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PROTESIS FIJA

ESPIGOS INTRARRADICULARES
ESPIGO

Dispositivo intrarradicular indicado en dientes que


presentan una corona clínica con un grado de
destrucción severo.

Cumplen la función de axializar las fuerzas


oclusales. Además, se comportan como una única
unidad estructural con la pieza dentaria gracias a
su modulo de elasticidad similar a la dentina.
ESPIGO

Fibra de Fibra de Fibra de


metálico
carbono cuarzo vidrio
Especificaciones generales
El módulo de elasticidad

• la dentina radicular 18Gpa


• aleación de titanio es de 120Gpa
• acero inoxidable es de 200 Gpa
• fibra de carbono es de 21GPa,
• fibra de vidrio es de 25 Gpa

entonces hay menos posibilidad de fractura debido a que la


distribución de tensiones es mucho más homogénea (las fuerzas
se disipan), en donde la estructura interna de los sistemas,
absorbe las fuerzas aplicadas al diente restaurado
Especificaciones generales
Las paredes de la corona preparada debe
presentar una base de sustentación con un
espesor mínimo de 1mm (efecto suncho o
abrazadera).

2mm
Especificaciones generales
• Longitud de la espiga debe ser igual o mayor
que la corona clínica (1:1) como mínimo
Especificaciones generales
• Debe quedar la cantidad mínima de 4mm de
gutapercha en el sector apical.

4mm
Especificaciones generales
• La preparación del conducto radicular debe
equivaler a 1/3 de su diámetro.

1/3 1/3

1/3
Determinación del tamaño del espigo
• Longitud del muñón con la • Longitud del muñón con la
espiga equivale a 2/3 del espiga equivale a la mitad
remanente dental del soporte óseo que
envuelve la raíz

20 mm 10 mm

30 mm
20 mm
PRINCIPIOS DE LA PROTESIS FIJA
Principios fundamentales
1) Principios mecánicos
a) retención
b) estabilidad
c) rigidez estructural
d) integridad marginal
2) Principios biológicos
a) preservación del órgano pulpar
b) preservación de la salud periodontal
3) Principios estéticos
a) color
b) forma
c) contorno
PRINCIPIOS MECÁNICOS

a) retención

• Cuanto más paralelas se presenten las paredes


axiales del diente preparado mayor será la
retención friccional de la restauración (se
acepta 12° de convergencia oclusal)
PRINCIPIOS MECÁNICOS

a) retención

• Cuanto mayor sea la corona clínica de un


diente preparado, mayor será la superficie de
contacto y la retención final
PRINCIPIOS MECÁNICOS

b) estabilidad

• Es importante que la altura del tallado sea por


lo menos igual que su ancho para disminuir el
brazo de palanca o radio de rotación.
PRINCIPIOS MECÁNICOS

c) rigidez estructural

• Desgaste dentario suficiente para un espesor


adecuado para el material utilizado en la
confección de la corona protésica
PRINCIPIOS MECÁNICOS

d) integridad marginal
• Adaptación marginal para lograr una línea
mínima de cemento.
PRINCIPIOS BIOLÓGICOS

a) Preservación del órgano pulpar


• Cantidad dentina remanente
• Calor generado en la preparación dentaria
• Toxicidad de materiales utilizados en la
cementación provisional
• Reacción exotérmica en la confección de
provisionales
PRINCIPIOS BIOLÓGICOS

a) Preservación de la salud periodontal

• Preparación dentaria infragingival (0.5 mm)


• Preparación dentaria yuxtagingival
• Preparación dentaria supragingival
PREPARACIONES DENTARIAS
PARA PROTESIS FIJA
HOMBRO RECTO O ESCALÓN
• espesor de 1 a 1.2 mm
• Dificulta escurrimiento del cemento y acentúa el
desajuste oclusal (mayor cantidad de cemento
expuesto)
• Indicado para coronas libres de metal

1 – 1.2 mm
HOMBRO RECTO BISELADO
• Espesor de 1.5 a 1.7 mm
• Bisel con una inclinación de 45°
• Permite un mejor sellado marginal y escurrimiento
del cemento.

