Clínica Integral del Niño

y el Adolescente
Licenciatura en Cirujano Dentista

Docente: C.D Sadam Alvarado Ceron

Evaluacion

50% 10% 15%

Examen Asistencia Practicas

10% 15%

Exposicion Trabajos
 Practicas
• Restauración con Ionomero de vidrio y/o ionomero modificado con
resina en tipodonto infantil.
• Restauración con resina en tipodonto infantil.
• Selladores de fiestas y fisuras en tipodonto infantil.
• Mantenedores de espacio en modelo de yeso infantil.
• Pulpotomia y Pulpectomia en modelo acrílico.
 Trabajos
• Resumen del tema visto en clase.
• Temas a investigar para la clase próxima.
• Mapa conceptual del tema visto en clase.
Exposición
• Tema asignado por el docente.
• Equipos de 3 personas.
 Unidad I
Crecimiento y desarrrollo dentario
02

Anomalías dentales

Tratamiento del paciente pediátrico

Pacientes especiales

Radiología en Odontopediatria
 Unidad II
Odontologia preventiva en niños.

02
Caries dental y odontologia restauradora en niños.

Tratamiento pulpares dientes primarios y permanentes

jóvenes.

Anestesia local en niños

 Unidad III
Trauma dental
02
Diagnostico y tratamiento ortodoncia en la fase de
dentición mixta

Patologia oral pediátrica

Exodoncia en niños

Coronas de acero
Desarrollo de la
dentición temporal
• El estadio eruptivo de la dentición temporal se prolonga del
sexto al trigésimo mes de vida del niño como promedio.

• Entre los 6 y 8 meses de edad empieza la erupcion de los

incisivos centrales,seguidos de los incisivos laterales,primeros
molares, caninos y segundos molares.

• Cuando el niño llega al 1 er. año de edad,la mineralizacion de

todos los dientes temporales,por lo general,ya ha culminado y la
formación de la raíz concluye entre 1.5 a 3.0 años.
• Los incisivos temporales pueden sufrir
variaciones.

• Desde el momento de la erupcion del segundo

molar temporal hasta la exfolia ion de los
primeros incisivos inferiores a los 6 años de edad
la dentición del niño parece en reposo,pero,esta
en gran actividad,ejemplos:
• La formación de las raíces de los dientes
temporales se completa.

• La reabsorcion de las raíces de los dientes

temporales continúa.

• La formación de las coronas y raíces dentales de

los dientes permanentes progresa.
Posición de los dientes permanentes en
relación a los dientes temporales

• Incisivos permanentes situados hacia la porción lingual de las

raíces de los incisivos temporales,con las superficies
vesfibulares de sus coronas en íntima relación con el apice de
dichas raíces.

• Caninos permanentes desarrollándose hacia la porción lingual

por las raíces de sus predecesores temporales.

• Los premolares están entre las raíces de los molares

temporales y los molares permanentes están en sentido distal de
los segundos molares temporales.
Cronología de erupción
Estadios del desarrollo de la
dentición permanente

Clasificación
de Nolla
Cronología y erupcion de los
dientes permanentes

• La cronología y secuencia de erupción ion de los dientes

permanentes sufre más variaciones que la de los temporales.

• La calificación de ,ls dientes permanentes se inicia al nacer

el niño,con las cúspide de los primeros molares.

• Los incisivos permanentes inician su mineralizacion durante

el primer año de vida.

• Los premolares y segundos molares durante entre el segundo

y tercer año de vida.
 "Para Lo y Moyers"
La secu3ncia más favorable y común para el arco de superior es: 6-1-2-4-
5-3-7 y en inferior 6-1-2-3-4-5-7

El conocimiento de las edades del desarrollo dental es importante para

diagnosticar alteraciones resultantes de problemas sistemas o eventos
locales en determinadas épocas de la vida del individuo,y también,en
aspectos legales.
Erupcion dental
¿Como,cuando y donde se da ?
Erupcion dental
De forma simple,la erupcion,es el momento en
que el diente aparece en boca. Ahora bien,en el
sentido estricto del término,la erupcion dental
diente representa una serie de fenomenos
mediante los cuales el diente migra desde su
sitio de desarrollo en el interior de los
maxilares,hasta su sitio en la cavidad bucal.

