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Historia Clinica Compensar B

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HISTORIA CLINICA- ENFERMEDAD GENRAL No. 43569

HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO – NIT: 6068783430 BOGOTA
TELÉFONO: (7)7587022 20/10/2023 04:58
Nombre: EDWIN WONG BELTRAN
Dirección: Cra 113c # 700 - 42 Tipo de usuario: Cotizante – Otro
Tipo de Remisión: Urgencias Contrato E.P.S 11-2318149-1 -1
IDENTIFICACION: C.C 80034838 –Sexo: Masculino - Edad: 41 años
RESUMEN DE HISTORIA CLINICA
Diagnóstico que genera la incapacidad: COLECISTITS Y CALCULOS BILIARES

MOTIVO DE CONSULTA ENFERMEDAD ACTUAL: COLECISTITS Y CALCULOS BILIARES

Paciente EDWIN WONG BELTRAN identificado con cedula de ciudadanía 80034838 ingresa a
urgencias el día 20/10/2023 a las 04:50 por fuerte dolor en el abdomen náuseas y fiebre se le realizan
exámenes y se evidencia que tiene COLECISTITS Y CALCULOS BILIARES se le brindan 30(TREINTA)
días de incapacidad para mantener reposo tomar los medicamentos a sus horas ir a control a los 5 días
no mantenerse en la misma posición (sentado) más de 6 horas en caso de que los síntomas persistan
acudir urgencias

RESUMEN PLAN DE MANEJO:

Se incapacita por 30 (días)
Se entrega recomendaciones y se explican signos de alarma

DIAGNOSTICO:
Diagnóstico Principal COLECISTITS Y CALCULOS BILIARES

ANÁLISIS Y ATENCIÓN:
Paciente masculino de 41 años quien consulta por fuerte dolor en el abdomen náuseas y
fiebre por ahora el paciente no cuenta con signos de bandera roja, se ordena Manejo. Niega
otros síntomas adicionales se generan recomendaciones y signos de alarma y acudir A
urgencias, explico derechos deberes del mes de Octubre.

. Incapacidad inicio: 20/10/2023 Finaliza el: 20/11/2023

ANTECEDENTES MEDICOS
Afirmando tener
-Signos vitales
-frecuencia cardiaca 95 latidos/min
-frecuencia respiratoria 19 Respiraciones/min
-tensión 120/ 70 mmHg
-tensión arterial media 92.7 mmHg
Peso 75KG
Talla 1.78 m
Índice de masa corporal IMC
25.92Superficie corporal 1.62

Firma Digital: Paula Andrea Sánchez Registro Medico: 1014296343

Especialidad: MEDICO GENERAL

Favor tramitar la incapacidad antes de 72 horas

Impreso: 20/10/2023 Original Impresión realizada por: IPS COMPENSAR Página 1 de 1

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