Toxicologia
Manejo general de Intoxicacion aguda:
Anamnesis
Sx grales de intoxicacion:
Objetivos del tratamiento:
Tratamiento dividido en 3 momentos según el tiempo durante el cual sean mas eficacez las medidas terapeuticas:
PRIMEROS MINUTOS:
Medicina 5
Toxico: cualquier sustancia que puede causar daño al organismo a traves de una accion quimica. Cualquier medicamento,
sustancia quimica o alimento puede ser nocivo, todo depende de la cant ingerida.
Ataxia
Hipersalivacion
Excitación
Temblores musculares
Vomitos
Diarrea No son patognomonicos de intoxicacion y pueden ser consecuencia de otras enfermedades metabolicas, por lo tanto se deben establecer
Hipo- Hipertermia distintos diagnosticos diferenciales
Hemorragias - Hematuria
Convulsiones
Depresion - coma
Disnea
Estabilizar los signos vitales
Valorizacion clinica constante del paciente
Prevencion de la exposicion continua al toxico
Administracion de un antidoto apropiado si se dispone del mismo
Facilitar la eliminacion del toxico absorbido
SIEMPRE TRATAR AL PACIENTE!!! NO AL TOXICO
Terapeutica de apoyo
Primeros minutos, Primeras hora, resto del primer dia
Objetivo: Conservar la vida del paciente independientemente del toxico
ESTABILIZAR!
Depresion resp leve: Mascaras, collar isabelino, carpas de oxigeno
Conservar la fc respiratoria: Depresion resp severa: Intubacion endotraqueal, respiracion asistida -> ambu, circuitos anestesicos: Jackson Rees, Bain, circular
Hipotension o choque: Fluidoterapia
Conservar la fc cardiovasc: Arritmias: Tto especifico según el tipo de arritmia, corregir trastorno electrolitico
Bradicardia: Atropina, glicopirrolato
Convulsiones: Diazepam (hasta 3 veces)
Fenobarbital
Tiopental (con lentitus a efecto
Control del SNC:
Excitación del SNC: Diazepam (hasta 3 veces)
Evitar tranquilizantes fenotiacinicos
Depresion del SNC: No analepticos xq pueden presentar depresion por rebote y convulsiones, si hay depre resp severa: rspirac asistida
Hipotermia: Bolsa de agua caliente, suero tibio, manta termica
Controlar la Tº corporal
Hipertermia: Baños con agua fria o tibia, fluidoterapia, congelantes en areas x donde pasan los grandes vasos.
Agonistas Puros: Morfina (NO EV), Fentanilo, Meperidina, Tramadol
Manejo del dolor Agonista Parcial: Buprenorfina
Agonista - Antagonista: Butorfanol, Nalbufina
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PRIMERAS HORAS Objetivo: Evitar que el toxico se siga absorbiendo por medio de un tto descontaminante.
TTO DESCONTAMINANTE: Exposicion cutanea: Limpiar lo mejor posible, lavar, cepillar
Exposicion ocular: irrigar el ojo lesionado con agua o solucion salina fisiologica (20-30 minutos)
Exposicion via Oral: Eliminar toxico de TGI!! Distintos metodos
EMESIS: Emeticos lo mas pronto posible desp de ingestion de toxico, antes de las 3 hs postingesta.
Contraindicado: ·Si hay riesgo de aspiracion del vomito (muy deprimido), ·intoxicaciones con agentes
potencialmente corrosivos, tiempo dde la ingesta del toxico mayor a 4 horas.
ClNa: inicio en 5-10', produce irritacion gastrica, ef adverso: hematemesis, sobredosificacion
PEROXIDO DE HIDROGENO (Sn 3%): inicio 10 min, produce irrit gastrica, sin ef adverso
APOMORFINA: inicio en 5 minutos, estimula recept dopaminergicos, Ef adversos: depre resp del SNC, vomitos
prolongados, Antagonista: NALOXONA, NO USAR EN FELINOS.
XILACINA: inicio en 5 minutos, agonista alfa de accion central, Ef adversos: depre resp, bradicardia,
hipotension, sedacion, ANTAGONISTA: YOHIMBINA. SU USO SE RESTRINGE A FELINOS
LAVADO INDICACION: Cuando fracasan emeticos, cuando hay graandes riesgos de accidente x aspiracion, cuando la
GASTRICO: ingesta de toxico es masiva, cuando la sust ingerida es muy toxica
CONTRAINDICACION: Intoxicaciones con sust corrosivas

