Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.

com

Alteraciones de la erupción de los incisivos maxilares

Alteraciones de la erupción de los incisivos maxilares: una

revisión de la literatura

Descargado de http://meridian.allenpress.com/jcpd/article-pdf/32/3/221/1748473/jcpd_32_3_m175g328l100x745.pdf por el usuario de Bharati Vidyapeeth Dental College & Hospital el 25 de junio de 2022
Kristin L. Huber*/ Lokesh Suri**/ Parul Taneja***

Las perturbaciones de erupción pueden clasificarse en términos generales como perturbaciones relacionadas con
el tiempo y perturbaciones relacionadas con la posición. Las alteraciones relacionadas con el tiempo incluyen
erupción prematura, erupción retrasada o impactaciones. Una característica común de estos es una desviación
significativa en el tiempo de erupción dentro de las normas establecidas para una determinada edad, sexo, raza o
etnia. Aunque el desarrollo radicular representa el parámetro biológico fundamental para la erupción dentaria, la
edad cronológica de presentación se utiliza como primer criterio para establecer el diagnóstico de prematuridad o
retraso en la erupción. Los trastornos de erupción relacionados con la posición incluyen erupción ectópica y
transposiciones. Las desviaciones posicionales también pueden causar un retraso en el tiempo de erupción, sin
embargo, lo más común es que el diente afectado erupcione dentro del marco de tiempo esperado con una
anomalía en la posición.
PALABRAS CLAVE: erupción, maxilar, incisivo, alteraciones J
Clin Pediatr Dent 32(3): 221–230, 2008

T
NTRODUCCIÓN
os incisivos y caninos maxilares, a menudo denominados
los 'seis sociales', son los dientes más prominentes en la
I sonrisa de una persona. También son los dientes que se
muestran al máximo durante el habla en la mayoría de las
personas. La erupción, posición y morfología normales de estos
dientes son cruciales para la estética y fonética facial. El médico
a menudo se enfrenta a situaciones desafiantes en las que se
observan desviaciones de la secuencia normal de erupción,
posición o anomalías en la morfología. Las desviaciones en la
erupción de los incisivos son una presentación clínica frecuente.
Dado que la erupción tiene una fuerte influencia en el desarrollo
craneofacial y los incisivos se encuentran entre los primeros
dientes en erupcionar tanto en la dentición temporal como en la
permanente, las alteraciones de la erupción de los incisivos
pueden ser un presagio de una condición local o sistémica.
* Kristin L. Huber DMD-Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Tufts,
Departamento de Ortodoncia
* * Lokesh Suri BDS, DMD, MS- Facultad de Medicina Dental de la Universidad de
Tufts, Departamento de Ortodoncia
* * * Parul Taneja BDS, DMD, MS- Facultad de Medicina Dental de la Universidad de
Tufts, Departamento de Ortodoncia
Envíe toda la correspondencia a: Kristin L. Huber, DMD,Tufts University School
of Dental Medicine,1 Kneeland Street,Boston, Massachusetts 02111
Teléfono: 404-313-1236
Fax 617-636-2740
Correo electrónico: Lucaskc@hotmail.com
intervención adecuada, así como oportuna, para un tratamiento
adecuado.
ERUPCIÓN PREMATURA
varios autores11,12,13han formulado tablas de tiempo de la erupción de
todos los dientes en función de la edad, denominadores sexuales,
raciales y étnicos y se ha informado una amplia gama de
variaciones. Los incisivos superiores primarios erupcionan
aproximadamente entre los seis y los nueve meses de edad y los
incisivos permanentes erupcionan entre los seis y los ocho años.
Ocasionalmente, los incisivos pueden salir prematuramente de estas
normas establecidas. En la literatura se han utilizado varios términos
para los dientes primarios que erupcionaron prematuramente,
incluidos dientes congénitos, dientes fetales, dientes predeciduales y
dentia praecox. También se ha hecho una distinción adicional entre
los dientes natales y neonatales, los cuales son incisivos primarios
que erupcionaron prematuramente. Los dientes natales son
aquellos que están presentes en la cavidad oral al nacer. Los dientes
1
neonatales, en cambio, son los que brotan en los primeros treinta
días de vida. La prevalencia (Cuadro 2) varía de 1:716 nacimientos a
1:30,000 nacimientos, y el 11% son incisivos maxilares.2,3,4,5,6También
es posible que los incisivos permanentes erupcionen
prematuramente. Esta condición causa problemas mínimos y por lo
tanto no ha sido descrita en la literatura.
Etiopatogenia
La etiología de los dientes natales y neonatales no se conoce, sin
embargo, la literatura sugiere que la posición superficial del germen
dental, 1,2estados febriles,1,2infección o desnutrición, 1hipovita-
minosis, 2trauma,2pielitis,2sífilis,2dominante autosómico
gene, 1,2remodelación ósea precoz alrededor del germen del diente,1,7
y la estimulación hormonal puede desempeñar un papel. 2,3,4 Neonatal y

La Revista de Odontología Pediátrica Clínica Volumen 32, Número 3/2008 221

Alteraciones de la erupción de los incisivos maxilares

Alteraciones de la erupción de los incisivos maxilares

Dependiente del tiempo Desviaciones posicionales

Descargado de http://meridian.allenpress.com/jcpd/article-pdf/32/3/221/1748473/jcpd_32_3_m175g328l100x745.pdf por el usuario de Bharati Vidyapeeth Dental College & Hospital el 25 de junio de 2022
erupción prematura Erupción retardada Transposición erupción ectópica

dientes natales dientes supernumerarios

Dientes neonatales Traumatismos/dilaceraciones

desplazado congénito
incisivo
desarrollo ectópico
Quistes/tumores

Primaria retenida en exceso

dientes

mucoperiostio denso
Agenesia dental
síndromes
Falta de espacio
Anquilosis
Morfología anormal

Figura 1.

los dientes natales conducen a una variedad de complicaciones. A Tratamiento

menudo provocan dolor que hace que el niño se niegue a mamar. Los
espolones del esmalte o los bordes incisales afilados pueden causar
ulceración de la lengua. Los incisivos mandibulares erupcionados
prematuramente que causan ulceración en la superficie ventral de la
lengua se conocen como enfermedad de Riga-Fede.8El trauma también
puede ocurrir como resultado de bordes afilados en los incisivos
superiores. Los dientes a menudo muestran hipermovilidad debido al
hecho de que no hay formación de raíces ni inserción ósea. El diente se
inserta solo en la encía cervical. Existe el riesgo de que el niño se trague
4
los dientes o se los aspire.
Al formular un plan de tratamiento para los incisivos que erupcionan
prematuramente, se deben tener en cuenta muchos factores. Estos
incluyen la implantación y el grado de movilidad, los inconvenientes
durante la lactancia, la posibilidad de una lesión traumática y si el
diente es parte de la dentición normal o es un supernumerario. El
mantenimiento de estos dientes en la cavidad oral suele ser la
opción de tratamiento preferida, siempre que no causen dificultades
al bebé oa la madre. Sólo debe indicarse su retirada cuando
interfieran con la alimentación o cuando tengan gran movilidad y
riesgo de aspiración. Riga-fede o trauma no es una razón absoluta
para la extracción. Suavizar los bordes afilados del diente a menudo

Tabla 1.Alteraciones de la erupción de los incisivos maxilares

puede aliviar estas condiciones. Los dientes natales y neonatales que
permanecen en la cavidad oral más allá de los cuatro meses de edad

erupción prematura
tienen un buen pronóstico.1,2Si la extracción es el curso de
dientes natales tratamiento determinado, debe ser seguida por un curetaje del
Dientes neonatales alvéolo. Se ha recomendado un curetaje cuidadoso para eliminar
Erupción Retrasada / Impactación
dientes supernumerarios
cualquier célula de la papila dental o de la vaina de la raíz de Hertwig
Traumatismos/dilaceraciones que se haya desprendido de la estructura dental calcificada durante
Incisivo desplazado congénitamente la extracción. Si estas células permanecen en el alvéolo, pueden
Desarrollo ectópico
Quistes/tumores
continuar desarrollándose en una estructura similar a un diente y
Dientes primarios sobre pueden provocar un absceso alveolar.
retenidos Mucoperiostio denso 2

Agenesia dental
Aunque es más común que los dientes primarios erupcionen
síndromes
Falta de espacio prematuramente, también se ha documentado la erupción prematura de
Anquilosis los dientes permanentes. El síndrome de Klippel-Trenaunay es una tríada
Morfología anormal
de anomalías congénitas caracterizadas por hemangiomas, varices y
Erupción ectópica
Transposición lesiones óseas y de tejidos blandos unilaterales.

