Ganancia de peso gestacional como factor de riesgo para

Desarrollar complicaciones obstétricas

La ganancia de pesos es un fenómeno influenciado por cambios fisiológicos y

metabólicos maternos y metabolismo placentario, hace años la OMS y la FAO han
propuesto elaborar el estado nutricional de las mujeres embarazadas por medio del
IMC demostrando el grado de adiposidad y con el riesgo de enfermedades crónicas
no transmisibles, y tiene la ventaja de ser fácil de calcular y de no requerir un
estándar de referencia.

RECOMENDACIONES PARA LA GANANCIA DE PESO

Las mujeres con bajo peso deben aumentar kilos para recuperar su estado
nutricional y las mujeres con sobrepeso deben limitar su alimento . Para las
embarazadas de baja talla (menos de 157 cm) se sugieren como ideales los
límites inferiores de los intervalos de
ganancia de peso, mientras que para las gestantes adolescentes y las de raza negra
los límites superiores serían los aconsejados. Un control prenatal correcto es realizar
una dieta con indicaciones adecuadas del personal de las instituciones de salud para
lograr un régimen alimenticio adecuado en la embarazada, así evitará tener un
exceso en la ganancia de peso y reducirá el exceso de obesidad, es importante
también mencionar los ejercicios.

DISTRIBUCIÓN DEL PESO

La relación entre el peso de la placenta y el volumen del líquido amniótico se relacionan,

por una parte el peso del recién nacido y por otra el tamaño del útero. Luego de
relacionar estos pesos también se desarrolla el aumento del volumen sanguíneo y el
resto al tejido adiposo.

FACTORES QUE PREDISPONEN A MAYOR GANANCIA DE PESO

RAZA: Según estudios en las mujeres afroamericanas es mayor la ganancias que en

mujeres blancas o de origen asiatico.

Complicaciones obstétricas

La complicación más común de la obesidad.

Embarazo: presión arterial alta, diabetes, venas varicosas.
Enfermedad de cálculos biliares, embarazo prolongado, período perdido
Crecimiento uterino, infección antes y después.
parto, complicaciones tromboembólicas, anemia,
Infecciones del tracto urinario y trastornos de la lactancia. Riesgo de presión arterial
alta durante el embarazo (preeclampsia).
La cesárea y el gigantismo están directamente relacionados
Con un aumento en el índice de masa corporal. 1,2 La diabetes gestacional es
Presente en pacientes obesas durante el embarazo en una
5,2% en comparación con las mujeres de peso normal. La cesárea es más común
porque representa
9,2% en pacientes obesos (>12 kg) y 4,4%
En pacientes de peso normal (menos de 12 kg). muerte
10% obesidad perinatal y normopeso
2%; La enfermedad gestacional (enfermedad del embarazo) ocurre en el 4% de los
pacientes
Y en pacientes de normopeso 1,8%.

ABORTO
En un estudio realizado en pacientes que habían
FIV para problemas de infertilidad,
Se constató que hay más abortos
En mujeres con bajo peso al nacer, así como en aquellas
El aumento de peso y este porcentaje aumenta en
Pacientes con aumento del índice de masa corporal

DIABETES GESTACIONAL

Según la Asociación Americana Diabetes, 4% de las mujeres embarazadas

Sobrepeso diagnosticado con diabetes el embarazo. Hay estudios para evaluar los
riesgos experimentado por las madres con obesidad y diabetes
Ella dio a luz a un bebé con un defecto de nacimiento extracromosómico. Se
encontró que las mujeres son obesas durante el embarazo.
(IMC > 28) Sin diabetes, sin alto riesgo productos con defectos significativos; Sin
embargo, sus hijos
Tienen altas tasas de ciertos tipos de discapacidades, Incluyendo labio leporino, pie
zambo, deformidad Tabique cardíaco y en menor medida hidrocefalia.Defectos de la
pared abdominal. La relación entre Adipocinas circulantes y resistencia a la insulina
durante el embarazo y después del parto en la mujer con diabetes gestacional (DG).
En esto estudio de 60 mujeres con DG y 60 con Embarazo normal, evaluado a las
semanas de gestación 30 embarazos, seis semanas y seis meses posparto,
Encontré una asociación con mayor resistencia a la insulina en comparación con la
observada durante el embarazo natural; Sin embargo, esta conexión es muy
importante resistencia a la insulina vs Mujeres sanas durante el embarazo y después
del parto.
PREECLAMPSIA

Mujeres con sobrepeso u obesas Las mujeres embarazadas son más propensas a
infectarse el desarrollo de la preeclampsia. Esto se define como un aumento
presión arterial por encima de 140/90
mmHg al menos dos veces (o más presión arterial sistólica por encima de 30 mmHg
y presión arterial diastólica superior a 15 mmHg básicamente durante el embarazo,
acompañado de proteinuria superior a 0,3 g en 24 horas). La preeclampsia se asocia
con consecuencias graves período materno y perinatal. En un estudio, analizaron
riesgos y efectos del sobrepeso la participación de la madre en la aparición de la
enfermedad, mide variables como el IMC y la circunferencia del bíceps pliegues
medios y tríceps, tenga en cuenta este peligro Preeclampsia en mujeres con un IMC
superior a 29

