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Alergia

La alergia es una respuesta exagerada (reaccin de

hipersensibilidad) del sistema defensivo (sistema inmunitario)


del paciente que identifica como nocivas determinadas sustancias
inocuas (como pueden ser los plenes de algunas plantas o los
caros del polvo domstico, por ejemplo) habitualmente
toleradas por la mayora de las personas.

Tipos de alrgenos
Alrgenos comunes por va
area
caros del polvo. Estos
insectos diminutos viven en
lugares clidos, hmedos y
polvorientos de la casa, y se
alimentan de clulas muertas
de la piel. Sus desechos son los
principales causantes de
alergias y asma.
Polen de las flores y otras
plantas.
Moho.
Caspa de las mascotas.
Clulas muertas de la piel de
las mascotas.
Cucarachas.

Alrgenos comunes de los


alimentos
Los alrgenos ms comunes
de los alimentos incluyen:
manes
frutos secos: como
avellanas, nueces,
almendras y castaas de
caj;huevos; leche de vaca.
Los pescados, los
crustceos y los moluscos
tambin son alrgenos
comunes.

Otros alrgenos comunes


picaduras de insectos
medicamentos
sustancias qumicas.

Signos y sntomas de las alergias


La gravedad de las reacciones alrgicas variar de acuerdo al
tipo de alergia, y entre un nio y otro. El lugar donde vive
tambin puede afectar el tipo y la gravedad de la alergia.
Los sntomas de alergia varan, pero pueden incluir:
dificultad para respirar
quemazn, lagrimeo o picazn en los ojos
conjuntivitis (ojos enrojecidos e hinchados)
tos
urticaria (bultos elevados, enrojecidos y pruriginosos)
picazn en la nariz, la boca, la garganta, la piel o cualquier otra
zona
secrecin nasal
sarpullidos en la piel
respiracin sibilante
hinchazn alrededor de la cara o la garganta
choque

Alrgenos por va area


Por lo general, los alrgenos por va area provocan
estornudos, picazn en la nariz o la garganta,
congestin nasal, enrojecimiento y picazn en los ojos,
y tos. Algunos nios tambin presentan respiracin
sibilante y dificultades para respirar.

Alrgenos de alimentos y picaduras


de insectos
La respuesta de su nio ante una alergia a un alimento o a la
picadura de un insecto depender del grado de sensibilidad
hacia ese alimento o insecto. Los sntomas pueden incluir:
picazn en la boca y la garganta al comer el alimento
urticaria
sarpullido similar al eccema
secrecin y picazn nasal
dificultad para respirar
hinchazn alrededor de la cara o la garganta
entrar en estado de choque.

Causas
Los alrgenos pueden entrar en contacto con la piel o pueden

respirarse, comerse o recibirse a travs de una inyeccin.


Cuando el cuerpo detecta un alrgeno, enva seales al
sistema inmunitario para que produzca anticuerpos llamados
inmunoglobulina E. Dichos anticuerpos hacen que ciertas
clulas del cuerpo liberen sustancias qumicas llamadas
histaminas. Las histaminas viajan a travs del torrente
sanguneo para defender al cuerpo de la sustancia invasora o
alrgeno.
La reaccin alrgica de su nio depende de la parte del
cuerpo que se expuso al alrgeno. Comnmente, las
reacciones alrgicas afectan los ojos, la nariz, la garganta, los
pulmones o la piel del nio.

diagnostico

Existen diversas maneras de


diagnosticar una alergia, estas son
las pruebas ms comunes que se
emplean para detectarla:
Historia clnica o anamnesis

(interrogatorio)
La historia clnica detallada es el
principal instrumento que posee el
mdico para obtener un diagnstico
fiable.
Los datos que debe recoger el
historial del paciente son: edad,
sexo, pocas del ao en que
aparecen los sntomas, las
variaciones que se producen con
los cambios de clima y en las
distintas estaciones del ao, la
zona geogrfica donde reside, las
caractersticas de la vivienda, as
como los antecedentes personales
y familiares y la sintomatologa.

Exploracin fsica

Se debe observar la piel


buscando signos de atopa, realizar
auscultacin cardiopulmonar para
detectar ruidos respiratorios
sugerentes de asma bronquial,
explorar nariz y odos
Pruebas cutneas
Pretenden reproducir a nivel
local una reaccin alrgica en la
piel mediante la inoculacin de
cantidades nfimas del alrgeno al
que el paciente es sensible.
En unos minutos tras el pinchazo
cutneo se producir una reaccin
positiva demostrativa de alergia.

Determinacin de anticuerpos

en sangre
Detecta antgenos responsables
de la enfermedad en sangre.
Cuantificacin de
Inmunoglobulina E, para
determinar el grado de alergia y a
qu se tiene alergia.

Otras pruebas para

Pruebas de provocacin
Reservado para aquellos casos en

los que las pruebas anteriores


hayan resultado negativas:
Provocacin con alrgenos
ambientales: conjuntival, nasal
(por instilacin de alrgenos) y
bronquial (inhalacin de
sustancias alergnicas).
Provocacin medicamentosa:
prueba definitiva para
diagnstico de alergias
farmacolgicas.

diagnosticar la alergia
Pruebas de liberacin de
histamina.
Cuantificacin del complemento.
Pruebas del sudor.
Cuantificacin de otras
inmunoglobulinas,

Prevencin

Su nio debe evitar todos los alimentos a los que es


alrgico. Algunos nios superan sus alergias. Otros debern
evitar el antgeno de por vida. Puede resultar difcil evitar el
antgeno de un alimento. Muchos nios sin querer consumen
alimentos a los que son alrgicos. Es importante que el nio y
quienes lo rodean tengan conocimiento de la alergia. Deben
estar alerta a los alimentos que pueden provocar una
reaccin.
Cuando sepan leer, los nios deben leer las etiquetas de los
envases de los alimentos. Se les debe hacer entender lo
importante que es verificar que el antgeno no figure en los
ingredientes del producto.

tratamiento
evitar, en primer lugar, que

los nios estn expuestos a


los alrgenos .Aunque puede
ser imposible evitar por
completo todo lo que
produzca alergia, a menudo,
se pueden tomar medidas
para reducir la exposicin.
Esto es especialmente
importante en el caso de las
alergias a los medicamentos y
a los alimentos .