COMO: Dentro de la primera 3 hs de ingesta del toxico, en pacientes inconcientes a los que se les hizo
induccion anestesica, el paciente tiene que estar intubado con tubo endotraqueal con maguito, antes de
colocar la sonda medir la distancia desde la punta de la nariz hasta la ultima costilla, hacer el lavaje con agua
tibia a minima presion, varios ciclos, se puede agregar carbon activado al agua de lavado.
ADSORVENTES CARBON ACTIVADO: ojo! No destruye el toxico!, polvo/comprimidos, PO/sonda gastrica, se puede repetir
: cada 4-6hs x 72 hs (x toxicos que sufren circulacion enterohepatica enterica).
CATARTICOS: Acelerar la eliminacion de sust indeseables. No administrar si el agente ingerido tendra efectos catarticos
similares. Minimizan efectos constipantes del carbon activado.
SULFATO DE Na
SORBITOL 70% -> de eleccion cuando se prepite varias veces el Carbon activado
SULFATO DE Mg: ojo hipermagnesemia
ENEMAS: Para facilitar la aacion de catarticos. AGUA JABONOSA TIBIA o SN SALINA HISOTONICA.
Continuar el precedimiento hasta que el agua salga clara
PRIMER DIA Facilitar la depuracion o el metabolismo de toxinas
Objetivo:
Cuidado de apoyo y sintomatico del paciente intoxicado
Facilitar la depuracion o el metabolismo de toxinas Las vias urinaria y renales son las dos principales vias porlas cuales suelen eliminarse sust quimicas exogenas.
Extrategias para excerecion RENAL:
FLUIDOTERAPIA: Deficit previo: %de deshidratacion x peso x 10
Mantenimiento: 40 ml/kg/dia
60 ml/kg/dia
Perdidas contemporaneas. 4% del peso corporal
DIURESIS: Solo en pacientes hidratados con prod urinaria de 1-2 ml/kg/h
MANITOL (no repetir si no logro diureis en 30'
FUROSEMIDA
DOPAMINA
ATRAPAMIENTO IONICO: Las sustancias que se ionizan no atraviezan con facilidad las membranas del tubulo renal y no
se reabsorben adecuadamente.
Orina Alcalina: Favorece ionizacion de compuestos acidos (Aspirina, barbituricos).
BICARBONATO DE Na Po, Contraindicaciones: Alcalosis metabolica, hipocalcemia,
hipopotasemia
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Orina Acida. Favorece la ionizacion de compuestos basicos (Anfetaminas, estricnina), Cl de
Amonio Po, Contraindicaciones: Acidosis metabolica, insuficiencia renal o hepatica, hemolisis
o rabdomiolisis, sx de intox con Cl de amonio: depresion y coma.
Cuidado de apoyo y sintomatico del paciente intoxicado Mantenimiento de riego terapia con fluidos IV
sanguineo renal: cateterizacion urinaria y recoleccion de orina
control de produccion urinaria
control de valores de urea-creatinina
Protectores gastrointestinales: Ranitidina
Cimetidina
Sucralfato
Misoprostol- Omeprazol
Antiemeticos
TOXICO Mec de Acc + Efectos Toxicos Sx Clinicos Diagnostico Dx Diferencial Tratamiento
Intoxicacion por AINE: Perros y gatos mas susceptibles a los efectos toxicos xq tienen vida media mas larga, tasas de absorcion gastrointestinal mas alta y concentracion serica del producto mas alta. Los gatos son aun mas
sensibles. Mecanismo de Accion: Inhiben competitiva e irreversiblemente la COX => interfierre en la prod de prostaglandinas y disminuye sus efectos.
Inhibicion de sintesis de prostaglandinas gastricas-> Toxicidad gastrointestinal!! Y la inhibicion de las renales => Toxicidad renal!!!
uso simultaneo GCC + AINES contraindicado
ASPIRINA 4-6 hs postingestion. Valores de aspirina en sangre.
la mas grave!! Gatos: deficiencia de glucoronil AGUDOS: Depresion, anorexia, fiebre, vomitos Gatos: Anemias con cpos de Heinz
transferasa (metab y exc ). Produce secrecion (hematemesis), taquipnea, IRA, ataxia, coma, Coagulograma con anomalias
de medula osea, inhibicion de agregacion muerte.
plaquetaria, acidosis metabolica, hepatitis CRONICOS: ulceras gastrointestinales,
toxica, alteraciones renales, ulceras hepatitis toxica, supresion de medula osea Para todos! -> historia del paciente, sx,
gastrointestinales. (anemia) laboratorio.
Pronostico: si tto se inicia antes de acidosis
Supresion de medula Osea, inhibicion de grave=> Bueno
agregacion plaquetaria, acidosis metabolica,
hepatitis toxica, alteraciones renales, y ulceras
gastrointestinales
PARACETAMOL Metabolito activo, reduce la concentracion de Caninos: decaimiento progresivo, vomitos,
glutation hepatico y eritrocitario => lesiones dolor abdominal, orina oscura, muerte en 2-5
en higado y GR dias.
Perros: mas necrosis hepatica Gatos: anorexia, sialorrea, vomitos,
Gatos: lesiones eritrocitaria mas graves -> hipotermia, metahemoglobinemia y Protocolo general:
Metahemoglobinemia metahemoglobinuria, mucosas marron- Ranitidina (Anti H2)
Tto de sosten cianoticas, disnea, sangre y orina oscura, Omeprazol (inhibe bomba de protones)
Antidoto: N-acetil cisteina (IV o PO -> de edema facial y en garras. Sucralfato Protector gastrico
eleccion) Lab: Anemia y Cpos de Heinz, Hepatograma IRA, Insuf hepatica, Protector gastrico, analogo de
Misoprostol
alterado alteraciones gastrointestinales prostaglandina
Pronostico: Reservado en gatos, mas favorable
en perros. Anemia, aumento de uremia y creatinemia, ·Monitorear riñones, suspender medicacion de
CARPROFENO Hepatotoxico. Sensibilidad idiosincratica en Golden. 5-30 dias post admin. acidosis metabolica, alteraciones electroliticas, posibles neurotoxicos.
(Rimadyl) aumento de enzimas hepaticas. · Dialisis peritoneal
Anorexia, vomitos, diarrea, letargo, Pu/Pd, · Sospechas de ulceras gastrointestinales :
hematuria, melena, hematoquezia, ictericia, abdominocentesis, atb, laparotomia
ascites, deshidratacion. exploratoria. Confirmo lesion -> corregir,
Mortalidad x hepatotox: 50% lavado gastrico con sn salina esteril.
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IBUPROFENO
KETOPROFENO Seguro pero con uso a corto plazo
ETODOLAC
ETILENGLICOL
Solvente organico, incoloro, inoloro,
hidrosoluble, solvente para fabricacion de
detergentes, pinturas, cosmeticos y productos
farmaceuticos. Alta mortalidad => amplia
dispnibilidad del producto, sabor agradable,
DL: 4,4 ml/kg, falta de conocimiento del
propietario de toxicicdad, dx tardio.
Absorcion rapida en TGI, se distribuye a todos
los tejidos. Metabolismo Hepatico -> oxida y
transforma en glicoaldehido -> oxidado a
Glicolato -> Glioxalato (este ultimo paso es
donde se retrasa el metaolismo y se acumula
el glicolato en suero) -> Oxalato => Acidosis
metabolica importante => IR
Ac Oxalico + Ca -> Cristales de oxalato calcico -
> filtra x glomerulo, precipitan en tubulos y
microvascularizacion de otros organnos
(cerebro, corazon) => IRA
CONSUMO DE
BASURA
(enterotoxemia) Liberacion dde endotoxinas de bacterias
muertas -> alteran motilidad y permeabilidad
gastrointestinal. PENITREM A (neurotoxina)
afecta nervios -> aumenta potencial de
reposo, facilitando la transmision de impulso x
placa motora y prolonga la duracionde
polarizacion. Puede actuar como la estricnina
en medula espial inhibiendo efectos de glicina.
IVERMECTINA
Antiparasitario, Lactona macrociclica.
Aumenta la liberacion de GABA de sinapsis
nerviosas -> aumenta el potencial de reposo
Medicina 5
Lab: Enzimas hepaticas altas, bilirrubina alta,
isostenuria, glucosuria, proteinuria.
Vomitos y ulceras 1-4 hs postingesta.
mas de 300mg/kg -> IRA en 1-5 dias
mas de 600mg/kg-> muerte
mas de 40mg/kg -> ulceras
gaastrointestinales, vomitos, sangre en heces,
disminucion de peso.
mas de 80mg/kg ->graves ulceras, anorexia,
enf renal, muerte
Lab: alta uremia y creatinemia, IRA x cualquier otra causa 4-metilpirazol (solo perros)
Anorexia, letargo, convulciones (x acidosis, hiperfosfatemiaa, isostenuria, cristaluria por
uremia, critsales en encefalo), vómitos. oxalato calcico. inhibe alcohol deshidrogenasa, no deprime
3 Fases: Determinacion de valores de etilenglicol en SNC, administrar hasta q prueba de negativa.
sangre u orina. Ef secundarios: sialorrea, caida de mandibula,
1-Alteracion Neurologica: abatimiento, ataxia, Eco abdominal: aumento de ecogenicidad x taquipnea, temblores.
neuropatia perifericam hiperexcitabilidad, nefrosis etanol 7% (de eleccion en gatos)
estupor, coma y muerte.
sustrato competitivo con etilenglicol pero con
2- Alteracion Cardiorrespiratoria: taquipnea, mas afinidad, compiten x alcohol
taquicardia (12-24 hs postingesta) deshidrogenasa. Puede causar depre de SNC.
3- Sx de enf Renal (24-72 hs postingesta
Palpacion abd: riñones aumentados de
tamaño y doloridos
color de vomito y lavado gastrico: verde
PRONOSTICO: grave
Historia clinica Sosten y atb de amplio espectro
Sx nerviosos, CID, tromboembolia pulmonar,
sindrome de dificultad respiraatoria aguda,
sindrome de respuesta inflamatoria sistemica,
sindrome de disfuncion organica simple.
Bacterias: E.coli, Staphylococcus, Salmonella,
Bacillus, Clostridium perfringens y botulinum,
penitrem A en frutos secos enmohecidos.
A muy alta dosis. Reseña, sx, historia Sin antidoto especifico. Tto sintomatico y de
apoyo.
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Sin antidoto especifico. Tto sintomatico y de
Antiparasitario, Lactona macrociclica. razas comprometidas: collie, afgano, pastor apoyo.
Aumenta la liberacion de GABA de sinapsis ingles y cruzas, tmb cachorros de 2 meses o Recuperacion prolongada.
nerviosas -> aumenta el potencial de reposo menos. <200mcg/kg FISOSTIGMINA (inhibidor de colinesterasa
en cels postsinapticass -> neurotransmision Midriasis, depresion, tremores, ataxia, reversible)
mas dificil!! No se contraen musculos!! estupor, emesis, babeo, bradicardia, cianosis,
Glicoprot P en BHE no puede cummplir fc y coma, muerte.
puede entrar a SNC.
PLOMO Fuente, bateria, soldaduras, perdigones, pintura a base de plomo, masilla de vidriero, aceite p motor, etc. Dosis unica letal: 10-25 gr, Dosis letal cronica: 0,32 mg/kg/6 meses, Factores que influyen en toxicidad: Edad:
jovenes mas susceptibles; Tasa de ingestion; Forma: sales mas toxicas; Via de entrada: po peor; Coexistencia con otros toxicos o enf debilitantes; Estado gral de salud; Cant de ingesta y estado de tgi; Variacion individual de
susceptibiliadad; Pb se almacena en huesos.