222 La Revista de Odontología Pediátrica Clínica Volumen 32, Número 3/2008

 Alteraciones de la erupción de los incisivos maxilares

Tabla 2.Prevalencia de dientes natales y neonatales reportada en la literatura

ESTUDIAR Predominio Tamaño de la muestra Población de muestra

Leung (1986) 3
1:3392 50,892 Los bebés nacidos en el Hospital Provincial Foothills, Calgary,
Alberta, Canadá,

Rusmah (1991) 4
1:2325 9,600 bebés de Malasia
Hasta (1991)
5
1:1118 53,678 Bebés nacidos entre enero de 1984 y diciembre de 1988 en el
Queen Elizabeth Hospital, Hong Kong

Descargado de http://meridian.allenpress.com/jcpd/article-pdf/32/3/221/1748473/jcpd_32_3_m175g328l100x745.pdf por el usuario de Bharati Vidyapeeth Dental College & Hospital el 25 de junio de 2022
Almeida y Gomida (1996) 6
1:21.6 1,019 Pacientes con labio y paladar hendido, menores de 3 meses

Tabla 3.Prevalencia de incisivos permanentes superiores no erupcionados o impactados según lo informado en la literatura

Diente
ESTUDIAR Tamaño de la muestra Población de muestra
Maxilar Maxilar
incisivo central Incisivo lateral

Grover y Lorton (1985) 11

0,03% 0,02% 5,000 Reclutas del ejército de los Estados Unidos de 17 a
26 años

Hidromiel (1930)
12
1,96% 0,40% 6,389 Análisis de cráneos de varias razas y
edades diferentes

Kramer y Williams (1970) 13

0.96% 0,03% 3,745 Pacientes de cirugía oral en el Harlem
Hospital, Nueva York

Tabla 4.Casos de erupción retardada en presencia de dientes supernumerarios

ESTUDIAR Porcentaje de Casos Tamaño de la muestra Población de muestra

con erupción retardada

Gardiner (1961) 20
28% 100 Pacientes de ortodoncia en la Escuela de Odontología de Sheffield,
Inglaterra

día (1964) 21
39% 80 Pacientes de cirugía oral en Eastman Dental
Hospital, Inglaterra
Howard (1966) 22
60% 70 Pacientes de ortodoncia en King's College Hospital,
Inglaterra

Tay, Pang, Yuen (1984) 23

26% 204 Niños en edad escolar de Hong Kong de 6,0 a 9,5 años
(media de 7,7 años) 172 hombres y 32 mujeres

Zilberman, Marlon, Shteyer (1992) 24

52% 100 Escolares de Jerusalén de <4 a >10 años,
72 varones y 28 mujeres

hipertrofia. En este síndrome, a menudo se observa la erupción
prematura de los dientes permanentes en el lado afectado.9También se
sugiere en la literatura que la extracción prematura o la pérdida de un
incisivo temporal puede conducir a la erupción prematura del sucesor
10
permanente.
ERUPCIÓN TARDÍA / IMPACCIÓN
Se ha informado que un retraso significativo en la erupción de las
normas establecidas para varios sexos, razas y etnias es más común
que la erupción prematura. La prevalencia de erupción tardía
relacionada específicamente con los incisivos maxilares se puede
encontrar en la Tabla 3. 11,12,13
15
dentición primaria, la agenesia dental oscila entre el 0,5 % y el 0,9 %.
Es raro que falte congénitamente el incisivo central. La prevalencia 29
es de 0,00-0,01%.14Sin embargo, el incisivo lateral maxilar falta el
2,2% de las veces.15Es el segundo o tercer diente que falta con más
frecuencia en la dentición. Se han realizado investigaciones en el
área de la genética para determinar qué papel juegan los factores
hereditarios en la agenesia dental. Se ha encontrado que existe una
mayor incidencia de agenesia dental en mujeres y existen más de
sesenta síndromes hereditarios asociados a la agenesia dental.15
Además, se plantea la hipótesis de que el fenotipo en los individuos
afectados con agenesia dental selectiva se debe a la
Él
haploinsuficiencia. parece que los laterales de clavija reflejan la dieciséis

expresión incompleta de un defecto genético que causa agenesia

Etiopatogenia
Cuando clínicamente un paciente parece tener un retraso en la
erupción de un incisivo superior, se debe considerar la posibilidad
de una agenesia dental completa del incisivo. Esto es más común en
la dentición permanente que en la dentición primaria. La agenesia
de los dientes permanentes oscila entre el 1,6 % y el 9,6 %.15En el
dental y la agenesia unilateral puede ser el resultado de una
15
penetrancia reducida.
La literatura revela varias causas de falla o retraso en la
erupción de los incisivos maxilares. La causa más común de
retraso en la erupción de los incisivos superiores es la presencia
de un diente supernumerario.8,17,18,19La prevalencia de

