Ejercicio y DM1

EJERCICIO Y DM
LN/ED YAHSHUAH URIBE

VELAZQUEZ
ENTRENADOR FFEJAL
ISAK2
CONTENIDO
• Beneficios del ejercicio
• Beneficios del ejercicio en
presencia de Diabetes
• Ejercicio y DM1
• Efectos del Sedentarismo
• Antes de comenzar
• Recomendaciones generales
• Consideraciones especiales
BENEFICIOS
DEL EJERCICIO
BENEFICIOS DEL EJERCICIO
• Mejora la salud cerebral
• Ayuda al manejo y control de peso
• Reduce riesgos de enfermedades crónicas
degenerativas
• Fortalece músculos y huesos
• Mejora la sensibilidad a la insulina
• Ayuda a prevenir sarcopenia en edades
mayores
• Mejora la circulación
• Fortalece el corazón
• Mejora la presión sanguínea
• Mejor calidad de sueño
• Reduce ansiedad y puede ayudar con la
depresión
Ruegsegger GN, Booth FW. Health Benefits of Exercise. Cold Spring Harb
• Mejora la densidad ósea
Perspect Med. 2018 Jul 2;8(7):a029694. doi: 10.1101/cshperspect.a029694.
PMID: 28507196; PMCID: PMC6027933.
MIOQUINAS /MYOKINES
• Las miokinas son citoquinas

u otras proteínas pequeñas
o péptidos de proteoglicanos
que son producidas y
liberadas por el músculo
esquelético en respuesta a
las contracciones
musculares.
• Tienen función autócrina,
parácrina y endócrina y sus
efectos son bastante
amplios.
Stránská Z, Svačina Š. Myokiny - hormony svalové tkáně [Myokines - muscle
tissue hormones]. Vnitr Lek. 2015 Apr;61(4):365-8. Czech. PMID: 25894270.
MIOQUINAS /MYOKINES
"Pregnancy: Condition Information". Eunice Kennedy Shriver National Institute of

Child Health and Human Development. 19 December 2013. Archived
CUANDO HAY DIABETES
• Mejora la sensibilidad a la
insulina
• Ayuda a reducir el colesterol
LDL
• Ayuda a controlar los niveles de
glucosa sanguínea
• Disminuye el riesgo de daño a
los nervios y al corazón
• Ayuda a control y manejo de
peso
Amanat S, Ghahri S, Dianatinasab A, Fararouei M, Dianatinasab M. Exercise
• Ayuda a contrarrestar la
and Type 2 Diabetes. Adv Exp Med Biol. 2020;1228:91-105. doi: 10.1007/978-
981-15-1792-1_6. PMID: 32342452.
CUANDO HAY DIABETES
• El ejercicio físico puede reducir los niveles
de HbA1c hasta en 0.7% aun cuando no
hay pérdida de peso presente.
• TODAS las formas de ejercicio han sido
demostradas igualmente efectivas en
reducir los niveles de HbA1c
• Tanto aeróbico como anaeróbico ayuda a
reducir la resistencia a la insulina en
adultos sedentarios con obesidad
abdominal
• Personas con diabetes que se ejercitan
tiene hasta 40% menos posibilidad de
desarrollar enfermedad cardiaca vs
aquellos que no se ejercitan
981-15-1792-1_6. PMID: 32342452.
CUANDO HAY DIABETES
• El ejercicio de fuerza ha sido

demostrado que mejora la respuesta
de insulina
• El ejercicio de fuerza y el
subsecuente incremeto de masa
muscular puede mejorar la respuesta
a la carga de glucosa en diabéticos
• El ejercicio defuerza de alta
intensidad se ha demostrado que
reduce los niveles de HbA1c sin
importar la edad.
• La inclusion de un programa de
ejercicio es crítico para la mejoría
de las personas con DM.
981-15-1792-1_6. PMID: 32342452.
EJERCICIO Y GLUT 4
• El transportador de glucose GLUT