Consideraciones Toxodinamicas: Abs intestinal -> 85-90% se transporta en memb de GR, resto unido a albumina, 1% libre en suero -> esta es la fraccion que va a tejidos y la que produce efectos toxicos!. Higado: detoxifica,
se une a prots plasmaticas y se excreta. Riñon: excreta plomo, forma inclusiones intranucleares de proteinato de plomo en las celulas eoiteliales tubulares. Bilis: ppal via de excrecion, heces tienen plomo no absorbido. El
plomo sin fijar tmb se excreta por leche. Atravieza membranas: BHE, placenta. Cuando la sangre fluye x hueso el plomo sin fijar se une a la sustancia osea y queda inmovilizado, en especial en regiones oseas de crecimiento
(otro mecanismo de ddetoxificacion). Cuando los huesos se saturan pueden haber s! subitos de toxicosis por aumento de pb en sangre y tejidos blandos
Lab: Sulfato de Na o de Mg, favorecen evacuacion y
Inhibe sulfhidrilos de enzimas escenciales. Encefalitis (tumores, traumas, forman sales insolubles no absorbibles con el
Lesiona BHE, desp de penetras celulas Disfuncion del TGI, encefalopatia. GR nucleado con puntillado basofilo hemorragias, abscesos) plomo.
encefalicas es probable que altere las membs Aberraciones de comportamiento (ansiedad, citoplasmatico (residuo de ARN ribosomico) Otras toxicosis Agentes quelantes forman complejos solubles
y mecanismos moleculares. temor, hiperexcitabilidad, vocalizacion, girar ausencia de reticulocitos. Anemia Micro Hipo Alteraciones GI o ionizados (quelato), menos toxicos y se
Lugares de accion: ·Inhibe SH de enzimas de ojos, compresion de cabeza contra pared, (cronicos), Orina: acumula D-ALA. Medir Neuropatias excretan por orina: CaEDTA
escenciales, · inhibe sintesis de Hemo; · intento de trepar paredes), anula Plumbemia y plmburia D-penicilamina
Inhibre produccion de ATC. comportamiento condicionado, interrumpe Complementarios: Dimecraprolol (BAL): para casos graces, accion
apredizaje y memoria. Fenomenos nerviosos: RX: esclerosis metafisaria (+ en distal de quelante, para remocion de Pb de tejidos
Lesiones: pintura en estomago, intestinos; depresion contraccion de orejas, hocico, radio/cubito y metacarpos) blandos.
congestion de meninges, medula osea muy parpadeo intenso, espasmos musculares, Sx Neuro (Convulsiones): Diazepam,
roja, radiopacidad de metafisis de huesos paralisis faringea, hemiplegia laringea. Fenobarbital, Pentobarbital
largos en animales jovenes, retraso de cierre Manifestaciones autonomicas: salivacion,
de metafisis de vertebras toracicas, aumento lagrimeo, colicos, diarrea/constipacion,
del tamaño de higado, presencia de grasa, incontinencia urinaria, vómitos. Alteraciones
esplenomegalia. locomotoras: marcha envarada con ataxia e
Micro: granulaciones basofilas en GR, incoordinacion, rigidez muscular, tambaleo,
Reticulocitos, anemia hemolitica, hiperplasia debilidad posterior.
de medula oseaa, leucocitosis con neutrofilia
(+ desvio a la izquierda), eosinopenia,
monopenia, neutropenia. Inclusiones IN
eosinofilicas, neuropatia periferiacs. Encefalo:
vasodilatacion con tumefaccion y necrois
endotelial, gliosis, vacuolizacion