Antihistamnicos de

accin corta: generalmente


de venta libre (sin
prescripcin mdica), a
menudo alivian los sntomas
leves o moderados, pero
algunos pueden causar
somnolencia. Adems, estos
antihistamnicos pueden
adormecer la capacidad de
aprendizaje en los nios
(incluso sin que se presente
somnolencia). Un ejemplo
es la difenhidramina. La
loratadina (Claritin),

Antihistamnicos de accin

Descongestionantes: pueden

prolongada: causan menos


servir para reducir los sntomas
somnolencia, pueden ser
como la congestin nasal. Los
igualmente efectivos y
aerosoles nasales
generalmente no interfieren
descongestionantes no se
con el aprendizaje. Estos
deben usar durante muchos
medicamentos, que requieren
das, dado que causan el efecto
prescripcin mdica, son:
de "rebote" y empeoran la
fexofenadina (Allegra) y
congestin. Los
cetirizina (Zyrtec).
descongestionantes en forma de
pastilla no causan este efecto.
Aerosoles nasales con
corticosteroides: son muy
Cromoglicato de sodio: est
efectivos y seguros para las
disponible como aerosol nasal
personas con sntomas que no
(Nasalcrom) ,Hay
se alivian nicamente con los
disponibilidad de gotas
antihistamnicos. Estos
oculares de cromoglicato de
medicamentos de prescripcin
sodio y antihistamnicos en
mdica son: fluticasona
caso de ojos inyectados de
(Flonase), mometasona
sangre y pruriginosos
(Nasonex) y triamcinolona
(Nasacort AQ).

ANAFILAXIA
anafilaxia es una reaccin

alrgica grave de
instauracin rpida y
potencialmente mortal

Leves:
- urticaria angioedema
- Sensacin de
hormigueo/picor en palmas
de las manos y plantas de
los pies
- Sensacin de
acaloramiento general
- Congestin de nariz

Moderadas:
presenta los sntomas de las
reacciones Leves, y adems
- Tos, Asma, Rinitis.
- angioedema de la
faringe/laringe, con afona,
dificultad para tragar,
- Sntomas digestivos:
Nuseas, vmitos, diarrea,
dolor abdominal,

Graves: Tambin llamada Shock Anafilctico: presenta los


sntomas de las reacciones Leves y Moderadas, y adems
- Crup o Estridor larngeo, que es un sonido caracterstico
que se produce como consecuencia de la dificultad al paso
del aire a travs de la laringe debido a la hinchazn de la
misma
- Intensa dificultad respiratoria, incluso paro respiratorio
- Amoratamiento (inicialmente de labios y dedos)
- Sntomas digestivos: Nuseas, vmitos, diarrea, dolor
abdominal,...
- Relajacin de los esfnteres
- Prdida de conciencia
- Cada de la tensin

Causas
Las causas ms frecuentes de anafilaxia son
Alimentos :huevo, leche, frutos secos, pescado y mariscos
frmacos : antibiticos ,betalactmicos, antiinflamatorios
no esteroideos
picaduras de insectos
La importancia relativa de cada uno de ellos vara
considerablemente en funcin de la edad, as los alimentos
son la causa ms importante en la infancia

Manifestaciones clnicas
Las manifestaciones clnicas suelen ser :
Inmediatas : inicio de minutos a menos de una hora
tardas : de 4 a 8 horas

locales : urticaria y angioedema ,


sistmicas : tracto respiratorio , cardiovascular ,

digestivo y piel

diagnostico
Por las caractersticas de la anafilaxia el dx es bsicamente

clnico, el laboratorio apoya muy poco pero sin embargo ser


de utilidad para el dx diferencial
En el dx diferencial de las reacciones leves quiz repasar las
causas especficamente urticaria y angioedema sea suficiente
Sin embargo las reacciones mas severas con fallas
respiratorias , colapso vascular , y perdida de la conciencia es
muy importante establecer el dx diferencial,
Las condiciones mas frecuentes son :

Reacciones vasovagales y sincope : a menudo ocurre con

inyecciones y situaciones dolorosas


Infarto al miocardio: el principal sntomas es el dolor en el
pecho , sin embargo no hay prurito ni urticaria
Reacciones histricas : puede ocurrir sincope o perdida de
conciencia pero es muy transitoria

Tratamiento
Valoracin inmediata del sistema cardiovascular y

respiratorio
la primera droga a administrar es la adrenalina en solucin
acuosa
Torniquete : en caso de que la reaccin anafilctica sea
debido a una picadura de insecto o por una inyeccin
Antihistamnicos : a una dosis de 1-2 mg/kg/Ev administrada
lentamente a un tiempo no menor de 15 min

conclusin
La anafilaxia es un evento que pone en peligro la vida ,

la mayora causadas a alergias a alimentos


,medicamento , insectos , en muchos casos es
fcilmente reconocida, aunque en aquellos casos de
hipotensin severa sin urticaria ni angioedema, si
representa un problema dx
La gran mayora responde al tratamiento aunque
puede presentarse casos fatales
El tratamiento optimo a largo plazo depende
fundamentalmente de la prevencin, de la
identificacin de los agentes desencadenantes,

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