ERUPCION
Proceso que inicia con al odontogenesis
o formación de los germenes dentarios
y su posterior maduración o
calificación.
2
Alcanzar la longitud radicular de entrela
Cuando la longitud de la raíz es de 1-2mm se
inicia el crecimiento de los tabiques
mitad y 2/3 de su longitud total,la
corona se acerca a la cavidad oral y en
alveolares y,simultáneamente a este
el momento que perfora la encia,ambos
crecimiento radicular,ocurre en desarrollo de
epitelio oral y dentario se fusionan.
la membrana periodontal.
 Fases de la erupcion dental
FASE PREERUPTIVA
Corresponde a la etapa en la
01
que,ya calcificada la
corona,inicia la formación de la
raíz,y tiene lugar la migración
intraalveolar hacia la superficie
de la cavidad oral.Incluso
durante esta fase preeruptiva,el
germen dentario realiza
pequeños movimientos de
inclinación y giro,en sentido al
crecimiento general de los
maxilares.
FASE EQUIVALENTE FASE ERUPTIVA
PREFUNCIONAL
02 03 FUNCIONAL
Es la etapa en la que el diente está
presente ya en boca sin establecer En esta fase el diente ya establece
contacto con el antagonista. Cuando el
oclusión con el antagonista los
diente perfora la encia,su raíz presenta
entre la mitad y 2/3 de la longitud total. movimientos que ocurren van a
La emergencia de la corona en la cavidad durar toda la vida,tratando de
oral recibe el nombre de erupción
compensar el desgaste y abrasión
activa,sin embargo,simultáneamente
ocurre un desplazamiento de la inserción dentaría.
epitelial que recibe el nombre de
erupción pasiva.
Erupción
dentaria
Erupcion de Es habitual que la aparición en boca de
dientes deciduos cuse una escasa
la dentición sintomatologia,apareciendo un ligero

temporal enrojecimiento o hinchazón de la mucosa que

será sustituido por una pequeña isquemia en el
punto en el que el diente perfore la encía y
ambos epitelio se unan (oral y dentario).
 Los dientes de la arcada inferior preceden a los de

Erupcion de la superior,excepto los incisivos laterales

superiores que preceden a los inferiores. Pueden

la dentición considerarse normales pequeñas variaciones

individuales a las que frecuentemente se les

temporal atribuye una influencia genética. De todos

modos,entre 24 a 36 meses de vida, ya han echo su
aparición los 20 dientes temporales en boca,
encontrándose a los 3 años totalmente formados y
en oclusión. Massler considera normal una
desviación de 6±6 meses
 Anomalías
dentales

Docente:
C.D Sadam Alvarado Ceron
 Introduction
El diagnóstico y tratamiento de las anomalías dentales constituye
una de las áreas mS importantes de la odontologia pediátrica. La
mayoría de las anomalías se manifiestan en la infancia,y, a pesar
de ello,son diagnosticadas erróneamente o quedan sin tratamiento
debido a que se considera que el caso es demasiado difícil.
Consideraciones sobre el
tratamiento de las anomalías
dentales

• Tranquilizar al niño y a los padres.

• Prestar asesoramiento genético.
• Suprimir el dolor.
• Restablecer la estética.
• Conseguir una función adecuada.
• Mantener la dimensión vertical oclusal.
• Demoramiento del tratamiento definitivo
hasta una edad idónea.
• Preparación interdisciplinaria en el plan de
tratamiento definitivo.
 Anodoncia

La anodoncia es un término que describe la

ausencia total de los dientes temporales o
definitivos.
Oligodoncia

La oligodoncia es una anomalía del desarrollo de

los dientes poco frecuente en humanos, que se
caracteriza por la ausencia de seis o más dientes.
Hipodoncia

La hipodoncia es la ausencia de hasta seis dientes,

que generalmente, está relacionada con los terceros
molares, los incisivos laterales superiores y los
segundos premolares.
 Microdoncia

Se define así, a los dientes que son más pequeños en relación de

lo que se considera normal, conservando sus características
anatómicas.

• Microdoncia generalizada verdadera: Todos los dientes son

de menor tamaño que lo normal
• Microdoncia generalizada relativa: Los dientes son de
tamaño normal o ligeramente menores, pero se alojan en
maxilares más grandes de lo normal.
• Microdoncia localizada: Sólo afecta dientes localizados, por
lo general solo uno. Sin embargo, es posible encontrar
simetría bilateral.
 Macrodoncia
Se define así, a los dientes que se observan más grandes en relación de
lo que se considera normal, conservando sus características anatómicas.

