Zorangie Tatiana Caranton Manrique Resumen de Atencion

EPICRISIS DE ATENCION
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Número: 271268 Fecha: 26/02/2022
Admision: 561489 Fecha y Hora Ing: 22/02/2022 15:03 Fecha Egreso: 26/02/2022
Nombre del Paciente: CARANTON MANRIQUE ZORANGIE TATIANA
Identificación: CC 1024497598 Fecha Nac.: 25/11/1989 Edad: 32 Genero: F
Entidad Responsable: AXA COLPATRIA SEGUROS
Dx Principal de Egreso: Z988: OTROS ESTADOS POSTQUIRURGICOS ESPECIFICADOS - S820: FRACTURA DE LA ROTULA - :
MOTIVO DE CONSULTA: Fecha de Evento: 22/02/2022 Hora de Evento: 11:00 Tipo de Evento: Accidente de Transito
Traslado Primario Motivo de Remisión: ...
Accidente de Transito Tipo de Vehiculo: Moto Paciente en Calidad de: Pasajero Colision: Vuelco
Condiciones Especiales: Trauma Mayor
Atenciones Previas:
ANTECEDENTE PERSONALES Y FAMILIARES:
Alergicos NIEGA
Vacunación covid Paciente vacunado con esquema completo - PFIZER.
Familiares NIEGA
Farmacológicos NIEGA
Ginecológicos FUR: 30/01/22 POMEROY
Hospitalarios NIEGA
Otros NIEGA
Patológicos NIEGA
Quirúrgicos NIEGA
Toxicológicos NIEGA
Traumáticos NIEGA
REVISIÓN POR Cardiovascular: NO Endocrinologo: NO

SISTEMAS: Gastro Intestinal: NO NO
Nervioso:
Osteomuscular: NO Piel y Faneras: NO
Respiratorio: NO Genito-Urinario: NO
Observaciones: DOLOR
TRIAGE: Clasificación: III Destino: Observacion

EXAMEN FISICO
Signos Vitales:
FC: 66 lpm FR: 18 rpm TA: 130 / 80 TA Media: 96 Temp.: 37 C° Sap. O2: 93 %. Glucometría: mg/dl
GLASGOW: Apertura Ocular: 4 Respuesta Verbal: 5 Respuesta Motora: 6 Total: 15 / 15

SIGNOS NEUROLOGICOS POSITIVOS SIGNOS TRAUMA DE CRANEO
Alerta Pupilas: Simetricas
No Se Encontraron Hallazgos Positivos
No Se Encontraron Hallazgos Positivos
Examen de Cara Hallazgos Ojos Hallazgos Nariz Hallazgos Oidos
No Se Encontraron Hallazgos Positivos No Se Encontraron Hallazgos Positivos
TORAX ABDOMEN COLUMNA
No Se Encontraron Hallazgos Positivos No Se Encontraron Hallazgos Positivos Hallazgos Cervical Toracica Lumbosacra
No Se Encontraron Hallazgos Positivos X X X
HALLAZGOS EXTREMIDADES
Mano Antebrazo Brazo Codo Muñeca Hombro Clavicula Muslo Pierna Rodilla Tobillo Pie
Hallazgos Pelvis Cadera
D I D I D I D I D I D I D I D I D I D I D I D I
Abrasión X
Dolor a Movilización X X
Zona de Impacto X X
HERIDAS Bordes
Area Tipo Días POP Tamaño (cm) Suturada Material Organico Enrojecimiento Necrosis Secreción Edema
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Número: 271268 Fecha: 26/02/2022
DIAGNOSTICOS
CIE 10 Impresión Diagnostica Tipo CIE 10 Impresión Diagnostica