1.5 – 1.7 mm
CHAFLAN
• Indicado para corona metal cerámicas y libres de
metal
• Considerado el tipo de terminación ideal
• Facilita el escurrimiento del cemento

CHANFERETE
(1/2 del chaflan)
1- 1.2 - 1.5 – 1.7 mm
RESTAURACIONES
PROVISIONALES
CARACTERÍSTICAS

• Pueden ser confeccionados a


mano alzada o por medio de
un mock-up.

• Pueden ser de acrílico de


termocurado o autocurado y
bisacryl.
FUNCIONES
• Protección pulpar luego de la preparación dentaria.

• Protección periodontal debido a la adaptación


cervical correcta (perfil de emergencia plano
siguiendo la anatomía de la raíz).

• Mantiene el espacio adecuado para la papila


interdental
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Clasificación de kennedy
Clasificación de kennedy
Clasificación de kennedy
Clasificación de kennedy
Principios básicos de la PPR

• Estabilidad máxima

• Soporte

• Retención
• Estabilidad máxima
Partes de la PPR • Soporte
• Retención

Conector menor
Conector mayor

Plano guía
Retenedores
directos

apoyos
• Estabilidad máxima
Partes de la PPR • Soporte
• Retención

Retenedor indirecto = plano guía, apoyo


Conector mayor: une las partes principales de
la prótesis, distribuye la fuerza aplicada a través
de la arcada, minimiza las fuerzas de torsión.
Paralelizado
Objetivos:

1) Determinar la vía de inserción optima.


Identificar las superficies dentales proximales
que deben ser paralelas para que actúen
como planos guías

2) Delinear la altura del máximo contorno del


diente y localizar las zonas retentivas
Preparación biomecánica

Todo diente que va servir de encaje a una PPR se


debe remodelar para soportar, estabilizar y
retener la prótesis sometida a función.

¡Modificar el ecuador dentario!


Soporte
Estabilidad
Retención
Preparación biomecánica
apoyo y lecho oclusal

1) Contorno de forma triangular redondeada con el vértice dirigido


hacia el centro

2) Tan largo como ancho

3) La cresta marginal se reduce aproximadamente 1.5mm

4) Angulo entre el conector menor y el apoyo menor a 90°

Finalidad???? → axialidad de fuerzas


• Nunca colocar apoyos sin sustento de esmalte

• No usar apoyos en los incisivos inferiores


Principios de diseño para una PPR
El gancho debe abarcar más de 180° de la
circunferencia mayor del diente.
Principios de diseño para una PPR
Todo apoyo en espacio libre debe estar en mesial
Principios de diseño para una PPR
El brazo retentivo surge desde el apoyo
Línea de fulcro:

Línea imaginaria que pasa a través de los apoyos principales de


los dientes pilares mas posteriores y bilaterales, sobre el cual gira
o se mueve el aparato protésico acercándose o alejándose de los
tejidos.
Toma de impresión en PPR
• Anatómica • Funcional

Impresión cuando la Impresión de la superficie


superficie de la cresta no de la cresta sometida a
soporta cargas funcionales cargas funcionales.

Se usan materiales de Se realiza con una cubeta


impresión blandos y con individual simulando
cubetas uniformemente movimientos funcionales
aliviadas o bajo carga digital.
PROTESIS TOTALES
MUCOSA
ADHESION

SALIVA

COHESION

SALIVA

ADHESION

PLACA BASE
RODETES DE OCLUSIÓN PUNTO “O”
8mm del centro de la papila

LÍNEA A
LÍNEA B

ACARA DISTAL
DE LA ULTIMA
MOLAR
TERMINACIÓN
PUNTO Y DEL RODETE
EN BISEL

LINEA 1/2 LÍNEA C


LINEA 1/2
Terminación del rodete
1/2 de papila piriforme

LÍNEA B

2.5 mm

LÍNEA A
22 mm

40 mm

18 mm
Zona neutra inferior
Selección de piezas dentarias
Tres tipos de dientes

1) Anatómicos

2) Semianatómicos

3) No anatómicos

Las inclinaciones cuspideas posteriores pueden ser


de 33°, 20°, 0°
REGISTRO INTERMAXILAR
Libre movimiento en el espacio

hablar
estructuras
respirar
Regulen, IMPONGAN el carácter fisiológico
deglutir

masticar
PIEZAS DENTALES

• Forma
• Tamaño DICTATORIALES en los
• Ubicación, movimientos mandibulares.
• Interrelación
• Registro intermaxilar
• Relación intermaxilar
• Registro interdentario
• Registro interoclusal
Registros interoclusales

Relación intermaxilar
• Máxima intercuspidación

• Relación céntrica
• Estabilidad oclusal

• Aumento de la dimensión vertical

• Alteraciones periodontales

• Ausencia de condiciones patofisiológicas


musculares o articulares
Phillip Pfaff en 1756 hizo los primeros registros
interoclusales utilizando ceras naturales.

