República Bolivariana de Venezuela

Estado Bolivariano de Miranda

Santa Teresa del Tuy
UCS "Hugo Chávez"
1 Año de Odontología

ANOMALÍAS DE FORMA

Docente: Estudiante:

Dr. María de Jesús Jesús Contreras V-25.515.368

Santa Teresa del Tuy, 03/11/2022

 INTRODUCCION

Este trabajo será útil para ampliar los conocimientos en las anomalías dentales, ya
sean en cuanto a la forma, tamaño o número. En el desarrollo del tema se mencionarán la
etiología, causas, factores asociados y características propias de estas alteraciones que
facilitarán la identificación y diferenciación de cada una de ellas, para de esta manera
lograr un diagnóstico acertado.

La ausencia congénita de los dientes, es una de las alteraciones más comunes en la

dentición humana y tal vez es la anomalía de desarrollo más común en el hombre. De
acuerdo con el número de dientes perdidos, está convencionalmente clasificado en tres
tipos: hipodoncia, oligodoncia y anodoncia. Mientras que la incidencia de la ausencia
congénita dental puede variar considerablemente en función de la dentadura, de género, y
los perfiles demográficos o geográficos.

Muchas personas pueden sufrir estas alteraciones, algunas como las alteraciones
de forma no son de gravedad y muchas no requieren tratamiento; en cambio en las
alteraciones de número o tamaño deben ser diagnosticadas y tratadas a tiempo para evitar
complicaciones más graves o maloclusión. Las anomalías dentales casi no han sido
estudiadas en comparación con algunas enfermedades dentales como la caries dental o la
enfermedad periodontal, olvidando que si se descuidan las alteraciones se pueden
presentar varios problemas para el paciente y se complica la planificación de tratamiento.

Las alteraciones de número pueden generar cambios y desencadenar algunas

alteraciones asociadas como disfunción masticatoria, alteración del habla, maloclusiones y
deficiencias estéticas.

Por otra parte, las anomalías de numero son definidos como piezas dentales de más
en el componente de dentición primaria o permanente, han surgido diferentes teorías
sugiriendo las posibles etiologías de esta anomalía; entre los factores se incluyen:
anormalidad o hiperactividad de la lámina dental, reactivación del epitelio restante luego
de romper la banda dental, tendencia familiar e influencias raciales.
 Respecto a las anomalías de forma una de las más comunes es el Taurodontismo
que es una alteración en la morfología interna de la cámara de la pulpa que resulta en una
extensión apical de la cámara, que se extiende en el área de la raíz en dientes
multirradiculares.

Las malformaciones de los dientes es el principal punto que trataremos en este

trabajo; distintas causas, pueden dar origen a malformaciones dentarias: herencia (puede
ser de acuerdo a los cuatro tipos de herencia mendeliana), multifactorial (interacción de
factores genéticos y ambientales), cromosómicos (muy raro que existan condiciones con
defectos específicos de este tipo afectando los dientes), factores ambientales (drogas,
virus, bacterias, radiaciones, sustancias químicas). Es difícil que todos los patólogos se
pongan de acuerdo con una clasificación.
 Anomalía de Forma

Las anomalías dentales son malformaciones congénitas de los tejidos del diente, que
se producen durante la odontogénesis, estas pueden ser de forma, número, y tamaño. La
detección temprana de anomalías dentales podría evitar consecuencias en el futuro a nivel
de los dientes permanentes y de esta manera mejorar el pronóstico a largo plazo. Pues si se
presentan dichas anomalías podría verse reflejado en el desarrollo oclusal del individuo y
alterar el pronóstico. El propósito de este trabajo es hacer una revisión de la literatura
existente encontrada en las principales bases de datos, con el fin de señalar la importancia
de conocer acerca de estas anomalías y así aprender a detectar, identificar y familiarizarse
con su etiología, además de las generalidades y conceptos para finalmente darle solución y
favorecer el desarrollo sano de la dentición permanente. Algunas de estas alteraciones se
pueden dar como un caso aislado y otras hacen parte de manifestaciones sindrómicas, es
importante diferenciar si hacen parte o no de un síndrome y de esta manera poder ofrecer
soluciones funcionales y estéticas según el caso.

La fusión dental

Es una anomalía dentaria que consiste en la unión embriológica o en fases pre-

eruptivas de dos o más gérmenes dentarios adyacentes por medio de dentina con el
resultado de un diente único.

