Farmacoterapia

Práctica 12
Manejo farmacoterapéutico de
infecciones del tracto urinario

Docente: Mg. Mayron A. Candia Puma

 Las infecciones urinarias son una de las
ITU Infecciones de tracto urinario razones más comunes para la
prescripción de terapia antimicrobiana.

Una infección del tracto urinario

se define como la presencia de
microorganismos patógenos en el
tracto genitourinario con signos y
síntomas asociados de infección

Las infecciones urinarias

representan una variedad diversa
de síndromes según la ubicación
dentro del tracto urinario

Cistitis Pielonefritis Prostatitis

aguda
 Infecciones de tracto urinario
La prevalencia y el tipo de
ITU generalmente varían
según la edad y el sexo
En adultos, la bacteriuria
es más común en
mujeres jóvenes no
embarazadas (rango, 1%
a 3%), pero poco común
en hombres (hasta 0.1%)
Epidemiología
Las infecciones urinarias
sintomáticas ocurren
con mayor frecuencia en
mujeres en edad fértil
Se estima que el riesgo de
por vida de UTI en mujeres
es tan alto como 60%, con Sin embargo, los hombres
25% de esos pacientes
experimentar infecciones
experimentando una
recurrencia dentro de 1 año
Las UTI son mucho más
comunes en mujeres
debido a su uretra
inherentemente más
corta y ubicación en la
zona perineal
mayores pueden
urinarias debido a la
inmunosenescencia y
estados patológicos
concomitantes, como la
hipertrofia prostática
benigna
 Infecciones de tracto urinario
Etiología

Las ITU se pueden Los pacientes varones con
clasificar como no infecciones urinarias se
complicadas o complicadas consideran complicados y
la mayoría de los adultos
Las infecciones no complicadas mayores también
generalmente ocurren en cumplirán este criterio
mujeres en edad fértil
Aunque las infecciones
Las infecciones urinarias
complicadas generalmente se
complicadas generalmente
tratan de manera similar a las
ocurren en pacientes que
infecciones no complicadas,
tienen anomalías estructurales
generalmente se justifica una
o funcionales del tracto
duración más prolongada del
genitourinario y pueden
tratamiento en infecciones
afectar la vejiga o los riñones
complicadas
Las ITU también se pueden
clasificar en superiores e
inferiores según su
localización anatómica
Las infecciones urinarias
inferiores generalmente se
refieren a cistitis aguda,
mientras que las infecciones
urinarias superiores se
refieren a pielonefritis
Es importante tener en cuenta
que una ITU superior no implica
necesariamente una ITU
complicada, ni una ITU inferior
implica una ITU no complicada
 Infecciones de tracto urinario
Etiología

Los patógenos etiológicos Escherichia coli está Los organismos Las bacterias responsables de las
de la mayoría de las UTI implicada en más del grampositivos, como infecciones complicadas pueden
se originan en el área 80% de las infecciones no Staphylococcus ser más variadas que las de las
perirrectal complicadas, siendo saprophyticus y especies infecciones no complicadas
menos comunes las de Enterococcus, son
especies de Klebsiella causas poco comunes
Algunas infecciones
pneumoniae y Proteus pero potenciales
complicadas pueden deberse a
organismos muy resistentes,
Aunque E. coli todavía como especies de Enterobacter
está implicada en las y Pseudomonas aeruginosa
UTI complicadas, causa
menos del 50 % de
estas infecciones
 Infecciones de tracto urinario
Patofisiología

La ruta más Hay tres vías Debido a la uretra La vía ascendente de

común de potenciales para que inherentemente infección implica el
infección es a las bacterias entren en corta y la proximidad ascenso de bacterias
través de la vía el tracto urinario y al área perirrectal, colonizadas hacia la
ascendente causen infección las bacterias a vejiga, lo que lleva a
menudo colonizan la una cistitis aguda
Vía ascendente uretra femenina

Vía hematógena Una vez en la vejiga,

las bacterias pueden
Vía linfática continuar ascendiendo
por el tracto urinario a
través de los uréteres
y causar infecciones
urinarias superiores
 Infecciones de tracto urinario
Patofisiología

