UNIVERSIDAD DE MAGALLANES

CENTRO UNIVERSITARIO PUERTO NATALES

Diseño educativo
Manejo del Infarto agudo al
miocardio (IAM)

Integrantes:
Matías Cárdenas Gallardo
Bexsi Paredes Castro
Docente:
E.U Valeska Gutiérrez Durán

Práctica Clínica I
Técnico de Nivel Superior en Enfermería
07 de octubre del 2019
 INDICE

INTRODUCCION ........................................................................................................... 3
DIAGNOSTICO EDUCATIVO ........................................................................................ 4
PROGRAMACION ......................................................................................................... 5
CONTENIDOS PROGRAMATICOS ............................................................................... 6
EVALUACIÓN .............................................................................................................. 12
CONCLUSIÓN ............................................................................................................. 14
LINKOGRAFIA .................................................................................................... 15

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 INTRODUCCION

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el

mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa. Según
datos de la OMS se calcula que en 2015 murieron por esta causa 17,7 millones de
personas, lo cual representa un 31% de todas las muertes registradas en el mundo. De
estas muertes, 7,4 millones se debieron a la cardiopatía coronaria. Más de tres cuartas
partes de las defunciones por ECV se producen en los países de ingresos bajos y medios.

En la población adulta chilena, son las enfermedades cardiovasculares las principales

causas de muertes. Entre ellas, el infarto agudo al miocardio (IAM) la cual corresponde a la
primera causa de muerte, con un total de 5.895 fallecidos (tasa de 36 por 100,000
habitantes) y 7942 egresos hospitalarios. La mortalidad es mayor en hombres que en
mujeres en todas las edades y aumenta progresivamente con la edad. Por otro lado, la alta
recurrencia de IAM (fatal y no fatal) en los sobrevivientes, determina un elevado costo para
el sistema y la familia.

A nivel regional en Magallanes la tasa de mortalidad por infarto agudo al miocardio (IAM)
es de un 72,65 por cada cien mil habitantes, muy superior al índice de 45,59 que se registra
a nivel nacional.

Con todos estos datos y cifras, es importante tener conocimiento sobre esta patología, ya
que es de vital importancia el manejo y el tiempo que trascurre para poder reversar y
contrarrestar las secuelas de un IAM, la necrosis miocárdica se inicia a los 20 a 30 minutos
de la oclusión de la arteria coronaria, la cual se va extendiendo en forma progresiva. Así,
en un período de 3 horas, la necrosis compromete al 75% de la pared del miocardio y se
completa después de las primeras 6 horas de evolución por ello en el siguiente trabajo se
darán a conocer en detalle sobre esta patología, como la clínica, farmacología, pruebas y
exámenes, etc.

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 DIAGNOSTICO EDUCATIVO

Como ya se demostró que en nuestro país los infartos agudos al miocardio se encuentran
en las primeras causas de muerte, siendo de carácter urgente en una atención médica, es
importante que nosotros como futuros profesionales de técnico en enfermería tengamos la
responsabilidad de brindar cuidados en la primera instancia, cuando estemos frente a una
persona con un IAM, por ello su manejo es vital. Tras el diagnóstico de enfermedades
cardiovasculares en este caso los IAM, se procederá la educación del personal del servicio
de urgencia.

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 PROGRAMACION

OBJETIVOS:

Generales:

Que el usuario logre conocer correctamente sobre el manejo del infarto agudo al miocardio
mediante la charla educativa dada por los alumnos de la carrera Técnico de nivel superior
en enfermería de la Universidad de Magallanes.

Específicos:

Que los usuarios, al leer el panel educativo y escuchar la exposición, al finalizar logren:

1. Dar una breve explicación de un IAM

2. Conocer el principal síntoma de un IAM.

3. Conocer las pruebas y exámenes que determinan un IAM

4. Conocer el tratamiento de un IAM.

METODOLOGÍA

• Técnica educativa: se dará a conocer la información a través de una charla

educativa de app 10 minutos. A los usuarios presentes.
• Medios visuales: paneles con cartulinas.

ORGANIZACIÓN

• Lugar: Hospital Augusto Essmman Burgos de Puerto Natales

• Día / hora: 08 de Octubre – 19:30 hrs aproximadamente
• Duración: 10 minutos aproximadamente.
• Recursos humanos: alumnos de la carrera técnico en enfermería de la UMAG:
Matías Cárdenas – Bexsi Paredes.