METALDEHIDO Uso: matar caracoles, babosas, combustible de cocinas campestres. Absorcion rapida en TGI, atravieza BHE facil//.
Ac Clorhidrico hidroliza metaldehido-> libera
acetaldehido . Produce irritacion de mucosa
de TGI
Aldehidos en vomitos, contenido gastrico. Sin antidoto especifico. Tto sintomatico.
Se manifiestan hasta desp de 3 hs de ingerir el dx: reseña+ historia+sx+ complementarios
toxico. Vomitos, jadeo, aumento de FC,
salivacion profusa, midriasis, nistagmus,
diarrea acuosa, colicos, fiebre alta. Sx
nerviosos simil estricnina (contrac no
despertada x estimulo ext, dif) Fiebre,
cianosis, espuma en boca, cirrosis, muerte
rapida: fallo resp, lenta: falla hepaatica.
 toxico. Vomitos, jadeo, aumento de FC,
salivacion profusa, midriasis, nistagmus,
diarrea acuosa, colicos, fiebre alta. Sx Medicina 5
Toxicologia
nerviosos simil estricnina (contrac no
despertada x estimulo ext, dif) Fiebre,
cianosis, espuma en boca, cirrosis, muerte
rapida: fallo resp, lenta: falla hepaatica.
Necropsia: congestion hepatica-renal y
pulmonar, hemorragias, degeneracion.
ESTRICNINA Objetivos: prevenir convulsiones, mantener
Exceso de impulsos nerviosos a ms Historia + Sx + Analisis de cont gastrico o Intoxicaciones (OP- respiracion, no dar emeticos si tiene historia
Alcaloide, amarga, forma sales. Se absorbe esqueletico. Inicio: miedo aparente, falta de cen¡bo sospechoso + necropsia (riñon, higado) Carbamatos), Toxina tetanica, convulsiva reciente (la acc musc de vomito
rapido en intestino, se metaboliza en higado y reposo, nausea y vomitos. Desp: contrac de monoxido de carbono, puede precipitar contraccion), disminuir la
es excretada sin modificar en orina. Compite ms faciales, retraccion de comisuras de labios, insulina, metaldehido, actividad motora en encefalo, medula para
con la glicina espinal x un receptor en nnas parpados y orejas contraidas. Intensa rta a fenotiazinicos intubar, lavado gastrico, aumentar diuresis
motoras, demodula los reflejos espinales, en estimulos auditivos o tactiles. Ms de cuello y con fluidos, proteger de estimulos auditivos y
cncentraciones altas puede inhibir receptores pecho se contraen -> estacion rigida, tactiles, controlar convulsiones.
GAB. Ejerce efectos directos despolarizantes y hiperrreflexia. Puede defecar y orinar
de disminucion del umbral de descarga.
Estimulo ligero: contraccion espinal tipica:
contrac subita de musculos, extension tonica
de extremidades, opistotonos, vocalizacion y
dificultad respiratoria. No pierde conciencia en
la parte inicial, vocalizacion x dolor. Ms
Respiratorios ineficientes x rigidez tonica ->
Apnea -> anoxia cerebral-> perdida de
conciencia -> muerte