4 es crucial para la captación de
glucose en el músculo esquelético
• El ejercicio aumenta el GLUT4, lo
que aumenta la captación de
glucosa en la sangre.
• El ejercicio es el estímulo más
potente para la expression del
GLUT 4
• El resultado es mejor acción de
insulina y disposición de glucosa
post ejercicio.
Flores-Opazo M, McGee SL, Hargreaves M. Exercise and GLUT4. Exerc Sport
Sci Rev. 2020 Jul;48(3):110-118. doi: 10.1249/JES.0000000000000224. PMID:
32568924.
Dugan, J. A. (2016). Exercise recommendations for patients with type 2 diabetes. Journal of the
American Academy of PAs, 29(1), 13-18.
EJERCICIO Y DM1
• Ambos tipos se recomiendan

(Aeróbico y anaeróbico)
• Niños y adolescentes con DM1
deben seguir recomendaciones
generales
• El impacto sobre glucosa
dependerá de tiempo, duración,
intensidad y otros factores
• Ejercicio aeróbico típicamente
reduce niveles de glucosa
Riddell MC, Gallen IW, Smart CE, Taplin CE, Adolfsson P, Lumb AN, Kowalski A, Rabasa-Lhoret R, McCrimmon RJ, Hume C, Annan F, Fournier PA,
Graham C, Bode B, Galassetti P, Jones TW, Millán IS, Heise T, Peters AL, Petz A, Laffel LM. Exercise management in type 1 diabetes: a consensus
statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 May;5(5):377-390. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30014-1. Epub 2017 Jan 24. Erratum in: Lancet
Diabetes Endocrinol. 2017 May;5(5):e3. PMID: 28126459.
ANTES DE
COMENZAR
A NTES DE COMENZAR
• Actividad física
• Hábitos dietéticos: elección de HC,
grasas, horarios, colaciones, cambios
en la alimentación, lugar decomidas,
preparaciones.
• Tabaquismo alcohol
• Autovigilancia de glucemia.
• Motivación
• Percepción de depresión
• Apoyo social
• Diagnósticos médicos, tiempo
con DM, medicamentos,
terapias alternativas
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
• Peso actual
• Perdida de peso
• Talla
• IMC
• % de grasa o pliegues en
personas sin Obesidad
• Circunferencia de cintura
EVALUACION DIETÉTICA
• R24 H
• Consumo de energía
(énfasis en HC, fibra y
grasas).
• Distribución del consumo
energético.
• Distribución a lo largo del
días de las porciones ricas
en HC.
• Calidad de grasas e HC.
• Uso de suplementos
CHEQUEO PREVIO
•En general, el mejor tiempo
para hacer ejercicio es entre
1 a 3 horas después de
comer.
•Revisar niveles de glucosa
antes durante y después del
ejercicio
•Registrar niveles de glucosa y
alimentos
•Revisar regularmente niveles
de glucosa post ejercicio
(pueden bajar hasta 12 horas
Riddell MC, Gallen IW, Smart CE, Taplin CE, Adolfsson P, Lumb AN, Kowalski A, Rabasa-Lhoret R, McCrimmon RJ, Hume
C, Annan F, Fournier PA, Graham C, Bode B, Galassetti P, Jones TW, Millán IS, Heise T, Peters AL, Petz A, Laffel LM.
Exercise management in type 1 diabetes: a consensus statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 May;5(5):377-390. doi:
después del ejercicio)

10.1016/S2213-8587(17)30014-1. Epub 2017 Jan 24. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 May;5(5):e3. PMID:
28126459.
CHEQUEO PREVIO
•Es probable que se necesiten

dosis extra de HC para
prevenir hipoglucemias
inclusive de noche
•Es probable que se tenga que
ajustar la dosis de insulina
•Tomar suficiente agua y
mantenerse hidratado durante
el ejercicio
Riddell MC, Gallen IW, Smart CE, Taplin CE, Adolfsson P, Lumb AN, Kowalski A, Rabasa-Lhoret R, McCrimmon RJ, Hume C, Annan
F, Fournier PA, Graham C, Bode B, Galassetti P, Jones TW, Millán IS, Heise T, Peters AL, Petz A, Laffel LM. Exercise management in
type 1 diabetes: a consensus statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 May;5(5):377-390. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30014-1.
Epub 2017 Jan 24. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 May;5(5):e3. PMID: 28126459.
HIPOGLUCEMIA
Niveles de glucosa sanguínea por