La ruta hematógena La vía linfática es la

implica la siembra del
tracto urinario con
patógenos transportados
a través de la sangre
desde un sitio distante de
infección
menos conocida
porque no está claro
que la transmisión
bacteriana ocurra de
esta manera

Por ejemplo, se sabe que la

bacteriemia por Staphylococcus
aureus causa ITU y abscesos
renales por vía hematógena

Sin embargo, se cree que

menos del 5% de todas las
ITU están relacionadas con la
diseminación hematógena
 Infecciones de tracto urinario
En infecciones complicadas, la obstrucción del
Mecanismos de defensa del
tracto urinario es un factor de riesgo común
huésped y factores de riesgo tanto para hombres como para mujeres

La orina posee numerosas La presencia de bacterias La respuesta innata Los factores de Los factores de
características inadecuadas en la vejiga estimula la del huésped y la riesgo comunes para riesgo en los
para el metabolismo y el urgencia de orinar para inmunidad adaptativa las infecciones no hombres incluyen:
crecimiento bacteriano vaciar la vejiga y liberar son mecanismos de complicadas en las
las bacterias defensa contra las mujeres incluyen: No estar circuncidados
infecciones
pH bajo Osmolalidad bacterianas, incluidas Relaciones sexuales En hombres mayores,
alta las ITU hiperplasia prostática
Uso de un diafragma
Concentración cervical o jaleas
alta de urea espermicidas
El reflujo vesicouretal, que puede deberse a una
obstrucción o anomalías congénitas, hace que la orina
sea forzada desde los uréteres hacia los riñones, lo Diabetes Otros factores de riesgo comunes a hombres y
que también puede predisponer a una infección mujeres incluyen instrumentación urológica,
Embarazo cateterismo uretral, trasplante renal y vejiga
neurógena.
 Infecciones de tracto urinario
Presentación clínica

Los signos y
Signos y síntomas Los pacientes con Los adultos mayores a
síntomas sistémicos
de las infecciones pielonefritis a menudo menudo no presentan los
son poco comunes
urinarias bajas se presentan con signos signos y síntomas
con las ITU bajas
y síntomas sistémicos tradicionales de una ITU
Aumento de la debido a la capacidad
frecuencia urinaria Fiebre naturalmente dañada de sus
sistemas inmunológicos para
Urgencia Escalofríos generar una respuesta típica
a las infecciones
Disuria Dolor en el costado

Nicturia Náuseas y vómitos En cambio, pueden

experimentar un estado
Pesadez suprapúbica Recuento elevado mental alterado, falta de
de leucocitos apetito e incontinencia
 Infecciones de tracto urinario
Diagnóstico
El diagnóstico de una UTI La bacteriuria, definida
generalmente debe basarse como la presencia de
en signos y síntomas junto bacterias en la orina,
con pruebas de laboratorio no siempre representa
para determinar el recuento una verdadera infección
de bacterias en la orina
La bacteriuria asintomática es
el aislamiento de una cantidad
cuantitativa de bacterias a
partir de una muestra de orina
recolectada apropiadamente
en un paciente sin signos ni
síntomas de ITU
Un cultivo de orina se considera el estándar
de oro para el diagnóstico confirmatorio de
una ITU en pacientes sintomáticos.
Para ayudar a diagnosticar ITU Las anomalías
verdaderas, se desarrollaron comunes asociadas
criterios diagnósticos con las ITU observadas
cuantitativos con base en la en el análisis de orina
cantidad de bacterias presentes
en la orina combinada con la
Presencia de glóbulos Además, suele
presencia o ausencia de signos
blancos (piuria) y observarse la
y síntomas infecciosos
esterasa leucocitaria presencia de nitritos,
(productos secundarios que son formados
de los glóbulos blancos) por muchos de los
patógenos
gramnegativos
etiológicos asociados
con las ITU
 Infecciones de tracto urinario
El antimicrobiano
seleccionado debe
Tratamiento ser bien tolerado