Los dientes fusionados pueden ser el resultado de alguna interacción física que hace
que los gérmenes dentarios estén en íntimo contacto, con necrosis del tejido interdental.
Esta anomalía se da con mayor frecuencia en la dentición temporal que en la dentición
permanente. Según autores ocurre con más frecuencia en incisivos inferiores, aunque otros
afirman que generalmente afectan a los incisivos superiores, sea como fusión del central y
el lateral, sea como unión de un incisivo normal y un lateral supernumerario. En la
literatura se establece una clara predilección de localización en las zonas anteriores de los
maxilares, involucrando con mayor frecuencia los incisivos y los caninos en la fusión
dentaria, y afectándose raramente los premolares y molares. Se han descrito casos de
fusiones bilaterales, siendo éstas también más frecuentes en dentición temporal y en el
maxilar inferior.
 Etiología: Se cree que los dientes en desarrollo son puestos en contacto debido a una
fuerza o presión física. Tratamiento: Cuando se producen caries en la línea de unión, se
elimina y se coloca una restauración. Puede prevenirse la aparición de caries colocando
resina compuesta en la línea de unión.

Dens in dente - (Diente invaginado o diente dentro de un diente).

Término usado para designar a la acentuación excesiva de la fosilla lingual en un

diente. El diente afectado puede presentar la anormalidad únicamente en la corona en casos
superficiales, como también en la corona y raíz en casos de gravedad profunda.

Se ignora la etiología, pero Goaz y White en 1995 consideran que se origina a

consecuencia de un repliegue anómalo del órgano del esmalte hacia la papila dental. Se
cree que está asociado a factores hereditarios.

Se presenta con frecuencia en los incisivos laterales superiores permanentes;

cualquier diente anterior también puede verse afectado por esta alteración y a menudo es
bilateral. Ocasionalmente puede observarse en superficies oclusales de premolares y
molares. Solamente puede detectarse por medios radiográficos.

Diente Evaginado

Es una anomalía de desarrollo que se caracteriza por la presencia de un tubérculo

anormal o cúspide accesoria en la superficie oclusal entre las cúspides bucal y lingual
principalmente de premolares, es rara en molares. Puede ser unilateral o bilateral.
 Puede resultar de la proliferación y evaginación de una porción del epitelio interno
hacia el retículo estrellado del órgano de esmalte. Su etiología es desconocida, pero se ha
sugerido un componente hereditario.

Ocurre con más frecuencia en los premolares de la mandíbula (“premolar de

Leong”), pudiendo encontrarse también en el maxilar superior; La primera complicación
dentaria del dens evaginatus es la fractura o desgaste del tubérculo lo cual conlleva a la
exposición pulpar, necrosis pulpar e infección periapical. Se identifica clínicamente

La concrescencia.

Forma de fusión en que los dientes están unidos por el cemento, normalmente

ocurre cerca al tercio apical y es más frecuente en molares permanentes superiores (7,8).

 ¿Qué tan común es?

Igual que muchas otras anomalías dentales, la concrescencia dental se presenta en la

etapa embrionaria del desarrollo del feto. Es una condición poco frecuente: un artículo de
Oral Health and Dental Management informa que tan solo el 0.8 % de los dientes adultos
extraídos y hasta el 3.7 % de los dientes de leche extraídos presentan esta anomalía. Si
usted recibe un diagnóstico de esta condición, es importante que sepa que la culpa no es
suya y que no había manera de evitarla.

 Diagnóstico

Las radiografías son una parte importante de las consultas dentales y de la rutina de
cuidado bucal. Es posible que en una radiografía los dientes se vean encimados, lo cual
puede pasar cuando la película o el aparato de rayos x no se coloca correctamente. Si el
dentista observa que los dientes se sobreponen entre sí, lo mejor es volver a tomar la
radiografía para determinar si la anomalía se encuentra realmente presente. Si en las
radiografías se siguen viendo de la misma forma desde ángulos diferentes, el dentista
deberá explorar las condiciones de las que pudiera tratarse.

La concrescencia dental es una anomalía que puede ser difícil de diagnosticar, ya

que los dientes se pueden ver normales. La mayoría de las veces se presenta en los dientes
posteriores. En el estudio de caso de Oral Health and Dental Management, el dentista no
identificó el caso de concrescencia sino hasta el momento de extraer el molar de un
paciente y el diente vecino salió de forma conjunta, puesto que ambos dientes se
encontraban pegados. Las imágenes en 3D o las radiografías de haz cónico pueden ayudar a
determinar si el cemento dental es la única sección unida a otro diente o si hay otras
superficies fusionadas, lo que resultaría en un diagnóstico distinto.