Se clasifica en:
• Macrodoncia generalizada verdadera: Es rara, todos los dientes son
más grandes de lo que se considera normal y se asocian al
gigantismo pituitario.
• Macrodoncia generalizada relativa: Es común y se presenta cuando
los dientes son de tamaño normal o ligeramente mayores, pero se
alojan en maxilares pequeños
• Macrodoncia localizada: Sólo afecta dientes localizados, por lo
general solo uno. Sin embargo, es posible encontrar simetría
bilateral.
 Fluorosis

La fluorosis dental es una anomalía de la

cavidad oral, en especial de las piezas dentales, es
una hipoplasia o hipomaduración del esmalte o
dentina producida por la ingestión crónica o
excesiva de fluoruro durante el período de
formación del diente.
Dentinogenesis imperfecta

La dentinogénesis imperfecta (DI), es una

condición hereditaria, autosómica dominante. Tiene
como característica, piezas dentales con esmalte
normal pero con dentina defectuosa, por esta razón
el esmalte pierde soporte y tiende a fracturarse, esto
origina su coloración translúcida de azulado
grisáceo a marrón propia de la enfermedad.
Radiográficamente presentan coronas bulbosas,
constricción cervical, raíces cortas y una progresiva
obliteración pulpar.
 Hipoplasia del esmalte

La hipoplasia del esmalte es una alteración en los

ameloblastos durante la formación de la matriz del
esmalte, consecuencia de un daño modificando el color o
la forma del diente.
Se clasifica en:
Por su grado de afectación:
• Hipoplasia focal: Desarrollo incompleto del esmalte
que afecta uno o dos dientes.
• Hipoplasia general: Falta de dientes temporales
durante el primer año de vida.
 Geminacion

La geminación dental, conocida también como

doble diente, es una anomalía dental que describe
un diente de gran tamaño o de forma anormal que
parece estar formado por dos dientes. Si has oído la
expresión o has notado una irregularidad en tu
sonrisa, puedes sentir curiosidad por conocer algo
más sobre esta afección y cómo tratarla.
 Fusion

La Fusión se presenta cuando dos dientes que

normalmente deberían de estar separados se unen
por dentina. Los dientes fusionados pueden
compartir un conducto radicular y pulpar o
demostrar raíces separadas.
 Dents evaginatus

Consiste en el replegamiento de los tejidos

dentarios (el esmalte y la dentina y en ocasiones la
pulpa) desde la superficie externa hacia el interior
del diente.
 Dents invaginatus

El dens invaginatus es una invaginación profunda

de la superficie de la corona o de la raíz recubierta
por esmalte
 Concresencia

La concrescencia se observa cuando dos dientes

completamente formados están unidos por
cemento. sin confluencia de la dentina. Esta unión
puede desarrollarse durante o después de la
finalización inicial de la formación de la raíz.
 Diente de Hutchinson
Los dientes de Hutchinson se deben a una
exposición a la sífilis congénita en la etapa uterina
del bebé. La sífilis es una infección bacteriana que
generalmente se transmite por contacto sexual,
según el Ministerio de Salud Pública.
Da lugar a dientes en forma de clavija con muesca
en borde incisal de media luna, según describe la
terminología odontológica.
 Hipomineralizacion incisivo molar

Hipomineralización incisivo-molar (HIM) es una

patología bucodental que se caracteriza por la
desmineralización del esmalte de los primeros
molares permanentes de los niños. Esta afección
puede afectar a uno, dos, tres o los cuatro molares,
pero, además, también puede hacerlo, en algunos
casos, a los incisivos definitivos.
AFECCIONES
Estomatológicas
Pediátricas
Docente: Sadam Alvarado Ceron
GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA
PRIMARIA

Definición: Es una enfermedad infecciosa aguda que afecta sobre

todo a los niños de 2 a 5 años de edad.