debajo del rango normal
Requiere tratamiento inmediato
Para la mayoria es un nivel menor
de 70mg/dl
Un nivel menor a 54mg/dl es
causa de acción inmediata
SINTOMAS HIPOGLUCEMIA
•Palidez
•Temblores
•Sudoración
•Dolor de cabeza
•Hambre o naúseas
•Latidos irregulares del
corazón
•Fatiga
SINTOMAS HIPOGLUCEMIA
SEVERA
•Desorientación
•Pérdida de coordinación
•Habla arrastrada
•Visión borrosa o de túnel
•Ausencia de respuestas
•Convulsiones
CARBOHIDRATOS “RAPIDOS”
•Carbohidratos simples:
•Jugo de fruta, refresco
regular,tabletas de glucosa,
gel de glucose.
•Regla 15-15: Consumir o
beber 15 g de HC, esperar 15
minutos y Volver a revisar
glucosa.
•Carbohidratos simples:
•Jugo de fruta, refresco
regular,tabletas de glucosa,
gel de glucose.
•Regla 15-15: Consumir o
beber 15 g de HC, esperar 15
minutos y Volver a revisar
glucosa.
•Miel: una cucharada

•3 a 4 tabletas de glucosa
•124ml o ½ taza de jugo de
fruta
•1 cucharada sopera de miel
de abeja.
RECOMENDACIONES
GENERALES
RECOMENDACIONES GENERALES
• El ejercicio es
absolutamente vital para
cualquier tratamiento de
DM1
• Al menos 30 minutos de
ejercicio aeróbico la
mayoría de días de la
semana
• 150 mins de intensidad
moderada a la semana
• Se puede hacer tanto
aeróbico como
Riddell MC, Gallen IW, Smart CE, Taplin CE, Adolfsson P, Lumb AN, Kowalski A, Rabasa-Lhoret R,
McCrimmon RJ, Hume C, Annan F, Fournier PA, Graham C, Bode B, Galassetti P, Jones TW,
Millán IS, Heise T, Peters AL, Petz A, Laffel LM. Exercise management in type 1 diabetes: a
anaeróbico
consensus statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 May;5(5):377-390. doi: 10.1016/S2213-
8587(17)30014-1. Epub 2017 Jan 24. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 May;5(5):e3.
PMID: 28126459.
RECOMENDACIONES GENERALES
"Pregnancy: Condition Information". Eunice Kennedy Shriver National Institute of

Child Health and Human Development. 19 December 2013. Archived
TIPOS DE EJERCICIO
Aeróbico: Entrenamiento de fuerza:

