Sailyn-Longitud de Arco

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE HOLGUÍN
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS MARIANA GRAJALES COELLO

DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGÍA
DISMINUCIÓN DE LA LONGITUD DEL ARCO EN DENTICION MIXTA. URBANO

NORIS. 2021-2022.
SAILYN ESPINOSA OLIVER.
TRABAJO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO

EN ESTOMATOLOGÍA GENERAL INTEGRAL.
Holguín, 2022
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE HOLGUÍN
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS MARIANA GRAJALES COELLO
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGÍA
DISMINUCIÓN DE LA LONGITUD DEL ARCO EN DENTICIÓN MIXTA. URBANO

NORIS. 2021-2022.
Autora: Dra. Sailyn Espinosa Oliver.
Doctora en Estomatología. Residente de Segundo Año de Estomatología General

Integral.
Tutora: Dra. Oilda Leandro Martínez.
Doctora en Estomatología. Especialista de Segundo Grado de Estomatología

General Integral. Especialista de Primer Grado de Ortodoncia. Profesor Asistente.
Asesora: Dra. Yaneisy Yiset Fuentes Martínez.
Doctora en Estomatología. Especialista de Primer Grado de Estomatología General

Integral. Profesor Asistente.
TRABAJO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO

EN ESTOMATOLOGÍA GENERAL INTEGRAL.
Holguín, 2022
AGRADECIMIENTOS
A mi tutora Oilda, por sus consejos y ayuda no solamente para llevar a cabo esta
investigación sino también por su cariño y entrega.
A mi asesora, por estar pendiente de esta investigación y estar dispuesta a

brindarme su ayuda en todo momento.
A los profesores que me formaron como estomatóloga.
A los niños(as) que participaron en esta investigación.

DEDICATORIA
A mi familia, mis padres, mi hija y mi hermano que son lo más valioso y hermoso que
tengo.
A Dios por bendecirme cada día con su amor y permitirme llegar a este momento.
A todos mis profesores que me ayudaron a formar como profesional, de cada uno
aprendí algo diferente y útil.
A mi madre, en especial a ti, mi amor incondicional, sin ti no estaría aquí, gracias.

RESUMEN
Introducción: La disminución de la longitud del arco dental durante el período de

dentición mixta es una condición que en ocasiones pasa desapercibida ante los ojos
del profesional y esta puede, y es causa de numerosos problemas de maloclusión en
la actualidad.
Método: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal, con el
objetivo de describir el comportamiento de la disminución de la longitud del arco
dental en niños(as) con dentición mixta, en el municipio Urbano Noris en el período
comprendido de enero de 2021 a enero de 2022. El universo de estudio estuvo
constituido por los niños(as) con dentición mixta que abarcaron los 405 niños(as) de
1ro a 6to grado de la Escuela Primaria ¨José de la Luz y Caballero¨, de ellos se tomó
una muestra de 173 niños(as), que se encontraban entre 6 y 12 años de edad, los
cuales fueron examinados en la institución escolar mencionada. Los datos fueron
presentados en tablas para su posterior análisis e interpretación.
Resultados: Se obtuvo que, de una muestra de 164 niños(as), 74 de ellos
presentaron disminución de la longitud del arco dental para un 45.1 %. El grupo de
edad más afectado fue el de 6-9 años, con 53 afectados para un 71.6 % y el sexo
femenino con 39 niñas para un 52.7 %.El factor de riesgo más frecuente fue la caries
interproximal con 31 afectados para un 41.8 %.El promedio de la longitud del arco
dental de los afectados se encontró sobre los 70.8 mm para el maxilar superior y en
los 63.2 mm para el maxilar inferior; el maxilar más afectado en esta investigación
fue el maxilar superior, aunque con una mínima diferencia.
Conclusiones: La detección a tiempo de una pérdida de longitud del arco dental en
la etapa de dentición mixta por el estomatólogo es vital en la prevención de futuras
maloclusiones en los niños(as) y adolescentes.
Palabras clave: longitud clínica del arco dental, factor de riesgo, maxilar.
ÍNDICE
CONTENIDO Pág
RESUMEN
INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 1
CAPITULO I: MARCO TEÓRICO ........................................................................... 7
I.1 Breve reseña ..................................................................................................... 8
I.2 Antecedentes .................................................................................................... 9
I.3 Pérdida prematura de dientes temporales y permanentes .............................. 14
I.4 Caries proximales de dientes temporales ........................................................ 15
I.5 Restauraciones deficientes de contornos proximales ...................................... 15
I.6 Erupción ectópica de dientes .......................................................................... 15
I.7 Morfología dental anormal ............................................................................... 17
I.8 Estado no fisiológico de la musculatura bucal ................................................. 17
CAPITULO II: DISEÑO METODOLÓGICO .......................................................... 21
II.1 Tipo de estudio............................................................................................... 22
II.2 Universo y muestra ........................................................................................ 22
II.3 Criterios de inclusión ...................................................................................... 22
II.4 Criterios de exclusión ..................................................................................... 22
II.5 Métodos ......................................................................................................... 22
II.6 Obtención de la información ........................................................................... 23
II.7 Operacionalización de las variables ............................................................... 24
II.8 Aspectos éticos de la investigación ................................................................ 26
CAPITULO III: RESULTADOS Y DISCUSIÓN ..................................................... 27
CONCLUSIONES ................................................................................................ 39
RECOMENDACIONES ........................................................................................ 40
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS
INTRODUCCIÓN
1
INTRODUCCIÓN
El desarrollo filogenético de la dentición y la evolución del aparato masticatorio
constituye la etiología más frecuente de las anomalías dentomaxilofaciales por la
desproporción entre el volumen de los maxilares y el volumen y números de dientes.
Herpin planteó que la mayoría de las anomalías en el hombre actual se debían a la
evolución del aparato masticatorio humano, el cual ha sufrido una reducción por su
menor utilización debido a la preparación culinaria de los alimentos y a su división
por diferentes instrumentos. La disminución de las partes del sistema masticatorio ha
afectado más a los músculos y huesos y menos a los dientes. Los maxilares
primitivamente prognáticos y de gran tamaño se han vuelto ortognáticos, se reducen
y quedan pequeños para el tamaño de los dientes actuales que reducen su tamaño,
pero no tan notablemente.1
La longitud o el perímetro del arco dentario es la distancia existente desde la cara
distal del segundo molar temporal de un lado, pasan por las zonas de contactos
interproximales, hasta la cara distal del segundo molar temporal del lado opuesto.
Clínicamente es más importante la longitud clínica del arco dentario, que va desde la
cara mesial del primer molar permanente de un lado, hasta la cara mesial del primer
molar permanente del otro lado, con la descripción de su curva, lo cual se denomina
“longitud clínica del arco” y expresa la medida del perímetro del arco dentario, que es
2
el espacio disponible para ubicar los 10 dientes anteriores.
Esta dimensión o perímetro del arco disminuye desde los 2 y medio años de edad,
cuando erupcionan los dientes primarios hasta los 6 años cuando erupcionan los
primeros molares permanentes, por la migración mesial de los segundos molares
primarios, es más notoria en el arco inferior que en el superior por la acentuada
migración mesial del primer molar permanente, al buscar una posición más
adelantada en relación con el superior y ocluir en una relación normal.3, 4
La falta de espacio fue la primera preocupación del ortodontista y continúa
considerándose uno de los puntos claves del diagnóstico y el plan terapéutico. La
mayoría de las acciones en la ortodoncia preventiva están encaminadas a evitar la
aparición de las desproporciones óseo-dentarias, principalmente las negativas.
2
Si la longitud de la arcada es adecuada, la relación esquelética apropiada, y el
recambio dentario normal, existirán una oclusión y un alineamiento ideales de los
dientes permanentes; sin embargo, la práctica diaria demuestra que estas
2, 12, 13
condiciones son muy difíciles de encontrar.
La disminución del perímetro del arco durante dentición decidua o mixta puede
provocar una mala posición de los órganos dentarios permanentes. El momento ideal
para realizar un análisis preventivo de mal posición dental es durante la dentición
mixta, ya que es un período de particular importancia en las etiologías de las
anomalías de la oclusión debido a que se producen cambios y modificaciones que
deben ser respetados y controlados para evitar futuros problemas de alineación,
además es un momento adecuado para realizar tratamientos tempranos. 5
Se conoce como dentición mixta a la presencia en la boca de forma simultánea de
dientes temporales y permanentes y abarca desde los 6 años cuando brota el primer
molar permanente hasta los 12 años que se completa la dentición permanente. Este
período tiene dos etapas fundamentales, la dentición mixta temprana de los 6- 9
años aproximadamente y la dentición mixta tardía de los 10-12 años.
Desde el punto de vista clínico existen dos aspectos importantes durante el período
de la dentición mixta:
 La utilización del perímetro del arco.
 Los cambios adaptativos que suceden durante la transición de la dentición
temporaria a la permanente.3
Todos los autores consultados coinciden en que el perímetro del arco se acorta
durante la dentición mixta, pero hay divergencias respecto a dónde, cómo y cuándo
se produce este acortamiento. Baume plantea que el espacio de primate y otros
diastemas interincisivos, pueden cerrarse desde atrás con la erupción de los
primeros molares permanentes. 4
El empleo del espacio libre de Nance es la consideración clínica más importante, ya
que este espacio libre se debe a la diferencia de tamaño entre los dientes temporales
y sus sucesores permanentes. En la parte anterior este valor es negativo, aún
incluyendo los diastemas característicos de la dentición temporal. En los segmentos
laterales el espacio libre es positivo, ya que el ancho combinado de canino, primero y
3
segundo molar temporal es mayor en 1,7 mm en la mandíbula y de 0,9 mm en el
maxilar a cada lado, que los anchos combinados primero y segundo bicúspide, por
tanto, existe un total de 1,8 mm en el maxilar y 3,4 mm en la mandíbula de espacio
libre.1
Dentro de los cambios adaptativos que se producen durante la transición de la
dentición temporaria a la permanente, se pueden nombrar a los mecanismos
biológicos que compensan la desproporción del tamaño de las piezas temporarias
por las permanentes, puesto que,al ser las piezas permanentes de mayor tamaño, no
cabrían en el arco formado por las piezas temporarias.
Entre estos mecanismos se encuentran los diastemas, crecimiento transversal de las
arcadas, erupción labial de los incisivos, espacios de primate y deriva, que
proporcionan mayor espacio para albergar a los dientes permanentes y alivian el
apiñamiento.6, 7, 8, 14
Muchos pacientes no necesitarían tratamiento de ortodoncia si
hubiesen recibido atención adecuada durante la etapa crítica de cambios dentales.8
Los factores de riesgo o criterios de riesgo son aquellas características y atributos
que se presentan asociados diversamente con la enfermedad o el evento
estudiado.15
Los factores de riesgo asociados a una pérdida de la longitud del arco están dados
fundamentalmente por extracciones prematuras y caries proximales de dientes
temporales, restauraciones deficientes de contornos proximales, erupción ectópica
de dientes, secuencia de erupción alterada, dientes incluidos, erupción demorada o
prematura de dientes permanentes, forma dental anormal, transposición dental,
curva de Spee acentuada, hábito de succión digital, estado no fisiológico de la
musculatura bucal, traumas y enfermedades generales entre otros. 9, 10, 16
El propósito del análisis de la dentición mixta es evaluar la cantidad de espacios
disponibles en el arco dentario para los dientes permanentes que reemplazarán a los
temporarios y los ajustes oclusales necesarios.11
El Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral a la población tiene entre
sus principales premisas la atención al menor de 19 años. La mayoría de los
pacientes que presentan pérdida de longitud del arco dentario causante de
maloclusiones pueden ser tratadas en el primer nivel de atención por el
4
Estomatólogo General Integral (EGI) en íntima relación con el ortodontista, lo que
constituye el primer aporte práctico del presente estudio.
Además, con esta investigación la autora pretende contribuir a mejorar la salud bucal
de los niños(as) estudiados y sentar precedentes para futuros trabajos de
intervención. En Cuba no existen muchos estudios relacionados con la pérdida de
longitud del arco dental, su prevalencia, comportamiento etc., así como tampoco en
la provincia y localidad.
Fundamentado en lo anteriormente planteado y por la crítica relevancia de esta
condición para el equilibrio bucodental se formula el siguiente:
Problema Científico: ¿Cuál es el comportamiento de la disminución de la longitud
del arco dental en niños(as) con dentición mixta de la Escuela Primaria ¨José de la
Luz y Caballero¨ en Urbano Noris en el período comprendido de enero de 2021 a
enero de 2022?
5
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Determinar prevalencia de la disminución de la longitud el arco dentario en niños(as)
con dentición mixta de la Escuela Primaria¨José de la Luz y Caballero¨ en Urbano
Noris en el período comprendido de enero de 2021 a enero de 2022.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Caracterizar a los niños(as) estudiados según sexo y edad.
2. Identificar qué maxilar se encuentra más afectado por la disminución de la
longitud del arco dentario.
3. Identificar factores de riesgo en niños(as) con disminución del perímetro del arco
dentario.
6
CAPITULO I. MARCO TEÓRICO
7
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
I.1 Breve reseña
Hoy en día, una de las características clínicas con que se enfrenta frecuentemente el
ortodoncista, es la desproporción entre el número y el tamaño de los dientes con el
volumen disponible para su colocación en los huesos basales de los maxilares en
que están implantados.
Estas desproporciones pueden fluctuar entre aquellas anomalías caracterizadas por
pequeñas irregularidades dentarias, como ligeras rotaciones, ingresiones de caninos
superiores, etc.; hasta las grandes anomalías de posición y dirección de los dientes,
prognatismos alveolares, apiñamiento de la región incisiva, etc. Pero tanto en los
casos leves como en los graves, lo que se afronta es el resultado de la evolución del
aparato masticatorio que, a lo largo del tiempo, varía en la forma y función de sus
componentes, reduciéndose su potencial y permanecen, al mismo tiempo, otros
elementos sin cambios tan aparentes.
La consecuencia directa es que sean tan frecuentes las anomalías dentarias y, por
consiguiente, las maloclusiones en el hombre actual por la falta de relación entre el
tamaño y número de dientes, con el tamaño de los maxilares en que deben alojarse.
20
La disminución de la longitud del arco dental durante la dentición mixta es un

