Actividad física

La lesión deportiva
CONTENIDO
1. Introducción

2. Beneficios de la práctica regular de

ejercicio físico

3. Recomendaciones

4. Contraindicaciones del ejercicio físico

5. Resumen

6. Bibliografía

Introducción
La OMS define la actividad física como cualquier
movimiento corporal producido por los músculos
esqueléticos, con el consiguiente consumo de energía.
La actividad física hace referencia a todo movimiento,
incluso durante el tiempo de ocio, para desplazarse
a determinados lugares y desde ellos, o como parte
del trabajo de una persona. La actividad física, tanto
moderada como intensa, mejora la salud.
Entre las actividades físicas más comunes cabe
mencionar caminar, montar en bicicleta, pedalear,
practicar deportes, participar en actividades recreativas
y juegos; todas ellas se pueden realizar con cualquier
nivel de capacidad y para disfrute de todos.
Se ha demostrado que la actividad física regular ayuda a
prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles,
como las enfermedades cardíacas, los accidentes
cerebrovasculares, la diabetes y varios tipos de cáncer.
También ayuda a prevenir la hipertensión, a mantener un
peso corporal saludable y puede mejorar la salud mental,
la calidad de vida y el bienestar (1).
Desde tiempos de Hipócrates, la prescripción de la
actividad física y ejercicio físico formó parte de las
indicaciones médicas, incluso hasta inicios del Siglo
XX, en los Estados Unidos se impartía la educación
física a los estudiantes de medicina a cargo de las
unidades de medicina física y rehabilitación (2).
Con el avance en la tecnología y los descubrimientos
farmacológicos, esta práctica se dejó de lado, sin que
por ello se dejara de reconocer grupos que alrededor
del mundo seguían innovando en técnicas de ejercicio
terapéutico. Con la llegada de la especialización
aumentó la expectativa de vida, lo que hizo necesario
implementar ejercicios más especializados, como
los de Frankel, Bobath, entre otros, dejando de lado
el ejercicio cardiovascular, el de fortalecimiento y
resistencia, que fue desarrollado y continuado por
fisiólogos del ejercicio y educadores físicos (2).
A finales del siglo pasado, se da un impulso al ejercicio,
iniciando el concepto el ejercicio es medicina®, iniciativa
de la American College of Sport Medicine (ACSM) (3),
dada la evidencia epidemiológica de los beneficios
del ejercicio, en las poblaciones con enfermedades
crónicas no transmisibles (ECNT), en la disminución de
la mortalidad, así como lo deletéreo de la inactividad
física o sedentarismo en poblaciones susceptibles a
desarrollar ECNT (4).
Actividad física | 3
Beneficios de la práctica
regular de ejercicio
físico
La actividad física regular, como caminar, montar en
bicicleta, pedalear, practicar deportes o participar en
actividades recreativas, es muy beneficiosa para la
salud. Es mejor realizar cualquier actividad física que no
realizar ninguna. Al aumentar la actividad física de forma
relativamente sencilla a lo largo del día, las personas
pueden alcanzar fácilmente los niveles de actividad
recomendados (1).
La inactividad física es uno de los principales factores de
riesgo de mortalidad por enfermedades no transmisibles.
Las personas con un nivel insuficiente de actividad física
tienen un riesgo de muerte entre un 20 % y un 30 % mayor
en comparación con las personas que alcanzan un nivel
suficiente de actividad física (1).
La acción beneficiosa de la actividad física es general
sobre todo el cuerpo, actúa modificando la fisiología y
la bioquímica celular, pero es más evidente en las partes
del cuerpo que se activan durante la práctica del ejercicio,
como los músculos, los huesos, las articulaciones, el
sistema circulatorio o el metabolismo. Para que sus
efectos beneficiosos persistan, el ejercicio físico debe ser
regular en la intensidad, la frecuencia y la duración (y en
este orden). La práctica del ejercicio es la mejor manera
para mantener la capacidad funcional de la persona
y para prevenir la incapacidad como consecuencia del
envejecimiento y las enfermedades crónicas (5).
La actividad física regular puede:
• Mejorar el estado muscular y cardiorrespiratorio;
• Mejorar la salud ósea y funcional;
• Reducir el riesgo de hipertensión, cardiopatías
coronarias, accidentes cerebrovasculares, diabetes,
varios tipos de cáncer (entre ellos el cáncer de
mama y el de colon) y depresión;
• Reducir el riesgo de caídas, así como de fracturas
de cadera o vertebrales; y
• Ayudar a mantener un peso corporal saludable.
En los niños y adolescentes, la actividad física mejora:
• El estado físico (cardiorrespiratorio y muscular)
• La salud cardiometabólica (tensión arterial,
dislipidemia, hiperglucemia y resistencia a
la insulina).
• La salud ósea
• Los resultados cognitivos (desempeño académico
y función ejecutiva)
• La salud mental (reducción de los síntomas
de depresión)
• La reducción de la adiposidad

