CRONOLOGIA DE LA DENTICION

Introducción
El diente es el único órgano que no está presente en el recién nacido y aparece al cabo
de unos meses en la boca, por lo que la presencia de éstos significa un paso en su
maduración biológica.
En la erupción de los dientes temporales no es posible dar fechas precisas, puesto que
es normal una gran variabilidad de acuerdo con las razas, clima, y otros, pero sí es útil
tener siempre presente la edad promedio para determinar si hay adelantos o retrasos
notorios en la dentición. Por tanto, tendremos que hablar no sólo de cronología sino
también de secuencia en la erupción de los dientes temporales.

Desarrollo
En el entorno infantil, se sigue la erupción dentaria con mucha atención como pauta del
desarrollo del niño y despierta el alumbramiento de algo nuevo en el cuerpo infantil. De
hecho, el diente es el único órgano que no está presente en el recién nacido y aparece
al cabo de unos meses en la boca; el niño nace sin dientes y el proceso de la dentición
significa un paso en su maduración biológica. Este es un fenómeno de interés médico y
social.
En estomatología, el interés con que se observa la erupción y el recambio dentario está
justificado por las frecuencias de las patologías odonto-destructivas en este período, la
importancia de la secuencia eruptiva y el crecimiento maxilar para el desarrollo de la
oclusión.

El desarrollo de la dentición primaria comienza a la sexta semana de vida intrauterina.

La mineralización se inicia entre los tres a cuatro meses de gestación y continúa durante
los años previos a la adolescencia. Por lo tanto, los nutrientes maternos deben aportar,
a los dientes que se encuentran en etapa previa a la erupción, las sustancias apropiadas
para su formación.

Los dientes primarios se forman en las criptas dentarias que se originan a partir de una
bóveda de células epiteliales incorporadas en cada uno de los maxilares en desarrollo.
Hacia la 12va semana de vida fetal cada una de estas bóvedas (las láminas dentarias)
continúan siendo zonas de rápido crecimiento a cada lado del maxilar superior y la
mandíbula, que se aprecian como abultamientos redondos parecidos a una yema. En
cada zona de crecimiento epitelial se produce la organización del mesénquima vecino y
ambos elementos actúan de forma combinada para formar el diente.

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A medida que prolifera la yema epitelial en su superficie más profunda se invagina y baja
parcialmente encerrada una masa de mesénquima. Comenzando por la corona, las
células epiteliales adoptan la forma del diente que corresponde y sirven de soporte a la
matriz orgánica para la calcificación de la dentina. Las estructuras vasculares nerviosas
y linfáticas (la pulpa dentaria del diente en desarrollo) quedan encerradas en la parte
central hueca de la yema dentaria.

La erupción dentaria no es más que el movimiento de la formación de la yema dentaria

donde cada diente inicia un desplazamiento constante hacia afuera con respecto al
hueso; los dientes de la mandíbula suelen salir antes, que los del maxilar superior.

El proceso eruptivo, tanto de los dientes temporales como los permanentes, se produce
una vez terminada la calcificación de la corona e inmediatamente después de que
empieza a calcificarse la raíz. Los retrasos de la erupción dentaria permanente pueden
ocasionar anomalías en la posición de los dientes, lo mismo que la retención de dientes
temporales, esto obliga a los permanentes a quedar incluidos o desviarse para lograr su
erupción. Por consiguiente, es importante conocer el proceso de erupción de los dientes
permanentes dado que una exfoliación extemporánea no permitirá el desarrollo
adecuado de la oclusión dental 6,7. Los cambios en el orden de erupción constituyen un
signo mucho más fiable de que existe un trastorno en el desarrollo normal, ya sea una
demora o una aceleración generalizada. Cuanto más se aparta un diente de su posición
prevista en el orden de erupción, más probabilidades existen que haya algún tipo de
maloclusión.

El orden y cronología de brote en la dentición temporal es un proceso que no ha sido

muy estudiado a nivel tanto nacional como internacional. Solo existen escasas
evidencias de estudios publicados, relacionados con el brote de la dentición permanente
en específico, utilizándose en la actualidad los promedios de edad de brote realizados
en una población y épocas distintas; se ha demostrado que la dentición temporal como
la permanente se encuentran sujeto a cambios según herencia, sexo, desarrollo
esquelético, edad radicular, edad cronológica, factores ambientales, extracciones
prematuras de dientes primarios, etnias, sexo, condicionantes socioeconómicos y otros.
Por tanto la erupción dentaria es definida como el movimiento axial u oclusal del diente
desde su posición de desarrollo dentro de los maxilares hasta su posición funcional
dentro del plano oclusal, resulta la acción simultánea de distintos fenómenos tales como:
la calcificación de los dientes desde la vida intrauterina, la reabsorción de las raíces de
los dientes temporales, la proliferación celular y la aposición ósea alveolar; constituyendo
un proceso fisiológico, el cual participa directamente en el desarrollo del sistema
estomatognático.

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Tradicionalmente, se denomina erupción dentaria al momento eruptivo en que el diente
rompe la mucosa bucal y hace su aparición en la boca del niño. Consideramos que este
concepto es erróneo, ya que la erupción dentaria, en el sentido más estricto, dura toda
la vida del diente, comprende diversas fases e implica el desarrollo embriológico de los
dientes y movimientos de desplazamiento y acomodo en las arcadas.