T07X POLITRAUMATISMO DE ALTA ENERGIA Princ S800 CONTUSION DE LA RODILLA
T793 ALTO RIESGO DE INFECCION
T791 ALTO RIESGO DE EMBOLIA DE GRASA
ANALISIS.
Conducta:
PREVIO SUO DE EPP SEGUN PROTOCOLO INSTITUCIONAL, PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD TRAIDA EN AMBULANCIA BASICA
EN TRASLADO PRIMARIO POR ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE PASAJERO DE MOTOCICLETA POSTERIOR TRAUMA
EN RODILLA Y PIERNA IZQUIERDA, NIEGA TRAUMA CRANEOENCEFALICO, NIEGA PERDIDA DEL CONOCIMIENTO, EN EL
MOMENTO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SE CONSIDERA INICIO DE MANEJO MEDICO, TOMA DE IMAGENES Y
VALORACION POR ESPECIALIDAD CON REPORTES.
EVOLUCIONES DIARIAS:
Fecha y Hora: 22/02/2022 23:11 Nota de Especialista Cama: Camilla39H
Epicrisis: ANALISIS: PACIENET QUIE PRESENTA TRAUMA EN RODILA IZUQERDA CON FRATCUARDE ROTULA QUE PUEDE SER
LLEVADA A CIRUGIA
PLAN: PACIENET QUIE PRESENTA TRAUMA EN RODILA IZUQERDA CON FRATCUARDE ROTULA QUE PUEDE SER
LLEVADA A CIRUGIA
Fecha y Hora: 22/02/2022 16:25 Nota de Especialista Cama: S.Ex-14
Epicrisis: ANALISIS: **** NOTA ACLARATORIA: NOTA ANTERIOR NO CORRESPONDE A PACIENTE *****
PLAN: **** NOTA ACLARATORIA: NOTA ANTERIOR NO CORRESPONDE A PACIENTE *****
Epicrisis: ANALISIS: REALIZÓ ATENCIÓN SEGÚN PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD INSTITUCIONAL Y MINISTERIO DE

PROTECCION SOCIALCON EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL, QUE INCLUYE: TAPABOCAS N95, MONOGAFAS DE
SEGURIDAD, LAVADO DE MANOS SEGÚN 5 MOMENTOS ANTES Y DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE PARA
EVITAR CONTAGIO Y DISEMINACIÓN DE INFECCIÓN POR COVID 19, SE PROCEDE A REALIZAR VALORACION.
PACIENTE FEMENINO DE 32 AÑOS DE EDAD QUIEN PRESENTA ACCIDENTE DE TRÁNSITO EN MOTOCICLETA CON
TRAUMA EN RODILLA IZQ
ANTECEDENTES: NIEGA
AL EXAMEN FÍSICO PACIENTE CONSCIENTE, EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES

EXTREMIDADES: RODILLA IZQUERIDA CONE DEMA PRPETALEAR, CON EQUIMOSIS CON IMPORTANTE EDEMA
PREPATELAR SINE FUSION ARTICULAR, CON FLEXIODNE RODILLA DE 30° CON DOLOR, ADECUADA PERFUSION
DISTAL.
PLAN: PACIENTE A LA ESPERA DE TOMA DE RX, SE REVALORARA CON RESULATDOS.
Fecha y Hora: 22/02/2022 21:29 Nota de Especialista Cama: Camilla-3M
Epicrisis: ANALISIS: SE VALORAN IMAGENES DE RAIDOGRAFIA ENCONTRANDO FRATCURA D EPATELA IZUQIERDA

PLAN: REDUCCION ABIERTA MA SFIJACION INETRNA DE FRACTURA DE PATELA IZQUIERDA
BRACE DE RODILLA IZUIQERDA
Epicrisis: ANALISIS: RADIOGRAFIA DE HUMERO DER Y PELVIS SIN EVIDENCIA DE TRAZOS DE FRACTURAS VISIBLES POR
IMÁGENES, RELACIONES ARTICULARES CONSERVADAS.
RX DE CODO DERECHO CON LUXACION POSTEROLATERAL DE CODO CON FRAGMENTO QUE SUGIERE FRACTRUA
DE CUPULA RADIAL O DE CORONOIDES.
PLAN: SE REALZIA REDUCCION DE CODO IZQ , POSTERIOR TOMA DE TAC DE CODO PARA OBSERVA FRAGMENTO
OSEO.
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Número: 271268 Fecha: 26/02/2022
PARACLINICOS DEL DÍA:

Tipo Código Descripción Resultado Interpretación
RAYX 871010 RADIOGRAFIA DE COLUMNA RX COLUMNA CERVICAL: mGy. 0.007 Fusión de cuerpos de C2 y
CERVICAL C3 con disco intervertebral rudimentario y fusión de elementos
posteriores asociada. La densidad ósea se encuentra preservada
sin identificar lesiones lítica, blásticas o de origen traumático
reciente. La amplitud de los espacios intervertebrales es normal.
No se observan signos de espondilo lisis o espondilolistesis. La
amplitud del canal medular se considera preservada. Relación
atlanto odontoidea y el espesor de los tejidos blandos
prevertebrales es usual.
Jusitificación: Dolor Espontaneo, Collar Cervical, No Se Encontraron Hallazgos Positivos, Contractura, Dolor a Movilización, Parestesia al Movimiento,
Hiperextensión
RAYX 871121 RADIOGRAFIA DE TORAX RX TORAX mGy. 0.003 Silueta cardiaca tiene tamaño y
(AP PA o LATERAL) configuración usual. Mediastino y vasos pulmonares no
demuestran alteraciones. No se observan consolidaciones ni
signos de derrame pleural. Los parénquimas pulmonares sin
evidencia de infiltrados o consolidaciones. Estructuras óseas y
tejidos blandos sin alteración.
Jusitificación: Disnea, Limitación Funcional, Equimosis, Exposición de Musculo, Cinematica del Trauma, Laceración, Anannesis, Frialdad, Fractura
Abierta, Inmovilizado, Exposición de Vasos, Abrasión, Perfusión Mayor a 3 seg., Hematoma, Avulsión de Piel, Compromiso Sensibilidad,
Crepitación, Dolor, Dificultad Respiratoria, Dolor Intenso costal a Palpación, Necrosis, Crepitos a Palpación Reja Costal, Edema por
Tumefacción, Livides, Tos, Examen Físico, Zona de Impacto, Dolor Espontaneo, Cianosis, Lesiones de Piel Superficiales, Ansiedad, Alerta,
Paresia, Dolor a Movilización, Exposición de Hueso, Paralisis, Ausencia de Pulsos, Amputación, Deformidad
RAYX 873312 RADIOGRAFIA DE FEMUR AP RX DE FEMUR IZQUIERDO mGy: 0.002 No hay lesiones óseas
Y LATERAL traumáticas recientes. Tejidos blandos sin alteraciones aparentes .
Relaciones articulares preservadas. La densidad ósea es normal.
Jusitificación: DOLOR EN MUSLO IZQUIERDO
RAYX 873313 RADIOGRAFIA DE PIERNA AP RX DE PIERNA IZQUIERDA mGy: 0.002 No hay lesiones óseas
Y LATERAL traumáticas recientes. Tejidos blandos sin alteraciones aparentes .
Relaciones articulares preservadas. La densidad ósea es normal.
Jusitificación: DOLOR EN PIERNA IZQUIERDA
RAYX 873412-2 RADIOGRAFIA DE PELVIS RX PELVIS mGy. 0.0010 La densidad ósea se encuentra
preservada sin identificar lesiones lítica, blásticas o de origen
traumático reciente. Articulaciones coxofemorales congruente con
preservación de la amplitud del espacio articular. Articulaciones
sacroilíacas y sínfisis del púbis de aspecto usual. Las líneas
grasas y tejidos blandos son de características normales
Jusitificación: Dolor Espontaneo, Laceración, Dolor a Movilización, Edema por Tumefacción, Crepitación, Limitación Funcional
RAYX 873420 RADIOGRAFIA DE RODILLA RODILLA IZQUIERDA Dosis promedio: 2.0 Mgy TÉCNICA:
AP, LATERAL Proyecciones frontal y lateral. HALLAZGOS: Fractura
multifragmentaria intraarticular de la rótula con desplazamiento
superior y medial del fragmento óseo secundario, con distancia
interfragmentaria de hasta 12 mm. Las relaciones articulares se
encuentran preservadas. Cambios inflamatorios en la región
prepatelar.
Jusitificación: DOLOR EN RODILLA IZQUIERDA
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Número: 271268 Fecha: 26/02/2022
Fecha y Hora: 23/02/2022 10:02 Nota de Especialista Cama: CxPrep-8
Epicrisis: ANALISIS: PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD CON DX DE