problema real que en muchas ocasiones se pasa por alto en el trabajo cotidiano
como profesionales de la estomatología, si se realiza un análisis más profundo de los
niños(as) que acuden a consulta por problemas de maloclusión se puede observar
que una gran mayoría de ellos presenta algún grado de pérdida de longitud de su
arco dental que pudo haber sido prevenido con un correcto tratamiento.
El período entre la infancia y la adolescencia está marcado por continuos cambios en
la dentición, los que pueden progresar normalmente o ser afectados por factores
genéticos, ambientales y funcionales, que desempeñan una función principal en el
desarrollo dental y la formación de la oclusión.18
Desde el punto de vista geométrico, el perímetro del arco es la distancia a lo largo de
la arcada dentaria, tomada a partir del extremo más distal del último molar presente
8
en uno de los lados, hasta el extremo más distal del último molar del otro lado, y
medida a nivel de los contactos interproximales. 19
La pérdida temprana de dientes temporales conlleva, en la mayoría de los casos a
una pérdida de espacio, con la siguiente reducción de la longitud de arcada, y
ocasiona posteriormente alteraciones oclusales y malposiciones dentarias con la
aparición de la dentición permanente.
Hasta que esto ocurre, transcurre un espacio de tiempo que dependerá del desarrollo
dentario, de la fase de recambio en que se encuentre, del diente perdido o del
momento en que se haya producido la pérdida.
No se puede olvidar que cada diente guarda un equilibrio en la arcada y está
sometido a la acción de diferentes fuerzas oclusales y neuromusculares que le
permiten mantenerse de forma alineada dentro de un pasillo dentario. Al romperse
este equilibrio por la aparición de hábitos o pérdida prematura de dientes, se
desencadenarán cambios en los espacios existentes en un período de tiempo muy
corto, que podrían ir de los primeros 6 meses después de la pérdida a simplemente
semanas.
Por ello, se debe tener conciencia de la necesidad de conocer las causas
fundamentales que pueden ocasionar una pérdida de espacio, para poderlas
diagnosticar a tiempo y aplicar las medidas pasivas o activas que se requieran para
que se produzca una correcta guía oclusal. 22
I.2 Antecedentes
Gonzales Zaira, encuentra que la pérdida de longitud del arco dental afectaba a un
40% de los niños y a menos del 33% de las niñas objeto de estudio, es por tanto más
frecuente en varones, así como que el rango de edad más afectado es el de 8-9 años
de edad, es la edad de 9 años donde existe más incidencia de pérdida de longitud
del arco dental. Entre los factores predisponentes se encuentra a la caries dental
como la más frecuente para un 68% de afectados con 19 niños(as) de su muestra.
En un estudio realizado por Grace Paola Vargas para determinar por género la
pérdida de la longitud de arco se observa que el 35,3 % de los casos con pérdida
prematura de los dientes temporales se presentó en el sexo masculino, mientras que
9
en las niñas estuvo presente sólo en el 33,3 % de los casos. Además, esta autora
describe que el sexo más afectado es el masculino con un 40%. 25
Gonzales Zaira también afirma que los hábitos bucales son responsables de la
pérdida de longitud del arco en la edad escolar que se encuentran los niños(as) en
etapa de crecimiento es el más frecuente el hábito de succión digital. Además, esta
autora encuentra que la pérdida prematura de los dientes primarios produce una
pérdida significativa de espacio pero que este espacio no siempre es hacia mesial
sino también a distal.25
Nakata menciona, "que el arco dentario tiende a disminuir como una regla, desde los
2 y medio años en que hacen erupción los segundos molares temporarios hasta los 6
años en que erupcionan los primeros molares permanentes por mesiogresión de los
segundos molares temporales". 29
Algunos autores verificaron una reducción media en la circunferencia del arco inferior
durante la dentición temporal y mixta temprana, de aproximadamente 5 mm. La
misma es causada por:
 Desplazamiento mesial tardío de los molares.
 Tendencia al desplazamiento mesial de todos los dientes posteriores durante toda
la vida.
 Desgastes interproximales de los dientes.
 Posicionamiento lingual de los incisivos inferiores.
El perímetro del arco superior, en contraste aumenta ligeramente, aunque tiene casi
la misma posibilidad de aumentar o disminuir. La marcada diferencia en la
angulación de los incisivos permanentes superiores comparada con la de los
temporales, aumentan en ancho, probablemente explica la tendencia a preservar la
circunferencia en el maxilar superior, aún cuando los molares permanentes se corren
hacia mesial.
Según un estudio en los niños(as) de la escuela "Fe y Alegría" la autora plantea que
dentro del grupo de estudio de los 200 niños(as), existe mayor pérdida del perímetro
del arco a nivel del maxilar superior en el sexo femenino, seguido por el sexo
masculino con una diferencia mínima. En el maxilar inferior la disminución del
perímetro del arco en ambos sexos es equivalente, se concluye que existe una
10
mayor pérdida del perímetro del arco en el maxilar superior que en el maxilar inferior
tanto en el sexo femenino como en el masculino. En general de toda la muestra se
establece que la disminución del perímetro del arco, se produce primordialmente por
la presencia de caries interproximales y macrodoncias, seguido en menor frecuencia
de pérdida prematura de piezas temporales y apiñamientos a nivel de los incisivos,
da como resultado una mal posición de las piezas permanentes por ende una
maloclusión dental.20
Moreno en el 2004 en su estudio de dimensiones de arcos dentarios de 4 a 8 años,
plantea que existen diferencias estadísticamente significativas en la longitud de arco
inferior en la dentición mixta, es menor en las niñas con desnutrición crónica que en
las niñas con estado nutricional normal. Esto podría estar dado en que una nutrición
adecuada es importante para que los niños(as) alcancen su potencial genético de
crecimiento. 30
El perímetro de arco en la mandíbula alcanza su máximo tamaño con la erupción de
los incisivos permanentes y los primeros molares. Morrees et al. encontraron que,
entre los 5 y 18 años, el perímetro del arco superior aumenta 3 mm en los niños(as) y
0.5 mm en las niñas, mientras que en la mandíbula hay una disminución de 3.4 mm y
30, 31
4.5 mm en niños y niñas respectivamente.
En un estudio realizado en España los investigadores miden el perímetro de arcada,
tanto en el maxilar como en la mandíbula, utilizan y presentan los siguientes
métodos:
 Adaptación computarizada del método Bonwill-Hawley.
 Estimación del perímetro, se suma anchura y profundidad.
 Medición en base a una curva catenaria calculada por ordenador.
En todos los casos, calculan el perímetro existente entre el punto mesial de los
primeros molares permanentes excepto en el caso de dentición temporal que lo
realizan en el punto distal de los segundos molares temporales. Con el primer
método observan que el perímetro del maxilar aumenta, tanto en el caso de los
varones como en las mujeres hasta la edad de 7 años, y que el valor máximo se
alcanza a los 11 años, edad a partir de la cual empieza a disminuir.
11
En las medidas del perímetro mandibular obtenidas por el método Bonwill-Hawley
encuentran un incremento desde la edad de 4 años hasta el entorno de los 10 años,
a partir de ese momento el perímetro decrece con mayor fuerza en el maxilar y con
mayor intensidad en las mujeres que en los varones.42 El segundo método calcula el
perímetro mediante la aproximación que supone la suma de la profundidad y la
anchura. En este caso, el perímetro del maxilar aumenta de forma constante desde
los 5 a los 13 años tanto en varones como en mujeres, para posteriormente decrecer
en las mujeres, mientras que en los varones disminuye para volver a aumentar, si
bien en este último grupo el número de observaciones decrece.
En la mandíbula, los autores encuentran el mismo patrón que el descrito en el
párrafo anterior para el maxilar. En el tercer método miden el perímetro mediante una
curva matemática. En el maxilar se observa un perímetro estabilizado durante el
período de los 3 a los 6 años en niños(as), y de los 3 a los 7 años en las niñas, para
posteriormente aumentar, llega a su punto máximo a los 11 años en ambos sexos,
para luego decrecer.
En la mandíbula no se aprecia un período inicial estable, sino que el perímetro
aumenta hasta los 10 años tanto en los niños(as) como en las niñas, a partir de ese
momento disminuye en ambos sexos, estabilizándose a partir de los 16 años. 32
Es de todos conocidos que la dentición temporal fisiológicamente presenta espacios
a lo largo de sus arcadas, con el objetivo fundamental de permitir la erupción normal
y correcta de la dentición permanente.
Las razones fundamentales para que existan estos espacios son:
 Atenuar el apiñamiento de los incisivos permanentes cuando hacen erupción.
 Permitir la erupción no obstaculizada de los caninos permanentes y de los
premolares.
 Permitir el desplazamiento de los molares cuando sea necesario para que
establezca una relación de neutro-oclusión.
Cada diente se mantiene en su correcta relación oclusal por la acción de fuerzas
individuales. Si esta relación se altera, el cambio de posición o la impugnación de los
dientes ocasiona pérdidas de espacios o cambios de espacios.
12
Zambrano L. realiza una investigación bibliográfica, descriptiva, cuasi experimental
donde plantea que es de vital importancia conocer las causas por las que se podría
producir la pérdida prematura de dientes primarios en niños(as) de 5 a 8 años ya que
es la edad de cambios en la dentición de temporaria a permanente, sin embargo con
alguna pérdida prematura de cualquiera de esas piezas temporales y de manera
especial con los molares primarios se altera el mantenimiento del espacio para las
piezas sucesoras permanentes, lo que traería consigo a una mal oclusión , a
problemas de apiñamiento, diastemas, a malos hábitos bucales. 33,35
La pérdida de espacio más frecuente ocurre generalmente dentro de los 6 meses
consecutivos a la pérdida de un diente temporal y puede presentarse en el breve
plazo de unos pocos días o semanas. Existen varias causas que provocan la pérdida
de espacio:
 Pérdida prematura de dientes temporales.
 Fuerza mesial de erupción de los dientes posteriores.
 Anquilosis.
 Ausencias congénitas de dientes, más frecuentes en dientes permanentes.
 Caries interproximales.
 Obturaciones defectuosas.
 Los dientes tienen una fuerte tendencia a moverse mesialmente, incluso
previamente a su erupción en la boca; este fenómeno se ha llamado la "tendencia
de empuje mesial".
Si se crea espacio mesial al diente en erupción, bien sea por caries interproximal o
por pérdida prematura de un diente temporal, ya no queda resistencia a la migración
mesial natural. El diente sucedáneo hace erupción, por lo tanto, en una posición más
anterior en la arcada, disminuye la longitud de arcada e impide la erupción del
segundo premolar.
El EGI tiene la responsabilidad de realizar el diagnóstico precoz de estas afecciones
y fomentar las acciones encaminadas a prevenir o minimizar los daños que puedan
ocurrir. 23
Varios estudios mencionan diferentes factores de riesgo para la disminución de la
longitud del arco dental, la más empleada en Cuba que abarca a los factores que con
13
más frecuencia se han visto asociados a la pérdida de espacio es la que se
16
encuentra en las Guías Practicas cubanas y por lo tanto la que asume la autora de
esta investigación:
1. Pérdida prematura de dientes temporales y permanentes.
2. Caries proximales de dientes temporales.
3. Restauraciones deficientes de contornos proximales.
4. Erupción ectópica de dientes.
5. Secuencia de erupción alterada.
6. Anquilosis de molares temporales.
7. Dientes incluidos.
8. Erupción demorada o prematura de dientes permanentes.
9. Morfología dental anormal.
10. Transposición dental.
11. Curva de Spee acentuada.
12. Hábito de succión digital.
13. Estado no fisiológico de la musculatura bucal.
I.3 Pérdida prematura de dientes temporales y permanentes
La pérdida prematura de dientes temporales y permanentes por caries,
periodontopatías o traumatismos provoca un deslizamiento fisiológico de los dientes
adyacentes al espacio creado, lo que provoca un problema ortodóncico grave si no
es tratado oportunamente.1
La pérdida de espacio dependerá del desarrollo dentario, de la fase de recambio en
que se encuentre, del diente perdido o del momento en que se haya producido la
pérdida, no hay que olvidar que cada diente guarda un equilibrio en la arcada y está
sometido a la acción de diferentes fuerzas oclusales y neuromusculares, el
rompimiento de este equilibrio desencadenaría cambios en los espacios existentes,
por ello se deben conocer las causas fundamentales que pueden ocasionar pérdida
de espacio, saberlas diagnosticar a tiempo y aplicar las medidas pasivas o activas
que ser requieran para que se produzca una correcta guía oclusal.34
14
I.4 Caries proximales de dientes temporales
La caries dental se define como un proceso o enfermedad dinámica crónica que
ocurre en la estructura dental en contacto con los depósitos microbianos y por causa
del desequilibrio entre la sustancia dental y el fluido de placa circundante esto da
como resultado una pérdida de mineral de la superficie dental cuyo signo es la
destrucción localizada de tejido duro.
Las caries proximales se encuentran dentro de las caries de superficies lisas
localizadas en las caras proximales por debajo de la relación de contacto con el
diente vecino. Las estimaciones acerca de la velocidad con que una lesión incipiente
en niños(as) se convierte en una caries clínica es más o menos entre 6 y 18 meses.16
I.5 Restauraciones deficientes de contornos proximales
Las restauraciones de contornos proximales, son una de las más frecuentes en la
práctica, estas se deben realizar con sumo cuidado sobre todo para no dañar el
margen gingival, para evitar reabsorciones óseas por exceso de material y por déficit
recidiva de caries, así como una correcta ubicación de la relación de contacto que
permita mantener ubicados los dientes correctamente en la arcada dental, y facilitar
la limpieza de dicha zona.
Las lesiones periodontales son frecuentemente iniciadas, mantenidas y agravadas
por una deficiente operatoria dental, es el mismo profesional el que las genera en el
sano y las agrava en el enfermo, debido a las maniobras operatorias inadecuadas y
36
por no tener presentes los principios biológicos que rigen toda labor en la boca. El
profesional puede controlar la mayoría de los fracasos de las restauraciones,
aproximadamente el 96%.37
I.6 Erupción ectópica de dientes
La palabra ectopía quiere decir fuera de la posición normal, fuera del lugar, es una
anomalía de situación o posición de un órgano, casi siempre congénita. En
Ortodoncia se aplica lo mismo a los dientes brotados como a los que no lo han
hecho. 1
Secuencia de erupción alterada
La erupción dentaria es el proceso mediante el cual el diente se ubica en la arcada
correspondiente y que va desde que comienza a moverse en el interior del hueso,
15
cuando se completa la corona y comienza la formación de la raíz, hasta hacer
contacto con el antagonista durante la función masticatoria.
Se pueden considerar como anomalías de tiempo de los dientes permanentes los
retrasos o adelantos de la erupción que se aparten más o menos seis meses de las
fechas que se han indicado. Desde el punto de vista de diagnóstico ortodóncico, es
más importante tener en cuenta las alteraciones en el orden de erupción pues
pueden ocasionar trastornos en la posición de los dientes y en la oclusión.1
Anquilosis de molares temporales
Conocidos como dientes sumergidos, son aquellos dientes temporarios que se fijan
en el alveolo por la unión íntima del cemento al hueso alveolar, que impiden el
proceso de resorción y por ende se dificulta el brote del sucesor permanente,
muchos autores lo denominan sumergido, porque el aspecto clínico es como si el
diente se hubiera hundido en el alveolo, pero más bien es que se ha detenido en el
plano oclusaltemporario y al brotar los permanentes contiguos alcanzan estos una
altura oclusal mayor, y quedan aquellos por debajo y en ocasiones como atrapados
por los permanentes.1
Dientes incluidos
Los dientes incluidos son dientes que no han erupcionado durante su período normal
de erupción y permanecen dentro del hueso parcial o totalmente.
Las piezas dentarias incluidas pueden ocasionar lesiones en los dientes contiguos,
infecciones o quistes y representan un problema delicado por sus implicaciones
funcionales y estéticas.38
Erupción demorada o prematura de dientes permanentes
Se denomina erupción prematura de los permanentes, cuando los dientes emergen
antes de su promedio cronológico o cuando lo hacen antes de que se haya formado
la mitad de la raíz.39
Por otra parte, cuando la erupción temprana afecta un diente localizado o pocos
dientes las causas son variadas encontrándose entre ellas: pérdida prematura del
temporal por caries o traumatismos (es la causa más frecuente y el diente que
erupciona puede hacerlo rotado o mal posicionado) y por aumento local de la
vascularización.
16
La erupción demorada ocurre cuando la edad cronológica promedio ha sido
ampliamente rebasada o bien el desarrollo radicular es suficiente pero no hace
emergencia, se manifiesta de manera general, afecta a todos o la mayoría de los
dientesy entre las causas fundamentales se encuentra las alteraciones del espacio.40
I.7 Morfología dental anormal
Las anomalías dentales del desarrollo pueden ser definidas como una alteración o
desequilibrio en el proceso normal de formación de las piezas dentarias, el cual es el
resultado de una serie de interacciones complejas entre el epitelio oral y el tejido
mesenquimático. Alteraciones en este proceso pueden producir desviaciones del
color, forma, tamaño, posición, estructura del esmalte y dentina y alteraciones en el
número normal de los dientes.41
Transposición dental
La transposición dentaria es la posición de un diente en el lugar de otro, se considera
también una ectopia, cada vez aceden más pacientes con esta anomalía a la clínica
sobre todo con transposición de laterales inferiores y caninos superiores.1
Curva de Spee acentuada
Es la curva de concavidad superior que se forma desde la cúspide de los caninos
inferiores hasta la cara oclusal del último molar brotado.1 La nivelación de la curva de
Spee es necesaria para mantener una adecuada función masticatoria y oclusal.42
Hábito de succión digital
Los hábitos son patrones de contracción muscular de naturaleza compleja que se
aprenden y que al repetirse llegan a convertirse en inconscientes. La succión digital
hasta los 3 o 4 años es considerada por muchos autores como normal. Una succión
vigorosa y prolongada ocasiona problemas de oclusión, bóvedas palatinas profundas
y por tanto micrognatismos transversales.16
I.8 Estado no fisiológico de la musculatura bucal
La musculatura de la zona buco facial madura mucho antes que la de las
extremidades, ya que la boca es el sitio de una variedad de funciones vitales que
deben aparecer de manera cabal al momento del nacimiento como la respiración y
amamantamiento. Un desequilibrio en la tonicidad de algunos grupos musculares
altera la relación intermaxilar.1
17
Diagnóstico
Se realiza a través del interrogatorio a pacientes y familiares.
Examen clínico: bucal, facial y funcional, no limitándose al segmento con pérdida del
espacio. Si se identifica pérdida prematura de un diente es necesario realizar el
estudio de algunas variables, como son: tiempo transcurrido desde la pérdida del
diente, edad dental del paciente, cantidad de hueso que recubre al diente no
erupcionado, erupción retrasada del permanente y ausencias congénitas.
Medios auxiliares de diagnóstico:
 Radiografías.
 Análisis de los modelos en yeso o mediciones directas en boca, estos solo en
caso de dentición mixta o permanente, para cuantificar la pérdida de espacio con
exactitud.
En la dentición temporal no es necesario realizar las mediciones, pues no existe
componente anterior de las fuerzas y no se produce pérdida de la longitud del arco
por migración de los segmentos posteriores, solo hay que estar alertas para tomar
alguna decisión durante la etapa previa al brote del primer molar permanente. En la
dentición mixta es necesario predecir los diámetros mesiodistales de caninos y
premolares, para lo cual se recomienda utilizar la Tabla de Probabilidades de la
Universidad de Michigan, a 50 %, o la Tabla de Tanaka y Johnston; y realizar el
análisis de la discrepancia hueso-diente por el método de Moyers – Jenkins, el
análisis transversal y el índice incisivo.
En la dentición permanente se realiza el mismo análisis que para la dentición mixta,
pero en este caso no es necesario realizar la predicción, porque los caninos y
premolares ya erupcionaron. De ser posible valorar discrepancia cefalométrica (DC)
y total (DT).
Los cambios que ocurren en las arcadas dentarias son de gran interés para poder
aplicar los tratamientos ortodónticos en los niños(as), y deben ser interceptados en
períodos tempranos del desarrollo de la oclusión.27
Tratamiento
Atención primaria: se realizarán acciones de promoción de salud y prevención que
eviten la pérdida del arco, mediante el control de los factores de riesgo.
18
Mantenedores de espacio:
En la dentición temporal no se recupera espacio, por lo cual se deben modificar
positivamente los factores de riesgo y prevenir la pérdida de la longitud del arco,
mediante el seguimiento de los pacientes para la colocación de un mantenedor de
espacio, durante el proceso de erupción de la dentición permanente.
Indicaciones de los mantenedores de espacio:
 Cuando no hay disminución del espacio donde se perdió el diente.
 Cuando está presente el sucesor permanente y su desarrollo es normal.
 Cuando se pierde un segundo molar temporal antes que el segundo premolar
esté preparado para ocupar su lugar (sin un tercio de la raíz calcificada).
 Pérdida del primer molar temporal y controles sucesivos evidencian inminente
pérdida de espacio.
 Pérdida del segundo molar temporal y el primer molar permanente no ha brotado.
 Pérdida de dientes anteriores con afectación de la estética, fonética o psíquica.
 Pérdida de incisivos laterales permanentes y no hay discrepancia hueso-diente.
Contraindicaciones de los mantenedores de espacio:
 Cuando hay disminución del espacio del diente perdido, es necesario su
recuperación.
Aparatos mantenedores de espacio:
 Fijos.
 Removibles.
 Funcionales.
Consideraciones a tener en cuenta:
 La colocación del aparato no implica la terminación del tratamiento.
 Se recomienda el ionómero de vidrio para la cementación de los aparatos fijos
porque liberan flúor.
 Control mensual para mantenedores removibles y bimestral para mantenedores
fijos.
 Control radiográfico periódico para controlar el desarrollo de la oclusión.
 La duración del tratamiento depende de la erupción del diente permanente.
19
Recuperadores de espacio:
La recuperación del espacio en dentición mixta se realiza en la atención primaria por
el Especialista de Estomatología General Integral, mediante la colocación de
aparatos recuperadores de espacio, fijos o removibles. Previo a la terapéutica se
deberá interconsultar con el nivel secundario para determinar si puede proceder al
tratamiento o se requiere su remisión a este nivel por la complejidad de la anomalía.
Indicaciones de los recuperadores de espacio:
 Pacientes con disminución de la longitud del arco.
 En el tratamiento de ortodoncia no extractivo, en que esté indicado la ganancia de
espacio en la arcada y lograr un buen resultado final en un tratamiento.
 Establecer una clase I molar.
Contraindicaciones de los recuperadores:
 De acuerdo con la etiología de la pérdida del espacio.
Tipos de aparatos recuperadores:
 Fijos.
 Removibles.
 Aparatos funcionales.
 Combinación de los anteriores.
Pronóstico
Estará determinado por la habilidad o capacidad que tenga el EGI de reconocer los
signos de disminución de la longitud del arco dental en los niños(as) antes de que se
produzcan grandes pérdidas de espacio para poder establecer tratamientos
preventivos o interceptivos en los afectados; manteniendo siempre estrecha
vinculación con el segundo nivel de atención.
20
CAPITULO II. DISEÑO METODOLÓGICO
21
CAPÍTULO II. DISEÑO METODOLÓGICO
II.1 Tipo de estudio
Se realizó un estudio descriptivo, transversal y observacional en niños(as) con