MACROSOMIA

El porcentaje de fetos grandes para su edad gestacional es mayor que en los hijos
de madres obesidad, especialmente si tienen diabetes gestacional. Los porcentajes
fetales macroscópicos varían mucho y varía entre 25 y 42% en mujeres
embarazadas con diabetes en comparación con el 8% de la población normal. feto
Las partículas grandes aumentan el riesgo de muerte en el útero, anomalías
congénitas, obstrucción del parto, miocardiopatía congénita e hipoglucemia en
recién nacidos

PARTO POR CESÁREA

inducción del parto con un índice de techo bajo (<6) se asocia con un aumento
Riesgo de cesárea, hiperestimulación útero, frecuencia cardíaca fetal anormal,
Corioamnionitis y endometritis, una causa importante enfermedad materna y fetal.
Aunque esto, la tasa de inducción del parto en claro avance desde que pasó del
9,5% en 1990 al 22,5% en 2006. Se ha probado que un el aumento de peso durante
el embarazo está relacionado con con una alta tasa de cesáreas. Estos
descubrimientos enfatiza la importancia de evaluar los beneficios peso del embarazo
en todas las categorías de IMC, teniendo en cuenta experimentado por una gran
proporción de mujeres embarazadas tener sobrepeso u obesidad.

Requerimientos más importantes en la

gestación

Proteínas: se requiere consumir durante la gestación alrededor de 925 g de

proteínas, ya que la tasa de acumulación no es constante, siendo más importante
esta ingesta durante el segundo trimestre, por lo que la ingesta adicional debe
aumentarse de 6 a l0 g diarios.
Se ha estimado un aporte necesario promedio de 600 g de ácidos grasos esenciales
durante toda la gestación.
Distribución de las calorías en cada trimestre
● Primer trimestre: Las necesidades calóricas (es de 1,800 calorías) siguen
siendo las mismas, pero se debe empezar a incluir ingredientes saludables
como; leche, almendras, germen de trigo, levadura de cerveza.
● Segundo trimestre: Como en el segundo trimestre (es de 2,500 calorías) el
feto dobla su talla, al inicio del cuarto mes hay que ir aumentando
progresivamente las calorías hasta llegar a las 2,500 que recomienda la OMS.
● Tercer trimestre: Ya en los últimos meses de gestación, se debe aportar a la
dieta unas 2,750 calorías diarias y contener unos 100 gramos de proteínas.

Actividad física en el embarazo

● La evolución social y económica ha sido más veloz que la ciencia, es así
como el ejercicio físico en cualquiera de sus variantes junto con la
incorporación de la mujer al medio laboral de forma plena se han convertido
en dos elementos integrales de la vida femenina en edad reproductiva.
● Se examinaron las asociaciones entre la dieta y la actividad física durante el
embarazo con el riesgo de aumento excesivo de peso y se encontró que las
caminatas en el segundo trimestre y la actividad física vigorosa tienen una
asociación inversamente proporcional con la ganancia de peso gestacional.
● Aunque estos estudios sugieren que la actividad previa a la concepción física
puede ofrecer a las mujeres un efecto protector contra los efectos adversos
sobre la salud y el aumento excesivo de peso durante el embarazo.

Discusión
● Las embarazadas con bajo peso deben aumentar más kilogramos para
recuperar su estado nutricional, mientras que las embarazadas que
comienzan la gestación con exceso de peso deben limitar el aumento, aunque
no se aconseja un incremento menor a 6 kg en casos de obesidad.
● La OMS diseñó un proyecto de nutrición materna para el embarazo y la
lactancia en el que establecía modificaciones que debería tener en su dieta
una gestante, sin alterar factores económicos y culturales.
● Los riesgos que corre una paciente y su bebé si ésta se encuentra con
sobrepeso en el momento de embarazarse son muy elevados, por lo tanto,
debemos prevenirlos, tratando el sobrepeso de la paciente antes de que ésta
se embarace, para así aminorar riesgos y garantizar un embarazo con una
evolución exitosa.
● Dependiendo del trimestre que esté cursando, se ha visto que la obesidad en
la embarazada tiene un gran impacto negativo tanto en la salud materna
como en la fetal en muchos aspectos. Influye en el embarazo con un mayor
número de complicaciones gestacionales y durante el parto con un mayor
porcentaje de distocias del parto.
● La obesidad materna aumenta el riesgo en el feto de malformaciones,
anormalidades del crecimiento, prematuridad, distocia de hombros, defectos
del tubo neural, mayor riesgo de mortalidad fetal que en mujeres
embarazadas con peso normal y, a largo plazo, tiene el potencial de obesidad
infantil.