La Revista de Odontología Pediátrica Clínica Volumen 32, Número 3/2008 223

Alteraciones de la erupción de los incisivos maxilares
dientes supernumerarios varía entre los diferentes grupos raciales y
étnicos.20,21,22,23,24(Cuadro 4.) En la población caucásica, la prevalencia
está entre 1-3%. De estos, 90-98% ocurren en el premaxilar. Los
asiáticos tienen una frecuencia ligeramente mayor de dientes
23
supernumerarios, que es superior al 3%. Los niños negros tienen
una prevalencia de dientes supernumerarios del 0,42 %, mientras
que los niños de ascendencia hispana tienen una prevalencia del 5,6
%.25La prevalencia de dientes supernumerarios también difiere entre
la dentición primaria y la permanente. No hay predilección de
género en la dentición temporal; sin embargo, en la dentición
permanente, los varones se ven afectados con el doble de frecuencia
que las mujeres.7Se informa que la frecuencia de supernumerarios
en la región de los incisivos superiores es mayor en ciertos
síndromes. Esto puede llegar al 22 % en personas con displasia
cleidocraneal, en comparación con la población general.26Se puede
revisar el historial familiar para determinar la probabilidad de que
un niño en desarrollo tenga un diente supernumerario. No es la
mera presencia de un diente supernumerario lo que predispone a
un individuo a una erupción dental tardía. La forma y la posición son
algunos factores determinantes que juegan un papel en el destino
de los incisivos. Hay cuatro tipos morfológicos de dientes
supernumerarios: cónicos o en forma de clavija, tuberculados o
invaginados, suplementarios o incisivos y similares a odontomas.6,26
El tipo más común de diente supernumerario es el cónico o en forma
de clavija.8y se asocia más a menudo con el desplazamiento de los
incisivos.27Se ha demostrado que el supernumerario tuberculado o
invaginado causa más casos de erupción tardía de los incisivos
superiores.6,13,17Tay también encontró que los dientes
supernumerarios orientados verticalmente tienen más
probabilidades de estar asociados con la erupción tardía de los
incisivos permanentes.
7,23
Si bien los dientes supernumerarios son la causa más común de
retraso en la erupción de los incisivos superiores, la falla en la
erupción también puede ser causada por malformaciones o
dilaceraciones de los dientes. Las dilaceraciones ocurren después de
un traumatismo en un diente primario, donde el brote del diente
permanente en desarrollo se daña debido a la proximidad del diente
primario. Por este motivo, tanto las malformaciones dentarias como
las dilaceraciones son más frecuentes en la dentición permanente. El
grado de daño del diente permanente depende de la etapa de
desarrollo del diente en cuestión, así como del tipo y dirección del
trauma infligido.
28,29
Es importante distinguir un incisivo dilacerado de un incisivo
desplazado congénitamente durante el diagnóstico.30Las dos
condiciones tienen presentaciones clínicas similares; sin embargo
difieren en etiología, tratamiento y pronóstico. Como se discutió
anteriormente, la etiología de un incisivo dilacerado es una
deformación del incisivo en desarrollo que ocurre como resultado de
un trauma transmitido por un golpe en el área o en el predecesor
temporal. A diferencia del incisivo dilacerado, el incisivo desplazado
congénitamente es morfológicamente normal, solo se desarrolla en
el sitio incorrecto o se desarrolla de manera que su eje de erupción
está en la dirección incorrecta. La etiología de un incisivo desplazado
congénitamente, aunque no se discute mucho en la literatura, se
cree que es el desarrollo ectópico, que de hecho puede causar un
retraso en la erupción del incisivo.30El tratamiento de las congénitas
224
incisivos totalmente desplazados incluye la aplicación de fuerzas de
ortodoncia para cambiar el ángulo de inclinación del diente de
horizontal a vertical. Una vez que esto se logra, la erupción
procederá normalmente. El pronóstico para colocar estos dientes en
30
su posición dentro del arco es excelente.
La falla de erupción de los incisivos no erupcionados también
puede atribuirse a algunas otras variantes morfológicas y
Descargado de http://meridian.allenpress.com/jcpd/article-pdf/32/3/221/1748473/jcpd_32_3_m175g328l100x745.pdf por el usuario de Bharati Vidyapeeth Dental College & Hospital el 25 de junio de 2022
posicionales. DiBiase informó que cuando se observó un retraso en
la erupción, a menudo los incisivos afectados tenían una formación
radicular reducida con un ápice abierto, curvatura radicular alterada,
desplazamiento labial e inclinación labial, así como desplazamientos/
inclinaciones mesial/distal.31El desarrollo ectópico del germen del
diente, donde durante la formación de la raíz la raíz se moldea para
adaptarse a la curva palatina, también puede provocar la
impactación del incisivo maxilar.15La literatura también informa que
la malposición severa y/o la impactación contra otro diente pueden
inhibir la erupción del incisivo permanente.32Estas desviaciones
morfológicas no han sido revisadas en la dentición temporal.
El fracaso de la erupción también puede ocurrir si se desarrollan
quistes u otras obstrucciones patológicas en el camino eruptivo de
los incisivos.17Las lesiones patológicas pueden ocurrir en el
antecesor temporal o en el propio diente permanente. La lesión del
desarrollo más común encontrada en el maxilar anterior, que afecta
el patrón de erupción de los incisivos, es el quiste dentígero.9Estos
quistes se asocian principalmente con dientes permanentes y rara
33
vez involucran un diente primario.
Un retraso en la erupción específico de los incisivos permanentes
puede resultar de la retención de incisivos primarios. Esto puede deberse
a que el diente primario se anquilosa o pierde vitalidad debido a un
traumatismo o caries. Si las raíces primarias no pueden reabsorberse por
alguna razón, el diente permanente puede erupcionar en un camino
alternativo o no erupcionar en absoluto. El retraso en la erupción de los
dientes primarios y permanentes también puede deberse a barreras
mucosas en el camino de la erupción. La formación de un mucoperiostio
o submucosa densa que actúa como una barrera física para la erupción
puede ocurrir durante el desarrollo o después de la cirugía.
32
Hay varios síndromes que se asocian con alteraciones de la
erupción específicas de los incisivos superiores. Estos síndromes
tienen una característica común: la dismorfogénesis craneofacial. La
holoprosencefalia es un defecto del campo del desarrollo con
alteración de la escisión del prosencéfalo embrionario como
característica cardinal.34La prevalencia es de aproximadamente 1 en
11 000 a 20 000 nacidos vivos y 1 en 250 durante la embriogénesis.
En las formas más leves de Holopresencefalia, la única
manifestación presente es la erupción de un solo incisivo central.34El
síndrome 18p y la estenosis congénita de la abertura piriforme nasal
también se asocian con la erupción de un solo incisivo central. El
10% de los casos de síndrome 18p están asociados a
Holoprosencefalia.35,36El síndrome de Kallmann es un defecto del
campo del desarrollo que se asocia con defectos de la línea media
que incluyen agenesia del incisivo lateral superior.37El síndrome de
Rieger, también llamado síndrome SHORT, es un trastorno
autosómico dominante asociado con la ausencia de dientes incisivos
maxilares.38La progeria de Hutchinson-Guilford es una rara condición
genética que muestra un envejecimiento acelerado combinado con
un severo retraso en el crecimiento. Manifestaciones dentales
La Revista de Odontología Pediátrica Clínica Volumen 32, Número 3/2008
 Alteraciones de la erupción de los incisivos maxilares
incluyen retraso en el desarrollo y erupción de los dientes,
decoloración, apiñamiento, rotación y desplazamiento de los dientes
39
anteriores.
La literatura revela opiniones encontradas sobre la falla de erupción
de los incisivos por falta de espacio en la arcada. DiBiase cree que en la
mayoría de los casos, siempre que haya espacio disponible, se producirá