Evolucionado

Compuestos Yeso Pastas óxido Cera Resina acrílica


de modelado de zinc eugenol

Actualmente

Materiales elastoméricos tales como


poliéter y polivinilsiloxano
Las características ideales del material de registro
intermaxilar (ADA)

• que sea preciso en la reproducción de los detalles oclusales


requeridos.
• que tenga tiempos de trabajo aceptables.
• que oponga la mínima resistencia al cierre dental.
• QUE SEA ESTABLE DIMENSIONALMENTE.
• rígido para evitar la distorsión.
• que no sea tóxico.
• que se pueda desinfectar
• la facilidad para retirarlo de los dientes
• Ceras

• Modelina

• Siliconas
Ceras
materiales termoplásticos que se encuentran en estado sólido a temperatura ambiente y se
ablandan al calentarlos.

mineral vegetal animal sintético

coeficiente de expansión
coeficiente de expansión térmica Se usan para corregir las
térmico es elevado, es
bajo, son menos frágiles a propiedades de las ceras
frágil a temperatura
temperatura ambiente naturales.
ambiente

✓ Distintas temperaturas de ablandamiento (pierde su fragilidad y se vuelve más blanda),

✓ Escurrimiento (capacidad de deformarse bajo la acción de fuerzas ligeras).

Ceras para registros intermaxilares: temperatura de ablandamiento superior a 37°C, un coeficiente de


expansión térmica lo más bajo posible.

• Ceras cargadas con partículas metálicas, Cera Aluwax (con


polvo de aluminio) y la Cera Copperwax (con polvo de cobre).

• Ceras duras, La cera tipo Moyco.


Siliconas (polivinilsiloxano o polisiloxano de vinilo)

• En su estructura como platino o paladio.

• La silicona de adición consta de dos pastas: una base y un catalizador.

oscilaría entre 63 y 90 siendo los tiempos de fraguado


de entre 55 segundos a 2 minutos.

• Son cuidando las características


organolépticas en cuanto a sabor, olor y color.

• Los materiales de registro intermaxilar a base de polivinilsiloxano son


por inmersión en hipoclorito de sodio a 10% o
solución de glutaraldehído a 2% por un tiempo de 10 a 15 minutos de
inmersión.
Modelina o Godiva

compuesta de una mezcla de cera, resina termoplástica,


un rellenador y un agente colorante

indica una reducción definida de la


• La temperatura de fusión
plasticidad del material durante el enfriamiento. Por
encima de esta temperatura el material se plastifica
formado una masa suave mientras se obtiene la
impresión.

• La conductividad térmica de
la Modelina es baja, lo que indica
la necesidad de ampliar el tiempo de activación a través
de su enfriamiento o calentado.
TIPOS DE OCLUSIÓN
Sistema estomatognático
• Oclusión ideal

• Oclusión fisiológica

• Oclusión patológica
suceso

adaptación
salud
RELACIÓN CÉNTRICA
2
3

4
1

1. Ramfjord y Ash (1971) 3. Okeson (1991)


2. McHorris y Dawson (1979) 4. A. A.P. (1994)
La definición de RC es muy variable. No
obstante, estos cambios tienen que ver
simplemente con las técnicas que intentan
mejorar la manipulación mandibular y con el
mayor conocimiento de la posición anatómica y
fisiológica del cóndilo
TECNICAS PARA LLEVAR AL
PACIENTE A LA POSICIÓN DE RC
autoinducidas

• Laminas de Long
• Jig de lucia
• Hilos de roca
• DAM

electroinducidas
• TENS

inducidas
• Chin point
• Bimanual de Dawson
DIMENSIÓN VERTICAL
El glosario de términos de prostodoncia (GPT-
2005) define la DV como la distancia establecida
entre dos puntos, situados normalmente en la
raíz nasal y en el margen del mentón, haciendo
referencia a la posición de la mandíbula con
respecto al maxilar en el plano vertical
DVO + EL = DVP
DVO: dimensión vertical oclusal
DVP: dimensión vertical postural
EL: espacio libre
Correcto Espacio libre interoclusal
o de inoclusión