 Tratamiento

La condición puede complicar las extracciones dentales y las endodoncias, ya que

ambos procedimientos involucran el acceso a las raíces del diente por parte del dentista. Por
ejemplo, si un paciente con esta anomalía necesitara una extracción dental, tendría que
discutir la posibilidad de que se le extrajeran dos dientes y hacer los arreglos necesarios
para reemplazar ambos dientes con el dentista. Si el diente con el cemento fusionado
requiere una endodoncia, es posible que el paciente tenga que recurrir a un especialista para
recibir tratamiento.
 Para los higienistas dentales también es importante saber si hay una concrescencia
dental debido a que la condición podría dificultar la limpieza alrededor de los dientes y
resultar en la pérdida de tejido gingival, según la Revista de la Sociedad India de
Periodontología.

Las radiografías les permiten a los dentistas detectar las condiciones que no se
pueden ver a simple vista y ofrecer los tratamientos adecuados a los pacientes.

Dilaceración.

Es el nombre que se le da a una curvatura o angulación extraordinaria que pueden

presentar las raíces dentales.

La etiología se asocia a traumatismos durante el desarrollo de la raíz. Cuando la

corona y/o una porción de la raíz se desplazan a partir del resto de la raíz en desarrollo,
puede provocar angulación aguda después que la pieza dental concluye su desarrollo. En
algunos casos se piensa que la causa pudiera ser el factor hereditario. Se identifica
radiográficamente.

El taurodontismo

El término taurodontismo fue primero usado por Sir Arthur Keith en 1913. Él usó la
palabra "taurodont" (Tauro del latín "toro", y dont del griego "diente") para describir una
cámara pulpar amplia en sentido ocluso-apical en una pieza dental multiradicular.

Por lo tanto, se le llama Taurodontismo a las piezas dentales que poseen cámaras
pulpares que son de mayor tamaño respecto a lo normal en sentido ápico-oclusal; además,
el piso de éstas se encuentra 2.5 mm. apical a la unión cemento-esmalte, según Shifman y
Chanannel en 1978.
 El taurodontismo es el resultado de un proceso discontinuo de crecimiento de un
diente, en el cual hubo una alteración en la vaina de Hertwig. Esta vaina se invagina en el
plano horizontal resultando un diente con raíces cortas, cuerpo y cámara pulpar alargadas.

Se asocia el Taurodontismo a Síndromes como Down y Klinefelter, y se ha

observado en poblaciones prehistóricas como el hombre de Neanderthal.

Existen tres tipos, según Shaw en 1928:

- Grado I: (Hipotaurodontismo): Es cuando el piso de la cámara pulpar se

encuentra entre la unión cemento-amélida y la línea de unión del tercio medio y tercio
cervical de la raíz.

- Grado II: (Mesotaurodontismo): Se presenta cuando el piso de la cámara pulpar se

halla en el tercio medio de la raíz

- Grado III: (Hipertaurodontismo): Observándose el piso de la cámara pulpar en el

tercio apical de la raíz.

Su nombre se debe a la similitud que presenta con relación a las piezas dentales de
los bovinos y otros ungulados. Se detecta por medios radiológicos
 Cúspide espolonada.

Se considera una cúspide adicional localizada en la superficie lingual de dientes

anteriores y se extiende por arriba de la unión cemento esmalte hacia incisal. Su tamaño
puede variar desde un cíngulum agrandado hasta una verdadera cúspide en talón que puede
llegar hasta el borde incisal, pudiéndose encontrar separado de la cara lingual o fusionado a
ésta.

La mayoría se encuentra en piezas permanentes y con más frecuencia en los

incisivos laterales superiores. Similar a lo que sucede con el diente evaginado puede causar
problemas oclusales, malposición dentaria y exposición pulpar después del desgaste por
atrición o por fractura.

La cronología de la erupción

La cronología de erupción hace referencia al tiempo aproximado en años y meses en

que debe erupcionar un diente, aunque existen diversas tablas según la población, se conoce
que no existe un tiempo específico para que cada diente erupcione por lo que se habla de un
rango promedio en que deben erupcionar los dientes y se encuentran diferencias de hasta un
año entre un individuo y otro. Este indicador de erupción es un método de valoración del
desarrollo dentario, estudios como el de Hagg y Hagg, en población sueca, mostraron una
buena correlación entre la erupción y el desarrollo dental. La interpretación biológica de la
edad cronológica de la erupción dentaria, también se ha asociado con factores como la
nutrición y el desarrollo general de los infantes evaluados y con factores ya de carácter
local como la inervación dentaria. El proceso de recambio dentario dura entre seis y ocho
años, en los que coexisten en la boca dientes deciduos y permanentes, consta de dos fases:
 En la primera fase exfolian los ocho incisivos temporales centrales y laterales
superiores e inferiores que son sustituidos por los permanentes; en esta etapa también
emerge el primer molar permanente. Este período se conoce como dentición mixta de
primera fase o primer periodo transicional. La segunda fase comprende la exfoliación de
caninos y molares deciduos reemplazados por los caninos y premolares permanentes. La
edad promedio oscila entre los 9 y 13 años donde también erupciona el segundo molar
permanente, este periodo se conoce como dentición mixta de segunda fase o segundo
periodo transicional

