1.

Anatomía
El corazón, algo más grande que un puño, para ser algo exactos mide alrededor de 12
cm de largo, 9 cm en su punto más ancho, con un peso promedio de 250g en mujeres
adultas y de 300g en hombres adultos. Es una bomba doble de presión la cual trabaja
para impulsar la sangre a todo el organismo de forma involuntaria.
o El lado derecho del corazón recibe sangre poco oxigenada (venosa) procedente del
cuerpo y la bombea a través del tronco y las arterias pulmonares hacia los pulmones
para su oxigenación
o El lado izquierdo del corazón recibe sangre bien oxigenada (arterial) procedente de
los pulmones, a través de las venas pulmonares, y la bombea hacia la aorta para su
distribución por el organismo.
Localización
Está situado en el interior de la cavidad torácica, por detrás del esternón y entre los dos
pulmones, en un espacio al que se denomina mediastino (espacio que queda entre
ambos pulmones)
Para orientar un corazón se siguen las siguientes pautas:
– La base, que se corresponde con el ventrículo derecho, se apoya sobre el diafragma.
– El vértice, que es la punta del corazón, se encuentra a la altura del quinto espacio
intercostal izquierdo, en la línea mamaria media.
– El borde derecho lo forma la aurícula derecha, que se sitúa entre el tercero y sexto
cartílagos costales derechos.
– El borde izquierdo está formado por el ventrículo y la aurícula izquierdos.
Capas
▪ Endocardio: (éndon-, dentro), capa delgada que recubre las cavidades cardíacas por
dentro, que también cubre sus valvas.
▪ Miocardio: (myós-, músculo), es una capa muscular, más gruesa en los ventrículos
que en las aurículas, ya que los ventrículos son los encargados de enviar la sangre al
exterior, por lo que su musculatura debe ser más potente. Representa el 95% de la
pared cardíaca, generan la poderosa acción de bombeo
▪ Epicardio: es una capa de tejido conjuntivo y grasa que recubre al corazón.
El corazón está dentro de una “bolsa” de doble capa de tejido conjuntivo, que lo
recubre en su totalidad y se prolonga hasta la salida de los grandes vasos, denominada
pericardio

Válvulas cardiacas
Válvulas auriculoventriculares.
o Válvula tricúspide, llamada así por presentar tres partes independientes o valvas.
Localizada entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho, controla el flujo
sanguíneo entre ambos.
o Válvula mitral o bicúspide, llamada así porque tiene dos valvas. Controla el flujo
entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
Válvulas arteriales,
o Válvula aórtica: controla que la sangre no retorne desde la arteria aorta al ventrículo
izquierdo.
o Válvula pulmonar: impide el retorno de la sangre de la arteria pulmonar al
ventrículo

2. Fisiología: Estudio de un organismo en condiciones normales o sanas

La primera fase se denomina sístole, la segunda se llama diástole, la combinación de
estos dos de llama ciclo o revolución cardiaca, cuando las aurículas están en diástole,
los ventrículos estarán en sístole, y viceversa.
Sistole y diastole
Es la fase de contracción del ciclo cardíaco del corazón.
Es la fase de relajación del ciclo cardíaco.

Presión arterial
La lectura de la presión sanguínea se mide en milímetros de mercurio (mmHg) y se
suministra en dos números.
En cuanto a los latidos del corazón, que pueden ser oídos con un estetoscopio, el
primer golpe marca el inicio de la sístole, y el segundo es el inicio de la diástole.
Frecuencia cardiaca – pulso
Normalmente, el corazón late entre 60 y 100 veces por minuto
Si su frecuencia cardíaca es rápida (más de 100 latidos por minuto), se denomina
taquicardia. Una frecuencia cardíaca de menos de 60 se denomina bradicardia.
son síndromes coronarios agudos
Cuando la sangre no puede fluir al músculo cardíaco, el músculo cardíaco puede
dañarse. Los ataques al corazón y la angina inestable son síndromes coronarios agudos

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Por lo general, los signos y síntomas del síndrome coronario agudo comienzan de
manera abrupta. Por ejemplo:

• Dolor torácico (angina) o malestar, a menudo descrito como dolor, presión,

opresión o ardor

• Dolor que se extiende desde el pecho hasta los hombros, los brazos, la parte
superior del abdomen, la espalda, el cuello o la mandíbula