Etiología: Es causada por el herpes virus tipo 1 , siendo transmitido

por el contacto con la saliva contaminada o a través de lesiones
presentes.
Aproximadamente 1% de la población mundial desarrollará
gingivoestomatitis herpética primaria y aunque sea raro el herpes
virus tipo 2, también puede causarla.
GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA
PRIMARIA

Localización: Aunque de preferencia se localizan en

los labios pueden estar presentes en la encía, lengua,
mucosa yugal,paladar, amígdalas y porción anterior de
la faringe.
GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA
PRIMARIA
Características Clínicas: En algunos casos, la gingiviestomatitis
herpética es de evolución subclínica. Cuando los signos están
presentes. la mucosa afectada es de color roio intenso,
inflamada y con numerosas vesículas. Luego de 24 horas como
promedio, dichas vesículase unen formando ampollas que se
rompen provocando la aparición de pequeñas úlcerasemejantes
a las aftas. Estas úlceras son dolorosas, superficiales,
redondeadas ycontorneadas por un hazlo eritematoso. En
algunos casos se observa estomatitis generalizada envolviendo
toda la mucosa. El paciente puede presentar. incluso, linfa?
denopatia, fiebre y sialorrea.
GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA
PRIMARIA

Tratamiento: En la mayoría de los casos,

el tratamiento es sintomático, aunque el uso de
aciclovir ha demostrado su eficacia.
Como prevención para evitar su diseminación, se pueden
prescribir enjuagues bucales con clorhexidina al O.12%. Se
recomienda el uso de analgésicos, dependiendo del número y
severidad de las lesiones y la zona afectada. Debe indicarse
el consumo de alimentos blandos, no ácidos e ingestión
abundante de líquidos.
INFECCIONES HERPÉTICAS
RECURRENTES
Definición: Infecciones resultantes de la activación del
virus herpes simple en individuos en los cuales estaba
latentes.
Etiología: Son causadas por el herpes virus tipo 1. Se
reactiva en casos de fiebre,traumas, estrés, luz
ultravioleta y exposición exagerada al sol, entre otros
factores. Es común en niños con el sistema inmune
debilitado.
Localización: Las lesiones e localizan en labios, paladar
duro, encía, región perioral y nariz.
INFECCIONES HERPÉTICAS
RECURRENTES
Características CIínicas: Las lesiones recurrentes son
menores y los síntomas, en general, ausentes, ya que la
infección primaria confiere inmunidad. En su fase inicial,
el paciente siente prurito y sensación de hormigueo en Ia
región; luego se evidencia un pequeño número de
vesículas agrupadas, que se rompen y da a lugar a
pequeñas úlceras. Después de algunos días, se forman
costras que luego desaparecen sin dejar cicatrices.
INFECCIONES HERPÉTICAS
RECURRENTES
Tratamiento: No hay tratamiento específico para
estas lesiones, sólo se pueden atenuar los
síntomas y acelerar la cura. Algunos autores
indican aciclovir tópico en casos de recidivas
frecuentes.
MUCOCELE

Definición: Aumento del volumen en el interior de

los tejidos, causado por acúmulo de moco entre el
epitelio y tejido blando adyacente. Es una lesión
benigna, común en la mucosa bucal, originada por los
conductos de las glándulas salivales menores.
MUCOCELE

Etiología: La lesión, por lo general, se debe a un

trauma local leve que rompe el conducto de Ia
glándula salival y ocasiona la extravasán del
moco en los tejidos blandos adyacentes,
fenómeno de extravasación del moco).
MUCOCELE

Localización: El lugar más frecuente afectado es el

labio inferior, a un lado de la línea media. También
puede localizarse en la mucosa yugal, piso bucal,
superficie ventral de la lengua, paladar blando y labio
superior.
MUCOCELE

Tratamiento: El pronóstico es favorable y

los tratamientos propuestos son la extirpación total
de la lesión, con cuidado de remover la qlán?dula
afectada.
ÚLCERA TRAUMÁTICA
Definición: Lesión en cualquier región de la
mucosa bucal, con pérdida de capas epiteliales
por agentes traumáticos.
Etiología: Es el resultado del contacto con
agentes químicos, por ejemplo, ácido acetilsalici
lico; agentes físicos, como las quemaduras térmicas o eléctricas; o
por contusiones mecánicas recurrentes de oiezas dentales
fracturadas o con bordes
incisales puntiagudos, restauraciones mal adapta?das, aparatos
ortodóncicos, mordedura accidental
posterior a la anestesia, cuerpos extraños. prótesis
dental, iatrogénicas o por objetos introducidos inadvertidamente en
la cavidad bucal.
ÚLCERA TRAUMÁTICA
Localización: Las úlceras traumáticas suelen afectar lengua, mucosa
bucal, labios, encía y
región del vestíbulo bucal.
Características clínlcas: La duración e in?tensidad del agente
traumático determinará las
características clínicas de la lesión. En general, las
úlceras varían en tamaño, forma, contorno y pro?fundidad, y
también cambian respecto al tiempo
de permanencia de dicho agente en la cavidad
bucal.
ÚLCERA TRAUMÁTICA