dentición mixta de la Escuela Primaria¨José de la Luz y Caballero¨, del municipio
Urbano Noris en el período comprendido de enero de 2021 a enero de 2022, con la
finalidad de determinar la prevalencia de la disminución de la longitud del arco dental
en dicha etapa.
II.2 Universo y muestra
El universo de estudio estuvo comprendido por todos los niños(as) que se
encontraban en la etapa de dentición mixta que abarca de 6-12 años e incluyó a los
405 niños(as) de primero a sexto grado de la Escuela Primaria ¨José de la Luz y
Caballero¨. La muestra fue seleccionada a través del muestreo probabilístico
combinado, se utilizó el muestreo por conglomerados para la agrupación de las aulas
objeto de estudio, el muestreo estratificado para agrupar los grados y el muestreo
aleatorio simple, para determinar el aula objeto de estudio. Se anotó el número del
grupo en un papel y se seleccionó solamente un aula por grado al azar. Al utilizar
este método se obtuvo una muestra de 173 niños(as). Estos niños(as) fueron
seleccionados sobre la base de los siguientes criterios:
II.3 Criterios de inclusión:
 Niños(as) que tengan brotados los primeros molares permanentes y los cuatro
incisivos superiores e inferiores temporales o permanentes.
II.4 Criterios de exclusión:
 Niños(as) con tratamiento de ortodoncia.
 Niños(as) que no cooperen con el examen bucal.
II.5 Métodos
Métodos del nivel teórico:
Análisis y crítica de fuentes: se fundamenta sobre la base de la utilización de los
métodos del pensamiento lógico y en su interrelación, tomados como procedimientos
fundamentales: análisis-síntesis, inducción-deducción y el método histórico-lógico;
para analizar las múltiples fuentes utilizadas en esta investigación, como vía para la
22
valoración de hechos, ideas, tendencias y concepciones sobre la longitud del arco
dental.
Métodos y técnicas del nivel empírico:
Observación científica: para obtener la información directa e inmediata sobre el
comportamiento del fenómeno que se investiga, en este caso, con el objetivo de
estudiar la disminución de la longitud del arco dental. Se utilizó la observación
estandarizada para el estudio clínico y para determinar el grupo de edad y maxilar
más frecuentemente afectado con traumatismos dentarios de la muestra en estudio.
Encuesta e interrogatorio (formulario) a pacientes: para obtener información del
estado actual de la problemática investigada con un amplio número de participantes
en el proceso.
Método estadístico y matemático: se utilizó para el procesamiento de la
información obtenida a través de los métodos y técnicas del nivel empírico. Los más
empleados son: la confección de tablas y el cálculo de porcientos.
II.6 Obtención de la información
Para la recolección de datos se contó con el consentimiento informado de los padres
para llevar a cabo la presente investigación (Anexo I) y con la autorización de la
dirección de la institución escolar (Anexo II). Los datos se recolectaron con la ayuda
de un cuestionario (Anexo III) confeccionado por la autora y a través del método
clínico, con ayuda de la luz natural, depresores linguales, un pie de rey
perfectamente calibrado, una regla milimetrada, guantes, solución de hipoclorito de
sodio al 0.1%, algodón, mascarillas faciales y protectores faciales para cumplir con
todas las normas de bioseguridad.
La toma del perímetro del arco se realizó con un pie de rey, se estiró el mismo desde
la cara mesial de los primeros molares permanentes superiores e inferiores hasta la
cara distal del lateral y de distal del lateral hasta la cara mesial del incisivo central y
en caso de existir diastemas centrales hasta la mitad del mismo; así en cada
hemiarcada, al final se sumaron las medidas de cada hemiarcada y se obtuvo la
medida del perímetro del arco o longitud total de cada arco dental superior o inferior.
Para ello se tuvo en cuenta que los diámetros mesiodistales esperados para los
dientes superiores son: incisivo central 9 mm, lateral 7 mm, canino 8 mm, primera y
23
segunda bicúspides 7 mm, y para los dientes inferiores: incisivo central 5.5 mm,
lateral 6 mm, canino, primera y segunda bicúspides 7 mm 1, se obtiene que el
perímetro o longitud del arco promedio se encuentra entre 76 mm para el maxilar
superior y 65 mm para la mandíbula y sobre estas medidas se trabajó.
Para evitar sesgo de información, la recogida de datos y el examen clínico se realizó
exclusivamente por la autora.
Para la realización de este trabajo se hizo una revisión bibliográfica sobre el tema lo
cual facilitó un mejor análisis de las variables estudiadas.
II.7 Operacionalización de las variables
Para dar salida a los objetivos se tuvieron en cuenta las siguientes variables:
1) Sexo (según sexo biológico de pertenencia).
 Masculino
 Femenino
2) Edad en que se produce la disminución de la longitud del arco dental.
 6-9 años, período de dentición mixta temprana.
 10-12 años, período de dentición mixta tardía.
3) Factores de riesgo.
 Pérdida prematura de dientes temporales y permanentes.
 Caries proximales de dientes temporales.
 Restauraciones deficientes de contornos proximales.
 Erupción ectópica de dientes.
 Secuencia de erupción alterada.
 Anquilosis de molares temporales.
 Dientes incluidos.
 Erupción demorada o prematura de dientes permanentes.
 Morfología dental anormal.
 Transposición dental.
 Curva de Spee acentuada.
 Hábito de succión digital.
 Estado no fisiológico de la musculatura bucal.
4) Maxilar más afectado por la disminución de la longitud del arco dental.
24
 Maxilar superior
 Maxilar inferior
Variable Clasificación Definición Escala Indicador
Longitud Cuantitativa Desde la cara mesial Se expresa en Frecuencia
clínica del continua de los primeros milímetros (mm) absoluta y
arco dental molares permanentes donde porciento
pasan por los puntos aproximadamente
de contacto de se espera 76 mm
premolares, caninos e para el maxilar
incisivos hasta la cara superior y 65 mm
mesial del molar para el maxilar
homólogo del lado inferior.
opuesto.
Sexo Cualitativa Según sexo biológico Masculino Frecuencia
nominal de pertenencia. Femenino absoluta y
dicotómica porciento
Edad Cuantitativa Según último año De 6-9 años Frecuencia
discreta cumplido De 10-12 años absoluta y
porciento
Maxilar Cualitativa Cada una de las dos Maxilar superior Frecuencia
nominal piezas óseas que Maxilar inferior o absoluta y
forman la boca y en mandíbula porciento
los cuales están
alojados los dientes.
Factor de Cualitativa Condiciones que se Presente Frecuencia
riesgo nominal presentan asociados a Ausente absoluta y
politómica una enfermedad. porciento
II.7 Técnicas de procesamiento y análisis de la información:

Una vez recogida la información fue revisada y se creó una base de datos que fue
procesada mediante la hoja de cálculo Microsoft Office Excel. Como medida resumen
25
para los datos se utilizaron la frecuencia absoluta y el porciento. Los datos fueron
procesados y se presentaron en tablas de distribución de frecuencia, diseñadas
según el tipo de variable a representar, para el análisis y discusión de los resultados.
Para la elaboración del informe final se utilizó el procesador de textos Microsoft
Word.
La discusión de los resultados se basó en la justificación de los objetivos propuestos,
comparándolos con estudios anteriores obtenidos de la revisión minuciosa de la
bibliografía.
II.8 Aspectos éticos de la investigación:
El proceso de investigación se desarrolló con previo conocimiento de la población
objeto de estudio. Todos los pacientes con características ajustables a la
investigación y representantes recibieron información oral y escrita sobre la misma,
luego de lo cual emitieron su aprobación para ser incluidos en el estudio. Su
consentimiento escrito se obtuvo a través del modelo de Consentimiento Informado
(Anexo I).
Se solicitó al Comité de Ética y al Comité Científico del policlínico su aprobación y
autorización para realizar la investigación, dándose cumplimiento así con los
aspectos éticos y científicos requeridos con la finalidad de incluirla en los planes de
desarrollo investigativo relacionados con la elevación de la calidad de vida del pueblo
y la superación de los profesionales.
26
CAPÌTULO III. RESULTADOS Y DISCUSION
27
CAPÍTULO III. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS.
Tabla1: Distribución según sexo y edad de los niños(as) que presentaron

