8 NEUROLOGÍA!

CASO CLÍNICO
ENARM
México
Un paciente de 61 años es llevado a urgencias por una crisis convulsiva. Se realiza una TC, que nos
muestra la siguiente imagen. ¿Cuál de las siguientes opciones le parece correcta en relación con el
diagnóstico más probable?:

1.  Habitualmente, las lesiones se localizan en la unión corticosubcortical.

2.  Son más frecuentes en la infancia que en la edad adulta.
3.  Suelen ser lesiones solitarias.
4.  Radiológicamente, son lesiones hiperdensas cuya pared apenas realza con la administración de contraste.
5.  Suelen localizarse con mayor frecuencia en el cerebelo que en los hemisferios cerebrales.

~ Figura 8a.

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México
Resolución del Caso

Esta imagen nos muestra un caso típico de metástasis cerebrales múltiples. Puedes verlas en el hemisferio izquierdo
(es decir, en la mitad derecha de la imagen). Se muestran como lesiones nodulares y múltiples (respuesta 3 falsa), con
un importante edema vasogénico alrededor, que se ve hipodenso con respecto al parénquima cerebral circundante.
Cuando se utiliza contraste, se aprecia una importante captación en forma de anillo alrededor de estas lesiones (respuesta
4 falsa), como puede observarse en la siguiente figura.

Las metástasis son los tumores cerebrales más frecuentes en la edad adulta. Sin embargo, en la infancia resultan
excepcionales (respuesta 2 falsa). Con frecuecia son lesiones múltiples. Suelen localizarse en la unión
corticosubcortical de los hemisferios cerebrales (respuesta 5 falsa, respuesta 1 correcta). Con respecto a su origen, las
más frecuentes proceden de tumores malignos pulmonares, especialmente el microcítico. Sin embargo, el tumor que
tiene más tendencia a producir metástasis en el cerebro es el melanoma.

~ Figura 8b. Metástasis cerebrales múltiples de carcinoma de pulmón

con captación de contraste en anillo.

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