la erupción, incluso si existe una curvatura significativa de la raíz. Se
considera espacio adecuado al menos dos milímetros mayor que la
31
corona del incisivo no erupcionado.
Se puede plantear la hipótesis de que la presencia de laterales en
forma de clavija puede tener un efecto sobre los patrones de
erupción de los incisivos centrales. Becker, Gillis y Shpack40
encontraron que los incisivos laterales que faltan y los incisivos
laterales en forma de clavija están asociados con el desplazamiento
palatino del canino.40No se encontró literatura que apoye la
posibilidad de que puedan ocurrir efectos similares en los incisivos
superiores; sin embargo, uno debe contemplar la posibilidad.
Diagnóstico
Cuando los incisivos no erupcionan en el momento esperado, es
crucial que el médico determine la etiología y formule un plan de
tratamiento adecuado. Se puede obtener un diagnóstico preciso
después de un examen clínico y radiográfico completo. También es
imperativo revisar el historial médico del paciente para descartar
condiciones locales o sistémicas. La historia dental proporciona
información clínica sobre la historia del trauma.
Un examen visual de los dientes adyacentes puede ser muy
informativo para determinar la posición del incisivo no erupcionado.
Se debe establecer la presencia y posición de los dientes adyacentes,
así como si los dientes adyacentes están verticales o inclinados hacia
el diente faltante. Esto puede ayudar a determinar la posición del
diente no erupcionado. Si el incisivo no erupcionado está cerca de su
posición normal de erupción, los dientes pueden estar inclinados
hacia el espacio. Cuando el incisivo no erupcionado está lejos de su
camino eruptivo normal, los dientes adyacentes pueden comenzar a
cerrar el espacio con mayor movimiento corporal. Los dientes
adyacentes permanecerán erguidos en esta última situación.29Al
palpar el área, es probable que el médico encuentre una
protuberancia palatina o labial que ayudará a determinar la posición
del diente no erupcionado.
Para determinar la posición exacta del incisivo no erupcionado,
se debe utilizar la interpretación radiográfica. En casi todos los
casos, se requiere más de una radiografía.29Una de las técnicas
clásicas empleadas es el método de paralaje (método de cambio de
tubo). Este método requiere el uso de dos radiografías periapicales
sucesivas colocadas en la misma posición y expuestas por un haz de
rayos X desde dos posiciones diferentes. Este método fue empleado41
por primera vez por Clark en 1910, donde utilizó dos radiografías
periapicales y desplazó el tubo en un plano horizontal. Al hacer esto,
el diente que se encuentra más bucal se moverá en una dirección
opuesta a la del tubo de rayos X. Una variación del método de
paralaje horizontal es el paralaje vertical. Este método emplea el
mismo principio de utilizar dos radiografías periapicales sucesivas;
sin embargo, el tubo de rayos X se desplaza en un plano vertical. En
1952, Richards acuñó el término regla del objeto bucal para ubicar
objetos en un plano horizontal. Richards encontró que un cambio en
la horizontal
La Revista de Odontología Pediátrica Clínica Volumen 32, Número 3/2008
la angulación produciría poco o ningún desplazamiento de los dos
objetos. En estos casos, es necesario desplazar el tubo de rayos X en
un plano vertical para producir un desplazamiento significativo de
los objetos.42En 1986, Keur introdujo un método alternativo de
desplazamiento del tubo vertical en el que se utilizan radiografías
oclusales en lugar de radiografías periapicales. El uso de
radiografías oclusales permite un mayor movimiento del tubo, lo
Descargado de http://meridian.allenpress.com/jcpd/article-pdf/32/3/221/1748473/jcpd_32_3_m175g328l100x745.pdf por el usuario de Bharati Vidyapeeth Dental College & Hospital el 25 de junio de 2022
que resulta en un mayor desplazamiento de los objetos. También
asegura que todo el objeto en cuestión sea capturado en la
radiografía. Keur también describió el uso de una combinación de
una radiografía oclusal y una panorámica.42,43Una película
panorámica es útil porque es única en el sentido de que mostrará
toda la dentición como un todo. La vista oclusal del vértice puede ser
útil al proporcionar una dimensión adicional.29La cefalometría lateral
es otra película que es particularmente útil si hay un diente
supernumerario o dilaceraciones presentes porque permite la
17
visualización en varias dimensiones.
Aunque los costos pueden impedir que los pacientes utilicen métodos
avanzados de obtención de imágenes, la información altamente detallada
supera la alta dosis de radiación, la disponibilidad limitada y el alto costo.
Se ha encontrado que las imágenes 3D Dental-CT son superiores a las
radiografías convencionales para examinar los dientes impactados en el
maxilar.44En las radiografías convencionales, la representación de los
dientes impactados en el maxilar suele ser imprecisa debido a las
imágenes confluentes del paladar duro y el hueso cigomático. La
tomografía computarizada proporciona una distinción clara.44Es crucial
determinar la ubicación exacta del diente antes de cualquier
procedimiento quirúrgico. Esto reduce el daño a las estructuras
circundantes y mejora el proceso de curación. Debido a la información
tridimensional altamente detallada que se obtiene, la tomografía
computarizada es el método de elección para definir con precisión la
posición de un diente no erupcionado e identificar cualquier reabsorción
radicular de los dientes adyacentes no detectable por otros métodos.
La tomografía volumétrica digital se ha introducido
recientemente como una técnica alternativa a la tomografía
computarizada. Según Chaushuy otros, la tomografía de volumen
digital tiene una sexta parte de la radiación de la tomografía
computarizada, es más eficiente en el tiempo, más rentable y aún
puede proporcionar imágenes tridimensionales, excelente
45
diferenciación ósea y un número ilimitado de vistas.
Tratamiento
Aunque en la literatura se han propuesto varios enfoques diferentes
para el tratamiento de los incisivos superiores no erupcionados, una
característica común entre ellos es que el diagnóstico temprano es
fundamental para el éxito del tratamiento.11,15Se cree que cuanto
menos tiempo se demore la erupción normal, mejor será el
resultado.9,10Si ha habido una pérdida de espacio, es necesario crear
espacio antes del tratamiento y mantener ese espacio durante toda
la fase de tratamiento.46Las posibilidades de tratamiento varían
desde enfoques conservadores hasta enfoques más agresivos.
El manejo más conservador sería la extracción de cualquier
obstrucción, la creación de espacio y la observación de erupción
espontánea. Se ha informado que entre el 54% y el 74% de los
dientes erupcionan espontáneamente después de la extracción de
225
Alteraciones de la erupción de los incisivos maxilares
obstrucción, sin ningún otro tratamiento. diente
13en el caso de un
supernumerario, a menudo es posible extraer el diente
supernumerario evitando dañar el incisivo subyacente y
permitir que el incisivo erupcione por sí solo.
En ciertos casos, puede ser necesaria la tracción de ortodoncia.
Los dientes erupcionados circundantes pueden usarse como anclaje
para mover ortodónticamente el diente dentro del arco después de
la exposición quirúrgica del diente no erupcionado. El manejo del
paciente se puede dividir en tres fases: ortodoncia prequirúrgica,
exposición y unión, y ortodoncia posquirúrgica. En la fase En
47
prequirúrgica, los dientes circundantes que se utilizarán como
anclaje deben ser vendados o cementados, y se debe crear
suficiente espacio para el diente erupcionado. También es necesario
eliminar cualquier obstrucción (es decir, diente supernumerario). El
siguiente paso es la exposición quirúrgica del diente no
erupcionado, que se puede realizar mediante uno de los tres
métodos.48Una gingivectomía sería el procedimiento de elección en
presencia de encía adherida y si se puede exponer suficiente
estructura dental para unir un accesorio. Se debe descubrir al menos
