10/10/22, 9:44 https://consecucion.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?

id=24371&p=553&dni=47647146&lst=1&nc=&rd=83040261

FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la Inf
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado información f
excluido del proceso de selección.
En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad.
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE

APLICADOR (Secundaria y/o Primaria) - EVALUACIÓN MUESTRAL NACIONAL

1. Datos de Postulación

Sede Regional (*) Sede Provincial / Distrital (*) Nivel(es) al que postula (*)
USTED
CUSCO CANCHIS ESTÁ POSTULANDO A: APLICADOR DE
SECUNDARIA Y PRIMARIA

2. Datos Personales    (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno  (*) País de nacimiento  (*)

RUC  (***) Lengua materna que
aprendió en su niñez (*)
JORGE PERU 10476471465
CASTELLANO
Apellido Materno  (*) Departamento de Estado Civil según DNI  (*)
nacimiento  (*) Lengua originaria que
CHUMPE Soltero(a)
CUSCO domina (*)
Nombres (*) Es Usted hijo único  (*) CASTELLANO
Provincia de nacimiento  (*)
JAQUELINE No
Lengua extranjera que
CUSCO
Nro. Documento  (*) Es jefe y/o responsable de domina

47647146 Distrito de nacimiento  (*) su hogar (*) QUECHUA

CUSCO SI
Sexo  (*) Nivel

FEMENINO Fecha de nacimiento Avanzado

02/09/1991
Tipo de Documento Dominio 1

DNI Traduce

3. Datos de contacto

Celular Personal (**)

Oper. Celular (*) Correo Electrónico

Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555- 930225085
CLARO jaquelinejch31@hotmail.com
5555) (**)

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

https://consecucion.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?id=24371&p=553&dni=47647146&lst=1&nc=&rd=83040261 1/3
10/10/22, 9:44 https://consecucion.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?id=24371&p=553&dni=47647146&lst=1&nc=&rd=83040261
Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*)
N°  (**)
KM  (**)
MZ  (**)

AVENIDA SAN PABLO 650

Interior  (**)
NRO. DEPARTAMENTO (**)
Lote Piso Tipo de Zona (*)
Nombre Zona (*)
 (**)  (**) URBANIZACIÓN SAN PABLO
650

Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)

CUSCO CANCHIS SICUANI

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún documento.
Si no presenta los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado

(*) Fecha de Expedición Grado
 
Registro de expedición de
Superior Universitario TITULADO 24/06/2021 grado
299 A FOLIOS 46-47

Período alcanzado
Tipo de Período  (*) Carrera
(*)
ABOGADA-1 Profesión (SUNEDU)
5
AÑO

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES

6. Experiencia Laboral y capacitación

Último día de Tiempo

Institución o
Experiencia Laboral Cargo labores

Empresa
(dd/mm/aaaa) Años Meses

- Última experiencia en OPERATIVOS DE APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS INEI APLICADOR 18/12/2021 0 0

- Última experiencia laboral relacionada a los requisitos de la convocatoria INEI APLICADOR 14/11/2018 0 0

- Penúltima experiencia laboral relacionada a los requisitos de la convocatoria INEI APLICADOR 08/10/2018 0 0

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? Si Último proyecto que participó en INEI ECE

Último año que participó en INEI 2021 Último cargo que participó en INEI APLICADOR

Experiencia INEI

https://consecucion.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?id=24371&p=553&dni=47647146&lst=1&nc=&rd=83040261 2/3
10/10/22, 9:44 https://consecucion.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?id=24371&p=553&dni=47647146&lst=1&nc=&rd=83040261

7. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)
Disposición para trabajar a tiempo completo:  Si

8. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los
mismos que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente
Si
a la institución.
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

___________________________________
FIRMA
Num. Convocatoria: 4913
Fecha Inscripción   : 10/10/2022

Hora Inscripción   : 09:40:27

Imprimir

https://consecucion.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?id=24371&p=553&dni=47647146&lst=1&nc=&rd=83040261 3/3