La edad cronológica para la erupción de los dientes permanentes es seis años al

iniciar así el primer periodo transicional, entre los 6 y 7 años emergen los incisivos
centrales inferiores, entre 7 y 8 años aparecen los incisivos centrales superiores e incisivos
laterales inferiores, y entre 8 y 9 años erupcionan los incisivos laterales superiores. A partir
de los 9 y 10 años empieza el segundo periodo transicional con la erupción de los caninos
inferiores, entre los 10 y 11 años emergen los primeros premolares superiores e inferiores, a
los 11 y 12 años se da la erupción de los caninos superiores y segundos premolares
inferiores, y este periodo finaliza entre los 11 y 13 años con la erupción de los segundos
molares inferiores y por último, los segundos molares superiores.

Lateroversión en el diccionario es el desplazamiento lateral anormal de un órgano

o parte del cuerpo, especialmente del útero.

Giroversión

Término que hace referencia a la rotación de un diente sobre su eje longitudinal,

ésta desencadena una maloclusión que compromete la estética y funcionalidad del paciente.

Anquilosis.

Se trata de la unión del cemento al hueso. Desaparece el ligamento periodontal, el

hueso reabsorbe la raíz y la corona queda fusionada con el hueso.

 Finalmente, las anomalías dentarias de posición se clasifican en tres tipos:

 Heterotopías

Como las ectopías (los dientes se encuentran fuera del lugar habitual y mal
ubicados) o las trasposiciones (los dientes están fuera de su grupo dentario, pero bien
ubicados).

Inclusión o seminclusión.

Los dientes están dentro del hueso, sin poder erupcionar.

Intrusión dental

También conocida como luxación intrusiva, es un tipo de traumatismo que hace que
los dientes se introduzcan hacia la encía en dirección al hueso. Es decir, debido a un golpe
muy fuerte, los dientes se clavan y se meten hacia dentro. Habitualmente se produce en los
dientes incisivos

La anquilosis dental

Es un trastorno poco común que se caracteriza por la fusión del diente con el hueso,
lo que evita la erupción y el movimiento ortodóntico. En este tipo de patología el ligamento
periodontal se destruye formándose una unión ósea y provocando que la raíz del diente se
fusione con el hueso. La fusión entre la raíz de un diente y el hueso alveolar se conoce
como anquilosis. Esto quiere decir que el ligamento periodontal se ha obliterado y existe
contacto directo entre el diente y el hueso lo que va a impedir que el diente tenga movilidad
y se desarrolle correctamente durante su fase eruptiva

Este fenómeno lo conocemos con el nombre de dientes incluidos, retenidos o

impactados. Hace referencia a aquellos dientes que, a pesar de haberse formado totalmente,
no han llegado a erupcionar en la boca, o lo han hecho parcialmente. Por lo tanto,
permanecen dentro del hueso maxilar parcial o completamente.

Los dientes natales son dientes que aparecen en la cavidad oral en el momento del
nacimiento y los dientes neonatales son los que aparecen durante las primeras semanas de
vida.
 Microdoncia

Término usado para designar a dientes que son más pequeños de lo normal. La
microdoncia se ha relacionado con un patrón hereditario autosómico dominante.

Los dientes afectados por microdoncia presentan la corona con tamaño inferior al
normal. La raíz generalmente es de tamaño normal, aunque es frecuente encontrar formas
anormales. Es importante mencionar que los dientes supernumerarios que presentan dientes
con tamaño menor al normal, no son clasificados como Microdoncia.

Según el número de dientes que tengan microdoncia, se reconocen dos tipos:

Microdoncia parcial y Generalizada. El primer tipo es más común y se caracteriza por
presentar alteración de tamaño y forma en uno o en varios dientes en un mismo paciente.
La microdoncia se observa a menudo en los incisivos laterales superiores, unilateral o
bilateralmente, en los cuales todas las superficies de la corona convergen hacia incisal
semejándose a un cono por lo que reciben el nombre de “laterales en clavija” o “espigas
laterales”. En el segundo orden de prevalencia, se ven afectados los terceros molares
superiores.