1.FRACTURA ROTULA IZQUIERDA
REFIERE DOLORCONTROLADO
RODILLA CON EDEMA MODERADO NO FLICTENAS
PLAN: SE COSDNIERA DADO EDEMA MODERADO QUE PREDISPONE A COMPLCAICONES POSTOEPRATORIAS
DIFERERIR PROCEDIMIENTO, MEDIDAS ANRTIEDEMA DESTAOAR EN 48 HORAS Y SEGUNEVOLUCION
PROGMRACIONDE PROCEDIMIENTO QURIRUGICO SE EXPLICA CODNUCTA ENTINDE Y ACEPTA
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Número: 271268 Fecha: 26/02/2022
Epicrisis: ANALISIS: ORTOPEDIA

PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD CON DX DE 1.FRACTURA ROTULA IZQUIERDA
REFIERE MEJORIA DEL DOLOR EN RODILLA NIEGA FIEBRE U OTROS SINTOMAS
SE DESCUBRE FERULA EN RODILLA IZQUIERDA SE EVIDENCIA EDEMA MARCADO SIN FLICTENAS PERO AUN
MODERADO
PLAN: ANALGESIA
VIGILANCIA CLINICA
PTE MANEJO ANTIEDEMA PARA MEJORIA TEJIDOS BLANDOS Y PROGRAMAR CIRUGIA DEFINITIVA
Epicrisis: ANALISIS: OROTPEDIA

NOTA ADICIONAL: SE DECIDE HOSPITALIZACION PARA VIGILANCIA EDMEA Y ESTADO TEJIDOS BLANDOS , ADEMAS
CON LACERACIONES SUPERFICIALES QUE PODRIAN DESENCADENAR UNA CELULITIS PERILESIONAL. PACIENTE
CON FRACTURA DE ROTULA CON EDEMA DE GRAN TAMAÑO QUE ES MUY DIFICIL OPTIMIZAR SU MEJORIA EN
MANEJO AMBULATORIO ADEMAS DE LA DIFICIL MOVILIZACIÓN DE LA PACIENTE POR TENER TODO EL MIEMBRO
INFERIOR IZQUIERDO HOSPITAIZADO AUMENTANDO ASI EL RIESGO DE MORBIMORTAIDAD Y EL TIEMPO EN
MEJORIA DE LOS TEJIDOS BLANDOS .
PLAN: TRASLADO A PISO
ANALGSIA
MEDIDAS ANTIEDEMA
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Número: 271268 Fecha: 26/02/2022
Epicrisis: ANALISIS: NOTA ORTOPEDIA :