Tratamiento: No existe tratam¡ento específico, sin

embargo, en casos de lesiones debidas a traumas crónicos
en la mucosa bucal, es necesario erradicar el hábito o
agente causal.
Para prevenir las infecciones secundarias, se indica
solución de clorhexidina al O.12% de manera directa en el
sitio afectado o utilizarla en forma de enjuague.
QUEILITIS POR LAMER LOS
LABIOS
Definición: Proceso inflamatorio irritativo
único de labios y piel peribucal.
Localización: región de los labios, áreas peribucales y comisuras
labiales.
Características clínicas: Ese proceso se caracteriza por edema
suave, eritema y formación
de escamas delqadas. Se observa como un amplio borde
eritematoso circundando los labios.
En los casos crónicos, ocurren fisuras en sentido
vertical. En general, la sintomatología presente es la sensación de
ardor.
QUEILITIS POR LAMER LOS
LABIOS

Tratamiento: En principio, el tratamiento

consiste en la eliminación del hábito. La
aplicación de esteroides tópicos, con o sin
antifúngicos, puede ser útil.

QUEILITIS ANGULAR
Definición: Enfermedad caracterizada por
un estado inflamatorio agudo o crónico, que frecuentemente
afecta lai comisuras labiales.
Etiología: Es multifactorial, se asocia con irritaciones
mecánicas, maloclusiones, dermatitis atipica, candidiasis,
infecciones bacterianas,lamido de comisuras, anemia,
deficiencias nutricionales y síndrome de la inmunodeficiencia
adquirida.
Localización: afecta las comisuras labiales
Características Clínicas: Comúnmente se
observa eritema, lisuras, descamaciones y erosiones.
En ocasiones, las lesiones se diseminan desde la
comisura hasta la piel adyacente.
Entre sus síntomas se hallan resequedad, sensación
de ardor y sintomatología dolorosa leve.
Tratamiento: El tratamiento deberá ser la
remoción de la causa. En algunos casos se
indicacorticoides tópicos, limpieza de la región con
antisépticos bucales.

ANQUILOGLOSIA
Definición: Malformación del desarrollo caraterizándose
por la fijación anormal de la lengua
al piso bucal o a la porción lingual de la encía,
determinando la "sensación" de lengua presa.
Frecuencia: Afecta más al sexo masculino
en una proporción de 4 para 1; su prevalencia es de 25%.
Características CIínicas: Frenillo lingual
corto, fuerte y fibroso, con inserción alta, que
causa inmovilidad parcial o completa de la lengua. Los casos
más leves son asintomáticos y no se diagnostican, pero los
más graves provocan problemas de
fonación,masticación,amamantamiento,periodontales y
diastemas.
Tratamiento: La frenectomía es el tratamiento indicado para
los casos de anquiloglosia con interferencias para la succión
dificultando el amamantamiento, alteraciones en el habla,
alteraciones periodontales y/o permanencia de diastemas.

EL ESTUDIO GENERAL
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VERRUGA VULGAR
Definición: Es una lesión contagiosa benigna
ocasionada por un virus que infecta el epitelio escamoso estratificado
v oue crece en dicha ubicación.
Etiología: Es causada por el virus del papiloma humano. la infeccion
por el HPV puede producir alteraciones celulares que conlleven a la
formación de tumores benignos y malignos.
Localización: Es común en la piel de los dedos,manos y área
peribucal.
y rostro. rara vez se observa en la mucosa bucal.
Características clinicas: las lesiones se
presentan como crecímientos exofíticos pedicu?lados, bien
definidos, rugosos, con proyecciones
pap¡lares y coloración blanquecina.
atamiento: Consiste en la remoción quirúrqica de la lesión o
ablación con láser.