disminución de la longitud del arco dentalen la Escuela Primaria ¨José de la Luz y
Caballero¨ de Urbano Noris en el período comprendido de enero de 2021 a enero de
2022
Masculino Femenino Total
Grupo de edades No % No % No %
6-9 28 37,8 25 33,7 53 71,6
10-12 7 9,4 14 18,9 21 28,3
Total 35 47,2 39 52,7 74 100,0
Fuente: Cuestionario
Al analizar la tabla 1, se observa que fueron diagnosticados 74 niños(as) con
disminución de la longitud del arco dental, de ellos el sexo más afectado fue el
femenino con 39 niñas para un 52,7 % de la muestra y el grupo de edad más
afectado el de 6-9 años con 53 pacientes para un 71,6 %, es entonces el período de
dentición mixta temprana el más golpeado en esta investigación por el acortamiento
del arco dental.
Esto coincide con los resultados obtenidos en el estudio realizado sobre disminución
del perímetro del arco en la Escuela ¨Fe y Alegría¨ donde se encontró que del grupo
de estudio de los 200 niños(as), existe mayor pérdida del perímetro del arco a nivel
del maxilar superior en el sexo femenino, seguido por el sexo masculino con una
diferencia mínima.20
El presente estudio difiere con el realizado por González Zaira donde se plantea que
la incidencia de la pérdida de longitud de arco por género, permitió identificar que la
pérdida de longitud de arco en niños es más común en un 40%, sin embargo,
coincide con esta investigación en cuanto a la edad cuando se plantea que la edad
de 9 años, es donde la pérdida de longitud de arco es más incidente.28
En un estudio realizado por Ortega se plantea que, en cuanto al sexo, el masculino
fue el más afectado con un 57 % de disminución de longitud y el femenino con un 43
% de los grupos que presentaban pérdida de longitud, lo que difiere con los
resultados de la presente investigación. 14
28
Los resultados de este estudio en cuanto a relación entre edad y sexo de los
2,43
pacientes afectados coinciden con los de otros autores que plantean que el grupo
de 8-9 años fue el más afectado. Se coincide además con investigaciones que
44
obtuvieron la mayoría de los pacientes afectados en el sexo femenino . La mayor
susceptibilidad, según Montiel, puede plantearse alrededor de las diferentes
educaciones sexistas que se dan como norma y necesidad, donde a las mujeres se
les somete a mayor presión y supresión social, además de que existen factores
etiológicos que provocan malos hábitos que deforman la oclusión, tales como
conflictos familiares, celos, ansiedad y presión escolar. 15, 45
29
Tabla 2: Factores de riesgo más frecuentes en los niños(as) de la Escuela Primaria
¨José de la Luz y Caballero¨ de Urbano Noris en el período comprendido de enero de
2021 a enero de 2022
Factores de riesgo No %
Caries proximales de dientes temporales 31 41,8
Pérdida prematura de dientes temporales y 28 37,8
permanentes
Succión digital 18 24,3
Anquilosis de molares temporales 16 21,6
Dientes ectópicos 15 20,2
Restauración de contornos proximales defectuosas 11 14,8
Erupción prematura o demorada de dientes 7 9,4
permanentes
Estado no fisiológico de la musculatura bucal 2 2,7
Total 74 100,0
Al analizar la tabla 2 se puede apreciar que de los factores de riesgo para el
acortamiento del arco dental el más frecuente fue la caries proximal de dientes
temporales con 31 afectados para un 41,8 % de la muestra, los segundos molares
temporales fueron los que más afectados se vieron por este factor, el segundo factor
más frecuente fue la pérdida prematura de dientes temporales temporales y
permanentes con 28 niños(as) para un 37,8 del total, los dientes temporales y entre
ellos los molares temporales fueron los más afectados y el tercer factor lo constituyó
el hábito deletéreo de succión digital con 18 pacientes para un 24,3 %.
Estos resultados coinciden con lo planteado por Ortega que afirma que la caries
interproximal fue la principal causa de acortamiento de la longitud del arco con un
82,0% entre niños(as) y niñas; la siguiente causa fue la pérdida temprana de piezas
temporarias con 53,6%, el primer molar temporario fue el más frecuente con un 56%,
también se encontró los caninos temporarios con un 18% pero esto puede ser
relativo ya que cuando existe falta general de espacio en ambas arcadas los caninos
30
deciduos frecuentemente son exfoliados antes de tiempo para proporcionar más
espacio a los incisivos permanentes que han hecho erupción 8, 14
Los resultados de esta investigación difieren con lo encontrado por Reyes López,15
quien plantea que del total de factores de riesgo presentes en la población estudiada
fueron de predominio los hábitos deformantes bucales con una frecuencia de 96 para
un 89,7% aunque si coincide con el presente estudio en que de dichos hábitos
deformantes el más frecuente es la succión digital. Esta misma autora encuentra que
de las disfunciones neuromusculares presentes en la población la disfunción del labio
superior fue la más frecuente en los niños(as) con 30 pacientes que presentan la
misma para un 28,0% lo cual difiere con esta investigación ya que solo se encontró a
dos pacientes con disfunción neuromuscular para un 2,7 %.
Se coincide con otros autores que plantean que entre los factores de riesgo de origen
ambiental se encuentran la presencia de caries y las pérdidas prematuras de dientes
primarios producto de las mismas, que favorecen el desarrollo de maloclusiones en
el plano transversal, sagital y vertical y el acortamiento del perímetro de arco, lo que
causó efectos como: dificultad para masticar y alimentarse, alteraciones foniátricas,
una mala relación molar o trastornos de la articulación temporomandibular. La caries
interproximal fue más frecuente en esta investigación en igualdad con resultados
obtenidos por algunos autores.2,12,44,46,47
Los factores de riesgo estudiados en asociación con la pérdida de la longitud del arco
fueron los de mayor representación, como la pérdida prematura de dientes
temporales 75,6 %, la caries dental proximal 70,6 %, los hábitos de succión digital
74,3%lo que no coincide con esta investigación, en cuanto a las anomalías de la
musculatura vestibular.48
En un estudio realizado por Reyes Romagosa, et al 49 reportaron una prevalencia de
50
caries dental como factor de riesgo del 68% y Peneque-Escalona et al que el
54,2% de los niños presentaban caries dental como principal factor de riesgo, lo cual
coincidió con la presente investigación.
En un estudio de una serie de casos realizado por Miguel Hirschhaut et al. se
encontró un paciente masculino de 11 años que acude a consulta por problemas de
posición dentaria en sus dientes superiores y además que la pérdida prematura de
31
molares primarios predispone a mal oclusiones que incluyó además apiñamiento,
impactación de dientes permanentes y alteración de la relación molar y canina, por lo
que se recomienda el uso de mantenedores de espacio para evitar la pérdida de
espacio y cambios en el arco dental.
En el presente estudio, dicho caso es una muestra de lo que la alteración de
erupción por falta de intervención oportuna puede ocasionar sobre el arco dental, por
perder un molar primario y no colocar mantenedor de espacio, lo que coincide con el
presente estudio donde la pérdida prematura de molares temporales fue la segunda
51
causa o factor más frecuente de acortamiento de arco dental.
32
Tabla 3: Promedio de la disminución de la longitud del arco dental en niños(as) de la
Escuela Primaria ¨José de la Luz y Caballero¨ de Urbano Noris en el período
comprendido de enero de 2021 a enero de 2022
Hemiarcada Hemiarcada Longitud total
Maxilares derecha izquierda del arco dental
Superior 14,1 + 21,1 14 + 21,6 70,8
Inferior 10,5 + 22,9 10,5 +19,3 63,2
En la tabla 3 se observa que el promedio de longitud de arco en pacientes
detectados con disminución del mismo se comportó de la manera siguiente: con
70,8 mm para el maxilar superior y 63,2 mm para el maxilar inferior.
Los documentos revisados no son muy precisos en relación con la longitud del arco
dental promedio, pues esta es una característica muy variable en correspondencia
con la estructura morfogenética heredada y la influencia de factores ambientales. Por
esta gran variación individual en el crecimiento del arco y la dificultad para predecir
con exactitud el desarrollo de su dimensión, se hace indispensable el seguimiento y
control periódico de cada niño.
25
A pesar de ello, varios investigadores destacan que los promedios mayores
correspondían a la arcada superior y en cuanto a las hemiarcadas los valores
superiores los mostraron las izquierdas tanto superiores como inferiores lo cual
coincide con esta investigación en cuanto a los valores superiores del maxilar
superior.
32
En la tesis doctoral publicada por Mourelle sobre el estudio de la profundidad y el
perímetro de arcada, en una población de niños(as) españoles, se plantea lo
siguiente:
 El tamaño promedio encontrado en el perímetro de la arcada superior fue de 70,9
mm para el estadío de dentición temporal y el perímetro promedio en el maxilar
inferior fue de 66,3 mm para el estadio de dentición temporal.
 Los valores promedios para el perímetro de la arcada superior para los niños(as),
fue en todos los estadíos de recambio más altos que los encontrados en las
niñas, existieron siempre diferencias significativas entre sexos, esto último difiere
33
de este estudio ya no se realizó diferencia en cuanto a sexo en la pérdida de
espacio.
Más recientemente, Williams et al.52 calcularon las dimensiones promedio del arco en
dentición primaria, y obtuvieron las siguientes mediciones: perímetro de arco de
74,4mm en superior y en inferior de 68,9 mm.
34
Tabla 4: Maxilar más afectado por la disminución de la longitud del arco dental en los
niños(as) de la Escuela Primaria ¨José de la Luz y Caballero¨ de Urbano Noris en el
período comprendido de enero de 2021 a enero de 2022
Pacientes Maxilar superior Maxilar inferior Total