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 CONTENIDOS PROGRAMATICOS

1. Anatomofisiológia infarto agudo al miocardio

Como ya sabemos que la anatomía del corazón humano está compuesto por dos mitades
(derecha e izquierda). Ambas se dividen en dos cámaras, aurícula y ventrículo. El cual
funciona como una bomba que impulsa sangre, manteniendo la circulación sanguínea en
marcha y abasteciendo así a todo el organismo (órganos, tejidos y células) de sangre
oxigenada. Para poder llevar a cabo esta tarea el corazón también necesita un aporte
suficiente de oxígeno. De este suministro se ocupan determinados vasos sanguíneos que
rodean el corazón (arterias coronarias) las cuales proporcionan sangre oxigenada. La
arteria coronaria izquierda irriga la parte anterior del corazón, mientras que la arteria
coronaria derecha lleva la sangre a la parte posterior.

Al igual que todas las demás arterias, las coronarias se dividen y ramifican hasta formar los
segmentos vasculares más pequeños (capilares). Estos se extienden por el miocardio y lo
abastecen de nutrientes y oxígeno. Además, contribuyen a transportar la sangre utilizada
(desoxigenada) y otros productos del metabolismo.

El IAM, conocido también como ataque al corazón, es la necrosis o muerte de una porción
del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente el flujo sanguíneo
en una de las arterias coronarias. Infarto significa ‘necrosis por falta de riego sanguíneo’,
con agudo se refiere a ‘súbito’, con mio a ‘músculo’ y con cardio a ‘corazón’.

Cuando no hay irrigación en algún segmento de las arterias coronarias, se detiene, el aporte
de oxígeno, produciendo la muerte del tejido miocárdico afectado. Esto sucede cuando se
erosiona o se rompe una placa de ateroma (colesterol y otras células) en la pared de una
arteria coronaria, rápidamente se forma sobre ella un trombo o coágulo que puede llegar a
obstruir de forma completa y brusca la luz de la arteria, interrumpiendo el flujo sanguíneo y
dejando una parte del músculo cardíaco sin irrigación. Cuando esto sucede, esa parte del
corazón deja de contraerse. Si el músculo cardíaco carece de oxígeno y nutrientes durante
demasiado tiempo, normalmente más de 20 minutos, el tejido de esa zona muere y no se
regenera.

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 2. Factores de riesgo

Factores de riesgo no modificables:

• Edad: La enfermedad coronaria aumenta con la edad, lo que se refleja en que el

aproximadamente cuatro de cada cinco personas que fallecen a causa de
enfermedad coronaria, son mayores de 65 años.
• Sexo: Los hombres tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad coronaria.
Las mujeres por lo general no se ven afectadas por esta enfermedad hasta después
de la menopausia, lo que se atribuye a una disminución en los niveles de estrógenos
y a un aumento de los lípidos en la sangre.
• Historia familiar – genética: Se ha demostrado que existe una tendencia familiar
para el desarrollo de enfermedad coronaria. Esto se refleja en un aumento del riesgo
de sufrir enfermedad coronaria cuando un familiar directo, hombre menor de 55 años
o mujer menor de 65 años, ha fallecido por la causa o ha sufrido un infarto.

Factores de riesgo modificables:

• Tabaquismo: limita la cantidad de oxígeno que llega a la sangre.

• Diabetes mellitus (DM): provoca un aumento del nivel de azúcar (glucosa) en la
sangre.
• Hipertensión arterial (HTA): la presión arterial alta puede dañar las células del
revestimiento interno de las arterias.
• Colesterol elevado o dislipidemias: se puede formar placa ateroesclerótica, la que
puede estrechar las arterias o incluso obstruirlas.
• Obesidad: el exceso de tejido adiposo (graso) conlleva un riesgo para la salud.
• Sedentarismo (falta de actividad física): propensión a enfermedades
cardiovasculares.
• Factores psicosociales: el estrés puede contribuir a muchos problemas de salud,
como la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas, la obesidad y la diabetes.

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 3. Como identificar un infarto agudo al miocardio

Signos y síntomas

Aproximadamente la mitad de los pacientes con infarto presentan síntomas de advertencia

antes del incidente. La aparición de los síntomas de un infarto de miocardio ocurre, por lo
general, de manera gradual, en el transcurso de varios minutos, y rara vez ocurre de manera
instantánea. Cualquier número de síntomas compatibles con una repentina interrupción del
flujo sanguíneo al corazón se agrupan dentro del síndrome coronario agudo.