POLIPO PULPAR
(PUlpitis Crónica Hiperplásica)
tlefinición: Tejido de granulación, subyacente , a la pseudo
membrana superficial de un diente
que presenta pulpitis crónica ulcerada, que se torna
"exuberante" y ocupa toda la cavidad de la caries.
Frecuencia: Afecta a niños y jóvenes con
buena resistencia orgánica, con caries de cavidad
amplia, microbiota de baja virulencia y dientes
con rizogénesis incompleta.
Características CIínicas: el tejido presenta coloración que varía del
rosado pálido al rojo brillante, de fácil sangramiento. El pólipo
pulpar presenta interfase con las paredes den?tinarías contaminadas
de la cavidad de caries y la delimitación entre el pólipo y la pulpa
no siempre es posible. El pólipo pulpar tiene tejido de granu?lación
que en 50% de los casos presenta revestimiento epitelial
pavimentado estratificado.
Tratamiento: El tratamiento endodóntico
radical es el más comúnmente indicado, aunquei
en determinados casos, se puede optar por el tra?tamiento
conservador del tejido pulpar.
Diagnóstico Diferencial: Para el diagnósti?co diferencial del pólipo
pulpar, es necesario cons?tatar si su origen proviene de una caries
cavitada,
ya que también pueden ser de origen gingival.

QUISTE / HEMATOMA DE ERUPCIÓN
Definición: El quiste de erupción se define
como el relleno de un espacio folicular por el liquido quístico
alrededor de la corona de un diente en erupción. Cuando hay
pérdida secundaria
de sangre, éste se denomina hematoma de erupción.
Frecuencia: Esta alteración es frecuente en
n¡ños pero rara en adultos. Es más frecuente en el
sexo femenino en proporción 2:1 .
Localización: Por lo general, se encuentran
en la región de los dientes incisivos ymolares superiores.
Caraeterísticas clínicas: se caracteriza oor
la tumefacción del teíido blando localizado sobre
el reborde alveolar contiguo al diente en erupción. El fluido
contenido en el quiste presenta
un aspecto claro o sanguinolento por
trauma secundario. Cuando el trauma es intenso, la sangre se
observa en el espacio tisular. originando el llamado hematoma de
erupción. Cerca del 30% de los pacientes relatan sintomatología
dolorosa relacionada con el quiste.
Tratamento: El tratamiento no es necesario
si la lesión es pequeña, porque ésta se rompe luego de la erupción
del diente. La cirugía se indica
cuando éste persiste; impide o dificulta las succión
y masticación; ylo causa sensibilidad dolorosa.
TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE LA
CONDUCTA EN ODONTOPEDIATRÍA

A401 Cirujano Dentista

Odontopediatria
 INTRODUCCIÓN
La Odontopediatría es la especialidad odontológica que más comprensión y habilidad exige por parte
del profesional para manejar la conducta del paciente infantil.

Los miedos y temores en el ámbito de la Odontología tienen mayor incidencia en la población infantil,
limitando en ocasiones, si no en su totalidad, la aplicación de los tratamientos dentales.
Klingberg y Broberg consideran que el origen del miedo y de la ansiedad del niño frente al tratamiento
odontológico se explica según diferentes factores; tales como el estado emocional general del niño,
miedos adquiridos (transmitidos por los padres o algunos familiares) y experiencias previas negativas
y/o dolorosas.
¿CONDUCTISMO?
El manejo del comportamiento del paciente pediátrico se
fundamenta en el conductismo. Esta rama de la Psicología
plantea que el comportamiento de una persona es modificable
si se alteran las circunstancias ambientales que la rodean.
!ÉXITO!
El éxito de la práctica odontológica en niños depende no sólo
de las habilidades técnicas del odontólogo, sino también de
su capacidad para lograr y mantener la cooperación infantil.
 CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE MANEJO DE CONDUCTA
SEGÚN LA GUÍA PROPUESTA POR LA ACADEMIA AMERICANA DE
ODONTOPEDIATRÍA
La última propuesta realizada por la Academia Americana
de Odontopediatría clasifica estas técnicas como técnicas
básicas, avanzadas y técnicas de modificación de la
conducta.
TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE LA
CONDUCTA EN ODONTOPEDIATRÍA
 REFUERZO=

AUMENTAR LA FRECUENCIA Y PERSISTENCIA DE LAS CONDUCTAS DESEADAS.

