INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

CENTRO MÉDICO NACIONAL “LA RAZA”

Alérgenos intradomiciliarios
y extradomiciliarios
Medina Peña Rut Abigail
Verduzco Mateo Andrea Del Carmen
Villafranco Rivera Joel Alberto

Alergología

Dra. María del Rosario Canseco Raymundo

7CM35
DEFINICIÓN
🔴Los alérgenos en el interior y el exterior del domicilio son principalmente
proteínas capaces de estimular la síntesis de IgE en personas con y sin
susceptibilidad genética.

🔴Alergia: hiperreactividad del cuerpo a una sustancia extraña. (reacciones de

hipersensibilidad)

🔴Alergénico: propiedad inductora de IgE de un alérgeno.

🔴Alérgenos con reactividad cruzada

🔴Panalérgenos: reactividad cruzada entre especies distintas desde el punto de
vista filogenético.

Ej: tropomiosinas en ácaros, caracoles, cucarachas y mariscos.

🔴La principal vía de exposición, tanto en el interior como en el exterior es la

inhalación.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
 RESPUESTA INMEDIATA Y TARDÍA
-Las reacciones inmediatas pueden durar hasta 30
minutos.

-6 a 8 horas después de que ha cedida la reacción

inmediata, en el sitio de inyección ocurre una segunda
reacción, la llamada reacción de fase tardía.
Los receptores del linfocito T reconocen antígenos
peptídicos unidos a moléculas de superficie celular
humanas
Niveles normales de IgE
Al momento del nacimiento no existe IgE debido a que durante la vida fetal no hay
estímulos antigénicos, sin embargo, pueden existir pequeñas cantidades de IgE
contra ciertos Ag´s, que pueden atravesar la BP y estimular su SI

Los títulos normales van aumentando desde el nacimiento conforme hay

estímulos antigénicos, hasta los 10-12 años
 EDAD TÍTULOS NORMALES DE IgE

Menores de 1 años < 10 UI

< 3 años < 35 UI

< 5 años < 60 UI

< 8 años < 90 UI

< 10 años < 120 UI

< 12 años < 200 UI

> 12 años < 150 UI

FUENTES DE ALÉRGENOS DEL INTERIOR Y DE
EXTERIOR
🔵Las principales fuentes de alérgenos del exterior son los pólenes y los hongos.

🔵En el domicilio, las fuentes más significativas de alérgenos son los ácaros, las
cucarachas y las mascotas.
AEROBIOLOGÍA DE LAS FUENTES DE
ALÉRGENOS DE INTERIOR Y DE EXTERIOR
🔸Aerosolización: proceso o acto de convertir cierta sustancia física en la forma
de partículas pequeñas y suficientemente ligeras para ser transportadas en el
aire, es decir, en un aerosol.

EXTERIOR INTERIOR

Clima hacer las camas

Humedad limpieza con aspiradora

estacionalidad cría de animales

Monitorización de alérgenos de exterior
La posibilidad de medir y/o identificar las fuentes de alérgenos y los alérgenos
específicos es fundamental en aerobiología y pueden predecir:

❏ Cuando pueden provocar síntomas

❏ La probabilidad de que aumenten las urgencias
❏ Establecer umbrales de sensibilización
❏ Reducciones
Charles Blackley (1820-1900)

➔ 1er estudio aerobiológico de una fuente de alérgenos

➔ Demostró que el polen era causa de rinitis
➔ Desarrolló métodos gravitatorios para detectar el polen de la atmósfera
➔ Estudio las alturas a las que podía encontrarse el polen
➔ Elaboró el 1er calendario polínico
➔ 1a prueba cutánea
➔ Estudió la relación entre [de polen] y los síntomas
Métodos para monitorizar los alérgenos:

Contar morfológicamente distintas fuentes de alérgenos como:

❖ Pólenes
❖ Esporas fúngicas en la atmósfera
❖ Ácaros completos en el polvo doméstico

O para determinar las [de alérgenos] utilizando inmunoanálisis

específicos
Técnicas utilizadas para contar el polen completo y las esporas fúngicas o las
partículas que tiene alérgenos
Monitorización de los alérgenos de interior
Partículas con alérgenos de interior presentes en el aire o en reservorios de polvo
son difíciles de identificar debido a su carácter amorfo o a su tamaño.