VALORACION CON ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
PACIENTE DE 32 AÑOS CON FRACTURA DE ROTULA IZQUIERDA CONMINUTA , EN EL MOMETNO CON MEJOR
CONTROL DEL DOLOR ,AL EXAMEN FISICO SIGNSO DE PLIEGUE PSOTIVOO , NO ULCERAS POR PRESION POR
INMOVILIZACION , NO DEFICIT NEUROVASCULAR DISTAL ,CONTINUA SIN VIA ORAL PENDIENTE TRASLADO A SALAS
PARA INTERVENCION QUIRURGICA
PLAN: CONTINUA SIN VIA ORAL PENDIENTE TRASLADO A SALAS PARA INTERVENCION QUIRURGICA
Fecha y Hora: 25/02/2022 09:12 Nota de Evolución Cama: CxPrep-17
Epicrisis: ANALISIS: PACIENTE COPN FX DE ROTULA DERECHA QUIEN SE BENEFICIA DE BRACE DE RODILLA LARGO PARA
INMOVILIZACION POP . SE SOLICITA DISPOSITIVO
PLAN: PACIENTE COPN FX DE ROTULA DERECHA QUIEN SE BENEFICIA DE BRACE DE RODILLA LARGO PARA
INMOVILIZACION POP . SE SOLICITA DISPOSITIVO
Fecha y Hora: 25/02/2022 11:36 Cama: Recupera12
Epicrisis:
Fecha y Hora: 25/02/2022 13:53 Nota de Evolución Cama: Recupera12
Epicrisis: ANALISIS: NOTA ACLARATORIA:

NOMBRE DE CIRUJANO DR MAURICIO RAMOS SUAZA
MATERAIELS:
SUTURA DE ANCLAJE 4.0 MM CANTIDAD 1
PLAN: NOTA ACLARATORIA:
NOMBRE DE CIRUJANO DR MAURICIO RAMOS SUAZA
MATERAIELS:
SUTURA DE ANCLAJE 4.0 MM CANTIDAD 1
PARACLINICOS DEL DÍA:
Tipo Código Descripción Resultado Interpretación
RAYX 873420 RADIOGRAFIA DE RODILLA RX RODILLA IZQUIERDA mGy: 0.002 Material de osteosíntesis
AP, LATERAL reduciendo fractura patelar, en adecuado eje de alineación. Edema
de los tejidos blandos prepatelares. Relaciones articulares
conservadas
Jusitificación: CONTROL POP IZQUIERDO
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Número: 271268 Fecha: 26/02/2022
Fecha y Hora: 26/02/2022 11:55 Nota de Especialista Cama: Recupera12
Epicrisis: ANALISIS: NOTA ORTOPEDIA

PACIENTE EN POP DE REDUCCION ABIERTA + FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE ROTULA IZQUIREDA CON
BUENA EVOLUCIONJ POP BUEN CONTROL DE DOLOR ESTA CON VENDAJES BRACE EN POSICION PERFUSIOJN
DISTAL CONSERVADA
RX POP DE BUENA REDUCCION PERO TORNILLO ALGO MARGINAL POR LO QUE SE TOMA TAC VERIFICANDO NO
EXTENSION DE MATERIAL A NIVEL ARTICULAR POR LO QUE SE DEFINE DAR SALIDA CON MANEJO ANALGESICO,
ANTINFLAMATORIO TROMBOPROFILAXIS POR DOS SEMANAS USO DE MULETAS CONTROL CONSULTA EXTERNA
ORTOPEDIA SE DEJAN RECOMENDACIONES SIGTNOS DE ALARMA SE DA ALTA POR ORTOPEDIA SE CIERRA IC
PLAN: NOTA ORTOPEDIA
PACIENTE EN POP DE REDUCCION ABIERTA + FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE ROTULA IZQUIREDA CON
BUENA EVOLUCIONJ POP BUEN CONTROL DE DOLOR ESTA CON VENDAJES BRACE EN POSICION PERFUSIOJN
DISTAL CONSERVADA
RX POP DE BUENA REDUCCION PERO TORNILLO ALGO MARGINAL POR LO QUE SE TOMA TAC VERIFICANDO NO
EXTENSION DE MATERIAL A NIVEL ARTICULAR POR LO QUE SE DEFINE DAR SALIDA CON MANEJO ANALGESICO,
ANTINFLAMATORIO TROMBOPROFILAXIS POR DOS SEMANAS USO DE MULETAS CONTROL CONSULTA EXTERNA
ORTOPEDIA SE DEJAN RECOMENDACIONES SIGTNOS DE ALARMA SE DA ALTA POR ORTOPEDIA SE CIERRA IC
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Número: 271268 Fecha: 26/02/2022
NOTA DE EGRESO
Paciente en Tratamiento: Quirúrgico Tipo Egreso: Salida
Estado del Paciente: BUEN ESTADO GENERAL, ADECUADA RECUPERACION POSTOPERATORIA, PACIENTE BAJO ESTABILIDAD
HEMODINAMICA.
Procedimientos Quirurgicos Realizados:
Especialidad Procedimiento Principal Fecha Cirugia
Ortopedia REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN ROTULA CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS 25/02/2022
DE FIJACION U OSTEOSINTESIS) SOD
Condiciones De La Herida: LIMPIA(S), CUBIERTA(S), SIN SANGRADO ACTIVO NI VESTIGIOS DE SANGRADO