La aparición del diente en la boca recibe el nombre de emergencia dentaria o brote y,

aunque es llamativo para el niño, sólo constituye uno de los parámetros para la
evaluación de la normalidad o no del proceso. La aparición de los dientes es uno de los
aspectos de más fácil observación durante el desarrollo del niño, y por ello ha estado
presente en el legado cultural de las distintas civilizaciones con connotaciones dispares
según la filosofía de la época.

La erupción dentaria es un proceso complejo en el que el diente se desplaza en relación

con el resto de las estructuras craneofaciales. En la erupción dentaria se diferencian tres
fases:

➢ Fase pre-eruptiva: dura hasta que se completa la formación de la corona.

➢ Fase eruptiva pre-funcional: comienza con el inicio de la formación de la raíz y
termina cuando el diente se pone en contacto con el diente antagonista.
➢ Fase eruptiva funcional: comienza en el momento en que contacta con el diente
antagonista y comienza a realizar la función masticatoria.
En ocasiones se puede ver en boca un “diente natal” o “diente congénito”, en las primeras
etapas de la vida, el cual puede ser supernumerario, formado por una aberración en el
desarrollo de la lámina dental.

Si bien el brote dentario es un proceso natural, muchas veces está precedida de algunas
manifestaciones sistémicas que hacen que el niño se encuentre irritable como son:
fiebre, diarrea, salivación, dermatitis, otitis, anorexia e infecciones respiratorias. Lo más
característico es la gran salivación y la comezón de las encías, que hace al niño morder
con fuerza sus dedos, el biberón, el chupete o cualquier otro elemento a su alcance.
Todas esas molestias desaparecen cuando los dientes rompen la encía y dejan de
ejercer presión.

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En el brote de los dientes temporales no es posible dar fechas precisas, puesto que es
normal una gran variabilidad de acuerdo con las razas, clima, pero sí es útil tener siempre
presente la edad promedio para determinar si hay adelantos o retrasos notorios en la
dentición. Por tanto, tendremos que hablar no sólo de cronología sino también de
secuencia en la erupción de los dientes temporales.

La secuencia habitual de brote de la dentición primaria es como sigue: primero los

incisivos centrales (6 meses), seguido por los incisivos laterales (12 meses), 1er molar
temporal (18 meses), los caninos (24 meses), 2do molar temporal (30 meses)
considerándose así terminada la primera dentición alrededor de los 2 años y medio.

Se pueden producir dos tipos de modificaciones de la fecha “normal” de brote: retraso o

adelanto. Un adelanto o un retraso en el brote ocurre cuando en el momento de erupción
ocurre dos desviaciones estándar, por debajo o por encima respectivamente, de su edad
cronológica en relación a la de la media de la población, los factores que alteran el
proceso fisiológico de erupción pueden agruparse en dos grupos: genéticos o
congénitos, y sistémicos
Dentición Permanente
En la aparición de esta segunda dentición se da una mayor variabilidad como
consecuencia de la influencia de factores hormonales y de la diferencia de sexo, hay un
aumento en las niñas de 3 a 7 meses.

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1) Se produce de los 6-8 años el recambio de los incisivos superiores e inferiores y la
erupción del primer molar definitivo que no tiene ningún predecesor en la dentición
temporal.

2) De los 8 a los 9 años hay una fase intermedia de descanso en el recambio. Conviven
dientes definitivos y temporales.

3) A partir de los 10 años se inicia el recambio de los sectores laterales, es decir los
caninos y los molares temporales. El último diente en erupcionar es el canino superior
definitivo.

Conclusiones
El orden y cronología de la erupción dentaria es un proceso complejo en el que participan
muchos factores por lo que el conocimiento de los mismos determinará un aparato
masticatorio normal o anormal.

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Bibliografía
1. Morgado Serafín D, García Herrera A. Cronología y variabilidad de la erupción
dentaria. Policlínico Docente "Dr. Mario Páez Inchausti", Baraguá Rev. MEDICIEGO.
[Internet]. 2011 [citado 5 Oct 2011]; 17(Supl 2): Disponible en:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol17_supl2_%202011/pdf/T16.pdf
2. Mora Pérez C, López Fernández R, Apolinaire Pennini JJ. Brote dentario y estado
nutricional en niños de 5 a 13 años. MediSur. [Internet]. 2009 [citado 2013 Ene 07]; 7(1):
Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/529
3. Aquino M, Bojorge J, Granados M, Ramírez V. Determinación de la edad cronológica
en pacientes mexicanos mediante el análisis del cierre apical del segundo molar
mandibular para fines médico legales. ODOUS CIENTIFICA [Internet]. 2011 [citado 2013
Ene 07]; 12(2). Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/vol12-
n2/art1.pdf
4. Revuelta R. La cavidad bucal del nacimiento a la infancia: Desarrollo, patologías y
cuidados. Perinatol Reprod Hum[Internet]. 2009 [citado 2013 Ene 07];23(2): Disponible
en: http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2009/ip092f.pdf

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