la mitad o dos tercios de la corona. En pacientes en los que la encía
adherida es inadecuada o si una gingivectomía comprometería el
ancho de la encía adherida, se recomienda un colgajo en posición
apical. Un tercer método es la técnica de erupción cerrada en la que
se levanta un colgajo que incorpora la encía adherida y se vuelve a
colocar completamente en su posición original después de la
colocación de dispositivos de tracción. Si el diente está impactado en
el medio del alvéolo o en la parte alta del vestíbulo cerca de la espina
nasal, la técnica de erupción cerrada puede ser el tratamiento de
elección.49En todos los casos, después de la exposición, se requiere
el aislamiento del diente para facilitar la unión. El aislamiento y la
hemostasia se pueden ayudar con el uso de agentes hemostáticos
como Surgicel o Gel-Foam alrededor del diente. Luego, la corona se
graba con un gel de ácido fosfórico que reducirá las posibilidades de
que el grabado se extienda a los tejidos adyacentes. Luego, el área
se enjuaga y se seca, y se coloca un agente adhesivo. Finalmente, se
fotopolimeriza un bracket sobre el diente y se une un alambre de
ligadura o una cadena de oro al bracket. En el caso de la técnica
cerrada, se vuelve a colocar el colgajo y se sutura en su posición
original.49Existe controversia con respecto a la cantidad de tiempo
que el clínico debe esperar para aplicar las fuerzas de ortodoncia
posquirúrgicas después de la exposición y la unión. Algunos autores
recomiendan la aplicación de la fuerza inmediatamente después de
la exposición. Otros recomiendan esperar a uno49a dos semanas.51
Esta decisión parece ser la preferencia personal del médico. Se ha
informado que el tratamiento de incisivos superiores no
erupcionados con la técnica de erupción cerrada puede producir
buenos resultados estéticos generales a largo plazo.
48
La literatura apoya la hipótesis de DiBase de que mientras haya
suficiente espacio disponible, un diente erupcionará por sí solo. Sin
embargo, la ortodoncia contemporánea tiene varias técnicas
disponibles para acelerar este proceso. Una alternativa a la tracción
mecánica es el uso de la tracción magnética.52Los imanes utilizados
en ortodoncia son de neodimio-hierro-boro y producen campos
magnéticos estáticos. Se descubrió que los imanes que solo
contienen neodimio son susceptibles a la corrosión.
226
en presencia de fluidos orales, lo que resulta en la liberación de
productos potencialmente dañinos. Los imanes están recubiertos
con parileno (poli-para-xileno) en secciones delgadas para evitar la
corrosión.53Las investigaciones muestran que los campos
magnéticos estáticos producidos por los imanes ortodóncicos de
tierras raras colocados por vía oral no provocan ningún cambio en la
pulpa o el tejido gingival adyacente a los imanes.54La técnica para el
Descargado de http://meridian.allenpress.com/jcpd/article-pdf/32/3/221/1748473/jcpd_32_3_m175g328l100x745.pdf por el usuario de Bharati Vidyapeeth Dental College & Hospital el 25 de junio de 2022
uso de imanes para la erupción dental implica el uso de Fuji Ortho
LC55para adherir un imán de neodimio-hierro-boro de 3x3x1 mm al
diente no erupcionado y un imán de 5x5x2 mm a un aparato
removible. Durante el proceso de erupción, el imán del aparato se
puede cambiar para dirigir con precisión el movimiento del diente. 37
El
movimiento debe ocurrir aproximadamente a razón de un milímetro
por mes.39Las ventajas de usar imanes de tierras raras para ayudar
en la erupción dental incluyen su capacidad para producir una
fuerza medida continuamente durante largos períodos de tiempo y
la posición del imán puede ser manipulada por el médico para que el
diente pueda salir en la posición ideal. Además, son necesarios
pocos ajustes a lo largo de todo el proceso, a diferencia de los
frecuentes ajustes de los dispositivos mecánicos. Las desventajas
incluyen el hecho de que la fuerza entre dos imanes disminuye
drásticamente a medida que aumenta la distancia. El calor y los
líquidos calientes hacen que los imanes pierdan flujo y, por lo tanto,
pierdan fuerza. Finalmente, las propiedades corrosivas del
37
neodimio-hierro-boro son una desventaja.
La tracción de ortodoncia puede no tener ningún efecto sobre la
oclusión del diente si el diente no erupcionado ha sido anquilosado.
Existe la posibilidad de que un incisivo en erupción se anquilose en
algún momento durante el proceso de erupción. Hay literatura
limitada sobre el tratamiento en tal situación; sin embargo, se
encontró literatura sobre el tratamiento de un incisivo anquilosado
producto de un traumatismo. La anquilosis ocurre cuando la
reabsorción de reemplazo ocurre en la capa más interna del
ligamento periodontal y posiblemente en el cemento. El proceso de
cicatrización tiene lugar a partir del hueso alveolar adyacente
provocando anquilosis.56En situaciones donde una porción de la
corona clínica está expuesta, el diagnóstico clínico temprano incluye
pruebas de percusión donde hay un cambio en el sonido de la
percusión y una marcada disminución en la excursión fisiológica
facial-lingual normal.56El médico debe ser cauteloso al utilizar los
sonidos de percusión como método de diagnóstico. No se debe
ignorar la posibilidad de un falso negativo.57En situaciones en las
que el incisivo aún no ha erupcionado y está completamente
yo
sumergido, la percusión sería imposible. Cuando se ha intruido un
incisivo con anquilosis resultante, el médico puede intentar la
luxación quirúrgica para romper la anquilosis mientras mantiene el
suministro de sangre periapical al mismo tiempo. Esto da como
resultado una reacción inflamatoria que favorece la formación de un
nuevo ligamento fibroso. Luego se coloca la aplicación inmediata de
fuerzas de ortodoncia para prevenir la recurrencia de la anquilosis.
Esta técnica tiene beneficios limitados porque con frecuencia se
observa reanquilosis en un diente luxado, incluso con fuerzas de
ortodoncia inmediatas.58Chaushu, Becker y Chaushu sugieren ciertas
pautas para el tratamiento ortoquirúrgico exitoso de un diente
anquilosado. En primer lugar, se debe realizar una luxación
quirúrgica adecuada que dé como resultado una movilidad dental
de clase 3. En segundo lugar, una gran fuerza de extrusión
La Revista de Odontología Pediátrica Clínica Volumen 32, Número 3/2008
 Alteraciones de la erupción de los incisivos maxilares
debe aplicarse con prontitud. En tercer lugar, la fuerza de extrusión
debe mantenerse a un nivel adecuadamente alto mediante la
renovación frecuente de la fuerza elástica.59Osteogénesis por
distracción, una técnica para formar hueso nuevo a través del
transporte óseo,60también está bien descrito en la literatura.
Después de la cirugía, se coloca un dispositivo de distracción. Estos
dispositivos pueden variar desde una férula acrílica convencional y
un tornillo de expansión que se adhiere al incisivo anquilosado,56a
un distractor de un solo diente que se coloca quirúrgicamente.60Se
requiere un período de latencia antes del inicio de la fase de
distracción. Existe controversia sobre la duración del período de
latencia y la tasa de distracción. Koford, Wurtz y Melsen proponen
56
un período de latencia de 4 días y una tasa de distracción de 0,9
milímetros por día. Kinzingery otrosRecomendamos un período de
latencia de 7 días y una tasa de distracción de 0,6 milímetros por día.
60Se menciona que la distracción vertical posiblemente podría ser
funcional y estéticamente insatisfactoria debido al impacto
unidireccional de los dispositivos de distracción intraorales.60Es
posible que los dispositivos de distracción deban usarse junto con
otros enfoques.
Si un incisivo impactado está asociado con un quiste, se prefiere
un abordaje conservador para evitar la pérdida del incisivo. Cuando
se desea la conservación del diente en un paciente joven donde la
lesión es aislada, la marsupialización es el tratamiento de elección.
La marsupialización es un procedimiento que implica la creación de
una ventana quirúrgica en la pared del quiste. El revestimiento
quístico se continúa con la cavidad bucal. La apertura debe