RODENTICIDAS 1º Generacion 2º generacion 3º Generacion

ANTICOAGULAN Ingestion
Repetida Unica Unica
TES necesaria
Warfarina bromadiolona Brodifacum
Cumafer Difacinona Difetialona
Ejemplos
Difracinona Difenacum Flocumafen
Coumatetralil

Anamnesis + sx + lab : hto bajo, T QUiCK y Todas las patologias que

Inhiben epoxido reductasa que libera a la
vitamina K, permitiendo q sea reutilizable =>
Sin Vit K los factores 2, 7, 9, 10 no pueden
volver a activarse, se empiezan a ver los
primeros sx clinicos al agotarse la vit K (36 hs
post ingesta), el efecto puede persistir x mas
de 3 semanas segun la generacion. Los
primeros factores q se agotan son 2 y 7.
Sindromes hemorragicos. Forma sobreaguda
puede ocurrir muerte subita (ACV). Agudo -
subagudo: decaimiento, anorexia, mucosas
palidas, anemia, coagulacion retardada,
hemorragia x orif naturales, orina rosada,
melena, epistaxis, hematemesis, metrorragia
o hematuria franca, piel: hematomas,
habones, petequias, equimosis. Perdida de
estacion por debilidad. Dolor articulas x
hemartrosis. Disnea y colectas pleurales
hemorragicas.
KPTT aumentados, plaquetas normales. Se
puede detectar el toxico en tejido renal y en
higado (se almacena), tmb en orina y sangre.
afectan la coagulacion, anemia Según el momento! Especifico: Vit K1 1mg/kg
hemolitica inmunomediada, cada 12 hs, IM, SC o PO. Transfusion: p
trombocitopenia autoinmune,, reponer GR y factores de coagulacion (Sangre
EvW, insuf hepatica, intox x entera o plasma fresco congelado!!!)
E2, neoplasia testicular
(Sertoli), consumo de
vegetales toxicos.
Toxicologia Medicina 5
CARBMATOS Y Felinos mas sensibles. Anamnesis + sx (hipersensib + hiperrreflexia + Cualquier patologia de curso Sosten + fluidoterapia + anticonvulsivos
OFF OFF y Carbamat -> Curso Agudo -> Receptor convulsiones + secreciones + hipermotilidad) agudo, sindromes convulsivos, +broncodilatadores.
Muscarinico : sialorrea, epifora, miosis, cuadros emeticos de aparicion Especifico: ATROPINA 0,1 mg/kg EV
Inhibicion de acetil colinesterasa -> Aumenta hipermotilidad intestinal, emesis, disnea. brusca, intox con Estricnina, (parasimpaticolitico competitivo anula efectos
el tiempo de accion de Acetilcolina -> estimula OFF Curso agudo -> Receptor Nicotinico : metaldehidos, piretroides. muscarinicos).
recpt muscarinicos y nicotinicos => efectos en midriasis, temblores, debilidad. PRALDOXIMA
distintos organos y sist corporales, en SNC y OFF Curso agudo/tardio, receptores centrales:
placa neuromusc. Muy liposolubles!!! -> se ataxia, convulsiones, como, muerte
absorben rapido por piel

INTOXICACION Buena abs cutanea. Si se da PO se hidroliza en
POR AMITRAZ estomago dando metabolitos mas toxicos que
la droga madre.
Estimula receptore alfa2 adrenergicos
postsinapticos, y estimula nnas GABAergicas,
tmb sobre cels beta de pancreas.
Hipotension, bradicardia, hipomotilidad
gastrointestinal (estimulo de R alfa 2), ataxia,
sedacion, postracion (estimulos de nnas
GABAergicas). Hiperglucemia (inhibe
liberacion de insulina)
hipotension, TLLC alterado con mucosas OFF, Carbamatos, piretrinas, Sosten.
palidas. Sx de shock, hipotermia, depresion, piretroides, metoprene, otros Especifico: YOHIMBINA
bbradicardia, anorexia, Sx digestivos, vomitos, patoss convulsiva o ATIPAMEZOL
diarreas. Sx neurologicos: ataxia convulsiones, neurologicas.
coma. Hiperglucemia