Requerir pocas
dosis totales

Objetivos La terapia Alcanzar

antimicrobiana es la concentraciones
piedra angular del adecuadas en el
tratamiento en las tracto urinario
Erradicar el Prevenir o Administrar la Prevenir la ITU sintomáticas
patógeno tratar las terapia recurrencia de Poseer pocas
causante consecuencias antimicrobiana la infección interacciones
de la infección empírica farmacológicas
adecuada o la
terapia dirigida Tener un amplio índice
según los Además, el antimicrobiano empírico debe tener terapéutico y buena
resultados del un espectro antimicrobiano lo suficientemente biodisponibilidad oral
cultivo estrecho como para que sea improbable que
cause daños colaterales (los efectos adversos
ecológicos de la terapia antimicrobiana).
 Infecciones de tracto urinario

Terapia Farmacológica

Terapia Oral Cefalexina

Cefaclor

Cefadroxilo
Penicilinas Pivmecilinam Cefalosporinas
Cefixima
Amoxicilina Amoxicilina- Es un profármaco Se pueden utilizar como
Cefpodoxima
acido del mecilinam y se terapias alternativas para el
clavulánico recomienda para el tratamiento empírico de las
Ya no se recomienda Cefuroxima
tratamiento de la ITU, pero son menos
para la terapia cistitis aguda eficaces y tienen más
empírica debido al Se considera para la
terapia empírica si se efectos adversos en
aumento de la comparación con la
debe usar un Debe evitarse en
resistencia de E. coli nitrofurantoína y el
betalactámico pacientes con
sospecha de trimetoprim/sulfametoxazol
Pero se puede considerar pielonefritis
para la terapia dirigida
 Infecciones de tracto urinario
Pero las tasas de
Terapia Farmacológica Su uso puede estar
resistencia
excluido en
aumentan por
pacientes con
encima del 20% en
Terapia Oral alergias a las sulfas
ciertas regiones

Ciprofloxacino Generalmente
Evitar en Trimetoprim/sulfametoxazol
Fluoroquinolonas bien tolerado y
embarazo y niños
Levofloxacino de bajo costo

Se considera una Se recomienda Se puede utilizar

Son muy eficaces No deben usarse Son agentes de No se debe usar opción de primera un régimen de como profilaxis de
en el tratamiento empíricamente primera línea para la moxifloxacino línea para la tratamiento de infecciones
de la cistitis aguda para la cistitis pielonefritis si la debido a la cistitis aguda si la 3 días recurrentes
y la pielonefritis, aguda debido al resistencia de E. coli excreción resistencia de E.
pero la resistencia riesgo de daño en el área es < 10% urinaria limitada coli en el área es <
bacteriana va en colateral, a menos 20 %
aumento que no se pueda
usar un agente de
primera línea
 Infecciones de tracto urinario

Terapia Farmacológica
Posee un amplio espectro de actividad, por lo que a
veces se usa para tratar organismos resistentes a
Terapia Oral múltiples fármacos, incluidos los organismos
productores de betalactamasa de espectro extendido
Agente de amplio
espectro con bajo
Nitrofurantoina Fosfomicina
riesgo de daños
colaterales

No penetra bien Se considera un Eficaz en el Los criterios de Beers Tratamiento de Se ha recomendado para la
en el tejido renal, agente de primera tratamiento y la recomendaban evitar el primera línea terapia empírica ya que las
por lo que no línea para la cistitis profilaxis en uso en CrCl < 60 ml/min en dosis única tasas de resistencia son
debe usarse para aguda y se pacientes con debido a las para la cistitis bajas pero pueden tener
la pielonefritis recomienda un infecciones urinarias concentraciones no complicada una eficacia inferior en
tratamiento de 5 días del tracto inferior no limitadas en orina, pero comparación con otros
complicadas o la evidencia reciente agentes antibióticos orales
recurrentes sugiere que es eficaz
incluso con un CrCl tan
bajo como 30 ml/min.
Infecciones de
tracto urinario