El segundo tipo, se refiere a que todos los dientes en ambas arcadas presentan
microdoncia como en el caso del enanismo hipofisiario (microdoncia generalizada
verdadera); en otros casos se observan piezas dentarias normales de tamaño, pero que se
ven pequeñas en comparación con un hueso mandibular o maxilar aumentado (microdoncia
generalizada relativa).

Síndromes que pueden presentar microdoncia:

 Microsomía Hemifacial: produce una alteración del desarrollo de un hemimaxilar o

de una hemicara, por lo tanto, influye en el desarrollo dentario. Esto en general se
asocia a piezas dentarias más pequeñas a ese lado.

 Síndrome de Down: muchas veces presentan dientes más pequeños de lo normal o a

veces presentan maxilares más grandes que hacen que los dientes se vean más
 chicos, por lo tanto es importante que evaluemos el crecimiento y desarrollo de
estos paciente para saber cuál es el verdadero problema.

 Displasia Ectodérmica Anhidrótica Hereditaria: trastorno hereditario recesivo que

puede encontrarse ligado al cromosoma X y que presenta las siguientes
características:

o Aspecto Facial: Región frontal, supraorbitarias y labios prominentes.

o Microdoncia de caninos y molares, Holigodoncia o anodoncia completa total

en algunos casos.

o Alopecia.

o Piel con hipopigmentación y en neonatos con descamación y resequedad

(indicativo de hipomaduración tisular).

o Glándulas sudoríparas de tipo exocrinas son escasas o ausentes y las de tipo

aprocrino normales. (problemas de regulación de la temperatura).

o Glándulas se encuentran hipoplásicas o ausentes.

Macrodoncias

Se usa para designar a dientes cuya corona es de mayor tamaño que lo normal.

Según el número de piezas afectadas se clasifica de dos tipos: macrodoncia parcial y

macrodoncia generalizada. En el primero de los tipos, la macrodoncia se presenta en un
diente y puede presentar una anatomía normal o se puede observar con deformidad coronal.
Afecta principalmente a los terceros molares inferiores o a un grupo de dientes como en el
caso de la Hipertrofia hemi-facial en el que el lado afectado se presentan dientes con
macrodoncia. La Macrodoncia Generalizada se caracteriza porque los dientes tienen
aspecto grande en toda la dentadura como en el gigantismo hipofisiario.

Debe diferenciarse un diente con macrodoncia respecto a los que presentan

geminación o fusión dentaria que se describirán más adelante en este documento.

 Totales.

Afectan a la corona y a la raíz (al diente completo). Entre ellas se encuentran el

conoidismo (corona y raíz en forma de cono), el taurodontismo (dientes grandes con
aumento de la cámara pulpar) y el dentona (diente invaginado, dens in dente).

 Parciales.

Pueden ser de corona o raíz. Las alteraciones coronarias son las cúspides accesorias,
los espolones del esmalte, los dientes de Hutchinson y molares en mora, y en tecla de
piano, destornillados y conoide. Entre las anomalías radiculares se encuentran las perlas del
esmalte (formaciones redondas de esmalte en la bifurcación de las raíces), las raíces
supernumerarias, una disminución del número de las raíces y la dilaceración (angulación de
las raíces respecto la corona), acotadora (curvatura de las raíces) y sinostosis (las raíces
separadas convergen y se unen a la zona apical).

Las anomalías dentarias de unión se clasifican en anomalía de fusión, geminación,

concrescencia, coalescencia y anquilosis.

Fusión.
 La fusión es la unión de dos gérmenes dentales separados en desarrollo y como
resultado se forma una sola estructura dental grande. Puede ocurrir entre dos dientes
normales o entre uno normal y un supernumerario.

La etiología de esta entidad se desconoce, pero se sugiere que es provocado por la

fuerza o presión física entre dientes en desarrollo.

Al igual que en la geminación, la fusión puede ser Completa (involucrando corona y

raíz) O Incompleta (Involucrando solo las raíces de los dientes); esto dependerá de la etapa
del desarrollo en que se encuentran los gérmenes dentarios.

La fusión afecta con mayor frecuencia a la dentición primaria en relación a la

permanente.

Para identificar esta anormalidad y diferenciarla de la geminación, se sugiere hacer

lo siguiente: hacer un recuento de dientes visibles en las arcadas dentarias. Si faltara un
diente del total que normalmente debieran existir y se presenta un diente con las
características descritas antes, se puede pensar en una fusión dentaria. Se debe confirmar el
diagnóstico de esta entidad con ayuda de métodos radiológicos

Geminación.

