Universidad De Oriente

Núcleo Bolívar
C.T.E. Centro de Tecnología Educativa
Diplomado en Instrumentación Quirúrgicas

REACCIONES FISICAS Y PSICOLOGICAS

LICENCIADA: BACHILLERES:

Cheila Gascòn Guerra, Anniella V 24.610.131

Ciudad Bolívar, Junio de 2023

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Las necesidades emocionales del paciente estarían determinadas por su

capacidad de adaptarse a las situaciones que le representen peligro, de adaptarse al
riesgo que la cirugía represente y al enfrentarse a temores y ansiedades asociadas con
acontecimientos de su historia.

La enfermedad y el proceso quirúrgico, leve o grave, trae consigo una serie de

pérdidas: intimidad, autodeterminación, rutina diaria compañía, confort de hogar,
imagen corporal.

Se da un efecto de dificultad en cualquiera de las distintas etapas de la

experiencia quirúrgica, desde el momento de la indicación de la operación hasta cada
alternativa del proceso.  Por ejemplo, los principales temores surgen en torno a: la
anestesia general, a no despertar,  a la pérdida del control consciente de la situación,  a
la sensación de indefensión;   la vivencia de pasividad y dependencia;  a la herida que
marca el cuerpo;  a la pérdida del órgano;  a la irrupción de la intimidad;  al dolor; a
“no quedar como antes”;  a no ser aceptado.

Otras preocupaciones son fuente también de ansiedad pre operatoria y están

ligadas a la aceptación de la realidad del cuerpo que se lo percibe vulnerable y
mortal;  así como la posibilidad de daños en la imagen corporal como consecuencia de
la cicatriz que queda como marca.

El impacto emocional puede variar de acuerdo al carácter de la cirugía, si ésta es

reparadora o mutilante.  Aunque se tenga la seguridad de la finalidad curativa de la
cirugía, sin embargo, se vive el proceso como de amenaza a la integridad física y por
eso se dan con frecuencia también los temores de fragmentación corporal. 

Surgen fantasías y temores relacionados al órgano que va a ser intervenido, pues

éste tiene un significado que puede estar ligado a la funcionalidad o a otras
capacidades, por ejemplo, en cuanto compromete la identidad del paciente.  Es el caso
de órganos vinculados con la sexualidad, la reproducción, la capacidad intelectual o
funcionalidad física, etc.
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El ambiente hospitalario frío y ajeno, lleno de ruidos extraños que marcan cada
pulsación del cuerpo o diferentes funciones orgánicas son factores que producen
ansiedad y que recuerdan constantemente la enfermedad.

 Riesgos de infección.
 Presencia de hemorragia.
 Alteración de la temperatura corporal del paciente.
 Complicaciones pulmonares.
 Riesgo causado por la anestesia.
 Náuseas y vómitos (por la anestesia general)
 Dolor e inflamación alrededor de la incisión.
 Intranquilidad e insomnio.
 Constipación y flatulencias.

Efectos negativos a estas reacciones.

 Náuseas y vómitos. Es un efecto común, que puede ocurrir dentro de los primeros
días del postoperatorio
 Dolor de garganta. Motivado por la colocación de un tubo en la tráquea para
permitir la ventilación.
 Confusión. El paciente puede estar desorientado y confuso ante una cirugía y al
despertar de ella, Sucede especialmente en pacientes de avanzada edad, y suele
durar unos días.
 Dolores musculares. Si se han utilizado fármacos para relajar los músculos.
 Escalofríos e hipotermia: La anestesia produce bajada de temperatura en el paciente
y puede presentar estos efectos.

Algunos de los beneficios que han presentado los pacientes como respuesta ante una
cirugía son: disminución de la estadía hospitalaria, disminución importante de la
ansiedad (predictor clave de recuperación), menos dolor, menor necesidad de
analgésicos, mejor preparación para el alta, mayor satisfacción con la atención recibida
y una percepción más positiva de la experiencia hospitalaria. También podemos
encontrar efectos positivos como:
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Efectos Positivos a estas reacciones.

Optimismo. En un estudio realizado a personas que debían someterse a una cirugía,

observaron que las más optimistas fueron los que necesitaron menos días para ser dados
de alta y para volver a sus actividades cotidianas, asimismo fueron los que presentaron
mayor calidad de vida tras la operación.

Fe. Según un estudio llevado a cabo por un grupo de especialistas en salud

mental de Chicago, las personas que poseen una fuerte convicción religiosa tienen una
recuperación más rápida y una menor tendencia a la depresión tras ser sometidas a
cirugía.

Compañeros de habitación. Dos investigaciones han puesto de relieve que los

sujetos que comparten la habitación con una persona ya operada disfrutan de una más
fácil recuperación que aquéllos que la comparten con alguien que todavía no ha sido
intervenido (Kulik, Moore y Mahler, 1993).

Tipo de habitación. Ulrich (1984) comprobó, en un estudio realizado con 46

pacientes que debían someterse a una colecistectomía, que aquéllos que se encontraban
en una habitación con vistas a un paisaje natural necesitaron menos analgésicos y menos
días para ser dados de alta.

Control. A partir de un trabajo realizado por Mahler y Kulik (1993), con 75

hombres que debían intervenirse quirúrgicamente, se pudo observar que los pacientes
que antes de la operación percibieron tener más control sobre su posterior recuperación
necesitaron menos días para restablecerse.

Reacciones neuroendocrina por la intervención quirúrgica

Toda intervención quirúrgica ocasiona una respuesta neuroendocrina, metabólica

e inflamatoria conocida como respuesta al estrés. La respuesta al estrés en la cirugía
cardiaca puede ser más intensa ya que la circulación extracorpórea ocasiona un
gradomayor de agresión.
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La cirugía produce una serie de estímulos que determinan una reacción del
organismo y restaurar la homeostasis o contrarrestar su amenaza y que se traducen en
una serie de cambios de conducta y cambios fisiológicos como son:

 Aumento de la actividad simpática.

 Aumento de la frecuencia respiratoria.
 Aumento de la actividad hipotálamo-hipófisis-suprarrenal.
 Cambios metabólicos producidos por la respuesta endocrino-adrenal.
 Aumento de la eliminación de toxinas.
 Aumento de la respuesta inmuno-inflamatoria en las zonas lesionadas.
 roducción de citoquinas.
 reactantes de fase aguda.
 leucocitosis y neutrofilia.
 proliferación de linfocitos.

Sus efectos beneficiosos

En una situación de “alerta“serían el ahorro de calor por la hipoperfusión cutánea,

con el consiguiente ahorro de calor, que aumenta la disponibilidad de glucosa, cuyos
requerimientos como substrato energético van a verse aumentados por las demandas de
los diferentes sistemas, que van a aumentar considerablemente durante la reacción
biológica global a la agresión. Por otra parte, la vasoregulación selectiva que produce la
liberación catecolamínica redistribuye la volemia útil, garantizando inicialmente el
aporte de oxígeno y substratos en los órganos vitales (corazón y cerebro principalmente)
y en el músculo esquelético, que podría ver aumentados sus requerimientos en una
situación de lo que se ha denominado “alerta de combate y huída“. Al conjunto de estos
efectos se le conoce también como “centralización de la volemia”