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FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de l
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado informa
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsa
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE TÉCNICO CARTOGRÁFICO - CENSOS NACIONALES: XIII DE POBLACIÓN, VIII DE VIVIENDA Y IV DE
INDÍGENAS

1. Lugar de Postulación

Departamento (*) Provincia(*) Distrito (*)

ANCASH HUARAZ HUARAZ

2. Datos Personales (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno (*) País de nacimiento (*) RUC (***) Lengua matern
JAMANCA PERU 10721744669 en su niñez (*)
CASTELLANO
Apellido Materno (*) Departamento de nacimiento TIENE RNP (*) SI
(*) Lengua origina
RIMAC
ANCASH FEC INICIO: (*) 17/06/2023' > (*)
Nombres (*) CASTELLANO
JOFFRE MARTIN Provincia de nacimiento (*) FEC FIN: (*) Indeterminado
HUARAZ Lengua extranj
Nro. Documento (*) Estado Civil según DNI (*) ESPAÑOL
72174466 Distrito de nacimiento (*) Soltero(a)
INDEPENDENCIA Nivel
Sexo (*) Es Usted hijo único (*) Avanzado
MASCULINO Fecha de nacimiento No
29/08/1996 Dominio 1
Tipo de Documento Es jefe y/o responsable de su Lee y escribe
hogar (*)
DNI
No

3. Datos de contacto

Celular Personal (**) Oper. Celular (*) Correo Electrónic

Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555-5555) (**) 959967155 MOVISTAR jjrimac.1996@gmail.
043425168

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*) N° (**) KM (**) MZ (

JIRÓN Pallasca 277

Interior (**) NRO. DEPARTAMENTO (**) Lote (**) Piso (**) Tipo de Zona (*) Nom
Casa

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Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)

ANCASH HUARAZ HUARAZ

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún docume
los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado (*) Fecha de Expedición Grado Registro de exped
Superior Universitario BACHILLER 27/10/2022 721-2022-UNASAM

Período alcanzado
Tipo de Período (*) Carrera (*) ING. AGRICOLA Profesión (SUNEDU)
10
CICLO

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

UNIV. NAC. SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO

6. Información Familiar (Requerido para la declaración jurada de Nepotismo de acuerdo a la Ley Nro. 30225, Ley de Contrataciones del Estad
h) - Ley 31298.)

1ER GRADO DE CONSANGUINIDAD

Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres

1 HIJO(A) No tengo

2 PADRE DNI 31612452 JAMANCA FLORES EGIDIO RAUL NO

3 MADRE DNI 31631595 RIMAC MAZA ALDEGUNDA YOLANDA NO

2DO GRADO DE CONSANGUINIDAD

Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres

1 HERMANO(A) DNI 72174467 JAMANCA RIMAC JUNIOR RAUL NO

2 ABUELO(A) No tengo

3 NIETO(A) No tengo

1ER GRADO DE AFINIDAD

Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres

1 SUEGRO(A) No tengo

2 NUERA No tengo

3 YERNO No tengo

4 MADRASTRA No tengo

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Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres

5 PADRASTRO No tengo

6 CONCUBINO(A) No tengo

7 CONYUGUE No tengo

2DO GRADO DE AFINIDAD

Tipo Nro. Apellidos y

Nro. Parentesco
Doc. Doc. Nombres

1 CUÑADO(A) No tengo

2 ABUELO(A) DE MI CONYUGUE No tengo

3 CONYUGUE DE MI NIETO(A) No tengo

HERMANOSTRO(A) (hijo/a del cónyuge de mi padre/madre con el que no comparto ningún lazo de
4 No tengo
sangre)

7. Experiencia Laboral y capacitación

Experiencia General

Experiencia general mínima de seis (06) meses en el sector público o privado. 6 mes(es)

Último día
Experiencia Laboral Institución o Empresa Cargo labores
(dd/mm/aaa

Experiencia especifica mínima de seis (06) meses en actividades de censos y CORPORACIÓN KAMIL Asistente de Residente
10/06/2022
encuestas en el sector público o privado. EIRL en Gabinete y Logísitco

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? No Último proyecto que participó en INEI

Último año que participó en INEI Último cargo que participó en INEI NO ESPECIFICA

Experiencia INEI

8. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)

Disposición para trabajar a tiempo completo: Si

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9. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos
que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución. Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

___________________________________
FIRMA
Num. Convocatoria: 5164
Fecha Inscripción : 17/06/2023
Hora Inscripción : 11:34:51

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