ESTE SE PUEDE APLICAR DE FORMA SOCIAL, MEDIANTE LA MODULACIÓN DE
LA VOZ, LA EXPRESIÓN FACIAL, ALABANZAS VERBALES Y/O UNA APROPIADA
DEMOSTRACIÓN FÍSICA DE AFECTO POR PARTE DE TODOS LOS MIEMBROS DEL
EQUIPO ODONTOLÓGICO; O DE MANERA SIMBÓLICA, A TRAVÉS DE
RECOMPENSAS Y PREMIOS MATERIALES.
 !AHORA CUMPLE!

Las promesas que se utilicen para condicionar el comportamiento deben ser factibles, inmediatas y
siempre deben cumplirse. No hacer lo prometido o no decir la verdad destruye la confianza del paciente
 TIPOS DE
REFUERZO
CUIDADO CON EL
REFUERZO NEGATIVO
Varios investigadores exponen que se debe tener precaución
con el uso del castigo en el niño, debido a que puede
incrementar el riesgo de generar traumas y crear conductas no
deseadas por inducción emocional.
Ayer,expone que hay un detrimento en la colaboración del
paciente si este tiene miedo a que el odontólogo tome una
actitud negativa en respuesta a la poca cooperación que el
niño demuestre.
TEN PACIENCIA
Si un niño actúa impidiendo el tratamiento y no se puede
completar lo planeado, interrumpir el procedimiento y
devolver al niño con su madre probablemente reforzaría esta
conducta negativa.
 INCENTIVAR
Melamed y cols. demostraron que los niños se comportaban a
la larga de acuerdo con el tipo de refuerzo que conseguían. Es
decir, aquellos a los que se les castigaba por mala conducta
seguían comportándose de manera no deseable y, al contrario,
aquellos que tenían un buen comportamiento y obtenían
refuerzos positivos de tipo social o simbólico seguían
manteniendo una conducta deseable.
¿PREMIAR O NO ?
Sugieren de mayor efectividad aplicar refuerzos positivos y
negativos en función de la conducta que el odontólogo
observe del niño.
 DESENSIBILIZACIÓN
Es una técnica para disminuir determinados miedos aprendidos o reacciones fóbicas en pacientes con o
sin experiencias dentales anteriores.

Con la desensibilización proveemos al niño con nuevas y más placenteras percepciones para
relacionarlascon la situación que provoca la ansiedad.
 La técnica generalmente incluye enseñar métodos de relajación al paciente y
describirle circunstancias que guardan relación con sus miedos. Las escenas
imaginarias han de ser presentadas de forma gradual, de manera que lentamente se
introduzcan situaciones cada vez más próximas al objeto temido.
SUGESTIÓN
Otro método para controlar la conducta del paciente
es el uso de la sugestión, proceso de comunicación
por el cual un sujeto acepta la presentación de una
idea, pensamiento o creencia formulada por otra
persona, sin existir una razón lógica para hacerlo.
COMPARACIONES
La sugestión puede realizarse en varios niveles sensoriales,
tales como: visuales, auditivos, olfativos, táctiles y
gustativos. !!ESTE NO!!

!!ESTE SI!!
RELAJACIÓN
La técnica de relajación se basa en el principio de inhibición
de la ansiedad; es imposible estar relajado y ansioso al mismo
tiempo
DISTRACCIÓN
La distracción es uno de los métodos que se utilizan para
desensibilizar. Esta técnica, en lugar de enseñar respuestas
incompatibles a estímulos aversivos, presenta estímulos
placenteros o no aversivos, pretendiendo alejar la atención
del niño de una experiencia percibida como desagradable.
MAGIA
Peretz y cols. describen la utilización de trucos de magia
como elemento de distracción para lograr la atención y
colaboración de los pacientes infantiles.
 DE MENOR A MAYOR
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Preventiva Restauradora Quirúrqica y pulpar
POCO A POCO
 EXPERIENCIAS PREVIAS

De igual forma, Poser y cols. observaron una mejor conducta en los niños que habían sido
anteriormente expuestos a la consulta dental y los instrumentos dentales por medio de una visita
odontológica previa al tratamiento dental.
IMITACIÓN
Es otra de las técnicas empleadas en psicología para el
tratamiento de los temores. Puede ser aplicada a una gran
variedad de situaciones dentales, donde el niño puede
aprender observando cómo otros reciben tratamiento. Es de
gran utilidad, principalmente para mejorar la conducta de
niños aprensivos sin experiencia dental.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CONDUCTA DEL
PACIENTE PEDIÁTRICO EN EL GABINETE DENTAL