Terapia Farmacológica

Descripción general
de la terapia
antimicrobiana oral
ambulatoria para la
cistitis aguda, la
pielonefritis y la
prostatitis
a La mayoría de los agentes antimicrobianos enumerados requieren ajuste de dosis en pacientes con disfunción renal significativa.
b La duración de la terapia puede ser más prolongada si se tratan infecciones complicadas.
c DS, doble concentración (160 mg de trimetoprima/800 mg de sulfametoxazol).
d No aprobado para su uso por la FDA de EE. UU.
e SS, concentración única (80 mg de trimetoprim/400 mg de sulfametoxazol).
f El tratamiento debe ser de 6 a 12 semanas si se trata de prostatitis crónica.
 Infecciones de tracto urinario

Terapia Farmacológica Doripenem

Ertapenem
Terapia Parenteral
Carbapenémicos Imipenem-
Amikacina
cilastatina
Gentamicina Aminoglucósidos
Meropenem
Tobramicina Ampicilina
Agentes de amplio
espectro que se
Ampicilina/
La gentamicina y la Se pueden La amikacina Penicilinas pueden utilizar en el
sulbactam
tobramicina administradas utilizar para el generalmente tratamiento empírico
como dosis única para el tratamiento se reserva para Piperacilina/ de la pielonefritis en
tratamiento de la empírico de la las bacterias tazobactam el ámbito hospitalario
pielonefritis ambulatoria pielonefritis en resistentes a cuando se sospecha
pacientes múltiples resistencia a
Estos agentes se múltiples fármacos
hospitalizados fármacos
Seguidas de antimicrobianos pueden utilizar para
orales, cuando las tasas de el tratamiento de la
resistencia impiden el uso pielonefritis en el
empírico de otros agentes ámbito hospitalario
 Infecciones de tracto urinario

Terapia Farmacológica

Terapia Parenteral
Ceftriaxona
Ciprofloxacino
Ceftazidima Cefalosporinas Fluoroquinolonas
Levofloxacino
Cefepima

La ceftriaxona se La ceftriaxona y otras Las formas de Estos agentes Proporcionan Cambie a la

recomienda como
dosis inicial para el
tratamiento de la
pielonefritis
ambulatoria cuando
las tasas de
resistencia impiden
el uso empírico de
otros agentes
cefalosporinas de
espectro extendido se
pueden utilizar en el
tratamiento empírico de
la pielonefritis en el
ámbito hospitalario
dosificación IV se tienen actividad altas terapia oral
consideran agentes de amplio concentracion cuando sea
de primera línea para espectro contra es en orina y posible debido a
la pielonefritis si la bacterias tejidos la excelente
resistencia de E. coli gramnegativas y biodisponibilidad
en el área es < 10% grampositivas
Las tasas de resistencia están aumentando, por lo que a
menudo no se pueden usar como terapia de primera línea
 Infecciones de tracto urinario
Debido a que los
pacientes con cistitis
aguda no complicada rara
vez manifiestan signos y
síntomas sistémicos de
infección, el tratamiento
generalmente se brinda
en forma ambulatoria
Terapia Farmacológica
Cistitis
Las infecciones urinarias no
complicadas generalmente
se manejan con una terapia
antimicrobiana de corta
duración que incluye
regímenes de una dosis, de
3 días o de 5 días, según los
factores clínicos
involucrados
Debido a que los
resultados del urocultivo
tardan varios días en
obtener resultados
completos, el tratamiento
empírico en el ámbito
ambulatorio a menudo
estará completo antes de
obtener los resultados
finales del cultivo
Por lo tanto, los
cultivos de orina rara
vez se obtienen
 Infecciones de tracto urinario

Terapia Farmacológica
La ampicilina y la amoxicilina no se deben
considerar para la terapia empírica debido a
Cistitis la baja eficacia y las altas tasas de resistencia