afectados No % No % No %
6-9 39 52,7 31 41,8 70 94,5
10-12 16 21,6 19 25,6 35 47,2
Total 55 74,3 50 67,5 74 100,0
En la tabla 5 se observa que, de 74 pacientes afectados por el acortamiento de su
arco dental, 55 de ellos presentaron pérdida de longitud en el maxilar superior para
un 74,3 % y que el grupo de edad más afectado fue el de 6-9 años con 70 pacientes
para un 94,5 %.
Estos resultados difieren de lo encontrado en otro estudio, donde fue medida la
pérdida de espacio tanto en la arcada superior como en la inferior y mediante los
resultados obtenidos, en la arcada superior el 96% no presenta pérdida de espacio,
sin embargo, el 4% si presenta pérdida de espacio en la hemiarcada derecha. En
cambio, en la arcada inferior el 92% no presenta pérdida de espacio, sin embargo, el
8% si presenta pérdida de espacio en la hemiarcada derecha. 34
De igual forma, Landa Calderón afirma que “existe un mayor espacio disponible en la
arcada dental superior que en la inferior”, contrario a lo observado en el trabajo
realizado en Nicaragua, donde la arcada inferior presenta mayor espacio disponible
con relación a la superior lo que coincide con el presente estudio. Esto puede ser
según Otaño Lugo a que “de todos los huesos faciales, el mandibular muestra la
mayor cantidad de crecimiento postnatal, también la mayor variación individual en su
morfología” 54
35
Tabla 5: Comportamiento de la pérdida de longitud del arco dental en el maxilar
superior en niños(as) de la Escuela Primaria ¨José de la Luz y Caballero¨ de Urbano
Noris en el período comprendido de enero de 2021 a enero de 2022
Masculino Femenino Total