➢ Análisis inmunohistoquímicos para medir los alérgenos individuales en el

ambiente de interior
○ Exposición de alérgenos:sensibilización
○ Concentración de análisis umbral por encima del cual se produce la sensibilización

Los datos indican que la concentración de alérgenos requerida para provocar

sensibilización es menor que la necesaria para causar síntomas.
Naturaleza química de los alérgenos
➔ Proteínas de diversos tamaños,
que pueden ser monómeros o
dímeros (hetero u homodímeros)
➔ Alérgenos proteicos contienen varios epítopos o determinantes antigénicos,
que se unen al R-LB o a su forma de Ab soluble, o al R-LT en la superficie
◆ 5 residuos de aa constitutivos de un epítopo de LB que interactúan con el sitio de unión de un
R-LB o con la Ig específica del alérgeno
◆ Epítopos de LT de 13-17 residuos de aa que se presentan al R-LT en el surco de una
molécula MHC I o II
➔ Epítopos inmunodominantes
➔ Haptenos que pueden ser alergénicos
● Los lípidos no son alergénicos, aunque el contenido lipídico de algunas
fuentes, como los pólenes, pueden desempeñar un papel adyuvante en la
sensibilización

● Se puede producir IgE contra estructuras glucano de algunos alérgenos

glucoproteícos y en un 15-30% de los pacientes alérgicos

● Los patrones de glucosilación de los alérgenos pueden ser cruciales en la

presentación de Ag, debido a la amplia gama de receptores presentes en el
SI innato que han evolucionado para diferenciar a los patógenos del huésped
Nomenclatura de los alérgenos
1984 Subcomité de Nomenclatura de Alérgenos (OMS, UISI)

● Dermatophagoides pterosyssinus

rDer p 1
nDer p 1
Alérgenos del exterior
Causas más frecuentes de enfermedad alérgica. Pólenes y esporas fúngicas. 30-
40% de las personas expuestas se sensibilizan
Polen
5-200 μm.

PM >10 000 Daltons

20-100 granos de polen/m3

es suficiente para provocar
enfermedad
Estructura y alérgenos del polen
● Proteínas modificadoras de pared
celular (β- expansinas, endoxilanasas,
alérgenos degradadores de pectina)
● Proteínas asociadas a factores de
estrés (PR-10: resistentes a proteasas;
PR-14: proteínas nsLTP)
● Proteínas asociadas al citoesqueleto de
actina (profilinas, polcalcinas)
Hongos
La mayoría de los alérgenos fúngicos son proteínas o glucoproteínas. Micelios,
hifas fragmentadas y levaduras. Aspergillus, Penicillium, Cladosporium y
Alternaria.

● Enolasas
● HSP
● Aldehído deshidrogenasas
● Tiorredoxinas
● Proteasas
● Ciclofilinas
Partículas de escape de diesel (PED) e IgE
Monóxido de carbono, óxidos nítricos,
dióxido de azufre, hidrocarburos,
partículas de carbón.

Actúan de manera sinérgica con los

alérgenos incrementando la respuesta
IgE y la expresión de citocinas Th2;
además de dañar la mucosa y
mecanismos de limpieza mucociliares,
facilitando la entrada de los alérgenos
Las partículas en suspensión que tienen un
diámetro aerodinámico de 2.5 μm consiguen
penetrar en toda la vía respiratoria y esto
supone un riesgo a la salud.
Alérgenos del interior
Polvo doméstico (ácaros, mamíferos, insectos, hongos, etc.). Asociados a asma y
rinitis
Ácaros
Excreción fecal con enzimas digestivas rodeadas de una membrana peritrófica
quitinosa (10-35 μm). Contenidos se liberan al hidratarse, creando una alta
concentración de alérgenos.

● Proteínas digestivas
● Proteínas asociadas a actina
Insectos

Asociados a sus heces, saliva y detritos

● Aspartato proteasa
● Lipocalina
● Enzimas digestivas
● Proteínas asociadas a actina
Mamíferos
Alérgenos derivan de caspa, epitelio,
pelo, orina y saliva.

● Lipocalinas
● Secretoglobinas
● Seroalbúmina
● Inmunoglobulina
● Cistatina
Alergias alimentarias
La sensibilización puede producirse a través del tracto GI, a través de piel
inflamada o por alérgenos inhalados con reactividad cruzada.

Puede estar mediada por IgE, células o mixto

*Alergia vs Intolerancia

Reactividad
Mucosa
Mucosa GI cruzada con
respiratoria
aeroalergenos
>90% alergias alimentarias. La
introducción temprana de alimentos
específicos, especialmente aquellos con
estructura similar y reactividad cruzada
con los alergenos inhalados, pueden jugar
un papel en el desarrollo de la
enfermedad atópica.
Absorción de macromoléculas

Está determinado por:

● Barreras no
específicas
● Barreras
inmunológicas (s-IgA)
● Epitelio intestinal