Condiciones de la Herida
Saturada QX
Proceso de Cicatrización QX
Secreción NO
Tipo de bordes: QX
Recomendaciones Generales de Egreso
· Se requiere conservar el paquete SOAT para la realización de los trámites administrativos pendientes a la atención
asistencial.
· De acuerdo a la Normatividad vigente el tope SOAT para el año 2021 es de 24.227.200 pesos moneda corriente,
por lo tanto una vez agotado este valor, la continuidad del tratamiento debe ser garantizada por la EPS a la que es
afiliado el paciente o por la ARL en caso de corresponder a un accidente laboral .
· En caso de presentarse una incapacidad permanente como consecuencia del accidente de tránsito (artículos 209 y
211 del Código Sustantivo del Trabajo), la víctima podrá ser indemnizada con una cifra máxima de 180 veces el
salario mínimo legal diario vigente (SMLDV). Para alcanzarlo se debe realizar un trámite a través de la página web
de la aseguradora y consultar los requisitos correspondientes.
· La cita de control del post operatorio se realiza en la sede Norte de Médical ubicada en la Avenida Carrera 45 No 94
- 31/39 (Frente la estaciòn de trasmilenio calle 100). La asignación de la misma se realiza en el momento del egreso
en el primer piso de la Clínica Médical S.A.S. En caso de requerirse una cita adicional esta será asignada con el
ordenamiento médico de la misma que sea realizado en la primera consulta.
· Las prolongaciones de incapacidad únicamente deben ser realizadas por el médico en consulta. En caso de no
haber tenido la cita de control post operatorio y contar con capacidad en la póliza SOAT, se acercará a la caja a
solicitar una cita prioritaria. En caso de no cumplir estos requisitos debe acercarse a la Entidad Promotora de Salud ,
para realizar la gestión que permita la continuidad de la atención y las correspondientes incapacidades.
· Únicamente debe acudir a Urgencias de acuerdo a las recomendaciones dadas por los médicos en el momento del
egreso y ante la presencia de algún síntoma de los descritos en estas observaciones, de lo contrario no asiste, en
esta área de la institución no le prolongan su incapacidad sino requiere hospitalización o nuevo procedimiento.
· En el momento del egreso se hace entrega de una Epicrisis, así como un CD con las imágenes diagnósticas que se
le han tomado durante la hospitalización. Si requiere copia de la Historia Clínica completa, debe diligenciar el
formato establecido para tal fin de manera manual o a través de la página Web de la Clínica, adjuntando fotocopia
de la cédula. En caso de recurrir a otra persona esta debe ser autorizada a través de documento auténtico y
adjuntar la fotocopia de la cédula de las dos personas.
Recomendaciones Asistenciales
· Para retiro de puntos debe acudir a la sede Norte (Avenida Carrera 45 No 94 - 31/39 Frente la estaciòn de
trasmilenio calle 100), los días Martes de 11:00 a 13:00 horas y los Viernes de 09:00 a 11:00 horas, una vez que
haya transcurrido entre 12 y 15 días después de la colocación de los mismos.
· En caso de requerirse el uso de vendajes o férulas de yeso, estas no deben ser retiradas o manipuladas por el
paciente o sus familiares, deben ser retiradas por el personal asistencial en el momento en que el médico lo ordene .
El paciente puede realizar su aseo diario protegiendo el material ortopédico con una bolsa plástica que no permita
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Número: 271268 Fecha: 26/02/2022
su humedecimiento. Es muy importante mantener estos elementos de protección limpios.