Se llama geminación cuando existe duplicación total o parcial de un solo germen

dentario en fases iniciales de su desarrollo. El resultado de esta afección a menudo se
presenta como una fisura de profundidad variable, que divide la corona en dos partes
iguales o desiguales produciendo una separación incompleta. Raramente se produce una
separación completa de las dos coronas, pero en todo caso conserva una sola raíz y un solo
conducto radicular.

Se desconoce la etiología de esta entidad, pero se sugiere que el traumatismo es una

causa posible, aunque algunos autores lo asocian a un componente hereditario dominante.

La geminación afecta a la dentición primaria y la permanente, siendo mas afectados

los incisivos, dando apariencia inaceptable en cuanto a estética y puede causar apiñamiento.

Debido a la dificultad que se encuentra en un buen número de casos para

diferenciar entre geminación y fusión, algunos autores han sugerido el término “diente
doble” para el primero.

Aparece frecuentemente en el Síndrome de Down, embriopatía por talidomina y

niños con paladar hendido Es una alteración identificable clínicamente.

Concrescencia.

Término usado para designar a un tipo de fusión dentaria en el cual dientes ya

formados adyacentes uno de otro, están unidos por cemento. Esto únicamente se puede
diagnosticar por medios radiográficos (información proporcionada en el curso Diagnóstico
II, tema radiología, tercer año de la licenciatura en Odontología, USAC).

La etiología de la concrescencia se asocia con el traumatismo o apiñamiento,

pudiendo ocurrir antes o después de la erupción de las piezas dentales. Se presenta a
menudo en segundo y tercer molar superiores. Se identifica radiográficamente.
 Perlas de esmalte (Gotas de esmalte, esmaltomas)

Se llama perla de esmalte al fragmento de esmalte, en forma de globo, adherido

ectópicamente a la pieza dentaria. Pueden contener dentina y en algunas oportunidades un
filamento de tejido blando que se origina de la cámara pulpar.

Se desconoce su etiología, pero se asocia a que en la formación de la raíz algunas

células del estrato intermedio dentro de la vaina de Hertwig permanecen en contacto con la
dentina radicular y bajo el efecto de este tejido se transforman en ameloblastos activos que
depositan matriz orgánica de esmalte sobre la dentina radicular.

Existen tres tipos de perlas, de acuerdo a su localización.

o Radiculares

o Cervicales

o Coronales.

De acuerdo a su posición, pueden ser:

- Externas o extradentarias
- Internas o intradentarias

Se presentan con mayor frecuencia en piezas dentales con trifurcaciones o

bifurcaciones radiculares. En primer orden de frecuencia están los molares superiores; en
segundo, los molares inferiores. Algunas veces pueden observarse en premolares
monoradiculares. Se identifican clínico - radiográficamente.
 Abrasión

Término que se usa para designar al desgaste patológico de los tejidos duros
dentales como resultado de una acción mecánica anormal, un hábito o empleo anormal de
sustancias abrasivas en la boca.

La abrasión se observa frecuentemente en las superficies radiculares descubiertas en

piezas dentales en las cuales existe una retracción gingival (migración del periodonto
apicalmente). Sin embargo, la localización y el patrón de abrasión dependen directamente
de la causa. Un patrón fácil de identificar es el llamado proceso de abrasión por el cepillado
dental a lo largo de la unión cemento-esmalte, el cual es causado por el cepillado
incorrecto. Se presenta como una lesión en forma de “V” (horizontal) o de “cuña” con
paredes de dentina lisa y pulida que a menudo es hipersensible. En casos severos pueden
ocurrir exposiciones pulpares y aún fracturas de las piezas dentales afectadas.

Otras formas menos comunes de abrasión están relacionadas con la ocupación del
paciente. En estos casos la lesión dentaria es producida por la colocación de instrumentos u
objetos duros, filosos, entre los dientes durante el trabajo. También se observan tipos
característicos de abrasión como consecuencia de ciertos hábitos, tales como: fumar pipa,
morder lapiceros o tapones de ellos, abrir ganchos de pelo, destapar botellas de bebidas, etc.
Coalescencia.

La coalescencia es la unión de dos dientes por tejido óseo o fibroso denso. La causa
puede ser traumática o inflamatoria, como en el caso de la concrescencia.
Radiográficamente el diagnóstico es difícil de realizar, aunque puede observarse la
desaparición del espacio periodontal, o del septum óseo interdentario. Suele tratarse de un
hallazgo casual al intentar realizar la exodoncia de un diente, como en el caso anterior.