Edad
Hora de la visita
Ambiente agradable
Duración de la visita
Miedos
Experiencia previa
Actitud de la familia
Presencia de los padres en el gabinete
 EDAD
A menor edad,la ansiedad es en el paciente en mayor y la
conducta tiende a ser menos correcta.
 HORA DE LA VISITA
Citar al paciente a última hora de la mañana a los pacientes
pequeños o con problemas de conducta, para así,evitar el
estrés y ansiedad de pacientes en la sala de espera.
 AMBIENTE AGRADABLE
La sala de espera debe estar decorada especialmente para el
paciente pediátrico.
Además poner a su disposición cuentos,juegos,juguetes y
videos o programas para niños en dispositivos electrónicos.
DURACIÓN DE LA VISITA
Tiempo recomendado es de 30 minutos,ya que después de
ese tiempo el niño tiende a disminuir su cooperación.
MIEDOS
Dos principales,miedo al abandonó y a lo desconocido.Es
necesario reforzar la seguridad,mostrando que los padres
esperan al paciente e incluso dejar la puerta abierta.
En el caso del miedo a lo desconocido, es necesario que el
primer contacto sea sin instrumentos y que no quiten pierdan
su campo visual con algún instrumento.
EXPERIENCIA PREVIA
En función de la experiencia previa,los pacientes van a tener
una mejor o peor conducta.
ACTITUD DE LA FAMILIA
• Transmisión de miedos padres-paciente
• Miedos subjetivos adquiridos imitación
• De manera inconsciente, los padres transmiten
miedo,ansiedad,comentando que no les va a
doler ni a sentir molestia y que,según la
conducta,habrá un premio.
• En Odontopediatria, la relación se vuelve
paciente-odontolog-familia.
• Los padres son el nexo con nuestro paciente,no
debemos ignorarlos,ya que se puede saber
mucho de nuestro paciente a través de los
padres.
COMPORTAMIENTO DE
LOS PADRES
• Sobreprotector: en casos de hijos únicos,enfermos,padres
de edad avanzada o con alguna capacidad diferente se da
más.

• Autoritario: padres que exigen comportamientos a sus

hijos no compatibles con su edad cronologíca.

• Indulgente:los niños de estos padres reaccionan de

manera egoísta y exigente.
PADRES AFUERA
Ya que suelen ser una fuente de ansiedad y origen de
distracción porque provocan una atención dividida entre
profesional y padres.
TEMPERAMENTO
Estilo de comportamiento o manera a la que reaccionan a su
ambiente,como se acerca a los demás y su interacción a la situación.
PATRONES DE
TEMPERAMENTO
• Paciente pediátrico fácil

• Paciente pediátrico difícil

• paciente pediátrico de difícil manejo

PATRONES DE
TEMPERAMENTO
Paciente pediátrico fácil

Tiene estados de ánimo cuya intensidad va de apacible a

moderado,usualmente positivos,responden bien a la novedad
y el cambio.
PATRONES DE
TEMPERAMENTO
Paciente pediátrico dificil

Presenta estados de ánimo intenso y con frecuencia

negativo,lloray grita a menudo.Bajo nivel de respuesta a la
novedad y cambio.
PATRONES DE
TEMPERAMENTO
Paciente pediátrico de difícil manejo

Tiene reacciones medianamente intensas,positivas o

negativas y responde con lentitud al cambio y novedad.
PERFILES DE PARTICIPACIÓN

• Colaborador
• Potencialmente colaborador
• Colaborador tenso
• Colaborador resignado
• Colaboradordisciplinado
• Colaborador hiperactivo
• Colaborador dormilón
ESCALAS DE VALORCION DE RUD Y KISLING DE ACEPTACIÓN DEL
TRATAMIENTO DENTAL
MODELO DE WALTON PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LA CONDUCTA
NO ADECUADA
MODELO DE WALTON PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LA CONDUCTA
NO ADECUADA
ESCALAS DE VALORACIÓN DE FRANK,PARA DEFINIR EL
COMPORTAMIENTO NEGATIVO