Curso de Actualización en

Apoyo Conductual Positivo en

centros residenciales de
Castilla-La Mancha.

Cuestionario General de
Evaluación (CGE)
Los datos que se piden a continuación y en el apartado de antecedentes deben ser
rellenados por los profesionales específicos para cada área de responsabilidad
(psicólogo, asistente social, médico,…)

Nombre y apellidos:

Fecha y Lugar de Años institucionalizado Fecha de ingreso

nacimiento: anteriormente: en el centro:

Centro:

Profesional de referencia:

Antecedentes
Familiares:

Personales:
• Síntesis de su biografía:

• Enfermedades padecidas:

Situación actual

• Situación familiar:
− Tutor legal del usuario:
− Relación con él:
− Parientes en contacto:
− Frecuencia de contacto por teléfono:
− Frecuencia de visitas al mes:
− Tiempo aproximado que dura la visita:

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Valoración psicológica (resultados de la última exploración):

− C.I.: Fecha:
− Diagnóstico:

Describa las capacidades y limitaciones del individuo en conducta adaptativa basadas en la

evaluación y observación.

Habilidades Conceptuales (habilidades cognitivas y de comunicación/académicas)

Lenguaje receptivo
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Lenguaje expresivo
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Lectura
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Escritura
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Conceptos sobre el Dinero (cálculo, manejo y control del dinero)
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:

3
Autocontrol
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Otras
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:

Habilidades Sociales
Interpersonales
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Responsabilidad:
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Autoestima:
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Credulidad (posibilidad de ser engañado o manipulado):
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Ingenuidad (lógica limitada, capacidad de entender relaciones causa-efecto, capacidad de
previsión, planificación estratégica):
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:

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Seguimiento de Reglas:
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Obediencia de Leyes:
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Evitación de Victimización:
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Otras:
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:

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Habilidades Prácticas

Habilidades Instrumentales de la Vida Diaria (incluye conductas relacionadas con la

independencia y/o la vida en la comunidad)
Preparación de Comidas
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Mantenimiento del Hogar
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Transporte
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Toma de Medicaciones
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Manejo del Dinero
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Uso del Teléfono
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:

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Habilidades Prácticas (continuación)

Habilidades Instrumentales de la Vida Diaria (continuación)

Habilidades Ocupacionales (incluye conductas relacionadas con el desempeño de un
trabajo y la conducta laboral)
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Mantenimiento de Entornos Saludables (incluye peligros potenciales relacionados con el
fuego, intoxicaciones o envenenamientos, mantenimiento del hogar, seguridad del hogar)
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:

7
Participación, Interacciones, Roles Sociales

Describa las capacidades y limitaciones del individuo en roles sociales y en interacciones

empleando la observación directa de actividades de la vida diaria. Indique la fuente.

Participación (p.ej. actividades, eventos, organizaciones)

Capacidades:

Limitaciones:
Fuentes:

Interacciones (p. ej. amigos, familia, iguales, vecinos)

Capacidades:

Limitaciones:
Fuentes:

Roles Sociales (incluye actividades valoradas que son consideradas normativas para
un grupo de edad específico)
Roles Personales
Capacidades:

Limitaciones:
Fuentes:
Roles Escolares
Capacidades:

Limitaciones:
Fuentes:
Roles Comunitarios
Capacidades:

Limitaciones:
Fuentes:
Roles Laborales
Capacidades:

Limitaciones:
Fuentes:
Ocio y Tiempo Libre
Capacidades:

Limitaciones: Fuentes:

8
Roles Sociales (continuación)
Vida Espiritual
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:
Otras
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:

Contexto

Describa las capacidades y limitaciones del ambiente del individuo basándose en la

observación o en entrevistas. Tenga en cuenta la educación, vivienda, trabajo, ocio y tiempo
libre, seguridad, bienestar material, seguridad financiera, actividades cívicas y vida espiritual.
Tenga en cuenta los contextos típicos de iguales en edad y sus necesidades de apoyos.
Indique la fuente.

Entornos inmediatos (persona, familia, grupo de apoyo o defensa, persona de apoyo

directo)
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:

Comunidad, Vecindario (hogar en la comunidad, servicios residenciales, área

circundante, organizaciones de apoyo)
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:

Sociedad (cultura, país, aspectos sociopolíticos)

Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:

9
Salud (Física, Mental, y Etiología)

Describa las capacidades y limitaciones del individuo en su salud física y mental. Enumere
los diagnósticos asociados sobre salud, estado mental, y factores contribuyentes, basándose
en la observación conductual, la evaluación clínica, o el diagnóstico formal. Indique la fuente.
Enumere los factores de riesgo que contribuyen a la etiología.

Salud Física
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:

Salud Mental
Capacidades:

Limitaciones:

Fuentes:

Salud (Física, Mental, y Etiología)

Implicaciones para los Apoyos (considerados
Etiología Factores de Riesgo contribuyentes a la etiología plenamente en la Función 3)

Biomédica

Conductual

Social

Educativa

Interacciones entre Factores de Riesgo:

Diagnósticos relacionados:

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• Valoración médica:
− Diagnóstico de la salud (Marcar con una X):
Normalmente buena salud
No limita sus actividades diarias
Limita un poco sus actividades diarias
Limita significativamente sus actividades diarias
− Visión:
Visión buena (con o sin gafas)
Problemas de visión que limitan la lectura o su movilidad (con o sin gafas)
Visión nula
− Audición:
Puede oír voces normales (con o sin audífono)
Puede oír sólo voces altas (con o sin audífono)
Audición pobre o nula (incluso con audífono)
− Frecuencia de ataques epilépticos:
Ninguno o controlados
Uno cada dos o más meses
Mensualmente
Uno o más a la semana
− Movilidad:
Camina sin problemas y sin ayudas
Generalmente en silla de ruedas o no camina
Limitado a la cama durante la mayor parte del día
En cama todo el día
− Medicamentos que toma actualmente (indicar cuales):
Ninguno
Para problemas de salud (física):

Para problemas anímicos o emocionales:

Para epilepsia:

Otros psicofármacos:

− Comentarios que considere oportunos a nivel médico:

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