26/9/23, 11:59 https://consecucion.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?

id=25070&p=607&dni=70223833&lst=1&nc=&r…

FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la Información
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado información falsa será
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad.
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE APLICADORES DE PRIMARIA, SECUNDARIA Y EIB SOLO L2 - APLICACION DE EVALUACION DE LOS APRENDIZAJES
LOS ESTUDIANTES A NIVEL NACIONAL

1. Lugar de Postulación

Sede Regional (*) Sede Provincial (*) Confirme la Sede Provincial (*)
UCAYALI ATALAYA EIB ATALAYA EIB

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE: APLICADORES DE PRIMARIA, SECUNDARIA Y EIB SOLO L2 EN LA SEDE JURISDICCIONAL -
APLICACIÓN DE LA EVALUACIÓN NACIONAL DE LOGROS DE APRENDIZAJE (ENLA) 2023

2. Datos Personales (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno (*) País de nacimiento (*) RUC (***) Lengua materna que aprendió
RAMIREZ PERU 10702238337 en su niñez (*)
CASTELLANO
Apellido Materno (*) Departamento de nacimiento Estado Civil según DNI (*)
(*) Lengua originaria que domina
SAAVEDRA Soltero(a)
(*)
LORETO
Nombres (*) Es Usted hijo único (*) CASTELLANO
Provincia de nacimiento (*)
ANITA ESTHER No
Lengua extranjera que domina
UCAYALI
Nro. Documento (*) Es jefe y/o responsable de su INGLES
Distrito de nacimiento (*) hogar (*)
70223833
Nivel
CONTAMANA SI
Sexo (*) Regular
Fecha de nacimiento
FEMENINO
Dominio 1
23/02/1992
Tipo de Documento Lee y escribe
DNI

3. Datos de contacto

Celular Personal (**) Oper. Celular (*) Correo Electrónico

Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555-5555) (**) 947043373 MOVISTAR anitaesther2019@gmail.com
947043373

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4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*) N° (**) KM (**) MZ (**)
JIRÓN purus 0 0 0

Interior (**) NRO. DEPARTAMENTO (**) Lote (**) Piso (**) Tipo de Zona (*) Nombre Zona (*)
0 0 0 0 URBANIZACIÓN san antonio

Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)

UCAYALI ATALAYA RAYMONDI

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún documento. Si no prese
los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado (*) Fecha de Expedición Grado Registro de expedición de grado
Superior Universitario BACHILLER 25/02/2021 24452

Período alcanzado
Tipo de Período (*) Carrera (*) CONTABILIDAD Profesión (SUNEDU)
5
AÑO

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

UNIV. NAC. DE LA AMAZONIA PERUANA

6. Información Familiar (Requerido para la declaración jurada de Nepotismo de acuerdo a la Ley Nro. 30225, Ley de Contrataciones del Estado - Articulo 11- L
h) - Ley 31298.)

1ER GRADO DE CONSANGUINIDAD

Trabaja en
Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres
el INEI

1 HIJO(A) No tengo

2 PADRE No tengo

3 MADRE No tengo

2DO GRADO DE CONSANGUINIDAD

Trabaja en
Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres
el INEI

1 HERMANO(A) No tengo

2 ABUELO(A) No tengo

3 NIETO(A) No tengo

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1ER GRADO DE AFINIDAD

Trabaja en
Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres
el INEI

1 SUEGRO(A) No tengo

2 NUERA No tengo

3 YERNO No tengo

4 MADRASTRA No tengo

5 PADRASTRO No tengo

6 CONCUBINO(A) No tengo

7 CONYUGUE No tengo

2DO GRADO DE AFINIDAD

Trabaja
Tipo Nro. Apellidos y
Nro. Parentesco en
Doc. Doc. Nombres
el INEI

1 CUÑADO(A) No tengo

2 ABUELO(A) DE MI CONYUGUE No tengo

3 CONYUGUE DE MI NIETO(A) No tengo

HERMANOSTRO(A) (hijo/a del cónyuge de mi padre/madre con el que no comparto ningún lazo de
4 No tengo
sangre)

7. Experiencia Laboral y capacitación

Experiencia Específica

De acuerdo a requerido en la conovocatoria 47 mes(es)

Último día de Tiempo

Últimos tres (3) cargos desempeñados relacionados a la experiencia específica
Institución o Empresa Cargo labores
solicitada
(dd/mm/aaaa) Años Me

MUNICIALIDAD REGISTRO PARA

Última experiencia PROVINCIAL DE REALIZAR LAS 30/08/2023 0 7
ATLAYA ORDENES DE COMRA

Penúltima experiencia 0 0

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? No Último proyecto que participó en INEI

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Proyectos en el INEI

Último año que participó en INEI Último cargo que participó en INEI NO ESPECIFICADO

Experiencia INEI

8. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)

Disposición para trabajar a tiempo completo: Si

9. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos
que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución. Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

___________________________________
FIRMA
Num. Convocatoria: 5183
Fecha Inscripción : 26/09/2023
Hora Inscripción : 11:56:25

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