• El síntoma más relevante en el IAM es el dolor torácico. Habitualmente el tipo de

dolor es opresivo y retroesternal, de más de 20 minutos de duración, de intensidad
variable, pudiendo irradiarse a cuello, mandíbulas, hombros, o extremidades
superiores.
• Ocasionalmente el dolor puede ubicarse en la región epigástrica o interescapular.
• El infarto en adultos mayores, diabéticos o mujeres, puede tener presentación
atípica con disnea, fatiga, mareos o sincope, o incluso ser silente.
• El dolor puede estar asociado a manifestaciones de activación del sistema nervioso
autónomo, como palidez, sudoración, taquicardia, agitación psicomotora.
• El examen físico no se caracteriza por hallazgos específicos, pudiendo tener
hipertensión o hipotensión arterial, bradicardia o taquicardia o arritmia

• En los infartos que afectan la cara inferior o diafragmática del corazón puede
también percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen que
el individuo podría, erróneamente, atribuir a indigestión o acidez.
• El signo de Levine se ha categorizado como un signo clásico y predictivo de un
infarto, en el que el afectado localiza el dolor de pecho agarrando fuertemente su
tórax a nivel del esternón.

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 4. Pruebas y exámenes para la confirmación diagnóstica de un IAM

✓ Electrocardiograma: Ante la sospecha clínica de IAM y con el menor retardo

posible, ECG. Este examen permite confirmar la sospecha de IAM y clasificar el tipo
de infarto. Los cambios característicos que apoyan el diagnóstico incluyen:
elevación del segmento ST. (Ver imagen 3).

Sin embargo, el electrocardiograma por sí solo es insuficiente para diagnosticar el IAM, por
ello se realizan exámenes de sangre, estos marcadores bioquímicos permiten detectar las
enzimas cardiacas entre ellos están:

✓ Creatina-quinasa MB: es una enzima que encontramos en el músculo esquelético,

en el corazón, en el cerebro y en otros tejidos, y tiende a aparecer en grandes
cantidades en la sangre cuando se produce una lesión o daño en los músculos. la
CK-MB aumenta en sangre entre 3 y 6 horas después de que aparezca el dolor
torácico. Los niveles aumentan hasta alcanzar un pico a las 12 - 24 horas y
posteriormente, a las 48 - 72 horas, disminuyen.
✓ Troponina T e I: examen que mide los niveles de las proteínas troponina T en
la sangre. Estas proteínas se secretan cuando el miocardio resulta dañado, como
ocurre con un ataque cardíaco. Cuanto más daño se produzca en el corazón, mayor
será la cantidad de troponina T e I que habrá en la sangre.

Las troponinas son el marcador más sensible y específico, elevándose a las 6 horas del
inicio del IAM y permaneciendo así por 7 a 14 días.

La CK total es más inespecífica, ya que se encuentra ampliamente distribuida por el

organismo, en cambio CK-Mb se detecta en bajas concentraciones en tejidos
extracardíacos. Ambas se elevan a las 4-8 horas del inicio de IAM, llegan al máximo a las
20 horas y se normalizan a las 36 hrs.

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 5. Tratamiento de un infarto agudo al miocardio

✓ Una vez establecido el diagnóstico de IAM, el objetivo terapéutico primario debe ser
restablecer el flujo coronario del vaso ocluido lo más rápidamente posible.
✓ Mientras se evalúa la factibilidad de instaurar terapia de reperfusión coronaria, se
deben seguir medidas generales, para garantizar la estabilidad del paciente. Las
siguientes condiciones deben mantenerse como mínimo las primeras 24 horas.

Desfibrilador y carro de paro Éstos, deben ubicarse cerca del paciente. El lugar para
con equipo necesario para asistir a un paciente con IAM, debe contar con
reanimación equipamiento y personal entrenado en reanimación
cardiopulmonar (RCP).

Monitorización - Monitorización ECG continua, para la detección de

arritmias y desviaciones del segmento ST.

- Monitorización no invasiva de la presión arterial.

- 2 vías venosas periféricas permeables.

- Reposo absoluto las primeras 12-24 horas.

- Restricción de la alimentación las primeras 12 horas.

- Oxigenoterapia para mantener saturación de oxígeno >

90%.

- Clopidrogel 75 mg.

-Aspirina 500 mg.

