EMERGENCIA DEL PACIENTE

POLITRAUMATIZADO

Mª Teresa Villar Espejo - DUE

C.S. El Greco
Qué es el “Politrauma”
Traumatismo: lesiones
orgánicas producidas por
agentes mecánicos, físicos o
químicos.

Es aquella persona que

presenta dos o más
traumatismos, que
comportan un riesgo vital
P
A
S
EN PACIENTE
POLITRAUMA
VALORACIÓN INICIAL:

1. SEGURIDAD- SITUACIÓN

2. PRIMARIA: ABC-DE
A. Vía aérea. Control de columna cervical
Tracción mandibular, limpieza de cuerpos extraños, aspiración de
secreciones.
Colocación de collarín cervical para control de la columna cervical.
B. Oxigenación y ventilación a altos flujos: 10 – 15 l/min
Frecuencia de la respiración.
Descartar neumotórax a tensión, neumotórax abierto o tórax inestable.
C. Control de hemorragias y Shock
Valoración del pulso (frecuencia, regularidad y fuerza), perfusión (color,
relleno capilar, temperatura), tensión arterial.
Observar puntos de hemorragias externas, control con presión directa o
vendajes compresivos (hemostasia)
En caso de shock hipovolémico canalización de dos vías periféricas.
D. Exploración neurológica
Reactividad y tamaño de las pupilas
Escala de Glasgow
E. Identificar lesiones. Exposición del paciente delante y detrás.
Inspección, palpación y auscultación.
3. SECUNDARIA: OPUMA
Identificar Lesiones. Exposición
del paciente, delante y detrás.
Inspección, palpación,
auscultación.
Monitorización, TA, EKG,
oximetría.
Catéteres y pruebas diagnósticas.

4. CUIDADOS DEFINITIVOS DE LA
ESCENA. Extricación rápida

5.PREAVISO HOSPITALARIO
6. CUIDADOS DEFINITIVOS DE
HOSPITALARIA
 En el politrauma:
El tratamiento de estos pacientes depende
de la identificación precoz de las lesiones.
 BIOMECÁNICA MÉDICA:
La cinemática y la biomecánica
del trauma es la que nos va a
permitir determinar las lesiones que pudieran producirse
por el movimiento y las fuerzas basándose en las leyes
de la física.
 El trauma produce un intercambio de energía entre
nosotros y el objeto.
 Física del intercambio de Energía:
 Leyes de Newton (la duplicación de la velocidad
cuadriplica la energía cinética y aumenta la gravedad
del accidente)
Mecanismos de lesión
 Compresión
 Sobrepresión y compresión extrema
 Desgarro
Factores determinantes de
la lesión. Intercambio de
energía.
Distancia de detención

Cavitación

Superficie afectada
 Biomecánica, ¿quién
absorbe el golpe?

 Colisión vehicular
El coche absorbe
energía y se deforma

 Colisión del cuerpo

 Colisión de órganos
 Colisión por impacto frontal
 Al chocar se produce una desaceleración conforme se
absorbe la energía del impacto hasta detenerse.
 Los ocupantes continúan desplazándose en la misma
dirección y velocidad del
momento previo al impacto.

 La CABEZA
 Columna cervical
 Tórax
 Abdomen
 Miembros inferiores
Colisión por impacto
lateral
 MMSS
 Tórax
 Abdomen
 Pelvis
 MMII
 Columna
Cervical
 Colisión por impacto
posterior o alcance.
 Cabeza
 Cuello. Sd. del latigazo

Colisiones giratorias.
 Múltiples patrones de lesión.
 La expulsión de la víctima del vehículo
triplica la mortalidad con respecto a las
víctimas que permanecen en éste.
 Colisión de vehículos
abiertos
 FRONTAL
 Lesión TCE
 Tórax
 Abdomen
 Pelvis
 Angular
 MMII
 Lesiones cutáneas
 Eyección
 Lesiones múltiples graves
 Atropello
 Energía absorbida por el peatón
 Dos patrones:
 Adulto: acción refleja.
Golpe lateral o posterior
 Niño: se sorprende y se queda estático. Frontal

3. MMII - Pelvis: tibia y peroné

4. Contra el capó: Toracoabdominal y columna vertebral
dorsolumbar
5. Contra el asfalto: TCE
6. Arrollado por el vehículo: aplastamiento, erosión o
quemaduras
Heridas por arma de
fuego
 El tipo de bala determina la velocidad la deformación.
 Tipos: balas con punta hueca, balas que se dividen.
 La punta de la bala mantiene la dirección
 Cavidad temporal

Heridas por
arma blanca
 Mas graves la que afectan a
órganos mediastínicos
 Trayecto de la hoja
Patología
 SHOCK
 Cardiogénico: tráfico
 Distributivo:
 Séptico: retraso en la asistencia.
 Neurogénico: lesión medular con denervación del
simpático y sus consecuencias
 Obstructivo: neumotórax a tensión o taponamiento
por un traumatismo penetrante.
 Hemorrágico: hipovolemia.

 HIPOXEMIA
GRACIAS