• Náuseas o vómitos Sudoración súbita e intensa

(diaforesis)

• Indigestión Aturdimiento, mareos o desmayo

• Dificultad para respirar (disnea) Fatiga inusual o inexplicable

Sensación de inquietud

• FISIOPATOLOGÍA

Los síndromes coronarios agudos constituyen un conjunto de entidades

clínicas con un común denominador, la obstrucción parcial o total de una
arteria por un trombo provocado por la rotura o erosión de una placa
vulnerable, que se traduce en complicaciones clínicas secundarias a isquemia o
necrosis miocárdica.
La angina inestable (insuficiencia coronaria aguda, angina previa al infarto,
síndrome intermedio) se define como uno o más de los siguientes en pacientes cuyos
marcadores cardíacos no cumplen con los criterios para infarto de miocardio:
• Angina de gravedad creciente, es decir, angina diagnosticada previamente
cuya frecuencia, gravedad o duración aumentaron o en la que se observa
una reducción del umbral para su desarrollo (p. ej., aumento de ≥ 1 clases
en la clasificación de la CCS o, al menos, hasta la clase 3)
La angina inestable puede provocar cambios electrocardiográficos, como
infradesnivel del segmento ST, supradesnivel del segmento ST o inversión de la onda
T, aunque en forma transitoria.

Infarto de miocardio

El infarto de miocardio es la necrosis miocárdica secundaria a la reducción súbita del

flujo sanguíneo coronario hacia un área del miocardio. El tejido infartado desarrolla
una disfunción permanente. El infarto de miocardio afecta sobre todo el ventrículo
izquierdo, pero la lesión puede extenderse al ventrículo derecho o las aurículas.
El infarto puede ser

Transmural: los comprometen todo el espesor del miocardio, desde el epicardio hasta
el endocardio, y suelen caracterizarse por ondas Q anormales en el ECG.

Infartos no transmurales (subendocárdicos): no se extienden a través de toda la pared

ventricular y sólo causan alteraciones del segmento ST y la onda T (ST-T).

TRATAMIENTO

Las intervenciones prehospitalarias que pueden tener impacto sobre la supervivencia

de los pacientes con IAM incluyen:
- Rápida disponibilidad de soporte vital básico para la parada cardiorrespiratoria. -
Disponibilidad de medidas de apoyo como:
Establecimiento de una vía IV.
Empleo de oxígeno.
Alivio del dolor (nitratos o morfina).

Un procedimiento tan simple como establecer una vía IV puede en ocasiones decidir la
vida de un enfermo, por tanto, es una de las primeras medidas que debemos tomar ante
un paciente
con cuadro clínico de IAM. Las venas periféricas tienden a colapsarse a medida que
disminuye el gasto cardíaco, esta situación es extrema en caso de shock cardiogénico o
de parada cardiorrespiratoria, donde probablemente tengamos que recurrir al abordaje
venoso profundo al ser las venas del interior del tórax las únicas que no se colapsan,
por estar sujetas a la presión negativa de esta cavidad.
USO DE MEDICAMENTOS
Existen al menos tres medicamentos de fácil administración que siempre que no estén
contraindicados, y si se sigue una valoración individual del paciente pueden y deben
administrarse de inmediato a todo enfermo con IAM.
ASPIRINA
A todos los enfermos que llegan con un infarto de miocardio tenemos que darles
rápidamente aspirina (salvo contraindicaciones muy severas), porque la arteria puede
abrirse espontáneamente en los próximos minutos y cerrarse de nuevo, pudiendo ser
esta reoclusión la responsable de la extensión del infarto e incluso, de la muerte del
paciente.22 En el ensayo ISIS-II,23 en los enfermos que recibieron estreptoquinasa y
aspirina, la mortalidad fue bastante menor al compararla con el grupo placebo. Si sólo
se daba aspirina o estreptoquinasa, la mortalidad también era menor al compararla con
el grupo control. La aspirina en este grupo de pacientes intenta prevenir la reoclusión
durante la fase aguda del infarto. Con dosis bajas (250 mg) las complicaciones son
mínimas.
NITRATOS
Los nitratos son fármacos con acción relajante de la fibra muscular lisa de los vasos
coronarios que aumentan el flujo intramiocárdico. Los nitratos de acción rápida y de
administración sublingual se consideran como el primer fármaco a utilizar en una
crisis aguda de isquemia miocárdica, esto puede aplicarse al IAM.