mantenerse artificialmente para evitar el cierre espontáneo. El
quiste permanece abierto durante varios meses, lo que permite que
la cavidad se llene con hueso nuevo. Luego se permite que los
dientes involucrados erupcionen espontáneamente o se colocan con
ortodoncia en la posición correcta. Al utilizar la marsupialización, el
tratamiento es atraumático y puede prevenir el trauma psicológico y
61
mental.
Una última opción de tratamiento, que sólo debe utilizarse en los
casos en que el incisivo no erupcionado es severamente ectópico o si
existe patología extensa y/o riesgo para los dientes adyacentes, es la
extracción del incisivo no erupcionado.62En el caso de un diente
dilacerado con un ángulo de dilaceración extremadamente agudo,
es posible que la porción de la raíz orientada labialmente quede
impactada en la placa cortical bucal. Por esta razón, a menudo se
extraen los incisivos dilacerados.30Es esencial tener cuidado para
evitar dañar los dientes adyacentes durante la extracción. El cirujano
también debe tomar precauciones para evitar la pérdida de hueso
alveolar que podría afectar negativamente las posibilidades futuras
de tratamiento, incluido el reemplazo con un puente, un implante o
32
el cierre del espacio con ortodoncia.
Complicaciones del tratamiento
Al considerar el tratamiento quirúrgico de niños pequeños, se deben
considerar las ramificaciones psicológicas de la cirugía. En 2005 se realizó
un estudio que evaluó las percepciones de los pacientes sobre la
recuperación después de la exposición de los dientes impactados
mediante una técnica de erupción cerrada. El estudio concluyó que,
independientemente del método quirúrgico utilizado para exponer un
diente impactado, es razonable suponer que tendrá una influencia
adversa en varios aspectos de la calidad relacionada con la salud.
La Revista de Odontología Pediátrica Clínica Volumen 32, Número 3/2008
de vida. Los pacientes deben esperar una recuperación dentro de los tres días
posteriores a la cirugía y deben poder regresar a la escuela dentro de los
cuatro a seis días posteriores a la operación. Se encontró que una exposición
quirúrgica que excedía los treinta minutos resultó en un aumento del dolor
postoperatorio. También se ha informado que la exposición de los dientes
impactados bucalmente tiene un período de recuperación más largo que la
50
exposición de los dientes impactados palatalmente.
Descargado de http://meridian.allenpress.com/jcpd/article-pdf/32/3/221/1748473/jcpd_32_3_m175g328l100x745.pdf por el usuario de Bharati Vidyapeeth Dental College & Hospital el 25 de junio de 2022
También es importante seleccionar un diseño de colgajo adecuado
antes del procedimiento quirúrgico. Uno de los diseños de colgajos
utilizados para exponer el incisivo no erupcionado es el colgajo
reposicionado apicalmente. Este diseño tiene la ventaja de asegurar una
banda de encía adherida alrededor de la corona, además de aplicar
tensión hacia abajo durante la sutura. Esto inicia el movimiento oclusal
inmediato del incisivo. También permite controlar la cantidad de tejido
queratinizado presente después de la cirugía, lo que ayuda a mantener el
complejo mucogingival alrededor del diente expuesto.63Esto asegura un
pronóstico periodontal saludable a largo plazo del diente. Por el
contrario, este diseño de colgajo puede dar como resultado una estética
deficiente, lo que incluye una mayor altura de la corona y cicatrización
gingival.14,64Debido a la posición anterior de los incisivos, se puede optar
por utilizar otro método, como la técnica de erupción cerrada, para evitar
los problemas antes mencionados.
Otra posible complicación en el tratamiento es el daño a los
dientes adyacentes durante los procedimientos quirúrgicos.9Durante
la etapa temprana de la dentición mixta, los niños tienen varios
dientes que se encuentran en etapas cruciales de desarrollo y
erupción. La ruptura de estos dientes podría causar más problemas
para el niño en el futuro. También se debe tener cuidado cuando se
usa tracción para colocar el incisivo no erupcionado en su posición.
Se ha informado que la aplicación de fuerza excesiva puede resultar
9
en necrosis pulpar.
Los problemas periodontales pueden ser una complicación del
tratamiento quirúrgico. Esto incluye la pérdida de tejido queratinizado, la
recesión gingival y la mala higiene bucal durante la ortodoncia. Las
complicaciones periodontales son más comunes con los dientes no
erupcionados desplazados bucalmente que con los dientes palatinos.sesenta
Cualquier intervención mucogingival debe estar encaminada a
y cinco
mantener una zona adecuada de tejido queratinizado, con el fin de
prevenir la recesión gingival.
Riesgos de no recibir tratamiento
Si no se trata, un incisivo sin erupcionar puede provocar problemas
estéticos y patológicos. Si se ignora el espacio, se producirá un
movimiento hacia mesial de los dientes vecinos, provocando la
obliteración del espacio. Si el incisivo no se lleva a la oclusión o no se
extrae, puede ocurrir la reabsorción de las raíces de los dientes
adyacentes.11Otras posibles secuelas incluyen formación de quistes,
anquilosis, reabsorción dental externa y problemas periodontales.
Los datos muestran que un incisivo central impactado puede tener
efectos significativos en la trayectoria del canino ipsilateral y puede
conducir a la impactación del canino.66En presencia de un incisivo
central impactado, el incisivo lateral adyacente se desplaza
aproximadamente cinco milímetros. El incisivo lateral, por lo tanto,
altera su relación con respecto al canino, que se encuentra en una
etapa crucial de desarrollo. Por lo tanto, puede resultar en una
alteración en la posición mesial o bucal del canino.66Socialmente, es
227
Alteraciones de la erupción de los incisivos maxilares
extremadamente difícil para un niño pequeño pasar por los
años prepuberales y puberales con un espacio en el maxilar
anterior. Tal condición puede retrasar el ajuste social del niño
entre sus compañeros y, en última instancia, afectar su calidad
de vida.
ERUPCIÓN ECTÓPICA
Etiopatogenia
La erupción ectópica se refiere a la erupción de un diente en
una posición que no es su posición normal en el arco dental. Las
teorías han intentado explicar la etiología de la erupción
ectópica. Sin embargo, el proceso multifactorial de crecimiento y
desarrollo dificulta la identificación de factores etiológicos
primarios específicos de la erupción ectópica.67La prevalencia de
erupción ectópica es del 5,6%. La mayoría de estos son incisivos
centrales permanentes. No hay evidencia de predilección sexual.
En el maxilar superior, la ectopia suele ser unilateral, a
diferencia de la mandíbula, donde la erupción ectópica suele ser
bilateral. 68
Tratamiento
Dependiendo de la posición del incisivo ectópico, existen varias
opciones de tratamiento. Si hay una desviación mínima de la
posición eruptiva normal, puede ser posible extraer el incisivo
primario correspondiente y permitir que el incisivo encuentre su
camino hacia la posición normal.69Si los incisivos ectópicos necesitan
ayuda para colocarlos en la posición correcta, se puede usar un
aparato. Un ejemplo incluiría un 2X4.70La técnica de bracketing fijo 2
X 4 se compone de brackets en los incisivos superiores, bandas en
los primeros molares superiores permanentes y un arco continuo.
Se utiliza en la dentición mixta temprana para el tratamiento de las
mordidas cruzadas anteriores y la alineación de los incisivos
ectópicos. Esta técnica ofrece muchas ventajas, ya que proporciona
un control completo de la posición de los dientes anteriores, es muy
bien tolerada, no requiere ningún ajuste por parte del paciente y
permite una colocación precisa y rápida de los dientes.70Se debe
tener cuidado para evitar destornillar los incisivos permanentes
laterales permanentes (etapa del patito feo) y prevenir la posible
reabsorción de la raíz de los laterales contra la corona de los caninos
permanentes no erupcionados. Si no fuera posible colocar en
posición un incisivo erupcionado ectópicamente, puede ser
necesaria la extracción.