• Caminar • Pesas
• Jogging • Bandas o ligas
• Tennis • Calistenia
• Basketball • 20 a 30 minutos , 2 a 3x
• Natación semana
• Ciclismo
Riddell MC, Gallen IW, Smart CE, Taplin CE, Adolfsson P, Lumb AN, Kowalski A, Rabasa-Lhoret R, McCrimmon RJ, Hume C, Annan F, Fournier PA,
Graham C, Bode B, Galassetti P, Jones TW, Millán IS, Heise T, Peters AL, Petz A, Laffel LM. Exercise management in type 1 diabetes: a consensus
statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 May;5(5):377-390. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30014-1. Epub 2017 Jan 24. Erratum in: Lancet Diabetes
Endocrinol. 2017 May;5(5):e3. PMID: 28126459.
EL EFECTO DEL
SEDENTARISMO
EN PRESENCIA
DE DIABETES
SEDENTARISMO
• Un estilo de vida sedentario involucra
muy poca o nula actividad física con
muy bajo gasto calórico
• Relacionada con actividades como
trabajo de oficina, ver T.V. , jugar
videojuegos
• El sedentarismo está relacionado con
enfermedades crónicas como DM2,
apoplejías y obesidad
• Asociado con menor esperanza y
calidad de vida
• Es un factor importante de riesgo para
mortalidad en general
Magnon V, Dutheil F, Auxiette C. Sedentariness: A Need for a Definition. Front Public
Health. 2018 Dec 21;6:372. doi: 10.3389/fpubh.2018.00372. PMID: 30622939;
PMCID: PMC6308180.
SEDENTARISMO
• Aquellos quienes gastan 10% o menos
de su energía diaria en actividades de
intensidad moderada o vigorosa
• Comportamientos durante todo el día
con gasto energético menor o igual a 1.5
METS
• Generalmente en posiciones sentados,
reclindados o acostados
• El costo de la inactividad física se
estima en 53.8 billones de dólares
• Relacionada con cáncer de colon y
enfermedad coronaria
Magnon V, Dutheil F, Auxiette C. Sedentariness: A Need for a Definition. Front Public
Health. 2018 Dec 21;6:372. doi: 10.3389/fpubh.2018.00372. PMID: 30622939;
PMCID: PMC6308180.
SEDENTARISMO Y DIABETES
• Sedentarismo incrementa factores de
riesgo de complicaciones de la diabetes
• Niveles más elevados de glucosa son
asociados con periodos de inactividad
• Adultos con niveles bajos de actividad
física tienen 4.2 veces más riesgo de
tener apoplejías vs aquellos que
practican actividad física.
• Principal factor de riesgo para
complicaciones cardiovasculares y fallo
cardíaco
• Incrementa el riesgo de resistencia a la
insulina
Hamilton MT, Hamilton DG, Zderic TW. Sedentary behavior as a mediator of type 2
diabetes. Med Sport Sci. 2014;60:11-26. doi: 10.1159/000357332. Epub 2014 Sep 9.
PMID: 25226797; PMCID: PMC4364419.
CONSIDERACIONE
S ESPECIALES
ANTES DE ENTRENAR
 Revisar niveles de glucosa, tener
cuidado si los niveles son muy altos o
muy bajos.
 Tomar muestra de glucosa antes y
después de la rutina y una más si se
siente mal la persona.
 Utilizar ropa adecuada para el deporte
que se va a hacer, aún si solo se va a
salir a caminar.
 Use ropa cómoda, especialmente
calcetines y tenis que no lastimen los pies
y le permitan movimiento con tranquilidad
 Tener a la mano los implementos
necesarios en caso de tener alguna
molestia
McCrimmon conF, Fournier
RJ, Hume C, Annan los PA, niveles
Graham C, BodedeB, Galassetti
glucosa: el
P, Jones TW,
glucómetro,
consensus aparato
statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017para tomar
May;5(5):377-390. presión,
doi: 10.1016/S2213-
PMID: 28126459.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
 Si la glucosa es menor de
100 mg/dL antes del ejercicio:
tomar alimentos con
carbohidratos (una porción de
frutas, galletas antes de
iniciar)
 Si la glucosa está entre 100 y
150 mg/dL: puede hacer
ejercicio normalmente.
 Si es mayor de 150 mg/dL:
debe posponer el ejercicio y
verificar en un par de horas.
Si el nivel de glucosa es muy
alto evitar el ejercicio y llamar
al médico.
PMID: 28126459.
 Al usar insulina, no se la
aplique en las zonas que
vaya a trabajar
intensamente con ejercicio.
Por ejemplo no se pone la
insulina en el muslo si va a
correr
 NO COINDICIR EL PICO
DE INSULINA CON HORA
DE ENTRENAMIENTO
PMID: 28126459.
 Si la glucosa está por