En los adultos y los adultos mayores, los niveles más
altos de actividad física mejoran:
• La mortalidad por cualquier causa
• La mortalidad por enfermedades cardiovasculares
• Los incidentes de hipertensión
• Los cánceres específicos del órgano en que
se produce el incidente (vejiga, mama, colon,
endometrio, adenocarcinoma esofágico y cánceres
gástricos y renales).
• Los incidentes de diabetes de tipo 2
• La prevención de las caídas
• La salud mental (reducción de los síntomas de
ansiedad y depresión)
• La salud cognitiva
• El sueño
• Mejora la medición de la adiposidad.
En las mujeres durante el embarazo y el puerperio
La actividad física confiere a la salud materna y fetal los
siguientes beneficios y una disminución del riesgo de:
• Preeclampsia
• Hipertensión gestacional
• Diabetes gestacional (por ejemplo, una reducción
del riesgo del 30 %)
• Un aumento excesivo de peso durante el embarazo.
• Complicaciones en el parto
• Depresión puerperal
• Complicaciones de los recién nacidos
y la actividad física no tiene efectos adversos sobre
el peso al nacer ni entraña un mayor riesgo de
muerte prenatal (1).
Un artículo de 2015 de Pedersen-Saltin, realizó una
extensa revisión sistemática que ilustraba los beneficios
de la realización de ejercicio físico en 26 enfermedades
diferentes: psychiatric diseases (depression, anxiety,
stress, schizophrenia); neurological diseases (dementia,
Parkinson’s disease, multiple sclerosis); metabolic
diseases (obesity, hyperlipidemia, metabolic syndrome,
polycystic ovarian syndrome, type 2 diabetes, type
1 diabetes); cardiovascular diseases (hypertension,
coronary heart disease, heart failure, cerebral apoplexy,
and claudication intermittent); pulmonary diseases
(chronic obstructive pulmonary disease, asthma, cystic
fibrosis); musculo-skeletal disorders (osteoarthritis,
osteoporosis, back pain, rheumatoid arthritis); and
cancer (6). En el artículo se detallan los mecanismos
por los que el ejercicio mejora dichas enfermedades.
Actividad física | 4
Un estudio realizado por Mikel Izquierdo et. al en 2005
demostraba que el entrenamiento con sobrecarga
progresiva disminuía la adiposidad abdominal y mejoraba
la sensibilidad a la insulina en pacientes con DM-II.
Dicho entrenamiento se realizó mediante sobrecarga
prolongada, dos veces por semana, a intensidades del
50-80 % de 1-RM en varones de edad avanzada con
diabetes de tipo 2. Se observaron:
1) Aumentos significativos en la fuerza muscular.
2) Disminuciones significativas en la grasa abdominal.
3) Aumentos significativos en la sensibilidad a
la insulina.
Estas mejoras metabólicas se observaron incluso en
ausencia de variación en la masa corporal y con un
incremento significativo en la ingesta calórica auto
informada. Esas observaciones sugieren que dos
sesiones por semana de entrenamiento de fuerza
progresivo son seguras y pueden servir como una
potencial terapia adjunta en el manejo de la diabetes
tipo 2 en los varones de edad avanzada.
Estas conclusiones tienen una importante relevancia
práctica para el diseño óptimo de los programas de
entrenamiento físico en pacientes con enfermedades
crónicas, como por ejemplo la DM-II (7).
Recomendaciones
A la hora de elegir el ejercicio idóneo para cada uno, hay
que valorar los antecedentes médicos de la persona, su
condición física y también sus gustos. La cantidad de
ejercicio que se aconseja, producto de la intensidad y la
duración, es la que consigue quemar 1.000 kcal/día al
menos 5 veces por semana (8).
La intensidad adecuada para poder obtener los
beneficios es la que alcanza el 50-70 % de la capacidad
máxima aeróbica, medida en consumo de O2, o el 60-80
% de la frecuencia cardíaca máxima. Para las personas
mayores, así como con las personas sedentarias no
entrenadas, las diabéticas y los individuos con riesgo
cardiovascular alto, hay que empezar por actividades
de intensidad más baja y durante 15-30 minutos/día
e ir aumentando la duración durante unos meses, ya
que el margen terapéutico entre la actividad saludable
y la actividad excesiva es estrecho. Por ejemplo, el
efecto antioxidante del ejercicio sólo se observa con
intensidades no excesivas. De manera práctica, si el
ejercicio produce confort, es seguro que se ha hecho con
la intensidad adecuada (tabla 1) (8).
 Actividad física | 5

La duración del ejercicio debe ser, una vez hecha la progresión mencionada, de 30 a 60 minutos al día y
3 a 5 días por semana. Durante el día, se puede dividir la actividad en sesiones de 10 minutos o más. 