PIRETRINAS Y Permetrina y Piretrina, Cipermetrina y A priori parece intox con Estricnina Anamnesis + sx Cualquier enf de curso agudo, Sintomatico, lavado de piel para eliminar el
PIRETROIDES Deltametrina. No hay prueba especifica p detectar neurologico. Intox con toxico. Control de convulsiones, evitar
Actuan sobre canales de Na de nnas Hipersalivacion, temblores, hiperexcitabilidad, piretroides. estricnina y OFF. Patologias aumento de secreciones con Atropina.
(despolarizacion permanente), Inhiben GABA depresion. Convulsiones, vomitos, diarrea. Lab: sangre para detectar actividad de Ach que provocan salivacion,
o incremento de Ca++. Ticks, hiperexcitabiliad ante estimulos. Babeo colinesterasa (diferencio de intox con vomitos, diarreas + cuadro
excesivo, diarreas. Cuadros mas avanzados: carbamatos y OFF). Se podrian detectar en neurologico, pe hepatopatias.
coma, muerte. grasa, higado, piel y encefalo.

RANAS Y SAPOS Toxinas en piel: glucosidos cardioactivos
(secrecion parotidea), bufotoxinas,
bufoteninas, algunos tienen epinefrina y 5-
hidroxitriptamina
INSECTOS
Abejas, avispas, triatomas, entre otros
Poder alucinogeno. Gral//poco toxicos,
profusa salivacion, pero si se ingieren:
compromiso cardiovascular, con arritmias y
fibrilacion ventricular con sx neurologicos
importantes -> depresion prfunda seguida de
coma y muerte.
inflamacion de hocico.
Anamnesis + sx ---->laboratorio: según sx! -> Sintomatico!!! Compresas frias en zona de
hemolisis -> Controlar Hto inoculacion (picadura), aplicación de GCC, tto
de convulsiones, colocar via permeable
circulatoria, intubar si es necesario y manteer
ventilacion. Salivacion profusa mantener la
boca irrigada x chorro suave de agua, con
manguera o con canilla.

ACIDOS Y Fuentes: limpiadores de baños y piletas, agentes antioxidantes, liquidos para el auto, lavandinas, detergentes, baterias
ALCALIS Si la expo es externa : agua abundante varios minutos, o agua con bicarbonato de Na 5% para expo de acido en piel. Si es en
ACIDOS: quemaduras corrosivas y necrosis mucosa ocular: sn fisiologica. Ingesta: lavado gastricoo + emesis -> CONTRAINDICADO, carbon activado inefectivo. Alcalis: el
coagulativa (limita la entrada de acido mas Lesionan la mucosa oral apenas ingerida, ph del estomago seria suficiente para contrarrestar (vinagre, acido acetico, jugo de limon), acidos: 4 huevos diluidos en 1/4 lt
profundamente). ALCALIS: Necrosis lesiones autolimitadas a la zona, y hay solo de agua caliente + 1-5gr de oxido de Mg (o leche de magnesio). Lesion importante en vias altas: Intubar!!. Ingesta de bateria
licuefactiva (penetra a mas profundidad lesiones altas. Irritacion de mucosas orales y con sx de obstruccion -> extraer x endoscopia o cx con rx previa para ubicarla.
llegando hasta q tejido neutralice el alcalis). TGI, ptialismo. Dolor, vocalizacion, disfagia,
jadeo, edema laringeo con obstruccion de vias
aereas altas, dolor abdominal, hematemesis,
perforacion de esofago y region pilorica del
estomago -> dolor abdominal, peritonitis,
pleuritis, sepsis, shock, muerte.
Toxicologia
DETERGENTES Sodio, potasio, sales de amonio.
ANIONICOS Lavaplatos, maquina lavavajilla, algunos
shampues. Alta morbi, baja mortalidad
Lesiones por caracteristicas alcalinas
DETERGENTES Desinfectantes, limpiadores de baño,
CATIONICOS suavizantes y antioxidantes
Irritantes de mucosas
DETERGENTES
Lavavajillas, shampues, blanqueadores.
NO IONICOS
Medicina 5
Ulceras orales, irritacion de mucosas de Apoyo sintomatico, lavado gastrico con leche
esofago, disfagia, hipersalivacion, obstruccion o agua + carbon activado. Contacto con ojo o
de vias aereas altas, vomito, diarreas y dolor piel -> lavar con agua 20-30'
abdominal
Simil anterior + ATROPINA (tto efecto
Si tienen amonios cuaternarios pueden inhibir parasimpatico)
acetilcolinesterasa (simil OFF), efecto simil
curare: paralisis de musculo estriado
respiratorio, tremores, fasciculaciones
musculares y convulsiones.
Irritacion local, vomitos, diarrea Gral// no necesita tto.

SOLVENTES Cadena alifatica larga -> Naftas Kerosen; Hidrocarburos alifaticos clorinados -> quitamanchas, cloroformo; Hidrocarburos aromaticos -> benceno, tolueno, xileno, lacas, pegamentos, removedores de pintura; Alcoholes ->
ORGANICOS / metanol, xylol, toluol; acetona, tricloroetano, tricloroetileno.
COMBUSTIBLE Altamente lipofilicos y volatiles -> amplia Según via de entrada. Sin antidoto.
(DERIVADOS distribucion tisular, facil aspiracion durante el Inhalacion -> oxigeno
DEL PETROLEO) vomito. Se conjugan con acidos grasos, Irritacion de piel, ojos y mucoas, nauseas, Contacto -> lavar
aminoacidos y sulfatos. Sensibilizan al vomito, diarrea, depresion del SNC, ataxia, NO INDUCIR VOMITO! Evitarlo ->
miocardio a las catecolaminas -> arritmias, convulsiones. Inhalacion: disnea, neumonia metoclopramida, lavaje gastrico, carbon
generan lesiones renales y hepaticas. quimica. Metahemoglobinemia x inhibicion de activado, catarticos, antiH2.
respiracion mitocondrial. Cianosis. Neumonia -> tto sintomatico, GCC, atb,
Alteraciones cardiovasc -> alteracion de pulso, fluidoterapia
colapso.