Pacientes afectados No % No % No %
6-9 21 38,1 18 32,7 39 70,9
10-12 8 14,5 8 14,5 16 29,0
Total 29 52,7 26 47,2 55 100,0
Al observar la tabla 6 se encontró que de los niños(as) examinados 55 de ellos
presentaron disminución de la longitud del arco dental en el maxilar superior y en
cuanto al sexo el más afectado fue el masculino con 29 niños para un 52,7 % y el
grupo de edad de mayor incidencia fue el de 6-9 con 39 niños(as) para un 70,9 %.
En otro estudio donde se menciona el trabajo realizado por Landa Calderón ¨Análisis
de Moyers como auxiliar de diagnóstico de las discrepancias en niños(as) de 7 a 10
años de la escuela “Dr. Eduardo Estrella Aguirre” período 2013- 2014¨, se plantea
que los niños presentaban mayor espacio disponible que las niñas, lo cual coincide
con otro estudio realizado en Nicaragua, esto se debe a que por regla general, los
hombres poseen una expansión ósea mayor a la observada en mujeres por tanto los
diámetros óseos son mayores en hombres quienes poseen menor aposición
endocortical y por tanto un diámetro medular mayor.54
Los resultados de esta serie revelaron que en los varones influyeron, en mayor
magnitud, los diferentes factores predisponentes a la disminución de la longitud del
arco dental, y que la edad más frecuente era la de 11 años, lo cual coincidió con lo
expuesto por otros autores quienes también encontraron más varones que hembras
con carencia de la extensión de dicho arco, mayoritariamente en las edades entre 9 y
11 años.
Los resultados acerca de los mayores promedios para el maxilar pudiera atribuirse a
que este es más grande que la mandíbula, y en cuanto a las hemiarcadas, quizás en
un elevado número de los niños(as) evaluados los factores afectaron más al lado
izquierdo que el derecho, a lo que se puede añadir que la mayoría de las personas
36
practican una masticación unilateral derecha.5-7 Se puede concluir que en la
población de este estudio predominaron los varones, el factor predisponente
mayormente encontrado fue la caries interproximal, y los valores promedios de
longitud del arco dental más elevados estuvieron en la arcada superior y en las
hemiarcadas derechas.12 Lo cual coincide con nuestro estudio excepto en el aspecto
de las hemiarcadas ya que estas no fueron estudiadas por separado
37
Tabla 6: Comportamiento de la pérdida de longitud del arco dental en el maxilar
inferior en niños(as) de la Escuela Primaria ¨José de la Luz y Caballero¨ de Urbano
Noris en el período comprendido de enero de 2021 a enero de 2022
Pacientes Masculino Femenino Total
afectados No % No % No %
6-9 16 32,0 15 30,0 31 62,0
10-12 5 9,0 14 28,0 19 38,0
Total 21 42,0 29 58,0 50 100,0
En la tabla 7 se analiza el comportamiento de la pérdida de espacio en el maxilar
inferior y se obtuvo que, de 50 afectados, 29 de ellos pertenecían al sexo femenino
para un 58,0 % y que el grupo de edad más afectado fue el de 6-9 años para un 62,0
%.
Estos resultados pueden estar dados en el hecho de que las niñas por la general
presentan maxilares más pequeños y que en las edades tempranas de vida escolar
se descuida en muchas ocasiones la higiene bucal que conlleva a la aparición de
caries y a la pérdida prematura de dientes temporales y permanentes, así como la
aparición de hábitos deformantes que afectan el correcto funcionamiento del aparato
masticatorio.
Sempértegui y Villarreal, realizaron un estudio titulado: ¨Dentición mixta: estudio
comparativo de análisis de espacios con presencia o ausencia de molares
temporales en niños(as) de 7 a 9 años¨, donde demostraron que existe un mayor
porcentaje de resultados positivos en la arcada inferior, lo cual difiere de este
estudio. Según Barrancos Mooney esto sucede debido a que intervienen factores
muy variados, tales como: frenillo labial con inserción baja, ancho excesivo del arco
dentario, ausencia clínica de diente, dientes pequeños o asimétricos, traumas,
enfermedad periodontal con movilidad dentaria, lengua grande, hábitos de succión
perniciosos, agenesias, y como componente de un síndrome más grave, la
combinación de una o varias.53
38
CONCLUSIONES
El grupo de edad más afectado es de 6-9 años correspondiente a la etapa de