Los efectos secundarios de la actividad física excesiva son las lesiones traumáticas o los episodios
cardíacos agudos. 

La prescripción de la actividad física implica seguir los siguientes pasos en toda persona de más de 40
años o con enfermedades secundarias.
Anamnesis completa, exploración física. 

Prueba de esfuerzo en los pacientes con factores de riesgo de sufrir trastornos cardiovasculares. 

Respetar las contraindicaciones absolutas, son para todo tipo de ejercicio. Las contraindicaciones
relativas serían las de intensidad baja, pero serían absolutas si la actividad fuera moderada o alta. 

Tabla 1. Resumen de algunas recomendaciones (8).

Los niveles de actividad física y recomendaciones varían
y difieren según la edad del paciente (1). Se describen
según la edad del paciente:
• En menores de 5 años deberían realizar actividades
físicas varias veces al día de diversas maneras,
especialmente mediante juegos interactivos en el
suelo. Para los que todavía no andan, esto incluye
al, menos 30 minutos en decúbito prono (tiempo
boca abajo) repartidos a lo largo del día mientras
están despiertos.
• Niños y adolescentes de 5-17 años; deberían
dedicar al menos un promedio de 60 minutos al
día de actividades físicas de moderado a intenso;
deberían incorporar actividades intensas que
incluyan entrenamiento de fuerza, para fortalecer los
músculos y huesos, al menos tres días a la semana.
• Los adultos de 18 a 64 años; deberían realizar
actividades físicas aeróbicas moderadas entre
150 a 300 minutos semanales; o actividades
físicas aeróbicas intensas entre 75 a 150 minutos;
o una combinación equivalente de actividades
moderadas e intensas a lo largo de la semana.
Fundamentales actividades de fortalecimiento
muscular moderadas o más intensas que ejerciten
todos los grupos musculares principales durante
dos o más días a la semana, ya que tales actividades
aportan beneficios adicionales para la salud.
• En los adultos de 65 o más años se aplican las
mismas recomendaciones que para los adultos;
como parte de su actividad física semanal, deberían
realizar actividades físicas variadas y con diversos
componentes, que hagan hincapié en el equilibrio
funcional y en un entrenamiento de la fuerza
muscular moderado o de mayor intensidad, tres o
más días a la semana, para mejorar la capacidad
funcional y prevenir las caídas.
• Las mujeres durante el embarazo y el puerperio;
todas las mujeres que no tengan contraindicaciones
durante el embarazo y el puerperio deberían realizar
actividades físicas aeróbicas moderadas durante
al menos 150 minutos a lo largo de la semana
incluyendo actividades de fortalecimiento muscular
limitando el tiempo dedicado a actividades
sedentarias (1).
En una revisión realizada por Estévez-López et. al (9)
se resumen las recomendaciones de manera breve.
En dicha revisión se muestran los grandes beneficios
que puede otorgar a la salud la práctica de actividad
física regular, por ello todos los adultos sanos deberían
evitar la inactividad. Esas recomendaciones se recogen
a continuación:
1. Fitness cardiorrespiratorio: realizar 150min/sem
de actividad moderada con una frecuencia de 5
días/sem o 75 min/sem de actividad vigorosa con
una frecuencia de 3 días/sem.
2. Fuerza y resistencia muscular: realizar 8-10
ejercicios por sesión, con 2-3 series/ejercicio y 8-12
repeticiones/serie con una frecuencia mínima de 2
días/sem, preferiblemente, no consecutivos.
3. Flexibilidad: realizar estiramientos estáticos
realizando 2-4 repeticiones/ejercicio con una
duración de 15-30 seg con una frecuencia de 2-3
días/sem.
4. Pérdida de peso y prevención: para perder peso
debe practicarse actividad física aeróbica con una
duración de 250-300 min/sem.
Contraindicaciones del
ejercicio físico
Existen ciertas contraindicaciones que se deben conocer,
y cumplir en los casos necesarios.
Absolutas (8):
• Enfermedad cardiovascular aguda de menos de
6 semanas. 

• Antecedente de urgencia hipertensiva inducida
por ejercicio. 