HIPOCLORITO Corrosivo. Alcalino. Efecto locales en mucosas Vómitos, ptialismo, emesis, edema faringeo, Olor caracteristico Agua o leche.
DE SODIO y tejido esofagico. hematemesis.
(LAVANDINA)
BORATO Y Soluciones de limpieza de lentes de contacto y Emesis o lavaje gastrico + carbon activado +
SALES DE pasta dental. Inespecificos: dolor abdominal, diarrea, Fluidoterapia
BORATO (ACIDO Citotoxico. Alcanza altas concentraciones en tremores, ataxia, hiperestesia, convulsiones,
BORICO) riñon -> lesiones mas importantes. hipertermia, depresion central. RENAL:
azotemia, proteinuria, hematuria

NAFTALINA Naftaleno + paradiclorobenceno Naftaleno: Sx hematologicos: Ingesta hace menos de 2 hs: Inducir vomito ->
Muy liposolubles, alcanza altas metahemoglobinemia, hemolisis, anemia, desp carbon activado + soluciones salinas +
concentraciones en higado, riñon, tejido cuerpos de Heinz; sx gastrointestinales: alcalinizar orina (bicarbonato de Na) + Tto
adiposo y pulmon. vomitos, diarrea, sx neurologicos: sintomatico. Disnea? -> oxigeno, fluidoterapia.
estimulacion o depresion. MetaHb: Ac ascorbico, azul de metileno
Paradiclorobenceno: alteraciones hepaticas,
renales, neurologicas.
CRAYONES Anilina! -> algunas marcas de crayones, cera Apatia, disnea, vomitos Emesis, lavado gastrico, catarticos, tto de
de zapatos, etc. metahemoglobinemia: Ac ascorbico, azul de
Metahemoglobinemia metileno)

CHOCOLATE Metilxantinas: cafeina y teobromina. Vomitos, diarrea, ulceraciones gastricas, Tto sintomatico: Oxigenos, antiarritmicos,
Facil absorcion en TGI, se metabolizan en hiperactividad, ataxia, taquicardia, taquipnea, fluidos, emesis, carbon activado cada 3 hs x 72
Higado (circulacion enterohepatica). Cuanto hipertension, arritmias, temblores, hs, catarticos. GCC CONTRAINDICADOS!!
mas puro el chocolate + toxico. convulsiones. Interfieren excrecion!
 CHOCOLATE
Facil absorcion en TGI, se metabolizan en
Toxicologia
Higado (circulacion enterohepatica). Cuanto
mas puro el chocolate + toxico.
Vomitos, diarrea, ulceraciones gastricas,
hiperactividad, ataxia, taquicardia, taquipnea,
hipertension, arritmias, temblores,
convulsiones.
Tto sintomatico: Oxigenos, antiarritmicos,
fluidos, emesis, carbon activado cada 3 hs x 725
Medicina
hs, catarticos. GCC CONTRAINDICADOS!!
Interfieren excrecion!

Inhiben los receptores de adenosina ->

Afectan SNC, aumentan FC y vasoconstriccion,
afectan fibras musculares alterando los
canales de Ca e inhibiendo su recaptacion
aumentando la contractabilidad muscular y
cardiaca. Inhiben fosfodiesterasa y aumentan
la concentracion AMPc -> se liberan
catecolaminas. Pancreatitis x tanta grasa
consumida.
CECOLLA Y AJO hipoxia, mucosas palidas, debilidad, Sintomatico, transfusion en casos graves.
depresion, aumento de FC y FR, vomitos, Dieta proteica con buen aporte de aa ->
Toxicos en cualquier estado: cocida, crudo, anorexia, anemia gral// regenerativa, aumentan sintesis de glutation.
deshidratado. Disulfuros, agentes oxidantes hemoglobinemia, hemoglobinuria, GR
que causan hemolisis, desnaturalizacion de la anormales.
hemoglobina, formacion de precipitados
(Cuerpos de Heinz), daño en memb de GR,
hemoglobinemia y hemoglobinuria. Gatos y
caninos de razas japonesas mas susceptibles.

TOMATE Brotes, flores y fruto inmaduro. Tto sintomatico y de soporte

Tomatina: alcaloide relacionado a la solanina. Sx gastrointestinales, efectos cardiacos y
nerviosos (ataxia, tremores, convulsiones) ->
simil a inhibicion de acetilcolinesterasa.
PAPA Solanina, mas en cascara. Irritante de muscosa gastrica y esofagica,
inhibe acetilcolinesterasa