· En caso de salir de la institución con herida cubierta con apósito, este no debe ser retirado sino hasta los tres días
de haberse colocado.
· Posterior al retiro del apósito, debe realizarse aseo de la herida con agua y jabón de tocador preferiblemente líquido ,
el secado debe realizarse con una toalla de uso exclusivo para el área quirúrgica. No aplique sobre la herida
cremas, ungüentos o compresas o cataplasmas de hierbas.
· En caso de notar que la herida se abre (dehiscencia) o presenta salida de material sanguíneo abundante o la
presencia de secreciones amarilla, verdosa o similar, debe acudir a urgencias, sin realizar manipulación de la
herida.
· En algunos casos las heridas en tratamiento pueden ser cubiertas con apósito transparente (Se parece al con tac)
este no debe ser manipulado ya que este se desprende de manera espontánea en el momento que la herida
presente mejores condiciones, o debe ser retirado por la enfermera o el médico en el momento de la curación o la
consulta.
· También debe acudirse a urgencias en caso de fiebre, intenso dolor con enrojecimiento de la zona afectada, ante la
presencia de importante inflamación del área afectada. Presencia de somnolencia persistente o desorientación ,
alteración del estado de conciencia por exaltación, presencia de confusión.
· Tome la medicación de acuerdo con el horario indicado en la fórmula médica, y durante el tiempo que se
Recomendaciones Ortopedia
· Solicite antes del engreso el entrenamiento en el uso de las ayudas ortopédicas: Brace, muletas, cabestrillo, así
como el tiempo de uso de los mismos.
· No manipule el Brace articulado de manera diferente al indicado por el especialista o la Terapeuta Física .
· No manipule o retire el material de osteosíntesis que se encuentre colocado de manera externa a la piel, como
fijadores, tutores, clavos externos, en caso de presentarse el retiro accidental del mismo, acuda al servicio de
urgencias.
· Siga las recomendaciones de apoyo del miembro afectado, que está recién intervenido quirúrgicamente, teniendo
en cuenta el número de días o semanas indicado. Recuerde que los tejidos se encuentran en cicatrización y pueden
sufrir complicaciones por la realización de movimientos que soporten peso o desplazamientos no permitidos.
· La Terapia física está indicada para la recuperación de la función muscular y control del dolor del miembro afectado ,
por lo que debe realizarse de acuerdo a las indicaciones médicas y de la terapeuta física. Es importante tener en
cuenta que un hueso fracturado no recupera de manera íntegra su condición anatómica y su remodelación se
demora entre seis meses y un año así mismo la función del miembro no será como la de antes del accidente.
· En los pacientes que han sido intervenidos quirúrgicamente de las caderas, la pelvis, las rodillas, los huesos de la
pierna o el muslo, se recomienda en el momento del egreso el uso de anticoagulación profiláctica con Heparina de
Bajo Peso molecular, la cual debe aplicarse de acuerdo a lo indicado en volante anexo. La institución garantiza los
diez primeros días de tratamiento mientras el paciente o su familia acude a la EPS para que se les entregue el resto
del tratamiento que en la mayoría de las oportunidades es de treinta días.
· En caso de presentar aumento de la circunferencia de la pierna, a nivel de la pantorrilla (musculo gemelos) con
presencia de dolor a la palpación de la zona o a la flexión del pie, debe acudirse de manera inmediata a urgencias ,
porque puede estar presentando una trombosis venosa.
Firma de Médico Tratante

