ESCUELA DE ENFERMERIA

Nombre

GUIA DE TALLER N° 12

Nombre del Taller programado: Solución analgésica. Preparación y

administración. Cuidados de enfermería. Uso de bombas elastoméricas.

Fármacos analgésicos, acción, efectos adversos y cuidados

ANALGESIA
Analgesia a nivel periférico, mediante la inhibición de la síntesis de las prostaglandinas
producidas en respuesta a una agresión o lesión tisular.
Impiden que los eicosanoides contribuyan, con su acción sensibilizadora sobre las
terminaciones nerviosas nociceptivas.

ANALGESICOS OPIODES
Constituyen un grupo de fármacos que se caracterizan por poseer afinidad selectiva por
los receptores opioides y causan analgesia de elevada intensidad sobre el sistema
nervioso central. Convencionalmente se decidió que todo producto que alivie el dolor
previa fijación a dicho receptor, sea denominado analgésico opioide.
Clasificación según relación con el receptor
Es útil clasificar los fármacos opioides en: agonistas puros, agonistas/antagonistas
mixtos, agonistas parciales y antagonistas puros.
1.-Agonistas puros
 Son los fármacos que activan receptores μ.
 Producen analgesia espinal y supra espinal.
 Como efecto secundario o adverso podría presentarse euforia, depresión
respiratoria, miosis, náuseas, vómitos, estreñimiento y aumento de la presión de
vías biliares.
 El fármaco prototipo de esta clasificación es la MORFINA.
 Fentanilo,150 veces más potente que la Morfina, su gran liposolubilidad le da
mayor acceso al SNC, y la rapidez de su acción.
 Produce escasa cardiotoxicidad, de ahí su amplio uso en anestesia, como en Tto.
Para el dolor.
 En caso de la Metadona, ligeramente más potente que la Morfina, pero si se
administra repetidas veces su acumulación puede producir depresión
respiratoria.
 Dextropropoxifeno, moderada acción analgésica, PERO Elevada
cardiotoxcididad, depresión, alucinaciones, convulsiones.
2.-Agonistas/antagonistas mixtos.
 Fármaco que activa el receptor opioide k, y por ser agonistas débiles, e incluso
antagonistas de activa receptores μ.
 Producen analgesia inferior al de los agonistas puros m, puede acompañarse de
reacción disfórica (moción desagradable o molesta, como la tristeza (estado de
ánimo depresivo), ansiedad, irritabilidad o inquietud).
 El aumento de dosis provoca efectos psicotomiméticos
 Inducen menor grado de depresión respiratoria cuando se administran dosis
acumulativas. Menor potencialidad para producir farmacodependencia
 No produce estreñimiento, no aumento de la presión en vías biliares.
 Su representante más conocido es la pentazocina
3.-Agonistas parciales
 Actividad intrinsica menor que los Agonistas puros, pudiendo comportarse
como antagonista en presencia de ellos.
  Su principal representante es la buprenorfina
SITUACION DE ENFERMERIA:

El paciente D.A.A. de 56 años de edad, portador de Ca. de próstata, y antecedente de ser

operado de hernia discal dorso lumbar recibe solución analgésica por vía endovenosa
para controlar el dolor, es evaluado por terapia del dolor y le colocan bomba
elastomérica para analgesia por 24 horas, que contiene morfina entre uno de sus
componentes. Además, tiene indicada en 100cc de NaCl al 9%0 1 amp. de
dimenhidrinato, 1 amp. de tramadol de 100mg. y una amp. de metamizol para perfundir
en 24 hs
Resuelva:
¿Qué es una bomba elastomérica?
Las bombas elastoméricas de infusión son
dispositivos mono uso, que permiten la
administración de fármacos de manera
continua, segura y sencilla sin necesidad de
batería. Ayudan a mantener los niveles
plasmáticos del fármaco estables y un nivel de
analgesia peri-incisión adecuado para el
control del dolor agudo

¿Qué medicamentos se pueden administrar en una bomba elastomérica?

 Analgésicos
 Antitérmicos
 Antinflamatorio
Dispositivo médico de un solo uso para la infusión continua de productos
farmacéuticos, vía intravenosa, intra arterial, epidural, subcutnánea para los diferentes
tratamientos como:
 Quimioterapia.
 Tratamiento del Dolor Agudo y Crónico.
 Terapías de Quelación.
 Antibioticoterapia y Terapias Antivirales.
¿Cómo preparo la morfina, y qué cuidados debo que brindar durante su
administración?

LA MORFINA es el alcaloide natural más abundante que se obtiene del opio.

Agonista puro sobre los receptores m, k, d.
Es el prototipo de los analgésicos opioides, ya que, a su buena eficacia analgésica, une
su buena hidrosolubilidad que le permite ser utilizada en solución por todas las vías de
administración posibles, y una suficiente biodisponibilidad (20%-30%) como para
poder ser administrada por vía oral.
Mecanismo de acción
La morfina se aplica en inyecciones subcutáneas o intravenosas.
Sus efectos se presentan entre los 3 y los 5 minutos después de su aplicación y duran de
4 a 5 horas.
Indicaciones
Se emplea legalmente con fines medicinales:
En hospitales para tratar dolencias, como:
o Dolor en el infarto agudo de miocardio
o Dolor post-quirúrgico
o Dolor asociado con golpes
Como analgésico para tratar dolencias crónicas, como:
o Cáncer
o Dolor producido por cálculo renal
o Dolor de espaldas severo
Como anestesia general
Como anestesia epidural
Para cuidados paliativos
Cuidados
 Administrar lentamente por vía endovenosa
 Valoración del estado de conciencia
 Control estricto de signos vitales
 Precaución con pacientes que reciben tratamiento con medicamentos depresores
del sistema nervioso central, con adenoma de próstata, hipertrofia prostática o
estenosis uretral
  Control de líquidos administrados y eliminados (Balance Hídrico estricto)
 Evitar el síndrome de abstinencia, por tanto, realizar destete del medicamento en
el momento de suspender
 Conocer antecedentes de dependencia a drogas
Reacciones adversas
 Cardiovascular: Hipotensión, hipertensión, bradicardia, y arritmias Pulmonar:
Broncoespasmo, probablemente debido a efecto directo sobre el músculo liso
bronquial SNC: Visión borrosa, síncope, euforia, disforia, y miosis
Gastrointestinal: Espasmo del tracto biliar, estreñimiento, náuseas y vómitos,
retraso del vaciado gástrico. Las reacciones alérgicas incluyen prurito y urticaria.
 La morfina puede reducir la presión arterial por inducir histamina liberación, o
bradicardia por aumento de la actividad del vago.