ANFETAMINAS Estimulantes de SNC con actividad
adrenergica, estimulan liberacion de
noradrenalina, puede actual sobre receptores
alfa y beta, tmb pueden inhibir MAO.
Absorbidas rapidamente en TGI, altas
concentraciones en SNC.
ANTIHISTAMINI Bloquean la union de histamina al receptor
COS histaminergico
Hiperactividad, taquipnea, temblores,
hipertension, disrritmias, colapso circulatorio,
midriasis, hipertermia, ptialismo, hipertermia,
acidosis lactica.
Sedacion moderada a grave, ataxia,
hipertermia, agitacion, alteraciones cardiacas,
vomitos, midriasis y convulsiones.
Depresores de SNC (diazepam, clorpromazina,
haloperidol. Acidificacion urinaria con cloruro
de amonio (si hay acidemia no!). Carbon
activado, catarticos, emesis dentro de los 60
minutos. Furosemida, manitol, GCC p tto de
aumento de presion intracraneana
Soporte, emesis, lavaje gastrico, carbon
activado, catarticos, fluidoterapia (eliminados
por orina -> diuresis constante), monitoreo
cardiaco y tto de disrritmias (atropina)

BARBITURICOS Pildoras para dormir, anticonvulsivantes,
tejidos de animales eutanasiados.
Gabamimeticos y gabaergicos, aumento de
entrada de Cl a la celula con hiperpolarizacion
y paralisis
Anestesia, hipotermia, depresion respiratoria, De emergencia! Intubar, oxigenar y ventilar.
hipercapnia e hipoxemia, acidosis respiratoria, Emesis, lavado gastrico. Carbon activado,
depresion cardiaca, hipotension. catarticos. Alcalinizacion de la orina.
Toxicologia
ANTIDEPRESIVO Amitriptilina, doxepin, maprotilina,
S TRICICLICOS amoxapina.
Potencian accion de aminas (NA, serotonina,
dopamina) en SNC, bloquean reabsorcion en
ns terminales. Antagonistas muscarinicos alfa
adrenergicos y anti H1 y anti H2.
Medicina 5
Vomitos, desorientacion, ansiedad, agresion o Sintomatico: anticonvulsivantes,
depresion, convulsiones, hipotermina, ataxia, antiarritmicos. Monitorear el equilibrio acido
shock cardiogenico, taquicardia ventricular o base, las convulsiones pueden producir
bradicardia, aumento de complejo QRS, acidemia -> cardiotoxicidad, tratar acidemia.
fibrilacion. Sin tto muerte en horas.

BENZODIACEPI Gabaergicas y glicinomimeticas -> depresion Sx en SNC: Hipoactividad en gral: postracion, Flumazenil: antagonista competitivo. Tto
NAS de SNC y relajacion muscular central. ataxia y coma, Hiperact: temblores, agitacion, sintomatico, oxigenoterapia x depre resp.
taquipnea, midriasis, hipertermia, agresividad,
otros: vomitos

COCAINA Alcaloide + cafeina + anfetaminas
Descarga inicial simpatica, interfiere con
recaptacion de catecolaminas endogenas y en
la recaptacion dopaminergica.
Excitación, vasoconstriccion periferica, Emesis + carbon activado + catartico.
aumento de act muscular, hipertermina Clorpromazina-> antagoniza muchos efectos
secundaria, taquicardia, arritmias, edema de cocaina y controla hipertermia (NO si hay
pulmonar, taquidisnea, depresion convulsiones) Convulsiones -> diazepam,
postestimulacion, muerte. barbituricos. Taquicardia -> Propanolol o
lidocaina. Controlar temperatura x medios
fisicos, fluidoterapia

PLANTAS
Sistema afectado Principio activo y donde esta Signos Clinicos
TOXICAS
Azalea Digestivo, Respiratorio, Cardiovascular, Nervioso, Nefrourinario Diterpenos / Toda la planta
Begonia Digestivo, Mucosas irritadas, dermatitis por contacto, Respiratorio
Cala
salivacion, vomitos, diarrea, glositis, estomatitis, edema de glotis, urgencia
Diffenbachia
respiratoria, dermatitis por contacto, queratitis de corne y ulcera.
Filodendro Oxalato de Ca++ / Toda la planta
Potus Digestivo, Mucosas irritadas, dermatitis por contacto
Syngonium
Palo de Agua Salivacion, estomatitis, glositis, diarrea, dermatitis
Estrella federal Latex / Toda la planta Nauseas, vomitos. Ampollas en boca. Ulceras de cornea
Ficus Digestivo; Mucosas irritadas, dermatitis por contacto, Fotosensibilizacion Latex / frutos Salivacion, irritacion en la boca, ulcera corneaal, dermatitis, eritrema
Helecho Plumoso Digestivo, dermatitis por contacto, cardiovascular, nefrourinario Desconocido / toda la planta Vomitos, diarrea, hemolisis, dermatitis, insuf renal

Hiedra Digestivo, dermatitis por contacto, respiratorio, nervioso Saponinas / fruto, hoja Vomitos, diarrea, dermatitis, convulsiones, coma
Cambios de conducta, desorientacion, midriasis, nistagmo, incoordinacion,
Marihuana Digestivo, cardiovascular, nevioso Alcaloide / toda la planta (ojo concentrados) salivacion, vomitos, hipertermia, hiperestesia, taquicardia, canvulsiones,
depresion
Salivacion, nauseas, diarrea, vomitos, aumento de secreciones respiratoria,
Narciso Alcaloide / bulbo
Digestivo, dermatitis por contacto, respiratorio, nervioso dolor muscular, espasmos, asfixia, agotamiento, dermatitis
Vomitos, diarrea hemorragica, colicos, temblores musculares, convulsiones,
Paraiso Digestivo, Respiratorio, Nervioso Alcaloide / toda la planta
depresion respiratoria