Nombre del Médico: JESSICA OCAMPO PARAMO
Registro Médico: 1022380522 Firma Familiar o Paciente
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Número: 271268 Fecha: 26/02/2022
INCAPACIDAD EXTRAHOSPITALARIA
INCAPACIDAD MEDICA EXTRAHOSPITALARIA:

Dias de Incapacidad: 30
Fecha de Inicio de Incapacidad: 27/02/2022
Fecha Fin de Incapacidad: 28/03/2022

Registro Médico: 1022380522
Especialidad: Medicina General
Sede Principal: Calle 36 sur # 77-33 - PBX: 7442565
Sede Santa Juliana: Calle 1a Sur # 17A-35
Sede Norte:
Página 11 de 11
Número: 271268 Fecha: 26/02/2022
INCAPACIDAD HOSPITALARIA
INCAPACIDAD MEDICA HOSPITALARIA:

Dias de Incapacidad: 5
Fecha de Inicio de Incapacidad: 22/02/2022
Fecha de Egreso: 26/02/2022

Registro Médico: 1022380522
Especialidad: Medicina General
Sede Principal: Calle 36 sur # 77-33 - PBX: 7442565

Sede Santa Juliana: Calle 1a Sur # 17A-35
Sede Norte:

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EPICRISIS DE ATENCION

ANTECEDENTE PERSONALES Y FAMILIARES:

Vacunación covid Paciente vacunado con esquema completo - PFIZER.

Ginecológicos FUR: 30/01/22 POMEROY

REVISIÓN POR Cardiovascular: NO Endocrinologo: NO

TRIAGE: Clasificación: III Destino: Observacion

GLASGOW: Apertura Ocular: 4 Respuesta Verbal: 5 Respuesta Motora: 6 Total: 15 / 15

CIE 10 Impresión Diagnostica Tipo CIE 10 Impresión Diagnostica

Epicrisis: ANALISIS: REALIZÓ ATENCIÓN SEGÚN PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD INSTITUCIONAL Y MINISTERIO DE

AL EXAMEN FÍSICO PACIENTE CONSCIENTE, EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES

Epicrisis: ANALISIS: SE VALORAN IMAGENES DE RAIDOGRAFIA ENCONTRANDO FRATCURA D EPATELA IZUQIERDA

PARACLINICOS DEL DÍA:

Fecha y Hora: 23/02/2022 10:02 Nota de Especialista Cama: CxPrep-8

Epicrisis: ANALISIS: PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD CON DX DE

Fecha y Hora: 24/02/2022 09:45 Nota de Especialista Cama: CxPrep-8

Epicrisis: ANALISIS: ORTOPEDIA

Epicrisis: ANALISIS: OROTPEDIA

Fecha y Hora: 25/02/2022 08:48 Nota de Especialista Cama: CxPrep-17

Epicrisis: ANALISIS: NOTA ORTOPEDIA :

Fecha y Hora: 25/02/2022 13:53 Nota de Evolución Cama: Recupera12

Epicrisis: ANALISIS: NOTA ACLARATORIA:

Fecha y Hora: 26/02/2022 11:55 Nota de Especialista Cama: Recupera12

Epicrisis: ANALISIS: NOTA ORTOPEDIA

Paciente en Tratamiento: Quirúrgico Tipo Egreso: Salida

Condiciones De La Herida: LIMPIA(S), CUBIERTA(S), SIN SANGRADO ACTIVO NI VESTIGIOS DE SANGRADO

Recomendaciones Generales de Egreso

su humedecimiento. Es muy importante mantener estos elementos de protección limpios.

Firma de Médico Tratante

INCAPACIDAD MEDICA EXTRAHOSPITALARIA:

Firma de Médico Tratante

INCAPACIDAD MEDICA HOSPITALARIA:

Firma de Médico Tratante

Sede Principal: Calle 36 sur # 77-33 - PBX: 7442565

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