Para las infecciones Debido a la creciente Fluoroquinolona (régimen Las fluoroquinolonas Algunos betalactámicos
urinarias agudas no resistencia a trimetoprim- de 3 días) y antimicrobianos son antimicrobianos también son de amplio
complicadas, existen sulfametoxazo, la terapia betalactámicos orales de amplio espectro y espectro, pero también
tres opciones primarias empírica con este agente (régimen de 3-7 días) tienen una alta son menos eficaces y
de tratamiento solo debe considerarse si también se pueden usar propensión a causar tienen una mayor
empírico oral: la tasa de resistencia local para la terapia empírica, daños colaterales incidencia de efectos
a E. coli es inferior al 20% pero deben relegarse para adversos en comparación
Una dosis de usarse solo cuando no se con los tres tratamientos
fosfomicina puede utilizar una de las tres principales
opciones de tratamiento
Un ciclo de 3 días principales
de trimetoprim-
sulfametoxazol

Un ciclo de 5 días
de nitrofurantoína
 Infecciones de tracto urinario

Terapia Farmacológica

Pielonefritis aguda

Los pacientes que A diferencia de los Para los pacientes También se puede Para los pacientes que
experimentan pacientes con que pueden recibir considerar una residen en áreas donde la
pielonefritis aguda cistitis aguda, tratamiento dosis inicial única resistencia es superior al
pueden ser tratados siempre se deben ambulatorio, las de ciprofloxacina 10%, todavía se pueden
en entornos realizar cultivos de fluoroquinolonas IV (400 mg) utilizar fluoroquinolonas
ambulatorios o de orina y pruebas de orales en un orales, pero se debe
hospitalización susceptibilidad en régimen de 5 o 7 administrar una dosis
pacientes que días son el pilar del inicial de ceftriaxona IV (1
experimentan tratamiento si la gramo) o una dosis
En particular, los pacientes
pielonefritis resistencia local de consolidada de 24 horas
que pueden estar
E. coli es inferior al de un aminoglucósido
deshidratados debido a una
10 %.
ingesta deficiente de líquidos
o náuseas y vómitos intensos, El propósito de esta dosis IV inicial es
o aquellos con signos vitales proporcionar una cobertura empírica
inestables, deben recibir de acción prolongada mientras se
tratamiento hospitalario esperan los resultados del urocultivo
 Infecciones de tracto urinario

Terapia Farmacológica

Pielonefritis aguda

Trimetoprim-
sulfametoxazol se puede
usar como un tratamiento
de 14 días, pero solo si se
confirma la susceptibilidad
Si se utiliza empíricamente
TMP/SMX, se debe
administrar la dosis IV
inicial de ceftriaxona o un
aminoglucósido
Otro régimen alternativo
es un betalactámico oral
durante 10 a 14 días
administrado con la dosis
IV inicial de ceftriaxona o
un aminoglucósido
Para los pacientes que Se deben examinar los
requieren tratamiento patrones de resistencia
hospitalario empírico, se local para determinar la
recomienda la terapia terapia empírica
con una de cuatro apropiada en este caso
opciones generales:
Una fluoroquinolona sola
Un aminoglucósido con o sin ampicilina
Una penicilina o cefalosporina de espectro
extendido con o sin un aminoglucósido

Un carbapenem
 Infecciones de tracto urinario
Están predispuestas a las
infecciones urinarias
debido a cambios en el
tracto urinario, incluidas
alteraciones en las
concentraciones de
aminoácidos y otros
nutrientes en la orina y
cambios fisiológicos como
reducción del tono de la
vejiga y dilatación de la
pelvis renal y los uréteres
Terapia Farmacológica
Mujeres embarazadas
Debido a estos riesgos, se
recomienda la detección
Las infecciones urinarias de infecciones urinarias
durante el embarazo durante el embarazo y las
pueden provocar pacientes deben recibir
complicaciones graves tratamiento
independientemente de
Muerte fetal los síntomas
Complicaciones
del parto
Retraso mental
Retraso en el
desarrollo
 Infecciones de tracto urinario

Terapia Farmacológica En pacientes embarazadas que experimentan

UTI, el seguimiento generalmente consiste en un
cultivo de orina de 1 a 2 semanas después de
Mujeres embarazadas completar la terapia, luego cultivos de orina
mensuales subsiguientes hasta el nacimiento