dentición mixta temprana.
El sexo más afectado por la pérdida de longitud del arco dental es el sexo femenino.
El factor de riesgo más frecuente fue la caries interproximal, seguido por la pérdida
prematura de dientes temporales y permanentes.
El maxilar más afectado fue el maxilar superior, aunque con una diferencia mínima.
El promedio de longitud de arco hallado en niños(as) con pérdida de espacio fue de
70,8 mm para el maxilar superior y de 63,2 para el maxilar inferior.
39
RECOMENDACIONES
Incrementar la promoción y la prevención de la pérdida de espacio en niños(as) de

edad escolar en unión al equipo de salud y la comunidad.
Elevar la educación para la salud de los niños(as), adolescentes y padres mediante
charlas educativas relacionadas con la importancia de conservar los dientes
temporales en boca el mayor tiempo posible.
Fomentar en los niños(as) y sus familiares la importancia de visitar la consulta de
estomatología ante cualquier signo de pérdida de espacio dígase apiñamientos
dentales o ectopias.
Se recomienda ampliar este estudio para poder comparar los resultados con una
mayor población para así determinar de mejor manera las alteraciones de forma y
dimensión que se pueden encontrar en la población.
Recuperar la atención a escolares que se vio afectada por los años de la pandemia
del COVID-19 para garantizar la educación para la salud, el tratamiento y
seguimiento a cada situación que presenten nuestros niños, utilizar la prevención y
tratamientos curativos como restauraciones oportunas, planes de extracciones
seriadas y remisiones al segundo nivel de atención en los casos que sea necesario.
40
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AQFggaMAA&url=http%3A
%2F%2Fwww.ute.edu.ec%2frevistas%2F8%2Farticulos%2F2eec953b-2e83-
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departamento de Managua, en el período de julio a noviembre 2016. Nicaragua,
Agosto 2017. Citado 20 de mayo 2022.
ANEXOS
Anexo I: Consentimiento informado.
Yo__________________________, madre, padre o tutor(a) del
estudiante________________________, a través de este documento expreso mi
consentimiento para que mi hijo(a) participe del estudio “Pérdida de longitud del arco
dental en dentición mixta” que llevará a cabo la Dra. Sailyn Espinosa Oliver
Estomatóloga General Básica perteneciente a la clínica dental del municipio. Se me
ha informado que la participación es totalmente voluntaria, que todos los datos
recogidos serán confidenciales y no podrán ser divulgados sin mi aprobación. Este
estudio tiene fines investigativos y por tanto doy mi autorización para que pueda ser
utilizado en publicaciones sin que se revele la identidad de mi hijo(a) siempre y
cuando sea en beneficio del desarrollo de la ciencia. Además se me informó que
durante el examen bucal la doctora no utilizará ningún medicamento o procedimiento
que pueda ocasionar molestias a mi hijo(a).
Conforme a lo antes expuesto y para que así conste, doy mi consentimiento para que
se incluya a mi hijo(a) en este estudio.
Dado en Urbano Noris, a los _______ días del mes de__________ del año______
_____________________________ _____________________
Firma de la madre, padre o tutor(a). Firma de la investigadora
Anexo II: Autorizo de la escuela:
Por esta vía solicito la autorización de la dirección de la Escuela Primaria ¨José de la

Luz y Caballero¨ para realizar la investigación “Comportamiento de la disminución de
la longitud del arco dental en niños(as) con dentición mixta” que servirá como base
para la tesis de especialidad de la Dra. Sailyn Espinosa Oliver autora de este
proyecto investigativo. Este estudio se llevará a cabo en el presente curso escolar
2020-2021, se examinarán las aulas en diferentes momentos, y se tratará de afectar
lo menos posible el horario docente, además cumpliendo con las normas de
bioseguridad.
Dado en Urbano Noris a los ______días del mes de_____________del año_____
____________________ ____________________________
Firma de la Dra. Firma del director(a).de la escuela
Anexo III: Cuestionario:
Datos generales
Nombre y apellidos: _________________________________________________
Edad: _____ Sexo: _____
1. ¿Todavía tomas leche en biberón?
Sí _____ No _____
2. ¿Te chupas algún dedo de las manos?
Sí _____ No _____
3. ¿Te comes las uñas de las manos?
Sí _____ No _____
Longitud del arco dental: _____
Longitud total del arco superior: _____
Longitud total del arco inferior: _____
Derecha Izquierda
Hemiarcada superior
Hemiarcada inferior
Factores de riesgo que provocan pérdida de longitud del arco dental:

Factor de riesgo Presente Ausente
Pérdida prematura de temporales y
permanentes
Succión digital
Caries proximales de temporales
Restauraciones deficientes proximales
Erupción ectópica
Secuencia de erupción alterada
Anquilosis de temporales
Dientes incluidos
Erupción demorada o prematura de
permanentes
Morfología dental anormal
Disfunción neuromuscular
Transposición dental
Curva de Spee acentuada

Sailyn-Longitud de Arco

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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE HOLGUÍN

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS MARIANA GRAJALES COELLO

DISMINUCIÓN DE LA LONGITUD DEL ARCO EN DENTICION MIXTA. URBANO

SAILYN ESPINOSA OLIVER.

TRABAJO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO

DISMINUCIÓN DE LA LONGITUD DEL ARCO EN DENTICIÓN MIXTA. URBANO

Autora: Dra. Sailyn Espinosa Oliver.

Doctora en Estomatología. Residente de Segundo Año de Estomatología General

Tutora: Dra. Oilda Leandro Martínez.

Doctora en Estomatología. Especialista de Segundo Grado de Estomatología

Asesora: Dra. Yaneisy Yiset Fuentes Martínez.

Doctora en Estomatología. Especialista de Primer Grado de Estomatología General

TRABAJO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO

A mi asesora, por estar pendiente de esta investigación y estar dispuesta a

A los profesores que me formaron como estomatóloga.

A los niños(as) que participaron en esta investigación.

A mi madre, en especial a ti, mi amor incondicional, sin ti no estaría aquí, gracias.

Introducción: La disminución de la longitud del arco dental durante el período de

La disminución de la longitud del arco dental durante la dentición mixta es un

II.1 Tipo de estudio

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y observacional en niños(as) con

II.7 Técnicas de procesamiento y análisis de la información:

Tabla1: Distribución según sexo y edad de los niños(as) que presentaron

Pacientes Maxilar superior Maxilar inferior Total

Masculino Femenino Total

El grupo de edad más afectado es de 6-9 años correspondiente a la etapa de

Incrementar la promoción y la prevención de la pérdida de espacio en niños(as) de

Por esta vía solicito la autorización de la dirección de la Escuela Primaria ¨José de la

Dado en Urbano Noris a los ______días del mes de_____________del año_____

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