De 2 a 4 mm

• Permite descanso muscular (tono)


• Funcionamiento armónico de la
neuromusculatura
• Estabilidad y eficacia masticatoria en prótesis
completas
Métodos subjetivos Métodos objetivos

• M. deglución • Mediciones faciales


• M. fonético (proporciones divinas)
• M. posición de reposo • M. craneométricos
• M. bimeter de boos • Índice de Willis
• M. cefalométricos
ANÁLISIS DE LA OCLUSIÓN EN
DINÁMICA
• Punto de contacto prematuro
• Máxima intercuspidación
• Deslizamiento en céntrica
• Desoclusión en lateralidades.
• Guía canina.
• Función de grupo anterior INTERFERENCIAS

• Función de grupo posterior.


• Guía anterior.
• Primer punto de
contacto prematuro en
céntrica (PCP)

• Máxima
intercuspidación (MIC)
Deslizamiento en céntrica
• Desplazamiento sagital • Desplazamiento frontal
Desoclusión lateral
• LADO DE TRABAJO
• LADO DE NO TRABAJO
(LADO DE BALANCE)
• INTERFERENCIA

• Guía canina
• Función de grupo anterior
total
• Función de grupo anterior
parcial
• Función de grupo
posterior
Desoclusión anterior (protrusión)
ARTICULADORES
Clase I
Instrumentos simples de sostén de los modelos,
permite realizar únicamente movimientos
verticales (oclusores)
Clase II
Permiten movimientos horizontales y verticales,
no se usa arco facial. No utiliza valores
promedios estandarizados para la GSC y AB.
Clase III

Simulan los movimientos mandibulares en su gran


mayoría. Utilizan arco facial.

• Arcón → cavidad glenoidea en la rama superior

• No arcón → cavidad glenoidea en la rama inferior


Clase IV
Aceptan registros dinámicos, tridimensionales,
reproducen todos los movimientos
mandibulares.
TRAUMA OCLUSAL
Trauma oclusal primario

Movilidad, ensanchamiento periodontal y


reabsorción ósea provocada por grandes fuerzas
oclusales (sobrecargas oclusales) producidas por
parafunciones, interferencias o PCP. En un
periodonto sano.
Trauma oclusal secundario

Producido por cargas oclusales normales o


excesivas que superan la capacidad adaptativa
de un periodonto de inserción enfermo.
TRASTORNOS
TEMPOROMANDIBULARES
TTM

MUSCULARES ARTICULARES DENTARIOS

CO-CONTRACCION
PROTECTORA

DOLOR MUSCULAR
LOCAL

SNC

MIOESPASMO DOLOR MIOFACIAL


(PUNTO GATILLO)
FIBROMIALGIA
TTM

MUSCULARES ARTICULARES DENTARIOS

ALTERACION COMPLEJO INCOMPATIBILIDAD ESTRUCTURAL TRASTORNOS ARTICULARES


CONDILO - DISCO DE SUPERFICIES ARTICULARES INFLAMATORIOS

DESPLAZAMIENTO LUXACION
FUNCIONAL DE DISCO FUNCIONAL DE DISCO

• CLIC SIMPLE • CON REDUCCION


• CLIC RECIPROCO • SIN REDUCCION
TTM

MUSCULARES ARTICULARES DENTARIOS

ALTERACION COMPLEJO INCOMPATIBILIDAD ESTRUCTURAL TRASTORNOS ARTICULARES


CONDILO - DISCO DE SUPERFICIES ARTICULARES INFLAMATORIOS

ADHERENCIA LUXACION
ESPONTANEA

CLIC • ANTERIOR
• POSTERIOR
TTM

MUSCULARES ARTICULARES DENTARIOS

ALTERACION COMPLEJO INCOMPATIBILIDAD ESTRUCTURAL TRASTORNOS ARTICULARES


CONDILO - DISCO DE SUPERFICIES ARTICULARES INFLAMATORIOS

ARTRITIS

CAPSULITIS

RETRODISCITIS

SINOVITIS
TTM

MUSCULARES ARTICULARES DENTARIOS

TRAUMA OCLUSAL TRAUMA OCLUSAL


PRIMARIO SECUNDARIO