TRANSPOSICIÓN
La transposición dental se define como el intercambio de posición de dos
dientes adyacentes, especialmente sus raíces, o el desarrollo o erupción
de un diente en una posición normalmente ocupada por un diente no
adyacente. Aunque en la presentación inicial, la transposición puede
parecer clínicamente una erupción tardía, una historia y un examen
clínico completos demostrarán lo contrario. Puede ser una alteración
grave del orden de los dientes y de la posición eruptiva. La transposición
de dientes maxilares ocurre en aproximadamente 1 de cada 300
pacientes. La erupción normal de los incisivos superiores puede verse
afectada directa o indirectamente. Si los dientes circundantes están
transpuestos, la anatomía de la raíz de lateral o
228
los incisivos centrales pueden dañarse y la erupción puede
retrasarse. Si un incisivo se transpone con otro diente, como el
canino, el paciente generalmente buscará tratamiento para un
71
incisivo no erupcionado.
Etiopatogenia
Aunque se han presentado varias teorías, aún se desconoce la etiología
Descargado de http://meridian.allenpress.com/jcpd/article-pdf/32/3/221/1748473/jcpd_32_3_m175g328l100x745.pdf por el usuario de Bharati Vidyapeeth Dental College & Hospital el 25 de junio de 2022
de las transposiciones dentales. Una posible explicación es que la
transposición se produce como resultado del intercambio de ubicación
72
entre el primordio de los dientes en desarrollo. El traumatismo en la
dentición temporal con el subsiguiente desplazamiento de los dientes
permanentes también se ha informado como una causa probable de
transposición.71También se ha sugerido que la retención excesiva de los
dientes primarios puede desplazar al diente permanente en desarrollo de
su camino eruptivo.
Tratamiento
En el arco maxilar, si es posible, los dientes transpuestos deben
moverse a sus posiciones normales. Esto solo se puede lograr si hay
una transposición incompleta donde las coronas están transpuestas,
pero los ápices de las raíces están en su posición normal. Esto dará
como resultado el resultado más sólido desde el punto de vista
estético y funcional. Cuando hay una transposición completa y los
ápices radiculares se han transpuesto junto con las coronas, la mejor
opción de tratamiento es la alineación de los dientes en su posición
transpuesta.72En este momento, los dientes pueden mejorar
71
estéticamente con procedimientos de restauración.
CONCLUSIÓN
No es raro que los niños presenten variaciones en los patrones
eruptivos normales de los incisivos superiores. En virtud de la
ubicación de los incisivos superiores, los padres suelen
desanimarse cuando los patrones de erupción no siguen las
normas. Por lo general, esto hará que los padres busquen
tratamiento de un ortodoncista para prevenir las ramificaciones
psicológicas que acompañan a las anomalías del maxilar
anterior. Para tratar adecuadamente a estos individuos, el
médico debe tener conocimiento de la clasificación, etiología y
modalidades de tratamiento disponibles para los trastornos de
la erupción de los incisivos superiores. Es importante que se
realice un examen completo para obtener un diagnóstico
preciso. Las presentaciones clínicas de estos trastornos de la
erupción pueden resultar ser una manifestación de una
condición sistémica o local subyacente. En muchos casos, es
posible que no sea necesario ningún tratamiento excepto la
creación de espacio y permitir que el diente erupcione solo en
cuestión de tiempo. Otros casos requieren interceptación
quirúrgica y/u ortodóncica. Cada caso debe tratarse de forma
independiente para formular el plan de tratamiento adecuado y
lograr el mejor resultado posible para cada paciente.
REFERENCIAS:
1. Cunha RF, Boer FA, Torriani DD, Frossard WTG. Dientes natales y
neonatales: revisión de la literatura. Pediatr Dent, 2: 23, 2001.
2. Zhu J, King D. Dientes natales y neonatales. J Pediatr Dent Child, 62:
123–128, 1995.
3. Leung AK. dientes natales. Am J Dis Child, 140: 249–251, 1986.
La Revista de Odontología Pediátrica Clínica Volumen 32, Número 3/2008
 Alteraciones de la erupción de los incisivos maxilares
4. Rusmah M. Natal y dientes neonatales: un estudio clínico e histológico. J
Clin Pediatr Dent, 15: 251–253, 1991.
5. A EO. Un estudio de los dientes natales en chino de Hong Kong. En t. J. Pediatr
Dent, 1: 73–76, 1991.
6. vi de Almeida CM. Gomide MR. Prevalencia de dientes natales/neonatales en lactantes
con labio y paladar hendido. Paladar hendido-Craniofac J, 33: 297–299, 1996.
7. vii Jazmín JR. Clergeau-Guerithault S. Un estudio microscópico electrónico
de barrido del esmalte de los dientes neonatales. J Biologie Buccale, 19:
309–314, 1991.
8. Buchanan S. Jenkins CR. Síndrome de Riga-Fedes: dientes natales o neonatales
asociados a ulceración de la lengua. Reporte de un caso. Aust Dent J, 42: 225–
227, 1997.
9. Mueller-Lessmann V. Behrendt A. Wetzel WE. Petersen K. Anders D.
Hallazgos orofaciales en el síndrome de Klippel-Trenaunay. Int J Pediatr
Dent, 11: 225–229, 2001.
10. Holan G. Topf J. Fuks AB. Efecto de la infección del conducto radicular y el
tratamiento de los incisivos primarios traumatizados en sus sucesores
permanentes. Endodoncia y traumatología de abolladuras, 8: 12–15, 1992.
11. Grover PD. Lorton L. La incidencia de dientes permanentes no erupcionados y
casos clínicos relacionados. Oral Surg., Oral Med Oral Pathol, 59: 420–425, 1985.
12. Incidencia de Mead SV de dientes impactados. En t. Ortopedia, 16: 885–890, 1930.
13. Kramer RM. Williams AC. La incidencia de dientes impactados. Una encuesta en el
hospital de Harlem. Oral Surg., Oral Med., Oral Pathol, 29: 237–241, 1970.
14. Polder BJ, Van't Hof MA, Van der Linden FPGM, Kuijpers-Jagtman AM. Un
metanálisis de la prevalencia de la agenesia dental de los dientes
permanentes. Community Dent Oral Epidemiol, 32: 217–226, 2004.
15. Vastardis H. La genética de la agenesia dental humana: nuevos descubrimientos
para comprender las anomalías dentales. Am J Orthod Dentofac Orthop, 117:
650–656, 2000.
16. Hu G. Vastardis H. Bendall AJ. Wang Z. Logan M. Zhang H. Nelson C. Stein S.
Greenfield N. Seidman CE. Seidman JG. Abate-Shen C. Haploinsuficiencia
de MSX1: un mecanismo para la agenesia dental selectiva. mol. & Celúla.
Biol, 18: 6044–6051, 1998.
17. Bodenham RS. El tratamiento y pronóstico de los incisivos superiores no erupcionados
asociados con la presencia de dientes supernumerarios. abolladura británica
J, 123: 173–177, 1967.
18. Munns D. Incisivos no erupcionados. Brit J Orthod, 8: 39–42, 1981.
19. Bishara SE. Tratamiento de incisivos no erupcionados. Am J Orthod, 59:
443–447, 1971.
20. Gardiner, JH. Dientes supernumerarios. Dent Pract (Epsom), 12: 63–73,
1961.
21. Día, RCB. Dientes Supernumerarios en la Región Premaxilar. abolladura británica
J, 116: 304–308, 1964.
22. Howard RD. El incisivo no erupcionado. Un estudio de la historia eruptiva
postoperatoria de los incisivos retrasados en su erupción por dientes
supernumerarios. Dent Pract Dent Record, 17: 332–341, 1967.
23. Tay F. Pang A. Yuen S. Dientes supernumerarios anteriores superiores no
erupcionados: informe de 204 casos. J Dent for Child, 51: 289–294, 1984.
24. Zilberman Y. Malron M. Shteyer A. Evaluación de 100 niños en
Jerusalén con dientes supernumerarios en la región premaxilar. J.
Dent Child, 59: 44–47, 1992.
25. Barton DH. Murray C. Relaciones étnicas y raciales y dientes
supernumerarios en la dentición temporal. J Indiana Dent Assoc, 56:
32–33 1977.
26. Garvey MT. Barry HJ. Blake M. Dientes supernumerarios: una descripción
general de la clasificación, el diagnóstico y el manejo. J Can Dent Assoc, 65:
612–616, 1999.
27. Mitchell L. Bennett TG. Dientes supernumerarios que causan erupción
tardía: un estudio retrospectivo. Brit J Orthod, 19: 41–46, 1992.
28. Mastique MT. Ong MM. Manejo ortodóncico-quirúrgico de un incisivo
central superior dilacerado impactado: reporte de un caso clínico. Pediatr
Dent, 26: 341–344, 2004.
29. Brin I. Zilberman Y. Azaz B. El incisivo central maxilar no erupcionado:
revisión de su etiología y tratamiento. J. Dent Child, 49: 352–356, 1982.
La Revista de Odontología Pediátrica Clínica Volumen 32, Número 3/2008
30. Howard RD. El incisivo maxilar congénitamente desplazado: un
diagnóstico diferencial. Trans Brit Soc for the Study of Orthod, 5: 31–
41, 1969–1970.
31. Di Biase DD. Los efectos de las variaciones en la morfología y posición de los
dientes en la erupción. Dent Pract Dent Record, 22: 95–108, 1971.
32. Jones JW. Husain J. Manejo del incisivo no erupcionado. Actualización de
abolladuras, 23: 36–39, 1996.
33. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Patología oral y
maxilofacial. Filadelfia: WB Saunders; 2002.
Descargado de http://meridian.allenpress.com/jcpd/article-pdf/32/3/221/1748473/jcpd_32_3_m175g328l100x745.pdf por el usuario de Bharati Vidyapeeth Dental College & Hospital el 25 de junio de 2022
34. Moog U. De Die-Smulders CE. Schrander-Stumpel CT. Engelen JJ.
Hamers AJ. Frints S. Fryns JP. Holoprosencefalia: la experiencia de
Maastricht. Genet Counseling, 12: 287–298, 2001.
35. Dolan LM. Willson K. Wilson WG. 18p - síndrome con un único incisivo
maxilar central. J Med Genetics, 18: 396–398, 1981.
36. Van Den Abbeele T. Triglia JM. Francois M. Narcy P. Estenosis de
apertura piriforme nasal congénita: diagnóstico y manejo de 20
casos. Ann Otol Rhinol y Laryngol, 110: 70–75, 2001.
37. Síndrome de Zegher F. Lagae L. Declerck D. Vinckier F. Kallmann y pubertad
retrasada asociada con agenesia de los incisivos maxilares laterales.
J Craneofac Genetics y Develop Biol, 15: 87–89, 1995.
38. Slavkin HC. Revisión del síndrome de Rieger: enfoques experimentales que utilizan
estrategias farmacológicas y antisentido para anular las funciones de EGF y TGF-
alfa que dan como resultado dismorfogénesis durante la morfogénesis
craneofacial embrionaria de ratón. Soy. J.Med. Genética, 47: 687–697, 1993.
39. Dr. Batstone. Macleod AW. Consideraciones quirúrgicas orales y maxilofaciales
para un caso de progeria de Hutchinson-Gilford. Int J Pediatr Dent, 12: 429–432,
2002.
40. Becker A. Gillis I. Shpack N. La etiología del desplazamiento palatino de los
caninos maxilares. Clin Orthod y Res, 2: 62–66, 1999.
41. Seward GR. Radiología en la práctica dental general. IX- Caninos superiores,
incisivos centrales y supernumerarios no erupcionados. Brit Dent. J, 115:
85–91, 1963.
42. Jacobs, SG. Localización radiográfica de dientes anteriores maxilares no
erupcionados utilizando la técnica de desplazamiento vertical del tubo: Historia y
aplicación del método con algunos informes de casos. Am J Orthod Dentofac
Orthop, 116: 415–423, 1999.
43. Jacobs SG. Localización radiográfica de dientes no erupcionados: Más hallazgos
sobre el método de desplazamiento vertical del tubo y otras técnicas de
localización. Am J Orthod Dentofac Orthop, 118: 439–447, 2000.
44. Sawamura T. Minowa K. Nakamura M. Dientes impactados en el maxilar:
utilidad de 3D Dental-CT para la evaluación preoperatoria. Eur J Radiol, 47:
221–226, 2003.
45. Chaushu S. Chaushu G. Becker A. El papel de la tomografía de volumen digital en la
obtención de imágenes de los dientes impactados. World J Orthod, 5: 120–132, 2004.
46. Lester H. Tratamiento de un caso de incisivo central no erupcionado. Dent
Pract Dent Record, 19: 320–322, 1969.
47. Oliver RG. Hardy P. Aspectos prácticos y teóricos de un método de tracción de
ortodoncia para dientes no erupcionados ilustrados por tres casos. Brit J Orthod,
13: 229–236, 1986.
48. Becker A. Brin I. Ben-Bassat Y. Zilberman Y. Chaushu S. Técnica quirúrgica
de erupción cerrada para incisivos maxilares impactados: Evaluación
periodontal apostortodoncia. Am J Orthod Dentofac Orthop, 122: 9–14,
2002.
49. Kokich VG, Mathews PG. Manejo quirúrgico y ortodóncico de dientes
impactados. Dent Clin North Am, 37: 181–204, 1993.
50. Chaushu S. Becker A. Zeltser R. Branski S. Vasker N. Chaushu G. Percepción de la
recuperación de los pacientes después de la exposición de dientes impactados:
una comparación de técnicas de erupción cerrada versus abierta. J Oral
Maxillofac Surg, 63: 323–229, 2005.
51. Crawford LI. Incisivo central maxilar impactado en tratamiento de dentición
mixta. Am J Orthod Dentofac Orthop, 112: 1–7, 1997.
52. Cole BO. Shaw A.J. Hobson RS. Monja JH. Welbury RR. Meechan JG. Jepson
NJ. El papel de los imanes en el manejo de los dientes no erupcionados en
niños y adolescentes. Int J Pediatr Dent, 13: 204–207, 2003.
53. Noar JH. EvansRD. Imanes de tierras raras en ortodoncia: una descripción general.
Brit J Orthod, 26: 29–37, 1999.
229
Alteraciones de la erupción de los incisivos maxilares
54. Bondemark L. Kurol J. Larsson A. Pulpa dental humana y tejido gingival después
de la exposición a campos magnéticos estáticos. Eur J Orthod, 17: 85–91 1995.
55. Dillingham S. Tratamiento canino impactado con imanes. Int J Orthod, 13:
15–17, 2002.
56. Kofod T., Würtz V., Melsen B. Tratamiento de un incisivo central anquilosado
mediante osteotomía dentoósea de un solo diente y un dispositivo de distracción
simple. Am J Orthod Dentofac Orthop, 127: 72–80, 2005.
57. SA de Duterloo. Fiabilidad de las pruebas diagnósticas en casos de erupción
dentaria tardía. Am J Orthod Dentofac Orthop, 127: 400–401, 2005.
58. Takahashi T., Takagi T., Moriyama K. Tratamiento de ortodoncia de un diente
traumáticamente intruido con anquilosis por tracción después de una luxación
quirúrgica. Am J Orthod Dentofac Orthop, 127: 233–241, 2005.
59. Chaushu S. Becker A. Chaushu G. Tratamiento ortoquirúrgico con ortodoncia
lingual de un primer molar superior infraocluido en un adulto. Soy
J Orthod Dentofac Orthop, 125: 379–387, 2004.
60. Kinzinger GS. Janicke S. Riediger D. Diedrich PR. Ajuste fino de ortodoncia
después de la distracción del callo vertical de un incisivo anquilosado
utilizando el concepto de hueso flotante. Am J Orthod Dentofac Orthop,
124: 582–590, 2003.
61. Jena AK. Duggal R. Roychoudhury A. Parkash H. Erupción dental asistida por
ortodoncia en un quiste dentígero: informe de un caso. J Clin Pediatr Dent, 29:
33–35, 2004.
62. Rosa JS. Cannell H. Tratamiento de un incisivo central invertido no erupcionado.
Brit Dent J, 138: 352, 1975.
63. Ong M. Chew MT. Uso del colgajo reposicionado apicalmente en el manejo
de incisivos centrales maxilares impactados labialmente. Singapur Dent J,
26: 55–59, 2004.
230
64. Kajiyama K. Kai H. Manejo estético de un incisivo central maxilar no
erupcionado con una técnica de erupción cerrada. Soy. J Orthod Dentofac
Orthop, 118: 224–228, 2000.
65. Kavadia-Tsatala S. Tsalikis L. Kaklamanos EG. Sidiropoulou S. Antoniades K.
Consideraciones ortodóncicas y periodontales en el manejo de dientes que
muestran un retraso significativo en la erupción. World J Orthod, 5: 224–
229, 2004.
66. Chaushu S. Zilberman Y. Becker A. Impactación del incisivo maxilar y su
relación con el desplazamiento canino. Am J Orthod Dentofal Orthop, 124:
Descargado de http://meridian.allenpress.com/jcpd/article-pdf/32/3/221/1748473/jcpd_32_3_m175g328l100x745.pdf por el usuario de Bharati Vidyapeeth Dental College & Hospital el 25 de junio de 2022
144–150, 2003.
67. Bradley EJ. Campana RA. Malposición eruptiva de los incisivos laterales
permanentes mandibulares: reporte de tres casos. Pediatr Dent, 12: 380–387,
1990.
68. Kumagai E, Sai S, Nozaka K, Yamada S, Amari E. Estudio clínico de erupción
ectópica de incisivos permanentes y primeros molares. Shoni Shikagaku
Zasshi – Jpn J Pedod, 27: 30–40, 1989.
69. Andreasen JO, Petersen JK, Laskin DM. Libro de texto y atlas en color de
impactaciones dentales: diagnóstico, tratamiento, prevención.
Copenhague: Munksgaard; 1997.
70. McKeown HF. Sandler J. El aparato de dos por cuatro: un aparato versátil.
Actualización de abolladura, 28: 496–500, 2001.
71. Peck S. Peck L. Clasificación de transposiciones de dientes maxilares. Am J
Orthod Dentofac Orthop, 107: 505–517, 1995.
72. Shapira Y. Kuftinec MM. Transposiciones dentales: una revisión de la literatura y
consideraciones de tratamiento. Angle Orthod, 59: 271–276, 1989.
La Revista de Odontología Pediátrica Clínica Volumen 32, Número 3/2008