La amelogénesis imperfecta

Es un trastorno del desarrollo dental. Causa que el esmalte del diente sea más
delgado y se forme de manera anormal. El esmalte es la capa externa de la parte coronal o
de la corona de los dientes. El tratamiento puede incluir dentaduras que sellan los dientes
con defectos (restauraciones completas de la corona del diente), tratamiento de ortodoncia,
pasta de dientes especial para la sensibilidad de los dientes, y una buena higiene oral.

La hipocalcificación se produce cuando el esmalte dental contiene una cantidad de

calcio insuficiente. Esta insuficiencia hace que la capa de esmalte sea fina y débil. La
hipocalcificación también da a los dientes una apariencia opaca o blanquecina y puede
provocar una decoloración (blanca, amarilla o marrón). El esmalte debilitado supone un
mayor riesgo de caries y erosión en los dientes afectados. También puede provocar más
sensibilidad a los alimentos y bebidas demasiado fríos o calientes.

La fluorosis dental

es causada por el consumo de una cantidad excesiva de fluoruro durante el período

en que los dientes se están formando, pero antes de que aparezcan en la boca. Esto sucede
antes de los 8 años. Se trata de una anomalía en la superficie de los dientes, que afecta a la
calidad del esmalte o de la dentina en aquellos pacientes que tuvieron una ingestión
excesiva de fluoruros en su infancia (momento en el que se produce la formación de los
dientes).

La displasia dentinaria

La displasia de la dentina es una enfermedad rara que pertenece al grupo de defectos

hereditarios de la dentina. Se caracteriza por un desarrollo anómalo de la estructura de la
dentina y de las raíces que da lugar a un desarrollo anómalo de los dientes.

Se encuentra entre las múltiples anomalías estructurales de la dentina, capa

intermedia del diente. En las anomalías dentinarias, los dientes presentan un aspecto
opalescente, de color ámbar o gris azulado y aspecto frágil, que condiciona perdidas de
tejido dental. Se puede presentar en ambas denticiones (temporal o definitiva) pero la
decidua o temporal es la más afectada.

Asimismo, también podemos clasificar las displasias dentarias en:

 Displasia dentaria coronaria. Dientes con forma anómala, descoloridos y aspecto

frágil por malformación dentinaria. Cámara pulpar (nervio) obliterada.

 Displasia dentaria radicular: se observa perfectamente en dientes deciduos o

temporales, se caracteriza porque son dientes con coronas normales, sin embargo,
presentan raíces anormales cortas y desaparición de la cámara pulpar y radicular.
 CONCLUSIÓN

Se encontraron factores distintos en cada una de las anomalías, pero hay una
prevalencia del factor genético como el más determinante, lo cual hace importante hacer un
estudio más detallado de los genes que pueden estar influyendo en estas anomalías y si se
puede hacer un control de estos para prevenirlas. El tratamiento temprano de estas
anomalías es de vital importancia para evitar otro tipo de complicaciones como lo serian
alteraciones de oclusión, estética y función.

En muchas ocasiones no se trata de una única alteración, sino de asociaciones

complejas difíciles de etiquetar por abarcar conceptos de diferentes tipos de alteraciones a
la vez.

Finalmente, dejare un análisis sobre todas las anomalías vistas:

Anomalías del número

 Anodoncia o Agenesia: Ausencia del diente porque no se ha formado y, por

tanto, no erupciona en boca. Puede ser total o parcial. La total es muy rara y se debe
a un trastorno embrionario por lo que suele ir asociado a otras alteraciones del
ectodermo. La parcial afecta a uno o algunos dientes. Las agenesias más
frecuentes afectan a los terceros molares, a los incisivos laterales superiores y a los
segundos premolares inferiores.
  Hipergenesia o Diente Supernumerario: Formación de más dientes de lo normal,
ello conlleva a un aumento en el número de algún grupo dental. Es más frecuente en
la dentición permanente y, particularmente, en el maxilar. La forma de este diente
suele ser similar a la del grupo a que pertenece. En otros casos tiene forma conoide,
independientemente del grupo al que pertenezca. Su localización más frecuente es
en la región incisiva, sobretodo entre los incisivos centrales, recibiendo un nombre
específico: mesiodens. En la región molar también recibe un nombre
específico: distomolar (o cuarto molar) o paramolar (ubicado en una segunda
hilera). Estos trastornos pueden presentarse aislados o asociados a otras anomalías
del desarrollo como es el labio leporino.