Las fluoroquinolonas Trimetoprim- La nitrofurantoína es de La mayoría de los La fosfomicina es la

pertenecen a la sulfametoxazol es la categoría B y puede betalactámicos categoría B del
categoría C del categoría D del embarazo usarse con seguridad pertenecen a la categoría embarazo y se puede
embarazo y, en general, y también debe evitarse durante el embarazo B del embarazo y se considerar, pero
deben evitarse debido debido a la posibilidad de excepto en los últimos 30 pueden usar de manera existe menos
a su capacidad para malformaciones días, donde debe evitarse segura, e históricamente experiencia clínica
inhibir el desarrollo de congénitas y un mayor debido a un mayor riesgo se consideran opciones de
cartílagos y huesos riesgo de querníctero de ictericia neonatal primera línea para
neonatal pacientes embarazadas
 Infecciones de tracto urinario
Terapia Farmacológica
Pacientes cateterizados
Siempre se deben obtener
cultivos de orina para guiar la
selección final de antimicrobianos
Los regímenes antimicrobianos empíricos
para el tratamiento de las ITU-AC no están
bien definidos y el tratamiento debe basarse
en los patrones de susceptibilidad locales

Las infecciones del Las bacterias Las UTI como El tratamiento En pacientes sin En pacientes En todos los
tracto urinario pueden introducirse resultado de un principal es la signos y síntomas sintomáticos, se pacientes, si el
asociadas al en la vejiga a través catéter permanente extracción y la de infección, deben catéter no se puede
catéter son del catéter por son comunes y interrupción del probablemente sea administrar suspender de forma
comunes en colonización e ocurren a una tasa catéter si es suficiente retirar el antimicrobianos permanente, se debe
pacientes con un introducción directa del 3% al 8% por posible catéter y se pueden insertar un nuevo
catéter urinario durante el cada día que el suspender los catéter si el catéter
permanente cateterismo catéter está antimicrobianos anterior ha estado
presente colocado durante más
de 2 semanas
Los resultados de los análisis de orina a menudo son difíciles de interpretar En general, el tratamiento durante 7 días es suficiente
en pacientes con catéteres permanentes, ya que el recuento de glóbulos si los síntomas se resuelven rápidamente, y de 10 a 14
blancos suele estar elevado debido a la presencia de un material extraño. días si los síntomas se resuelven más lentamente.
 Infecciones de tracto urinario
Las infecciones urinarias
que ocurren en los
hombres generalmente
se deben a una anomalía
estructural o funcional
del tracto urinario
Generalmente se tratan
como una infección
complicada. con una ITU
Terapia Farmacológica
Hombres
La selección de la terapia
antimicrobiana es similar
a la que se usa en
mujeres, pero los hombres
generalmente reciben de 7
a 14 días de tratamiento
 Infecciones de tracto urinario
Terapia Farmacológica

Prostatitis

La prostatitis es La prostatitis Es poco común en La patogenia de la Pacientes con Pacientes con

una inflamación de puede ser hombres jóvenes, prostatitis no se prostatitis prostatitis
la glándula aguda o crónica, pero la incidencia comprende por aguda crónica
prostática debido a siendo la aguda aumenta después completo, pero es
una infección, la más común de los 30 años probable que Fiebre Dificultad para orinar
generalmente por implique el reflujo de
causas bacterianas la orina infectada Escalofríos Dolor perineal
Hasta la mitad de directamente hacia la
Dolor rectal Infecciones urinarias
todos los hombres glándula prostática
localizado recurrentes
la experimentarán
en algún momento Disuria Epididimitis
de sus vidas
Esfuerzo urinario Uretritis

Aumento Dolor lumbar

frecuencia urinaria

Irritación
 Infecciones de tracto urinario
Terapia Farmacológica

Prostatitis

Los organismos patógenos Los organismos

El estafilococo responsables de la
responsables de la
es una causa prostatitis crónica son los
prostatitis son similares a
rara pero mismos que los agudos
los que causan las
posible también
infecciones urinarias

