Signos de Alarma → Uno de estos, clasifica en semáforo rojo o enfermedad

grave donde debe ser referido u hospitalizado

● Alteración en el estado de conciencia

● Vomita todo lo que come
● Convulsiones
● No bebe ni toma del pecho

Enfermedades respiratorias:

● Si el niño tiene tos o dificultad para respirar CON sibilancias o estridor:

○
○

○ CRUP grave → Rojo

■ REFIERA
■ Desde los 3 meses hasta los 3 años
■ Antiinflamatorio → Dexametasona

●
■ Nebulización con Epinefrina (en CROUP moderado o grave) o adrenalina

●
■ Oxígeno
○ Bronquiolitis grave → Rojo
■ REFIERA
■ Menores de 2 años
■ Conductas generales (también se le da a bronquiolitis no grave):
● Lavado nasal
● Hidratación → Leche materna
■ Conductas específicas CRUP grave:
● Hacer R.E.F.I.E.R.A.
● Oxígeno
● Nebulización con solución salina hipertónica →
Solo en hospitalizados
■ No usar:
 ● No esteroides, no antihistamínicos, etc.
○ Sibilancia grave o sibilancia recurrente → Rojo
■ REFIERA
■ Sospecha de asma → Salbutamol (2 ciclos)
■ Corticosteroides → sospecha asma, inhibe el proceso de
degranulación y la respuesta inflamatoria

●
■ Revaloración después de los ciclos:
● Empeora o no mejora → R.E.F.I.E.R.A u
hospitaliza .
● Estable → Continuar en sala de Enfermedad
Respiratoria Aguda.
● Mejora → Tto en casa.
■ ASMA:
● Recurrencia permite sospechar que es asma
● Mejora con broncodilatador
● Historia familiar
● Aparición de síntomas aliviadores, desencadenantes
■ SIbilancia recurrente
● Oxígeno
● Beta 2 agonista
● Corticosteroides: Prednisolona, 1mg/kg/día Dosis única
● Si a pesar del beta 2 sigue sibilando → Bromuro
de ipratropio
● Si no responde ante esto
○ Sulfato de magnesio
○ Adrenalina
● Si mejora:
○ Continuar con el beta 2 agonistas, cada 4 horas por dos
días en casa y luego ir espaciando (no es un tratamiento
formal de asma)
○ Prednisolona 1 mg / kd / día por 3 días
○ CRUP → Amarillo
■ Desde los 3 meses hasta los 3 años
■ Antiinflamatorio → Dexametasona

●
○ Bronquiolitis → Amarillo
■ Menores de 2 años
■ Conductas generales (también se le da a bronquiolitis no grave):
● Lavado nasal
● Hidratación → Leche materna
■ No usar:
● No esteroides, no antihistamínicos, etc.
○ Sibilancia o sibilancia recurrente → Amarillo
■ Tratamiento: sibilancia recurrente
● 1.
○ Oxígeno
○ Beta 2 agonista
○ Corticosteroides: Prednisolona, 1mg/kg/día Dosis única

■
● 2.
○ Si a pesar del beta 2 sigue sibilando →
Bromuro de ipratropio
● 3.
○ Si no responde ante esto
■ Sulfato de magnesio
■ Adrenalina
○ Si mejora:
 ■
■ Continuar con el beta 2 agonistas, cada 4 horas por
dos días en casa y luego ir espaciando (no es un
tratamiento formal de asma)
■ Prednisolona 1 mg / kd / día por 3 días
● Si el niño tiene tos o dificultad para respirar SIN sibilancias o estridor:

○
○ Neumonía grave → Rojo
■ REFIERA
■ Infección → Antibiótico
 ●
○ Penicilina por 7 días
○ Sin vacuna de haemophilus → Ampicilina
■ Fiebre → Acetaminofén

●
● Encuentro al medicamento: Acetaminofén jarabe 150 mg / 5 ml
○ Cada 1 ml (1cc) → Tiene 30 mg
○ Neumonía → Amarillo
■ Taquipnea + tirajes subcostales
■ Infección → Antibiótico

●
■ Fiebre → Acetaminofén

●
● Encuentro al medicamento: Acetaminofén jarabe 150 mg / 5 ml
 ○ Cada 1 ml (1cc) → Tiene 30 mg
○ Tos o resfriado → Verde
■ Fiebre → Acetaminofén

●
● Encuentro al medicamento: Acetaminofén jarabe 150 mg / 5 ml
○ Cada 1 ml (1cc) → Tiene 30 mg

Diarrea - No hemos visto tratamiento

Enfermedad febril: Temperatura mayor de los 38 grados por más de una hora
● Regla: Mayoría de los virus, cuando el niño tiene fiebre, pueden durar entre 48 a 72h con
fiebre y luego disminuye, lo que coincide con un exantema, moco, diarrea o que mejoró el
niño
● Más de 72 horas → Examinar al niño
○ Si no encuentro nada: Buen estado general → Espero más de 48
horas → Me puedo encontrar con una rubéola
○ Mal estado general → Me puede apoyar de una ayuda diagnóstica
como un CH
■ Punto de referencias es 15k leucocitos
● Por encima de este valor→ Infección en SNC,
otorrino, neumonía, infección urinaria o un
proceso inflamatorio intraabdominal

Enfermedades MUY graves:

● No se pueden escapar ya que generan alta mortalidad
○ Sepsis
○ Bacteremia
○ Meningitis
● Enfermedad febril de riesgo alto
○ 1. REFIERAAAAAA
○ 2.Ceftriaxona 100 mg/kg/día IV - si no se puede IV, se puede IM
■ Si es recién nacido: Ampicilina + aminoglucósidos
● Cubrir gram negativos
 ■ Si 2-3 meses: ceftriaxona + ampicilina
○ 3. Si se sospecha meningitis → Dexametasona 0.6 - 0.8 mg/kg/día
(junto con el tto de la ceftriaxona).

● Malaria complicada
○ Gota gruesa
■ + → Artesunato sódico IV
■ - → tratado como enfermedad febril de riesgo alto

○
 ○
● Malaria
○ Gota gruesa e iniciar tratamiento para malaria

○
○ Seguimiento:

■
● Dengue
 ○

Problemas del Oído

● Mastoiditis
○ Ceftriaxona 100mg/kg/dia
● OMA
○ Si es menor de 2 años → Iniciar antibiótico de una.
■ No esperamos → Con los signos del cuadro AIEPI basta
○ Mayor de 2 anos → seguimiento a las 48 horas sin antibiótico
● Tratamiento:

○ Amoxicilina 90 mg/kg/día cada 12 horas

■ DURANTE 10 DÍAS
● En Neumonía es por 5 días
● OM recurrente
○ Si el episodio anterior fue 6 semanas o más → Amoxicilina
○ Si fue menos de 6 semanas → Usar una segunda línea
amoxicilina /clavulánico o cefuroxima
○ Descartar VIH en OM recurrente, malformaciones craneofaciales
 ● OMC
○ Debo aplicar antibiótico tópico:
■ Cuatro gotas de ciprofloxacina 2 veces al día x 14 días.

Problemas en garganta (faringoamigdalitis)

● Bacteriana →
○ > 3 años
○ Eritema difusa
○ Exudado
○ Adenopatía cervical
○ Petequias y lesiones anulares

Problemas Bucales
Anemia -

Maltrato infantil
Desarrollo