Anomalías del tamaño

 Microdoncia: Diente de un tamaño inferior de lo normal. Puede afectarse todo el

diente (se llamaría total) o sólo una parte de él (sería parcial). Si afecta a todos los
elementos dentales de la boca se denomina microdontismo. La microdoncia total
suele ser más frecuente en dentición definitiva y, especialmente, en incisivos
laterales, terceros molares y premolares. La morfología puede ser similar o no a la
del diente natural. La microdoncia parcial puede afectar a la corona (sobretodo en
incisivos laterales) o a la raíz (incisivos centrales y terceros molares).

 Macrodoncia: Diente de un tamaño superior al normal. Puede ser total (frecuente en

incisivos centrales, caninos y molares) en cuyo caso la forma del diente no varía o
parcial (afectando a la corona o a la raíz) y en este caso se aprecia un diente
anormal.

Anomalías de forma

 Conoidismo o diente conoide:  Es un diente con la corona en forma de cono. Es más

frecuente en dientes anteriores, especialmente en incisivo lateral superior y en
supernumerarios.

 Cúspides y tubérculos accesorios: Hace referencia a la anatomía de la corona

respecto al número de cúspides o de excrecencias (tubérculos).
  Dens in dente o diente invaginado: Es infrecuente. Consiste en la penetración del
esmalte en el interior de la corona. La imagen radiográfica es muy característica
pues aparece como si fuera un diente dentro de otro.

 Perlas del esmalte: Es una alteración en la superficie radicular del diente. Son
pequeñas formaciones blanquecinas redondeadas y adheridas a la superficie
radicular. En condiciones normales la capa externa de la raíz es de cemento.

Otras anomalías radiculares

 Dilaceración: Acodamiento muy marcado en la porción de la raíz dando lugar a un

ángulo muy marcado entre el eje de la corona y el de la raíz.

 Raíz en bayoneta: Sucede cuando la raíz tiene final en forma de zig-zag.

 Convergencia radicular: Raíces unidas por los ápices.

Anomalías por unión

 Fusión: Unión de dos dientes normales contiguos. Puede ser total o

parcial. Erupcionan ya fusionados.

 Geminación: Unión de un diente normal y uno supernumerario o bien de dos

supernumerarios.

 Concrescencia: Unión de dos dientes diferentes a través de sus raíces.

 Coalescencia: Unión de dos dientes mediante tejido óseo o fibroso denso

neoformado pero cada uno conserva su individualidad.

Alteraciones de la estructura

También llamadas displasias. Se clasifican en tres grupos: simples, complejas y

hereditarias.

- Simples
  Manchas del esmalte: Son de color blanco o pardusco. No evolucionan con el
tiempo y son debidas a zonas con déficit de mineralización.

 Hipoplasias coronarias: Se trata de trastornos en la calcificación y pueden

adoptar diferentes formas: lineales, cuculiformes, de superficie y cuspídeas.

- Complejas

Asociadas a malformaciones, en su gran mayoría.

 Diente de Hutchinson: Asociado a sífilis congénita.

 Diente de Turner: Presenta una capa de cemento en la zona del esmalte (que por su
parte es inmaduro)

Hereditarias

 Amelogénesis imperfecta: Suele afectar a todos los elementos dentales. Las coronas
presentan un contorno redondeado y una coloración entre marrón claro y gris-
amarillo. Puede ir asociado a hipoplasia de corona.

 Dentinogénesis imperfecta: Forma del diente normal, pero aspecto opalescente o

translúcido con diferentes colores desde amarillo a azul-grisáceo. Suele
acompañarse de desgaste temprano.

Anomalías de posición

 Diente desplazado. en relación con la posición que le corresponde.

 Heterotipia: Un elemento dental está ubicado en una situación que no le

corresponde. A su vez puede tratarse de una ectopia (diente en un lugar alejado de
su lugar habitual) o de una transposición (en la arcada correcta pero en la posición
que le corresponde a otro).

 Inclusión o retención: El diente permanece en el espesor del hueso sin erupcionar.

Puede ser causa de dolor dental.
  Enclavamiento: Retención incompleta por detención de la erupción. Puede ser
debida a una pérdida del espacio natural.

Alteraciones cromáticas

 Por coloración o aposición: Sobre la superficie del diente se posiciona una capa.
Son muchas las posibles causas desencadenantes: microbiana, alimentaria (café, te)
tabaco (alto contenido en alquitrán).

 Por tinción o pigmentación: En el interior del diente, a nivel de tejidos duros. Según
el color que adopte el diente sospecharemos determinadas patologías: coloración
marrón (mala higiene), coloración negra (acúmulo bacteriano), coloración verde
(mala higiene en niños). Las causas más comunes serían: caries, amalgamas de
plata, fármacos y fluorosis