encima de los 250mg/dl
revisar cetonas
 Si hay cuerpos cetónicos
no se debe hacer
ejercicio
 Monitorear glucosa cada 30
mins a 1 hora durante
ejercicio
 Considerar ajustar insulina Riddell MC, Gallen IW, Smart CE, Taplin CE, Adolfsson P, Lumb AN, Kowalski A, Rabasa-Lhoret R,
antes del ejercicio* consensus statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 May;5(5):377-390. doi: 10.1016/S2213-
PMID: 28126459.
CUANDO HAY COMPLICACIONES
 Durante el ejercicio
aeróbico, las
concentraciones de
glucosa bajan
 En anaeróbico se
promueve un aumento en
glucemia que puede durar
horas
 Cuando es mixto puede
fluctuar o haber
decremento
 Se debe promover el
Monitoreo Continuo de
PMID: 28126459.
 Neuropatía: cuando los
nervios se encuentran
afectados por la diabetes, se
altera la sensibilidad en los
pies.
 Puede haber lesiones o
deformidades en los pies que
no son dolorosas, pero que
predisponen a úlceras e
infecciones.
 En estos casos se
recomiendan actividades en
las que no se deba cargar
peso con los pies, como la
natación, ciclismo o ejercicios
de brazos.
PMID: 28126459.
 Nefropatía: cuando la diabetes afecta a los
riñones no hay problema para hacer
ejercicio a menos que haya una retención
de líquidos excesiva o se afecte la presión
arterial
 Hipertensión: Evitar intensidades máximas
o cerca del máximo (%RM)
 Favorecer períodos más prolongado de
descanso entre series
 Estar monitoreando síntomas de golpe de
calor
 Evitar movimientos por encima de la cabeza
 Durante ejercicios con pesos debe
evitarse la maniobra de Valsalva (apnea
inspiratoria).
 Ejercicios con pesos deben ser con cargas
leves a moderadas (en especial en
pacientes con lesión de retina o riñón), y
evitar los ejercicios de tipo isométrico.
 Suspender inmediatamente el ejercicio ante
síntomas como disnea, fatiga, mareo, Moraga Rojas, Cristiam. (2008). Prescripción de ejercicio en pacientes con hipertensión arterial. Revista Costarricense de
Cardiología, 10(1-2), 19-23.
alteraciones gastrointestinales, sincope,
REFERENCIAS
• Ruegsegger GN, Booth FW. Health Benefits of Exercise. Cold Spring Harb Perspect Med. 2018 Jul
2;8(7):a029694. doi: 10.1101/cshperspect.a029694. PMID: 28507196; PMCID: PMC6027933.
• Stránská Z, Svačina Š. Myokiny - hormony svalové tkáně [Myokines - muscle tissue hormones].
Vnitr Lek. 2015 Apr;61(4):365-8. Czech. PMID: 25894270.
• Amanat S, Ghahri S, Dianatinasab A, Fararouei M, Dianatinasab M. Exercise and Type 2 Diabetes.
Adv Exp Med Biol. 2020;1228:91-105. doi: 10.1007/978-981-15-1792-1_6. PMID: 32342452.
• Riddell MC, Gallen IW, Smart CE, Taplin CE, Adolfsson P, Lumb AN, Kowalski A, Rabasa-Lhoret R,
McCrimmon RJ, Hume C, Annan F, Fournier PA, Graham C, Bode B, Galassetti P, Jones TW, Millán
IS, Heise T, Peters AL, Petz A, Laffel LM. Exercise management in type 1 diabetes: a consensus
statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 May;5(5):377-390. doi: 10.1016/S2213-
PMID: 28126459.
• Magnon V, Dutheil F, Auxiette C. Sedentariness: A Need for a Definition. Front Public Health. 2018 Dec
21;6:372. doi: 10.3389/fpubh.2018.00372. PMID: 30622939; PMCID: PMC6308180
• Hamilton MT, Hamilton DG, Zderic TW. Sedentary behavior as a mediator of type 2 diabetes. Med Sport
Sci. 2014;60:11-26. doi: 10.1159/000357332. Epub 2014 Sep 9. PMID: 25226797; PMCID: PMC4364419.
• .

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• El ejercicio de fuerza ha sido

• El transportador de glucose GLUT

• Ambos tipos se recomiendan

después del ejercicio)

•Es probable que se necesiten

Niveles de glucosa sanguínea por

•Miel: una cucharada

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Aeróbico: Entrenamiento de fuerza:

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