Algunos hombres La prostatitis crónica

La E. coli representa
también pueden generalmente ocurre
el 75 % de los casos
experimentar prostatitis después de que un paciente
después de una experimenta una prostatitis
Klebsiella pneumoniae y infección de transmisión aguda cuando el organismo
Proteus mirabilis sexual Neisseria infeccioso no se elimina por
también pueden estar gonorrhoeae y completo de la próstata
implicadas, siendo otras Chlamydia trachomatis
Enterobacteriaceae,
como Pseudomonas,
causas poco frecuentes
 Infecciones de tracto urinario
Terapia Farmacológica

Prostatitis

La prostatitis aguda se El enfoque del Las fluoroquinolonas y Los agentes alternativos La terapia inicial La prostatitis aguda
puede diagnosticar tratamiento Trimetoprim- a considerar incluyen con un agente debe tratarse
fácilmente según los farmacológico para sulfametoxazol se cefalosporinas (como intravenoso puede durante al menos 2
síntomas y la presencia de el manejo de la consideran los cefalexina o cefuroxima) ser necesaria en semanas y puede
bacteriuria significativa prostatitis es similar tratamientos de y penicilinas (como algunos casos de extenderse a 4
al de las infecciones elección para la amoxicilina/clavulanato) prostatitis aguda semanas si los
urinarias prostatitis por su según la estabilidad pacientes mejoran
El diagnóstico de
actividad frente a los clínica del paciente lentamente
prostatitis crónica es más
organismos más
difícil debido a la
comunes y su
infrecuente sintomatología La prostatitis crónica
penetración en el
prostática. Generalmente se trata durante un
líquido prostático
se diagnostica cuando un período de tiempo más
paciente masculino tiene largo, generalmente 6
una infección urinaria Sin embargo, la semanas, pero
recurrente con el mismo resistencia bacteriana a posiblemente hasta 12
organismo cada vez estos agentes está semanas
aumentando
Actividad

1.- ¿Qué son los antiadhesivos glicomiméticos?

2.-¿Qué se ha obtenido en cuanto a inmunización contra ITUs?
3.-¿En que consisten las terapias inmunomodulatorias para las ITUs?
4.- ¿Qué papel juegan los probióticos como terapia de las ITUS?
5.- De acuerdo a las terapéuticas emergentes para el tratamiento de la ITUs, indique el objetivo
bacteriano, objetivo de la enfermedad y la evidencia de los siguientes:
• Manosidos
• Galactosidos
• FimCH
• EbpANTD
• AINEs
• AKB-49247
• Probióticos
• Lactoferrina
Tarea

1.- ¿Qué son las betalactamasas? ¿Qué tipos existen?

2.- Indicar el mecanismo de acción de los siguientes de medicamentos:

• Pivmecilinam
• Trimetoprim/sulfametoxazol
• Nitrofurantoina
• Fosfomicina
• Meropenem
Referencias Bibliográficas
• Bader, M. S., Loeb, M., Leto, D., & Brooks, A. A. (2020). Treatment of urinary tract infections in
the era of antimicrobial resistance and new antimicrobial agents. Postgraduate medicine, 132(3),
234-250.
• DiPiro J, Yee G., Posey L. Pharmacotherapy. A Pathophysiologic Approach. 2020, McGraw Hill.
• Lee K, Chisholm-Burns M, Malone P. Pharmacotherapy Principles and Practice. 2019, McGraw-
Hill Professional.
• Martin C, Talbert R. Pharmacotherapy Bedside Guide. 2013, McGraw-Hill Education, Medical.
• Tamadonfar KO, Omattage NS, Spaulding CN, Hultgren SJ. Reaching the end of the line: urinary
tract infections. Microbiology spectrum. 2019 Jun 7;7(3):7-3.
• Wawrysiuk S, Naber K, Rechberger T, Miotla P. Prevention and treatment of uncomplicated lower
urinary tract infections in the era of increasing antimicrobial resistance—non-antibiotic
approaches: a systemic review. Archives of gynecology and obstetrics. 2019 Oct;300(4):821-8.