• Tromboflebitis aguda, embolia sistémica. 

• Infecciones agudas, con fiebre alta. 

• Intoxicación medicamentosa. 

• Enfermedad metabólica no controlada.

Relativas (se debe estar atento al tipo de ejercicio o
movimiento que se prescribe y a la reacción que tenga
el enfermo) (8):
• Arritmias supra ventriculares frecuentes 
 Para mejorar el nivel de actividad física de una población,
• Arritmias por ejercicio o que alteren la función
del corazón. 
 declaraciones políticas y leyes sobre las “consecuencias
• Angor inestable, insuficiencia cardíaca congestiva,
estenosis valvular grave.
• Bloqueo auriculoventricular completo sin
marcapasos
• Extrasístoles ventriculares frecuentes
• Hipertensión arterial con cifras > 200/115 mmHg

• Estenosis valvular moderada
• Miocardiopatía moderada
• Portador de marcapasos de frecuencia fija
• Infección crónica
 2. Licht S. Historia. En Basmajiam J. (Ed) Terapéutica
• Enfermedad reumática o neuromuscular u ósea
que se agrave con el ejercicio.
• Gestación complicada
• Persona sedentaria sin entrenamiento y mayor
de 40 años
Resumen
En el mundo médico es tradicional prescribir el
tratamiento basado en la evidencia que se sabe que
es el más efectivo y el que conlleva menos efectos
secundarios o riesgos. La evidencia sugiere que, en
casos seleccionados, la terapia con ejercicios es tan
eficaz como el tratamiento médico y, en situaciones
especiales, es más eficaz o aumenta su efecto.
El conocimiento acumulado ahora es tan extenso que
tiene que ser implementado.
Aunque todavía existe la necesidad de definir el tipo
y la dosis de ejercicio más óptimos, para explorar si
el entrenamiento en intervalos de alta intensidad, así
como el entrenamiento con una sola pierna u otras
modalidades de ejercicio más nuevas tendrán un lugar
para diagnósticos específicos, ahora es el momento
de que los sistemas de salud crean la infraestructura
necesaria para que el ejercicio supervisado pueda
prescribirse como medicamento.
Actividad física | 6
Además, es importante que la sociedad en general apoye
un estilo de vida físicamente activo. La gente no se
mueve cuando tú les dices que lo hagan. Las personas
se mueven cuando el contexto las obliga a hacerlo.
la accesibilidad es importante. Existe la necesidad de
para la salud”. Así como los políticos siempre deben
considerar las cuestiones étnicas y de género, también
deben considerar los aspectos de salud, incluida la
forma en que la infraestructura y la arquitectura pueden
influir en el nivel de actividad física de la población (6).
Bibliografía
1. WHO. https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/physical-activity.
por el Ejercicio. (pp15-45). Argentina. Editorial
Medica Panamericana; 1986.
3. ACSM. Exercise is Medicine. Recuperado de https:/
www. exerciseismedicine.org/ accesado:2020-04-12;
2020.
4. Fiuza-Luces, C., Garatachea N., Berger N.A. y Lucia A.
Exercise is the Real Polypill. Physiology, 28, 330-335.
doi:10.1152/physiol.00019; 2013.
5. Llor JLL., Manresa A., Nogués I. Medicina natural
basada en l’evidència. Societat catalana de Medici-
na Familiar i Comunitària. Barcelona; 2007.
6. B. K. Pedersen, B. Saltin. Exercise as medicine –
evidence for prescribing exercise as therapy in
26 different chronic diseases; Scand J Med Sci
Sports 2015: (Suppl. 3) 25: 1–72 doi: 10.1111/
sms.12581.
7. Mikel Izquierdo, Javier Ibañez, Esteban Gorostiaga,
Iñaki Argüelles, Luis Forga, José Larrión, Marisol
García-Unciti y Fernando Idoate. El Entrenamiento
con Sobrecarga Progresiva Realizado Dos Veces
por Semana, Disminuye la Adiposidad Abdominal y
Mejora la Sensibilidad a la Insulina de Varones de
Edad Avanzada con Diabetes de Tipo 2. PubliCE.
0; 2005.
8. P Saz Peiró, J J Gávelz Galve, M Ortiz Lucas, S Saz
Tejero. Ejercicio físico. Medicina Naturista, vol. 5 -
n.o 1: 18-23 i.s.s.n.: 1576-3080; 2011.
9. Estévez-López, F. Tercedor, P.; Delgado-Fernández, M.
Recomendaciones de actividad física para adultos
sanos. Journal of Sport and Health Research.
4(3):233-244; 2012.