que actúan directamente sobre las neuronas,
provocando su degeneración e incluso su muerte. El
proceso de degeneración neuronal, una vez que ha
tenido lugar, es irreversible y permanente.
❑Axonopatia
• Existen procesos neurotóxicos que afectan al
axón, conocidos como axonopatías, en las cuales,
el axón se degenera, y como consecuencia de ello
también se degenera la vaina de mielina que
rodea el axón; no obstante, permanece intacto el
cuerpo celular de la neurona.
• El agente tóxico responsable de esta patología,
produce una sección química del axón en algún
punto de la trayectoria, degenerando la parte
distal a esa sección.
❑Mielopatía
• El agente neurotóxico interacciona directamente con la
mielina o con las células mielinizantes o productoras de
mielina (oligodendrocitos en el SNC y células de Schwan
en el SNP). La mielina se desnaturaliza, produciéndose la
separación con el axón (edema intramielínico) y la
consiguiente pérdida selectiva de la misma
(desmielinización). La gravedad de este efecto depende
directamente de la extensión de la desmielinización y de
si el SNP o el SNC es el sistema afectado.
❑Toxicidad asociada a la neurotransmisión
• Existe un grupo importante de sustancias (drogas,
productos farmacológicos sintéticos, etc.) que
interaccionan con receptores específicos del SN alterando
la comunicación intercelular (transináptica). La principal
consecuencia es la interrupción parcial o total del impulso
nervioso. El efecto agudo de estas sustancias depende
directamente de la concentración a la que se encuentran
en el lugar de interacción.
❑Clasificación:
 INTOXICACIÓN POR METALES

❑Los metales están entre los tóxicos más antiguos conocidos por el
hombre.
❑En el industrializado mundo actual las fuentes de exposición a
metales son diversas como el agua, los alimentos o los ambientes
contaminados.
❑Su toxicidad está caracterizada por el elemento metálico en cuestión
pero se ve modificada por el tipo de compuesto, orgánico o
inorgánico y sus características de hidro o liposolubilidad, que
determina su toxicocinética
❑Los principales sistemas afectados son el gastrointestinal,
neurológico central y periférico, hemático y renal.
 INTOXICACIÓN POR PLOMO

❑Entre las principales fuentes de contaminación ambiental

destacan la explotación minera, la metalurgia, las actividades
de fabricación y reciclaje y, en algunos países, el uso
persistente de pinturas y de combustible para la aviación con
plomo.
❑Más de tres cuartes partes del consumo mundial de plomo
corresponden a la fabricación de baterías de plomo-ácido
para vehículos de motor. Sin embargo, este metal también se
utiliza en muchos otros productos, como pigmentos,
pinturas, soldaduras, vidrieras, vajillas de cristal, municiones,
esmaltes cerámicos, joyas, juguetes y algunos productos
cosméticos y medicamentos tradicionales. También puede
contener plomo el agua potable canalizada a través de
tuberías de plomo o soldadas con este metal.
❑Los efectos neurotóxicos son complejos, en los
últimos años se ha reportado que el plomo
interfiere con receptores acoplados a segundos
mensajeros como la proteína cinasa C, que
interfiere también con la liberación de
neurotransmisores tales como acetilcolina,
dopamina, noradrenalina y GABA
❑Los niños pequeños son especialmente vulnerables
a los efectos tóxicos del plomo, que puede tener
consecuencias graves y permanentes en su salud y
afectar en particular al desarrollo del cerebro y del
sistema nervioso.
❑ El plomo también causa daños duraderos en los
adultos, por ejemplo aumentando el riesgo de
hipertensión arterial y de lesiones renales. En las
embarazadas, la exposición a concentraciones
elevadas de plomo puede ser causa de aborto
natural, muerte fetal, parto prematuro y bajo peso
al nacer.
 Intoxicación por Arsénico
• Algunas investigaciones que apoyan una asociación revelan que los
pacientes expuestos al arsénico pueden presentar destrucción de los
cilindros del axón, lo cual puede conducirlos a sufrir una neuropatía
periférica.
• En las exposiciones a altos niveles de arsénico, el inicio de la
neuropatía puede ocurrir después de 7 a 14 días, presentándose de
manera intensa.
adormecimiento,

sudoración en la
parte distal de calambres
las extremidades musculares,
inferiores

sensibilidad dolor
muscular, y espontáneo,

parestesia,
• Se ha asociado al cáncer de pulmón
• Las lesiones cutáneas que se presentan más frecuentemente en
personas expuestas al arsénico con hiperqueratosis

sudoración profusa en
extremidades distales
inferiores

cáncer de piel. hiperpigmentación

 COMPLICACIONES

Sensación de euforia o sentirse «drogado»

Percepción más intensa de los sentidos de la vista, el oído y el gusto

Aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca

Ojos rojos

Sequedad de boca

Disminución de la coordinación

Dificultad para concentrarse o recordar cosas

Tiempo de reacción más lento

Ansiedad o pensamientos paranoides

La metanfetamina, los opiáceos y la cocaína son muy adictivos y pueden tener múltiples
consecuencias para la salud a corto y largo plazo, tales como comportamiento psicótico,
convulsiones o muerte por sobredosis.

El ácido γ-hidroxibutírico y el flunitrazepam pueden provocar sedación, confusión y pérdida de

memoria. Se sabe que estas drogas en dosis elevadas, pueden provocar convulsiones, coma y
la muerte. El peligro aumenta cuando estas drogas se consumen con alcohol.

El éxtasis o Molly (MDMA) puede provocar deshidratación, desequilibrio de electrolitos y

complicaciones que pueden comprender convulsiones. A largo plazo, el MDMA puede dañar
el cerebro.

Un peligro particular de las drogas sintéticas es que las presentaciones líquidas, en píldora o
en polvo de estas drogas disponibles en la calle a menudo contienen sustancias desconocidas
que pueden ser dañinas, como otras drogas de fabricación ilegal o medicamentos.

Debido a las características tóxicas de las drogas que se inhalan, los consumidores pueden
sufrir daños cerebrales de distintos grados de gravedad.
TTO FISIOTERAPEUTICO

Ejercicios

Calentamiento Cierre
TTO FISIOTERAPEUTICO
 TRABAJO DE EXTENSIÒN

❑ Actividad: Cuestionario
❑ Modalidad: Plataforma Moodle
❑ Fecha de entrega: 09 de mayo al 15 de mayo