Para el manejo del dolor: - Nitroglicerina sublingual 0,6 mg, puede repetirse hasta 3
veces en ausencia de hipotensión (PAS > 100 mmHg)

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 - Opiáceos como cloruro de morfina 2 a 4 mg en dosis
repetidas sin sobrepasar un total de 10-15mg, en
ausencia de hipotensión (PAS > 100 mmHg).

- En caso de ansiedad persistente, considerar

benzodiazepinas.

- Uso de antieméticos en caso necesario.

Para reestablecer la Existen los siguientes procedimientos:

permeabilidad
- Reperfusión farmacológica: Fibrinolisis

- Reperfusión mecánica:

- Angioplastía coronaria percutánea (ACP).

- Cirugía de by-pass coronario de urgencia, en casos

seleccionados.

FIBRINOLISIS

Este procedimiento consiste en la administración de fármacos endovenosos, como

estreptokinasa, alteplase, reteplase, tenecteplase, con el propósito de lisar el coágulo y
restaurar el flujo coronario.

En el servicio de urgencia se utiliza tenecteplase, el cual se administra por vía única, y va

a depender del peso de paciente.

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 EVALUACIÓN

EVALUACION CUALITATIVA

¿Se respetó el horario estipulado para la Si/No

educación?

¿El usuario se veía interesado en el Si/No

tema?
¿Había muchos distractores en la Si/No
educación? (ruidos)
Tono de voz adecuada Si/No

Material Adecuado (tamaño de letras, Si/No

imágenes)

EVALUACION CUANTITATIVA

Objetivo General: Que los usuarios logren crear conocimientos generales acerca del IAM
mediante charla educativa de los Alumnos de la Carrera de Técnico en Enfermería en Nivel
Superior, de la Universidad de Magallanes.

Logrado Parcialmente Logrado No logrado

Se cumplen 2 objetivos Se cumplen 1-2 objetivos No se cumplen los objetivos
específicos. específicos específicos planteados.

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Objetivos específicos

Que el usuario sea capaz de definir brevemente lo que es un IAM.

Logrado Parcialmente Logrado No logrado

El usuario es capaz de El usuario logra definir El usuario no logra definir
definir lo que es un IAM. parcialmente lo que es un lo que es un IAM.
IAM.

Que el usuario logre identificar el principal síntoma de un IAM

Logrado Parcialmente Logrado No logrado

El usuario logra El usuario logra El usuario no logra
identificar el principal identificar parcialmente identificar el principal
síntoma de un IAM el principal síntoma de un síntoma de un IAM.
IAM

Que el usuario logre identificar 2 exámenes que se realizan para detectar un IAM.

Logrado Parcialmente Logrado No logrado

El usuario logra El usuario logra El usuario no logra
identificar 2 exámenes identificar 1 examen que identificar exámenes que
que se realizan para se realiza para detectar se realizan para detectar
detectar un IAM un IAM. un IAM.

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 CONCLUSIÓN

Con el siguiente diseño educativo se puede concluir y comprender que en nuestro país y
como a nivel mundial las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte
entrando en ellas los IAM, siendo de carácter grave por las secuelas que pueden dejar si la
persona no muere.

También que esto ocurre de manera súbita, llegando en primer lugar el usuario al servicio
de urgencia, donde tiene cabida en una categorización 5, siendo de riesgo vital, donde los
minutos son de suma importancia. Conocer los síntomas y signos es de gran ayuda para
poder activar la alarma al personal.

Por otro lado conocer el protocolo y manejo de un infarto agudo al miocardio es esencial
para poder intervenir en todo sentido con la rápida mejora del paciente y contrarrestar en
gran medida las secuelas que este puede dejar.

Por ello, con todos los motivos mencionados, es nuestro deber como futuros profesionales
técnicos en enfermería proporcionar una información a la comunidad y personal para el
correcto manejo y detección precoz de los infartos agudos al miocardio.

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 LINKOGRAFIA
:

https://www.minsal.cl/portal/url/item/72213ed52c3323d1e04001011f011398.pdf

http://redsalud.uc.cl/ucchristus/VidaSaludable/Glosario/F/factores_de_riesgo_cardiovascular.act

https://www.who.int/cardiovascular_diseases/es/

http://bibliodigital.saludpublica.uchile.cl:8080/dspace/bitstream/handle/123456789/499/Tesis_Cl
audia%20Rom%C3%A1n.pdf?sequence=1&isAllowed=y

https://laprensaaustral.cl/cronica/la-mortalidad-por-infarto-al-miocardio-es-de-7265-por-cada-
100-mil-habitantes-en-magallanes/

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