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- (20 puntos)
Caso clínico: Paciente femenina de 66 años con antecedentes de Diabetes Mellitus.
Ingresa al servicio de Urgencias después de sufrir una descompensación severa. Se toman
muestras sanguíneas que revelan un nivel glicémico por sobre lo normal. Tras la entrevista
inicial con la enfermera se descubre que la paciente suele tomar sus medicamentos a
deshoras y no se restringe en su consumo de azúcares procesados. Cuenta con buena red
de apoyo, vive con su esposo y una hija quienes cuidarán de ella a su alta.

Antecedentes: La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, cuya

característica común principal es la presencia de concentraciones elevadas de glucosa en
la sangre de manera persistente o crónica, debido ya sea a un defecto en la producción de
insulina, a una resistencia a la acción de ella para utilizar la glucosa, a una alteración de
proteínas de membrana, a un aumento en la producción de glucosa o a una combinación
de estas causas. También se acompaña de anormalidades en el metabolismo de los
lípidos, proteínas, sales minerales y electrolitos.

En el caso clínico se señala que la Diabetes Mellitus es la principal afección del paciente. Al
respecto responda:

1.- (4 puntos) Dentro de las células beta del páncreas, responsables de generar la proteína
insulina, que es la encargada de controlar los niveles de azúcar en el organismo:

a) ¿Cuál es el organelo celular encargado de la fabricación de insulina? Justifique su respuesta.

Al ser la insulina una hormona proteica, el Retículo Endoplasmático Rugoso es el organelo

encargado de su síntesis (2 puntos). Además, la insulina es una proteína de exportación, ya que
actúa fuera de la célula; y el RER se encarga de sintetizar proteínas de exportación (secreción) (2
puntos)

2.- (8 puntos) Tras ser fabricada, la insulina debe ser modificada y empaquetada para su salida de
las células beta del páncreas hasta el torrente sanguíneo:

a) (2 puntos) ¿Cuál es el organelo celular encargado de este proceso?

b) (3 puntos) ¿Qué modificaciones (en términos generales) se le realizan a esta proteína?

c) (3 puntos) ¿Qué tipo de secreción tendrá esta hormona? Justifique su respuesta

a) Una vez sintetizada la insulina en el RER, se dirige al Aparato de Golgi (1 punto), el cual
continuará con su modificación y finalmente secreción.

b) En la cara CIS del Golgi, se le removerán azúcares; luego transita a la cara Medial, donde se le
vuelven a agregar dos tipos de azúcares y en la cara TRANS vuelve a ser glucosilada.

(Lo importante acá es que destaque la diferencia entre la modificación que hace el Golgi entre
proteínas lisosomales y proteínas de exportación)
c) Secreción regulada (1 punto); ya que se produce y se libera en respuesta a los niveles de glucosa
en sangre (2 puntos)

3.- (8 puntos) Indique nombre y clasificación del tipo de transporte de membrana que utilizará la
glucosa para ingresar a las células en estos pacientes con Diabetes. justifique su respuesta.
Nombre: Difusión facilitada (2 puntos), ya que ingresa a través de proteínas transportadoras al ser
la glucosa una molécula polar de mayor tamaño (2 puntos)
Clasificación: Transporte Pasivo (2 puntos), ya que se moviliza a favor de un gradiente de
concentración, ya que en esta enfermedad hay mayor cantidad de glucosa en la sangre que dentro
de las células (2 puntos)