ANCHORS PERU SAC Código ANCH-SSOMA-F-017

Documento de Datos Revisión 00

Título:
Área HSMQ
Formato de Levantamiento de observaciones
Páginas 1/2

ANCHORS PERU SAC INFORME DE LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES

Identificación de la observación:
Fecha del
Fecha de la Ocurrencia Día de la semana: Horario: Empresa Contratista
Informe:
29/03/2017 MIERCOLES 5:03 am 29/03/2017 Anchors Peru
Gerencia o Gestor : Turno de trabajo: N Evento Reincidente (S/N) : Área e/o contratada: Piso 2
GYM Empleado- G YM Tercero Fijo
Responsable del área: Samuel X Tercero Móvil Visitante
Descripción exacta del lugar y/o equipo donde ocurrió el hecho:
PISO 2 – E. Plaza el Sol
Datos del personal involucrado: No Aplica
Nombre del Involucrado: DNI:
1. Henry Palacios Vega
2. Quiñones Catanzaro Jordan
Acto Sub estándar : Condición Sub estándar
X
Descripción de la ocurrencia – Qué ocurrió? Adjunte imagen de ser posible
- Describa abajo la actividad que estaba realizando y que fue lo que ocurrió.
El personal de Anchors , se encontraba realizando sus actividades, en el piso n°2 , no utilizaba la bandeja de
protección para las Sustancias químicas Peligrosas Epóxico READHEAD.

Datos complementarios
Describa abajo otros detalles que actuaron directa o indirectamente para la ocurrencia del evento. (1) Antecedentes relevantes, (2)
localización del empleado y su exposición relativa a los alrededores, (3) Cómo estaba el empleado ejecutando su tarea, (4) Qué hecho
precipitó el evento. Anexe un diagrama o dibujos de aclaración, si fuera necesario.
1.- Llamadas de atención por la condición sub estandar (solicitud de LO del cliente GYM)
2.- Falta de orden de la SQP (en su respectiva caja)
3.- Exceso de confianza

Acciones de Bloqueo/correctivas
- Describa abajo las acciones que fueron tomadas para establecer el proceso, con el riesgo controlado. Adjunte imagen.
ACCIONES DE BLOQUEO:
- Se paró la actividad de inmediato.

ACCIONES DE CORRECTIVAS:

- Charla de sensibilización respecto al orden en el área.

- Uso adecuado de la bandeja
- SQP colocadas en su respectiva caja.

Causas del evento

- Basada en la técnica TASC (Análisis sistemático de causas)

Elaborado: Eric Mendoza Ita: Aprobado:

Flor cotrina Hidalgo Uso Interno del Negocio Raul Garcia Ramos
CÓPIA NO-CONTROLADA – IMPRESA EL: 22/07/23
 ANCHORS PERU SAC Código ANCH-SSOMA-F-017

Documento de Datos Revisión 00

Título:
Área HSMQ
Formato de Levantamiento de observaciones
Páginas 2/2

Causas inmediatas:
Acciones Condiciones
Operar equipos sin autorización Protecciones y barreras inadecuadas.
Sin señalización o advertencia Equipo de protección/control inadecuados o insuficientes
Falta de o falla al bloquear / reguardar / contener Herramientas, equipos o materiales defectuosos
Operar de manera impropia (Ejemplo: velocidad) Espacio restricto y congestionado
Tener dispositivo de seguridad o de control inoperables Sistema de advertencia inadecuado
Usar equipos defectuosos Peligro de explosión e incendio
No usar adecuadamente el EPP Orden de limpieza deficientes, desorden
Cargamento inadecuado Exposición de ruidos
Localización impropia o inadecuada al guardar el material Exposición de radiaciones
Levantamiento/izamiento o cargamento inapropiado Exposición a temperaturas extremas
Adoptar una posición inadecuada para el trabajo X Exposición a sustancias químicas peligrosas
Hacer bromas Iluminación excesiva o inadecuada
Trabajar sobre la influencia del alcohol/drogas Ventilación inadecuada
Usar equipos de manera inadecuada. Condiciones ambientales peligrosas
x Mala manipulación de SQP Proyecto o construcción inadecuada / insegura
Otros: Otros:
Causas básicas / raíz:
Factores personales Factores de trabajo
Capacidad física/fisiológica inadecuada x Liderazgo y supervisión inadecuada
Capacidad mental/psicológica inadecuada Ingeniería inadecuada
Tensión física Compras inadecuadas
Tensión mental o psicológica Mantenimiento inadecuado
X Falta de conocimiento Equipos y herramientas inadecuadas
Falta de habilidad Padrones de trabajo inadecuados
Falta de motivación Uso y desgaste excesivo
Otros: Abuso o maltrato
Otros
Riscos Críticos:
Trabajo en altura Materiales fundidos
Bloqueo y aislamiento de energía Espacios confinados
Generación almacenamiento, manoseo y transporte de gases Consumo de Recursos Naturales
presurizados.
x Sustancias peligrosas Rompimiento de Represa
Animales ponzoñosos y venenosos Incendio Ambiental
Herramientas Manuales Degradación del área / Plan de Cierre
Inclinación Descarte de Efluente líquido fuera del patrón.
Instalaciones eléctricas Lanzamiento y emisión atmosférica fuera del patrón
Excavaciones Destino final de residuos peligrosos fuera del patrón
Cargas Suspensas Accidente durante el transporte de cargas peligrosas
Protección de Maquina Otros:
Vehículos y dirección
Especificar la causa básica / raíz:
- Limitada percepción de riesgo en el uso de SQP de la actividad específica.
- Falta de Planificación de la actividad.
- falta de coordinación en el trabajo
Acciones tomadas/planeadas para evitar la repetición de la ocurrencia: AC No. 001
Descripción de la acción: Responsable: Plazo:
Charla de sensibilizacion al personal sobre contaminacion de piso o Residente de Obra/SSMA
29/03/2017
suelos con SQP.
Inspeccion de rutina de los riesgos de manipulación de SQP. SSMA Diario
Participantes de la comisión:
Nombre: DNI: Función: Firma:
Flor Cotrina Hidalgo 43444806 SSMA

Andrés Bazantes 10765474 Supervisor de Obra

Verificación de la eficacia – chequeo de la eficacia de las acciones correctivas
Responsable: Flor Cotrina Código: 001 Fecha: 29.03.17

Elaborado: Eric Mendoza Ita: Aprobado:

Flor cotrina Hidalgo Uso Interno del Negocio Raul Garcia Ramos
CÓPIA NO-CONTROLADA – IMPRESA EL: 22/07/23